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ENARM > INFECTO II > Flashcards

INFECTO II Flashcards

1
Q

FR para actinomicosis

A

DM e inmunosuprimido
Cx abdominal
Lesiones en piel
EPI por DIU prolongado

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2
Q

Px con NODULO O TUMOR de consistencia dura, en AREA CERVICO-FACIAL, sospechar dx de

A

Actinomicosis

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3
Q

Px femenina con dolor abdominal, DISPAREUNIA, TUMOR abdominal o pélvico, sospechar dx de

A

Actinomicosis ginecológica

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4
Q

Tx de elección en actinomicosis cérvico facial

A

B lactamicos por 2-6 semanas

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5
Q

Tx actinomicosis ginecológica o torácica

A

Drenaje y tx de complicaciones

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6
Q

Estándar de oro dx actinomicosis

A

Histopatológico
Fenómeno de Splendore Hoeppli

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7
Q

Tiempo de tener DIU para evitar actinomicosis ginecológica

A

Menos de 5 años

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8
Q

Agente de enfermedad Whipple

A

Tropheryma whipplei

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9
Q

Px granjero, agricultor, aguas residuales, artralgias, diarrea crónica, dolor abdominal, pp, sospechar dx de

A

Enfermedad de Whipple

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10
Q

HLA asociado a enfermedad de Whipple

A

HLA B27

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11
Q

Estándar de oro dx enfermedad Whipple

A

Endoscopía con biopsia intestinal

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12
Q

Tx elección enfermedad de Whipple

A

Ceftriaxona o penicilina V por 2 semanas
TMP/SMX por 12 meses

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13
Q

Agente de fiebre tifoidea

A

S. typhi

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14
Q

Periodo incubación salmonela

A

5-21 días

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15
Q

Px que CONSUMIÓ ALIMENTOS EN VIA PÚBLICA, neonatos de cuneros, ingesta de antiácidos, agua contaminada, convivencia con tortugas, con FIEBRE>39°, mayor a 3 días, diarrea, ROSEOLA, maculas de 4 mm en tórax y abdomen, sospechar dx de

A

Salmonella, fiebre tifoidea

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16
Q

Dx primera semana de fiebre tifoidea

A

Hemocultivo

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17
Q

Dx segunda semana de fiebre tifoidea

A

Reacción de Widal
Mielocultivo (estándar de oro)

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18
Q

Dx tercera semana de fiebre tifoidea

A

Copro cultivo
USG

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19
Q

Tiempo y positividad para prueba Widal en fiebre tifoidea

A

A partir de la segunda semana
Positivo si >1:160

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20
Q

Tx primera línea en fiebre tifoidea

A

Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Cloranfenicol

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21
Q

Tx segunda línea fiebre tifoidea

A

Ampicilina, Amoxicilina

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22
Q

Tx fiebre tifoidea en caso de brote epidémico o resistencia

A

Azitromicina

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23
Q

Tx embarazadas con fiebre tifoidea ENARM 2022

A

Ampicilina
Amoxicilina
Cefalosporinas 3 generación

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24
Q

Complicaciones fiebre tifoidea ENARM 2022

A

En un 10-17.6%
Sangrado GI
Perforación intestinal

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25
Q

Confeccion para estado de portador crónico en salmonela

A

Infeccypor Schistosoma haematobium

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26
Q

Reservorio habitual de S. typhi en portadores cronicos

A

Vesícula biliar

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27
Q

Tx portador crónico de salmonella

A

Ciprofloxacino cada 12 hrs por 28 días

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28
Q

Formas infectante e invasora de entamoeba histolytica

A

Infectante, quiste
Invasiva, trofozoito

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29
Q

Segunda causa de muerte por enfermedad parasitaria en el mundo

A

Amebiasis

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30
Q

FR amebiasis

A

Contaminación fecal de agua alimentos
Prácticas sexuales ano rectales

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31
Q

Px con diarrea MOCO Y SANGRE NO ABUNDANTES, fiebre, dolor abdominal, pujó y tenesmo, sospechar

A

Disentería amebiana

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32
Q

Dx inicial de amebiasis

A

Coproparasitoscopico serie de 3 para buscar TROFOZOITOS

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33
Q

Gold estándar dx de amebiasis

A

PCR

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34
Q

Hallazgo en rectosigmoidoscopia en amebiasis

A

Úlceras en forma de botella o matraz

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35
Q

Tx elección amebisis

A

Metronidazol 750 mg c8hrs por 5 d
luego paromomicina o yodoquinol

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36
Q

Transmisión de giardiasis

A

Fecal oral

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37
Q

Forma transmisible e infecciosa de giardia

A

Transmisión, quistes
Infecciosa, trofozoitos HABITAN EN DUODENO

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38
Q

FR giardia lamblia

A

Guarderías
Agua contaminada
VIAJE A RUSIA ENARM

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39
Q

Px con diarrea, flatulencia fétida, meteorismo, esteatorrea, retraso crecimiento, deficiencia ADEK sospechar dx de

A

Giardiasis

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40
Q

Sintoma más frecuente de giardiasis

A

Dolor abdominal

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41
Q

Disminución de minerales por giardiasis

A

Hierro
Zinc
Magnesio

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42
Q

Dx elección giardiasis

A

Coproparasitoscopico 3 muestras con 2 días de separación

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43
Q

Estándar de oro dx de giardiasis

A

Biopsia de intestino en duodeno

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44
Q

En caso de coproparasitoscopico negativo y fuerte sospecha de guardias, que se solicita

A

Detección de antígeno fecal

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45
Q

Tx primera giardiasis

A

Metronidazol 250 mg 3 veces al día por 5 días
Resistencia metronidazol+ quinacrina

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46
Q

Fases Tosferina

A

Catarral 2 semanas
Paroxistica 2-6 semanas
Convalecencia

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47
Q

Dx confirmatorio tos ferina

A

Cultivo nasofaríngeo medio Bordet Gengou o Regan Lowe

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48
Q

Hallazgos labs en Tosferina

A

Leucocitocis a expensas de linfocitos

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49
Q

Complicación Tosferina

A

Neumonía 5-10%

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50
Q

Transmisión Tb

A

Gotas respiratorias

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51
Q

Enfermedad más asociada a Tb

A

DM 20%

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52
Q

Causa más frecuente de enfermedad de Addison en México

A

Tb

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53
Q

Forma más frecuente de tb en niños

A

Ganglionar

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54
Q

Abandono tx tb

A

Px interrumpe tx por más de 30 días

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55
Q

Catastro en tb

A

Cerco epidemiológico en búsqueda de enfermos

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56
Q

Tb resistente a múltiples farmacos

A

Resistente a isoniazida y rifampicina

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57
Q

Niveles de glucosa y HbA1c en px con DM2 + TB para enviar a segundo nivel

A

Glucosa >250
HbA1c >8.5%

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58
Q

Foco de Ghon

A

Granuloma caseificante en parenquima pulmonar

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59
Q

Complejo de Ghon

A

Nodulo de Ghon + linfadenopatia

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60
Q

Complejo Ranke

A

Nodulo de Ghon + calcificaciones ganglionares

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61
Q

Dx tb latente

A

Prueba tuberculina

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62
Q

Dx tb activa

A

BAAR

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63
Q

Dx tb estándar de oro

A

Cultivo

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64
Q

% de contactos cercanos a px con tb desarrollo tb latente

A

30-40%

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65
Q

Reacción Monteaux

A

Induracion a las 48-72 hrs de tuberculina

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66
Q

Px tuberculina positiva >5 mm

A

Contacto estrecho con px tb
VIH
RN
trasplantados
Desnutridos
Corticoides

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67
Q

Quimioprofilaxis px PPD negativa pero contacto estrecho con px tb activa

A

Isoniazida por 6 meses

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68
Q

Quimioprofilaxis px VIH + PPD positiva

A

Isoniazida por 9 meses

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69
Q

BAAR por campo para dx de tb

A

5000-10000

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70
Q

Método BAAR en niños menores de 10 años

A

Aspirado gástrico

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71
Q

Método dx elección para seguimiento tb resistente y tb extrapulmonar

A

Cultivo

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72
Q

Prueba más sensible para dx tb y sólo útil tb pulmonar

A

PCR

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73
Q

Tiempo cultivo tb

A

4-6 semanas

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74
Q

Tiempo tb PCR

A

10 hrs

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75
Q

Tx tb pulmonar activa fase de sostén

A

Isoniazida (H) + rifampicina (R) por 4 meses (15 semanas) a 45 dosis (L-M-V)

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76
Q

Tx tb activa fase intensiva

A

Isoniazida (H) +
Rifampicina (R) +
Pirazinamida (Z) +
Etambutol (E)
Por 2 meses (10 semanas)
60 dosis (lunes a sábado)

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77
Q

Tx primario por 8 meses en tb abandono, recaída, reconquista

A

H + R + Z + E + S por 2 meses
H + R + Z + E por 1 mes
H + R + Z por 5 meses

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78
Q

Tx tb en embarazo o lactancia

A

H + R por 9 meses

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79
Q

Tx tb osea

A

HRZE por 9 meses

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80
Q

Tx tb meningea y miliar

A

HRZE por 12 meses

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81
Q

Mecanismo de acción rifampicina y dosis tb

A

Inhibe ARN polimerasa
600 mg

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82
Q

EA rifampicina

A

Hepatotoxicidad o hepatitis colestasica
Tiñe orina y lágrimas naranja

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83
Q

Mecanismo de acción y dosis de isoniazida

A

Inhibe ácido micolico
300 mg

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84
Q

EA isoniazida

A

Hepatotoxicidad
Neuropatía periférica (antagonista vit B6)

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85
Q

Mecanismo de acción y dosis de pirazinamida

A

Inhibe sistema FAST 1 de ácido micolico
1500-2000 mg

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86
Q

EA pirazinamida

A

Hiperuricemia
Hepatotoxicidad

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87
Q

Mecanismo de acción y dosis de Etambutol

A

Inhibe arabinogalactano
1200 mg

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88
Q

EA etambutol

A

Neuritis óptica alteración color rojo y verde

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89
Q

Periodo de incubación de N. gonorrhoeae

A

2-7 días

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90
Q

Transmisión de N. gonorrhoeae

A

Inoculación

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91
Q

% de px con gonorrea + confección con chlamidya

A

41%

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92
Q

Dx elección gonorrea

A

Prueba de ampliación de ácidos nucleicos

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93
Q

Hallazgos en tinción de Gram para gonorrea

A

Diplococos gram negativos

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94
Q

Tx infección gonocócica anogenital en adultos

A

Ceftriaxona 500 mg IM DU
Se agrega Azitromicina 1 gr VO por alta probabilidad de confección con Chlamydia

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95
Q

Tx orquitis epididimo gonocócica

A

Ceftriaxona 500 mg IM DU +
Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día
Por 10-14 días

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96
Q

Tx gonorrea en embarazo y lactancia

A

Ceftriaxona 500 mg IM DU

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97
Q

Nombre sinónimo de Lepra

A

Enfermedad de Hansen
Es un bacilo gram+ acidorresistente

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98
Q

Transmisión de Lepra

A

Inhalación de aerosoles o contacto directo

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99
Q

Periodo de incubación lepra

A

2-20 años (media 5-7 años)

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100
Q

Reservorio animal de la Lepra (pregunta ENARM 2021)

A

Armadillo de 9 bandas
(Dasypus novemcinctus)

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101
Q

Estados de mayor incidencia de Lepra

A

Sinaloa
Michoacán
Nuevo león
Nayarit

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102
Q

Consecuencia más importante de Lepra

A

Daño a nervios periféricos (por apoptosis de células de Schwann y desmielinizacion)

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103
Q

Por qué aumenta la probabilidad de muerte en px con lepra? Pregunta ENARM 2022

A

Malnutrición e infecciones

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104
Q

Definición de área libre de Lepra

A

Entidad con >5 años consecutivos que no reporta casos nuevos

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105
Q

Baciloscopia + para lepra

A

1 o más bacilos en 100 campos

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106
Q

Definición epidemiológica de eliminación de Lepra

A

Disminución de prevalencia a <1 caso por 10,000 habitantes

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107
Q

Px con buena respuesta inmune (Mitsuda+), con escasos bacilos (paucibacilar), con placas hipocromicas alopecicas, menos infecciosa, es lepra de tipo

A

Tuberculoide

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108
Q

Px con mala respuesta inmune (Mitsuda-), abundantes bacilos (multibacilar), lesiones que forman nódulos y fascie leonina, más infecciosa, es lepra de tipo

A

Lepromatosa

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109
Q

Nervio más afectado en lepra tuberculoide

A

Cubital

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110
Q

Pregunta ENARM 2022: Persona que presenta manifestaciones cutáneas y neurológicas, con o sin escasos bacilos aislados, es lepra de tipo

A

Indeterminado

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111
Q

Caso con lesiones SISTEMICAS Y PROGRESIVAS, ABUNDANTES BACILOS, es lepra de tipo

A

Lepromatoso

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112
Q

Caso con lesiones LOCALIZADAS, REGRESIVAS, EN PIEL Y NERVIOS SIN BACILOS DEMOSTRABLES, es lepra de tipo

A

Tuberculoide

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113
Q

De dónde se obtiene la muestra para baciloscopia en dx de lepra

A

Lóbulo de la oreja y una lesión cutanea (alternativa: mucosa nasal)

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114
Q

Hallazgos histologicos en biopsia de px con lepra tuberculoide

A

Granulomas, células de Langerhans y sin bacilos

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115
Q

Hallazgos histologicos en biopsia de px con lepra lepromatosa

A

Macrófagos espumosos (VIRCHOW) y múltiples bacilos

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116
Q

Lepra con Mitsuda positivo

A

Tuberculoide

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117
Q

Lepra con Mitsuda negativo

A

Lepromatosa

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118
Q

Casos que pueden dar falsos positivos en prueba cutánea Mitsuda

A

Px con TB o vacuna BCG

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119
Q

Tx lepra tuberculoide

A

Mínimo 6 dosis supervisadas cada 28 días de rifampicina y dapsona
Y 162 dosis autoadministradas, una cada día de dapsona

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120
Q

Tx lepra lepromatosa

A

Mínimo 12 dosis supervisadas cada 28 días de rifampicina, clofazimina y dapsona
Y 324 dosis autoadministradas una cada día de clofazimina y dapsona

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121
Q

Contraindicaciones para tx de lepra

A

Hepatopatia
Daño renal
Hemólisis
Anemia severa
Metahemoglobinemia

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122
Q

Fármacos segunda línea o persisten lesiones en lepra

A

Ofloxacino o minociclina

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123
Q

Tx manifestaciones neurológicas de la lepra

A

Prednisona 0.5 mg/kg/día
hasta control de neuritis

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124
Q

Tipo de reacción leprosa en lesiones cutáneas y nervios (tuberculoide) a los 6 meses de tx considerada una urgencia

A

Reacción tipo 1

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125
Q

Tx de reacción leprosa tipo 1

A

Clofazimina y prednisona

126
Q

Tipo de reacción leprosa en px con lepra lepromatosa, se presenta como glomerulonefritis, nódulos, antes o al iniciar tx o embarazo

A

Reacción tipo 2

127
Q

Tx reacción leprosa tipo 2

A

Talidomida

128
Q

Qué es el fenómeno de Lucio

A

Variante de reacción leprosa tipo 2, se presenta como vasculitis en px con lepra lepromatosa

129
Q

Tx fenómeno de Lucio

A

Talidomida y corticoides

130
Q

Periodicidad de realizar evaluación de discapacidad en px con lepra según NOM

A

Cada 6 meses

131
Q

Por cuánto tiempo se da seguimiento a px con esquema de tx paucibacilar (tuberculoide)

A

Por 2 años

132
Q

Por cuánto tiempo se da seguimiento a px con esquema de tx multibacilar (lepromatosa)

A

Por 5 años

133
Q

Segunda causa de muerte por enfermedad parasitaria

A

Amebiasis intestinal

134
Q

Dx inicial de amebiasis intestinal

A

Copro serie de 3

135
Q

Gold estándar en dx de amebiasis intestinal

A

PCR más sensibilidad

136
Q

Tx amebiasis intestinal

A

Metronidazol

137
Q

Indicaciones para drenaje de absceso hepático amebiano

A

Diámetro >10 cm
En lóbulo hepático izq
Gestantes
Fiebre >72 hrs después de iniciar tx

138
Q

FR para anquilostomiasis en ENARM

A

Personas descalzas

139
Q

Transmisión de anquilostomiasis

A

Percutánea (se observa larva filariforme)

140
Q

Px descalzo exantema cutaneo pruriginoso, formación de trayecto, anemia ferropénica e hipoproteinemia progresiva, sospechar dx de

A

Anquilostomiasis

141
Q

Dx elección anquilostomiasis

A

Coproparasitoscopico seriado
Se observan huevecillos de uncinaria NO TEÑIDOS DE BILIS
(40x60 picometros)

142
Q

Tx elección anquilostomiasis

A

Albendazol 400 mg DU
Alternativos: mebendazol o pamoato de pirantel

143
Q

Ancilostoma del nuevo y viejo mundo

A

Nuevo: necator americanus
Viejo: ancilostoma duodenale

144
Q

Cuántos huevos ponen al día las hembras de anquilostomiasis

A

10-20 mil

145
Q

Parte del intestino donde habita ascaris lumbricoides

A

Yeyuno

146
Q

FR ascariasis

A

Consumo de agua o alimentos contaminados con huevecillos que duran de 4-10 AÑOS EN LA TIERRA

147
Q

Signos de obstrucción en rx abdominal y USG en px con ascariasis

A

Rx: migajon de pan
USG: ojo de buey

148
Q

Sx cuando hay migración alveolocapilar parasitaria de ascaris y provoca neumonía eosinofilica

A

Sx Loeffler (PARA ENARM PENSAR SIEMPRE EN ASCARIS)

149
Q

Dx inicial de ascariasis

A

Coproparasitoscopico seriado se ven huevos
RX, USG, CPRE cuando hay migración

150
Q

Tx primera línea ascariasis

A

Albendazol 400 mg DU
Alternativos: mebendazol o pamoato de pirantel por 3 días

151
Q

Tx sx Loeffler

A

Broncodilatadores
Antiparasitario posterior 2 meses a resolución del cuadro respiratorio

152
Q

Tx invasión ectopica de ascaris

A

Primero cirugía, luego albendazol

153
Q

Complicaciones ascariasis

A

Sx Loeffler
Obstrucción intestinal o via biliar
Apendicitis

154
Q

Sinónimos de brucelosis

A

Fiebre de malta o del Mediterráneo

155
Q

Enfermedad zoonotica más frecuente en el mundo por cocobacilo Gram negativo intracelular

A

Brucelosis

156
Q

FR de riesgo para brucelosis

A

Contacto directo con sangre, heces, orina, carne, vísceras de animales infectados
Carniceros, granjeros y veterinarios

157
Q

Brucella que se asocia a ovejas y cabras, la más frecuente en 90%

A

Brucella melitensis

158
Q

Brucella que se asocia a vacas

A

Brucella abortus

159
Q

Para enarm, px con fiebre, adenopatías, hepatoesplenomegalia, antecedente de contacto con animales de granja, consumo lácteos nos pasteurizados, sospechar dx de

A

Brucelosis

160
Q

Dx inicial brucelosis

A

Aglutinación con rosa de bengala >1:160

161
Q

Dx confirmatorio de brucelosis

A

Aglutinación estándar (SAT) y aglutinación con 2-mercaptoetanol (2-ME)

162
Q

Estándar de oro dx de brucelosis

A

Mielocultivo con medio Ruiz Castañeda (tarda hasta 35 días)

163
Q

Px con brucelosis, SAT >1:80 POSITIVO Y 2-ME >1:20 NEGATIVO es dx de

A

Infección inicial

164
Q

Px con brucelosis, SAT >1:80 POSITIVO Y 2-ME >1:20 POSITIVO es dx de

A

Infección crónica

165
Q

Px con brucelosis, SAT >1:80 NEGATIVO Y 2-ME >1:20 POSITIVO es dx de

A

Revisar técnica

166
Q

Px con brucelosis, SAT >1:80 NEGATIVO Y 2-ME >1:20 NEGATIVO es dx de

A

Repetir estudio

167
Q

Seguimiento clínico y serologico de SAT Y 2-ME en px con brucelosis

A

A los 30, 90 y 180 días
A los 180 días se espera que 2-ME sea negativa

168
Q

Tx esquema A de elección para adultos en brucelosis

A

Tetraciclina + estreptomicina por 21 días

169
Q

Tx esquema B para niños <8 años, embarazadas y ancianos con brucelosis

A

Rifampicina+ TMP/SMX por 21 días

170
Q

Tx esquema C para fracaso de otros esquemas o enfermedad crónica de px con brucelosis

A

Doxiciclina+ rifampicina por 6 semanas

171
Q

Complicaciones de brucelosis

A

-Sacroilitis para enarm siempre sospechar brucelosis
-Artritis periférica, espondilitis
-Endocarditis (VALVULA AORTICA)

172
Q

Principal antígeno de brucelosis

A

O del lipopolisacarido liso

173
Q

Tx brucelosis si implica afectación de SNC

A

Doxiciclina+ TMP/SMX por 4-6 meses

174
Q

Tenia porcina que causa cisticercosis

A

Taenia solium

175
Q

Temperatura de cocción del cisticerco

A

65° por 20 min ó
<20° por 12 hrs

176
Q

Estados con más casos de cisticercosis

A

Sinaloa
Jalisco
Querétaro

177
Q

% de px con cisticercosis en corazón y oftalmica

A

Corazón 5%
Oftalmica 1-3% (parásito ocular más común)

178
Q

Dx elección inicial cisticercosis

A

TAC más sensible quistes calcificados
RM más sensible fase quística (vivo)

179
Q

Sospechar en px jóvenes con convulsiones sin antecedente de TCE dx de

A

Cisticercosis

180
Q

Tx cisticercosis

A

Clasificados no requieren tx
Fase quística: albendazol + corticoide
(Si es ventricular remover con neuroendoscopia)

181
Q

Tx cisticercosis oftalmica

A

Remover quirúrgicamente

182
Q

Neurotoxina del tétanos

A

Tetanoespasmina que bloquea liberación de GABA

183
Q

Dx y tx tétanos

A

Dx clínico
Tx metronidazol + Ig tetanica
control de espasmos (BZD)

184
Q

Px con inicio súbito de disfunción bulbar (pares craneales), parálisis descendente, consumo de alimentos enlatados (conservas) o miel, sospechar dx de

A

Botulismo

185
Q

Dx botulismo

A

Aislamiento de bacteria o toxinas en heces o sangre

186
Q

Toxinas y mecanismo de acción de C. botulinum

A

Toxinas A,B,E y F
Evitan liberación de ACh provocando parálisis motora

187
Q

Tx botulismo

A

Ig anti botulínica equina
5500-8500 UI diluidas

188
Q

Vacuna para prevención de tétanos

A

Toxoide tetanico en >15 años de edad y refuerzo CADA 10 AÑOS

189
Q

Bacteria que produce diarrea intrahospitalaria ( con 2 meses de antibióticos)

A

Clostridium difficile

190
Q

Px con diarrea inexplicable asociada a antibióticos (clindamicina para enarm) sospechar dx de

A

Colitis pseudomembranosa por C. difficile

191
Q

Dx colitis pseudomembranosa

A

Sigmoidoscopia

192
Q

Tx colitis pseudomembranosa

A

Metronidazol 500 mg IV por 3 días
Casos severos o ileo: Vanco

193
Q

Cepa de clostridium perfringens que infecta más humano

A

Cepa A

194
Q

Px con antecedente de consumo de carne o cirugía abdominal, piel con eritema y coloración bronceada con OLOR A RATON, espasmos musculares, sospechar dx de

A

Gangrena gaseosa por C. perfringens

195
Q

Dx gangrena gaseosa por C perfringens

A

Tinción Gram y cultivo

196
Q

Tx gangrena gaseosa por C perfringens

A

Desbridamiento qx + penicilina con clinda

197
Q

Serotipo de cólera que infecta intestino

A

O1

198
Q

Transmisión vibrio cholerae

A

Agua o alimentos contaminados

199
Q

Serotipo que vibrio cholerae que es asintomática y la mas frecuente

A

Serotipo Tor

200
Q

Serogrupo de vibrio cholerae que se disemina a otras partes del cuerpo

A

O139

201
Q

Px con diarrea en agua de arroz olor a pescado, sin dolor o fiebre y con deshidratación sospechar dx de

A

Cólera

202
Q

Estándar de oro dx de cólera

A

Coprocultivo en Agar TCBS y medio de transporte Cary Blair

203
Q

Px con >5 años, con >5 evacuaciones diarreicas en 24 hrs, y cuadro clinico <5 días de evolución sospechar dx de

A

Cólera

204
Q

Litos de SRO que pueden llegar a necesitar los adultos con deshidratación moderada por colera

A

6 L en primer día

205
Q

Tx cólera

A

Inicial: rehidratación con SRO
Adultos: doxiciclina 300 mg DU o Azitromicina 1 g DU
Niños: azitromicina 10 mg/kg/ día por 3 días

206
Q

Antibióticos de primera elección en tx de colera

A

Doxiciclina
Azitromicina
Cirprofloxacino

207
Q

Familia del dengue

A

Es un arbovirus de la familia Flaviviridae

208
Q

Periodo de incubación dengue

A

3-10 días

209
Q

Px con erupción de islas blancas en mar rojo sospechar dx de

A

Dengue

210
Q

Qué es la prueba de Rumpel-Leede para dx de dengue

A

Prueba del torniquete
Si aparecen >20 petequias en 2.5cm de diámetro es positiva

211
Q

Dx de dengue primeros 5 días (fase febril)

A

NS1
Después de 5 días: IgM
Estándar de oro: PCR-RNA

212
Q

Duración de fase defervescencia y fase crítica de dengue

A

Defervescencia 72 hrs
Crítica 48-72 hrs

213
Q

Complicación de dengue en embarazo

A

RCIU y muerte materna
Evitar cesárea por riesgo de sangrado

214
Q

% de episodios de diarrea que reduce al lavarse las manos

A

30%

215
Q

Deficinion de diarrea y duracion diarrea persistente

A

> 3 evacuaciones diarreicas en 24 hrs
Persistente: >14 días

216
Q

Indicacion de loperamida en diarrea

A

Diarrea no acuosa ni sanguinolenta

217
Q

Osm de SRO de baja osmolaridad recomendada para tx de diarrea

A

<270 mOsm

218
Q

Tx plan B hidratación adultos

A

SRO 2200-4000 ML en primeras 4 hrs
Mantenimiento a libre demanda hasta 2 L/dia

219
Q

Plan C hidratación adultos

A

Solución ringer lactato o ss 0.9%
100 ml/kg en 3 hrs
Se comienza con 30 ml/kg en 30 mins
Cantidad total por día es de 200 ml/kg en primeras 24 hrs

220
Q

Tx antibiótico diarrea disenterica en adultos

A

Levofloxacino 500 mg DU
Ciprofloxacino 750 mg DU

221
Q

Estado con más defunciones por diarrea en niños

A

Chiapas

222
Q

Bacterias a pensar en niño con diarrea que consumió pollo mal cocido o estuvo en contacto con tortugas

A

Pollo mal cocido: Campylobacter
Contacto con tortugas: Salmonella

223
Q

Indicaciones de suplementar con zinc en px pediátrico con diarrea

A

<5 años
Déficit nutricional
<6 meses sin lactancia materna

224
Q

Enarm 2022, soluciones que no están indicadas en episodio diarreico en niños

A

Bebidas carbonatadas o rehidratantes para deportistas
Soluciones con electrolitos con <40 mml/l de sodio
Solucion de agua, sal y azúcar casera

225
Q

Gold estándar en dx de deshidratación

A

Perdida de peso:
Sin deshidratación <5%
Leve-moderada: 5-10%
Grave: >10%

226
Q

Na y Osm de VSO de baja osmolaridad

A

Na 60-75 mmol
Osm 190-240 mOsm

227
Q

Antisecretor intestinal que recomienda la GPC en diarrea de niños

A

Racecadotrilo

228
Q

Plan A hidratación niños

A

VSO después de cada evacuacion
<1 año: 75 ml (media taza)
>1 año: 150 ml (1 taza)

Nota: la OMS recomienda suplementar con cinc (menos de 6 meses de edad 1/2 comprimido al día, más de 6 meses 1 comprimido al día ambos por 14 días)

229
Q

Plan B hidratación niños

A

VSO 50-100 ml/kg durante 2-4 hrs fraccionado en 8 dosis cada 30 min

230
Q

Si no se conoce peso de px, dosis de VSO en plan b de hidratación por edad

A

<4 meses: 200-400 ML
4-11 meses: 400-600 ML
12-23 meses: 600-1200 ML
2-5 años: 800-1400 ML

3-4 horas posteriores reevaluar estado de hidratación

231
Q

Plan C hidratación niños (NOM)

A

Solución salina o Ringer lactato
Primera hora: 60 ml/kg/hora (3 cargas de 20 ml/kg)
Segunda hora: 25 ml/kg/hora
Tercera hora: 25 ml/kg/hora

232
Q

Antibiótico de elección en diarrea por shigella, campylobacter, E. Coli enterotoxigenica

A

Azitromicina

233
Q

Antibióticos de elección en diarrea por salmonella y E.Coli enteropatogenica

A

Salmonella ceftriaxona
E. coli enteropatogenica TMP/SMX

234
Q

Desde qué año no se registran casos de difteria en México

A

1991

235
Q

Px con fiebre >38°, faringe con membranas grisáceas, adenopatias con cuello de toro, sospechar dx de

A

Difteria

236
Q

Hallazgos en microscopía de difteria

A

Gram positivos en forma de caracteres chinos

237
Q

Gold estándar en dx de difteria

A

Cultivo en Agar telurito o Loeffler

238
Q

Tx inicial y de elección difteria

A

Inicial mantener vía aérea
Elección antitoxina difteria + penicilina G o eritromicina

239
Q

Complicación de difteria

A

Arritmias, miocarditis
Obstrucción vía aérea

240
Q

Tx primera línea VIH adulto sano

A

2 ITRNs + 1 inhibidor de integrasa
1.- Tenofovir + emtricitabina + bictegravir
2.- Lamivudina + abacavir + dolutegravir

241
Q

Alternativa tx VIH adulto sano

A

2 ITRNs + 1 ITRNN
Tenofovir + (emtricitabina o lamivudina) + doravirina o efavirenz

242
Q

Alternativa tx VIH en adulto sano con menos de 500,000 copias

A

1 ITRN + 1 inhibidor de integrasa
Lamivudina + dolutegravir

243
Q

Agente de chancro blando

A

Haemophilus ducrey
Incubación 3-7 días

244
Q

Px con úlcera única, fondo sucio, necrotico, purulento, bordes mal delimitados, sangra al contacto, suele progresar a papula o pustula, luego se úlcera, sospechar dx de

A

Chancroide

245
Q

Tx primera línea en chancroide

A

Azitromicina 1 g VO DU

246
Q

Segunda línea tx de chancro

A

Ceftriaxona o ciprofloxacino

247
Q

Px con papula o nódulo que se úlcera en días, no duele, fondo eritematoso, adenopatías inguinales, sospechar dx de

A

Granuloma inguinal

248
Q

Agente de granuloma inguinal

A

Klebsiella granulomatis

249
Q

Dx confirmatorio de granuloma inguinal

A

Biopsia con cuerpos de Donovan (bacilos en citoplasmas de macrófagos)

250
Q

Tx elección granuloma inguinal

A

Azitromicina 1 gr VO cada semana por 3 semanas

251
Q

Periodo de incubación de K. granulomatis

A

Semanas a meses

252
Q

Agente de linfogranuloma venereo

A

Chlamydia trachomatis L1, L2 y L3

253
Q

Px con úlcera genital que desaparece rápidamente, LINFADENOPATIA INGUINAL DOLOROSA, sospechar dx de

A

Linfogranuloma venereo

254
Q

Tx linfogranuloma venereo

A

Doxiciclina por 21 días

255
Q

Alternativa tx de linfogranuloma venereo

A

Eritromicina por 21 días

256
Q

Agente de herpes genital

A

VHS 2 (80%)
VHS 1 (20%)

257
Q

Incubación herpes

A

6 días

258
Q

Px con múltiples úlceras con vesículas, ardor, prurito, Disuria, exudado vaginal, sospechar dx de

A

Herpes genital

259
Q

Caso sospechoso de herpes genital

A

Px con vesículas o úlceras y prueba de Tzank positiva

260
Q

Tx elección herpes genital

A

Aciclovir 200 mg 5 dosis por día por 5 días o
Aciclovir 400 mg 3 veces por día por 5 días

261
Q

Vía de resolución de embarazo en px con herpes genital

A

Cesárea, parto aumenta riesgo de 85% para contagio

262
Q

Qué se agrega a tx de herpes en px VIH

A

Aminoglucósidos (gentamicina)

263
Q

Periodo de incubación de Treponema pallidum

A

3-90 días, EN PROMEDIO 21 DIAS

264
Q

Px con chancro DURO, NO DOLOROSA, fondo limpio sin exudado, único, adenopatías inguinales bilaterales sospechar dx de

A

Sífilis primaria
Dura de 2-6 semanas

265
Q

Px con condilomas planos de color rosado, palmoplantares, alopecia areata, sospechar dx de

A

Sífilis secundaria
Dura 7-8 semanas

266
Q

Px con gomas, sífilis cardiovascular o neurosifilis (tabes dorsal) es dx de

A

Sífilis terciaria
Inicia 25 años después

267
Q

Dx primera elección sífilis

A

Visualización de microorganismos en forma de sacacorchos en microscopía de campo oscuro

268
Q

Dx confirmatorio de sífilis

A

Pruebas treponemicas (FTA-ABS)

269
Q

Pruebas para tamizaje de sífilis

A

Pruebas no treponemicas (VDRL)

270
Q

Tx sífilis temprana (primaria, secundaria, latente)

A

Penicilina G benzatinica
2.4 MUI IM DU

271
Q

Tx sífilis latente tardía, gomosa y cardiovascular

A

Penicilina benzatinica
2.4 MUI IM semanal por dos semanas

272
Q

Tx neurosifilis

A

Penicilina procainica + probenecid

273
Q

Seguimiento de sífilis primaria

A

Pruebas serológicas a los 3,6,12 meses

274
Q

Familia VPH

A

Papovaviridae

275
Q

Potencial oncogenico de VPH alto riesgo

A

Inserta fragmentos de ADN (oncoproteinas E6 y E7)

276
Q

Genes que quedan abolidos por VPH

A

p53 y pRB

277
Q

Serotipos de alto riesgo de VPH

A

16,18,31,33,35

278
Q

Vacuna bivalente VPH

A

Contra serotipos 16 y 18
Eficacia de 93%

279
Q

Vacuna tetravalente VPH

A

Serotipos 6,11,16 y 18
Eficacia de 87% para neoplasias

280
Q

Tx primera elección VPH

A

Imiquimod 5% 3 veces por semana durante 16 semanas

281
Q

Estado con más incidencia de Chagas

A

Veracruz

282
Q

Formas reproductiva e infectante de Chagas

A

Reproductiva: epimastigote
Infectante: tripomastigote

283
Q

Dx inicial de Chagas

A

Tripomastigote en gota gruesa

284
Q

Complicaciones enfermedad de Chagas

A

Megacolon
Miocardiopatía y aneurismas
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE: fibrilacion ventricular (55%)

285
Q

Tx elección Chagas fase aguda

A

Benznidazol o nifurtimox

286
Q

Agente y vector de enfermedad de Lyme

A

Borrelia burgdorferi
Garrapata Ixodes

287
Q

Px con eritema migratorio (lesión en diana u ojo de buey) indolora unica con antecedente de picadura, sospechar dx de

A

Enfermedad de Lyme

288
Q

Dx inicial y standar de oro de enfermedad de Lyme

A

Inicial: ELISA
Estándar de oro: Western Blot

289
Q

Tx enfermedad de Lyme

A

Localizada: doxiciclina
Embarazo/niños: Amoxicilina
Diseminada: penicilina G o ceftriaxona

290
Q

Px con enfermedad por espiroquetas, inicia tratamiento (penicilina) y comienza con rash cutáneo, hipotensión, diaforesis, mialgias, Sospechar dx de

A

Reacción Jarish-herxheimer
En el tx de éste, no se suspende antibiótico

291
Q

Q

A
292
Q

Vector y agente de malaria

A

Anopheles
Plasmodium vivax

293
Q

Px con fiebre intermitente EN PICOS, hepatoesplenomegalia, sx anemico, sospechar dx de

A

Malaria

294
Q

Dx, tx , complicaciones de malaria

A

Dx: Gota gruesa
Tx elección: Cloroquina
Complicaciones: lesión renal aguda e hipoglucemia

295
Q

Vector, agente e incubación de dengue

A

Aedes aegypti
Flavivirus
Incubación 4-7 días

296
Q

Dx dengue

A

1-5 días: antígeno NS1
>5 días: ac IgM

297
Q

Px con exantema maculopapular pruriginoso, fiebre leve o ausente, conjuntivitis no purulenta, sospechar dx de ______ etiología, incubación y dx

A

Zona
Flavivirus de 3-12 días incubación
Dx <5 días: PCR
>5 días: ac IgM

298
Q

Px con fiebre súbita >39, poliartralgias, exantema, sospechar dx de ______ etiología, incubación, dx y tx

A

Chinkunguya
Togaviridae 3-7 días de incubación
Dx <5 DIAS PCR
>5 días ac IgM
Tx hidratación, AINES si artralgias >7 dias

299
Q

Px con pinchazo de dedo con rosal, campesino, florista, nódulos indoloros con trayecto linfático, sospechar dx de

A

Esporotricosis

300
Q

Dx inicial y estándar de oro de esporotricosis

A

Inicial: microscopía con hifas en “flor de margarita”
Estándar de oro: cultivo Agar Sabouraud y forma colonias negras

301
Q

Tx esporotricosis

A

Elección: Itraconazol
Alternativo: yoduro de potasio

302
Q

Px con larva migratoria, lesión cutanea eritematosa, pruriginosa, lineal de raida migración, sospechar dx de

A

Estrongiloidosis

303
Q

Velocidad de desplazamiento de Strongiloides stercoralis

A

10 cm/h

304
Q

Dx y tx estrongiloidosis

A

Dx copro de 3
Tx ivermectina

305
Q

Estándar de oro de filariasis

A

ELISA

306
Q

Signo en ecografía Doppler en px con filariasis

A

Danza linfática

307
Q

Tx filariasis

A

Eleccion: dietilcarbamazina por 12 días
Alternativos: doxiciclina

308
Q

Px con exantema en un dermatona con dolor intenso (quemazón) que puede implicar n. Facial (Sx Ramsay Hunt) sospechar dx de

A

Herpes Zoster

309
Q

Dónde permanece latente el VVZ después de primoinfección

A

Neuronas de ganglios de las raíces dorsales de los nervios craneales

310
Q

Tx herpes Zoster y Sx Ramsay Hunt

A

Elección: Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 7 días
Ramsay Hunt: Aciclovir y corticoides IV
Neuralgia post herpética: gabapentina

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