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ENARM > NEFROLOGÍA > Flashcards

NEFROLOGÍA Flashcards

1
Q

Criterios sx nefrótico

A
  1. Proteinuria:
    -proteina en orina >40
    -indice prote/crear >2
    -proteinuria con tira reactiva +++/++++
  2. Hipoalbuminemia
    -albumina serica <2.5
    -hiperlipidemia
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2
Q

Indicaciones biopsia renal en niños con Sx nefrótico

A

Falta de respuesta al tx
Una o mas recaídas
Disminución de fx renal en niños que reciben inhibidores de la calcineurina

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3
Q

Tx edema en niños con Sx nefrótico

A

Diuréticos
Restricción mod de sodio en dieta (Na 1.5-2 g (60-80 mmol) en 24 hrs)

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4
Q

Definición de lesión renal aguda

A

Elevación de creatinina >0.5 sobre nivel basal
Disminución de 50% en la TFG

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5
Q

Método dx de imágen inicial en lesión renal aguda

A

US renal

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6
Q

Tx inicial en lesión renal aguda

A

Solución NaCl al 0.9% en dosis 10-20 ml/kg

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7
Q

Px con APP de ERC en tx con diálisis peritoneal, salida de líquido turbio, dolor abdominal, nausea, vómito, diarrea, fiebre, sospechar dx de

A

Peritonitis asociada a diálisis peritoneal

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8
Q

Agente más frecuente en peritonitis asociada a diálisis peritoneal

A

Estafilococo coagulasa negativos (S. epidermidis en 80%)

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9
Q

Signo más frecuente de peritonitis asociada a diálisis peritoneal

A

Turbidez de líquido drenado

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10
Q

Cómo se confirma dx de peritonitis asociada a diálisis peritoneal

A

> 100 leucos por micro L con >50% de polimorfonucleares

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11
Q

Tx empírico de peritonitis asociada a diálisis peritoneal

A

Vancomicina+ ceftazidima (intraperitoneal)

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12
Q

Método para reducir riesgo de infección en peritonitis asociada a diálisis peritoneal

A

Mupirocina o gentamicina en crema en orificio de salida

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13
Q

Estadio de ERC criterio para enviar a nefrología

A

4

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14
Q

Px con edema en extremidades inferiores, hipertensión, proteinuria, sospechar dx de

A

Sx nefrótico

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15
Q

Mejor estudio para abordaje dx en px con proteinuria persistente

A

Biopsia renal

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16
Q

Tx etapa aguda de Sx nefrótico

A

Furosemida
IECA
Anticoagulante (si albúmina <20)

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17
Q

Px con APP DE INFECCIÓN POR VHC o B, edema, cilindros eritrocitarios, proteinuria, sospechar dx de

A

Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1

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18
Q

Niveles de complemento en glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1

A

C3 normal y C4 bajo

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19
Q

Tx elección en px con glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1 asociada a VHC

A

Glecaprevir y pibrentasvir

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20
Q

Px con hipertensión, edema de extremidades, hematuria, proteinuria, ANCAS positivos, sospechar dx de

A

Glomerulonefritis rápidamente progresiva de tipo pauciinmune

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21
Q

Hallazgos en biopsia de glomerulonefritis rápidamente progresiva de tipo pauciinmune

A

Proliferación de las celulas epiteliales de la cápsula de Bowman con formación de SEMILUNAS en los glomérulos

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22
Q

Tx empírico en px con glomerulonefritis rápidamente progresiva de tipo pauciinmune

A

Metilprednisolona

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23
Q

Px con hematuria macroscópica, refiere infección de via aérea superior reciente, eritrocituria 80% dismórficos, proteinuria, sospechar dx de

A

Nefropatia por IgA

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24
Q

Tx elección en nefropatía por IgA

A

Enalapril

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25
Q

Px con proteinuria, hipoalbuminemia, edema de extremidades inferiores, biopsia renal con engrosamiento de la membrana basal con formaciones espiculares como púas en lado epitelial, sospechar dx de

A

Nefropatía membranosa

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26
Q

Tx elección nefropatía membranosa

A

IECA
Diurético
Estatina

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27
Q

Farmaco útil en tx de proteinuria

A

Enalapril

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28
Q

Px con fiebre, lesión renal aguda, rash maculopapular, toma omeprazol desde hace 2 años por pirosis, puria, eosinofiluria, hematuria, cilindros leucocitarios, sospechar dx de

A

Nefritis intersticial aguda

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29
Q

Tx elección nefritis intersticial aguda

A

Medidas de sostén e iniciar diálisis si es necesaria

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30
Q

Datos de lesión renal aguda parenquimatosa

A

Sodio urinario >40 mEq/L
Osmolaridad urinaria <350
FeNa >2%

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31
Q

Datos de lesión prerrenal

A

Sodio urinario <20-30 mEq
Osmolaridad urinaria>350
FeNa <1%

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32
Q

Datos de lesión renal obstructiva

A

Dolor abdominal
Hematuria macro o micro

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33
Q

Tx no farmacológico de Sx nefrótico

A

Restricción de líquidos si hay hipoNatremia

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34
Q

Tx para hiperKalemia en px que se realiza hemodiálisis

A

Salbutamol

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35
Q

Meta de reducción de urea en una sesión de hemodiálisis

A

> 65%

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36
Q

Px hospitalizada con TC en dónde revela edema cerebral, alteración hidroelectrolitica más probable

A

hipoNatremia

Nota: Tx es solución salina al 3%

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37
Q

Complicación probable en px tratado con solución salina al 3% por edema cerebral

A

Sx de desmielinización osmótica

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38
Q

Medida para evitar osteodistrofia renal en px con hiperparatiroidismo secundario a ERC

A

Disminuir ingesta de fósforo
Disminuir absorción de fosfato en la dieta

39
Q

Medicamento util en tx de enfermedad mineral osea para suprimir paratohormona

A

Análogo de vitamina D

40
Q

TFG en que se puede presentar enfermedad mineral osea por ERC

A

<60 mil/min

41
Q

Px pediátrico con edema periorbitario y de extremidades inferiores, hipoalbuminemia, proteinuria, biopsia renal sin alteraciones

A

Enfermedad de cambios mínimos

42
Q

Proteinuria rango nefrótico en px pediátrico

A

50 mg/kg/día o 40 mg/m2 por hora

43
Q

Tx primera elección enfermedad de cambios mínimos

A

Prednisona

44
Q

Px con parestesias en manos y pies, disnea, nausea, vómito, dolor abdominal recurrente, edema de extremidades inferiores, proteinuria, EKG con datos de hipertrofia de ventrículo izquierdo, rx con mínimo derrame pleural y cardiomegalia, sospechar dx de

A

Sx Fabry

45
Q

Cromosoma del gen AGLA en Sx de Fabry

A

Xq22.1

46
Q

Dx de Sx de Fabry

A

Análisis general AGLA

47
Q

Tx elección Sx Fabry

A

Agalsidasa alfa

48
Q

Cuáles son los 3 hallazgos para dx de peritonitis asociada a diálisis peritoneal

A

-Síntomas y signos
-Líquido peritoneal turbio con >100 leucos con >50% neutrófilos
-Bacterias en Gram o cultivo

49
Q

Indicaciones de retiro de catéter de diálisis peritoneal

A

Peritonitis recidivante, refractaria, fungica o tuberculosa

50
Q

Tiempo óptimo entre retiro de catéter de diálisis peritoneal y reinstalación posterior a tx de peritonitis asociada a diálisis peritoneal

A

Fungica: mínimo 3 semanas
Tuberculosa: 6 semanas

51
Q

Hallazgos EKG de hiperKalemia

A

Ondas T picudas acuminadas
Acortamiento de intervalo QT

52
Q

Tx médico en caso de hiperKalemia en px renal

A

Gluconato de calcio
Infusión de insulina con solución glucosada

53
Q

Farmaco útil para disminuir niveles de fósforo en px con enfermedad mineral osea

A

Carbonato de calcio

54
Q

Categorías KDIGO en ERG

A

G1: >90
G2: 60-89
G3a: 45-69
G3b: 30-44
G4: 15-29
G5: <15

55
Q

Categorías albuminuria en ERC

A

A1: <30 mg/g (<3 mg/mol)
A2: 30-300 mg/g ( 3-30 mg/mol)
A3: >300 mg/g (>30 mg/mol)

56
Q

Tx antihipertensivo de elección en px con ERC y albuminuria

A

ARA II

57
Q

Tx para px con ERC >50 años o >18 + factores de riesgo cardiovascular, para disminuir eventos cardiovasculares

A

Estatinas a dosis estándar

58
Q

Ingesta de proteínas en px con TFG <60 y sin diálisis

A

Ingesta diaria de 0.8 g/kg
Nota: no se recomienda ingesta muy baja (-0.6g/kg/día)

59
Q

Ingesta de sodio recomendada en px con ERC

A

<100 mEq/día

60
Q

Dx de anemia en px con ERC

A

Hombres HB <13
Mujeres HB <12

61
Q

Temporalidad para medir HB en px con ERC sin tx con eritropoyetina

A

-Cada 3 meses en px diálisis peritoneal
-Una vez al mes en px hemodiálisis

62
Q

Indicaciones de tx con hierro IV en px con ERC

A

-Saturación transferrina (TSAT) <30%
-FERRITINA <500 mg/ml

63
Q

Indicación de iniciar tx con eritropoyetina en px con ERC estadio 5

A

HB entre 9-10

64
Q

Causa más frecuente de lesión renal aguda

A

Necrosis tubular aguda

65
Q

Px pediátrico con fiebre, vómito, hematuria, proteinuria, cilindros hialino-granulosos, acantocitos, sospechar dx de

A

Sx nefrítico

66
Q

Estudio indispensable para dx de glomerulonefritis postinfecciosa

A

Cultivo

67
Q

Px con tríada de fiebre, erupción cutánea, eosinofilia, aunado a lesión renal aguda, sospechar dx de

A

Nefritis intersticial aguda

68
Q

FENa en nefritis intersticial aguda

A

> 2%

69
Q

Px tríada de HEMOPTISIS, INFILTRADOS ALVEOLARES DIFUSOS, ANEMIA, aunada a lesión renal aguda, sospechar dx de

A

Sx Goodpasture

70
Q

Tx Sx Goodpasture agudo

A

Aferesis con reposición de albúmina+ metilprednisolona y ciclofosfamida

71
Q

Contra qué van dirigidos los anticuerpos en Sx Goodpasture

A

Colágeno tipo IV

72
Q

Causa de infiltrado en vidrio despulido, px con Goodpasture

A

Hemorragia alveolar

73
Q

Qué se debe hacer en caso sospechoso de Sx Goodpasture

A

Referir a nefro y neumo

74
Q

Px hallazgos en px con lesión renal aguda por diarrea y vómito (prerrenal)

A

Oliguria
Sedimento urinario normal
Osmolaridad urinaria >350
Sodio urinario <20-30
FeNa <1%

75
Q

Estudio de imagen que se debe obtener en todo px con lesión renal aguda

A

US renal

76
Q

Tx de lesión renal aguda por diarrea y vómito

A

Solución salina al 0.9% y cloruro de potasio

77
Q

Px con LINFOMA DE HODGKIN, proteinuria, biopsia renal con depósito de IgG, sospechar dx de

A

Nefropatía membranosa

78
Q

Complicación asociada a Sx nefrótico

A

Trombosis venosa periférica

79
Q

Fisiopatología de trombosis venosa periférica en px con Sx nefrótico

A

Niveles disminuidos de antitrombina III, proteína C y S

80
Q

Tx inducción en px con Sx nefrítico por LES

A

Metilprednisolona y ciclofosfamida

81
Q

Ingesta diaria de fósforo en px con ERC

A

600-800 mg/día

82
Q

Metas de LDL en px con ERC

A

<100
Nota: y triglicéridos<150

83
Q

Meta de bicarbonato en px con ERC

A

> 22

84
Q

Mecanismo de entrada más frecuente de microorganismos en px con infección asociada a diálisis peritoneal

A

Intraluminal

85
Q

Tx elección Sx nefrótico

A

Medidas antiproteinuria

86
Q

Pronóstico de gomeruloesclerosis focal segmentaria

A

La mayoría progresa a ERC en 3 años

87
Q

Meta de TA en px con albuminuria

A

<130/80

88
Q

Px con VHC, proteinuria, sospechar Glomerulonefritis…

A

Membranoproliferativa

89
Q

Meta HbA1c en px con ERC

A

<7%

90
Q

Dx anemia en adultos y >15 años con ERC

A

HB <13 hombres y <12 en mujeres

Preferir tx con hierro IV si saturación transferrina <30% y FERRITINA <500

Iniciar estimulantes de eritropoyetina en px con ERC estadio 5 y HB 9-10

Nota:
Medir una vez al año en estadio 3
Dos veces al año en estadios 4 y 5
Cada 3 meses en HD y DP

91
Q

Px con TFG <30 que no deben ser enviados a nefro

A

> 80 años sin progresión albuminuria y sin planteamiento de terapia sustitución renal

92
Q

Px con TFG <30 que no deben ser enviados a nefro

A

> 80 años sin progresión albuminuria y sin planteamiento de terapia sustitución renal

93
Q

Corticoide para px con insuficiencia renal aguda por exceso de cadenas ligeras

A

Dexametasona 40 mg/día por 4 días

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