COLOPROCTOLOGÍA Flashcards
Px con APP de diverticulosis, con dolor tipo cólico en hemiabdomen inferior, heces sanguinolentas, rx con huella de pulgar, sospechar dx de
Colitis isquémica
Método dx de elección en colitis isquémica
Colonoscopia o colon por enema
Tx primera elección en colitis isquémica
Reposo intestinal y antibiótico de amplio espectro
Grado de hemorroides que sangran pero no prolapsan con defecación
Grado I
Grado de hemorroides que prolapsan en defecación pero vuelven solas a su posición
Grado II
Grado de hemorroides que prolapsan y regresan con la mano
Grado III
Grado de hemorroides que prolapsan y no regresan con nada
Grado IV
Según GPC cuáles son los flavonoides para episodios agudos de hemorroides
Diosmina
Hesperidina
Si el tx médico conservador no da resultado en hemorroides grado I-III cuál es el siguiente paso en tx
Ligadura con banda elastica
Si el tx conservador no da resultado en hemorroides grado IV cuál es el siguiente paso
Hemorroidectomia
Hemorroides más frecuentes
Externas
La trombosis hemorroidal es sinónimo de
Externas agudas
Triada de hemorroides externas
DOLOR
Tumoración
Prurito anal
Triada de hemorroides internas
Sangrado rojo brillante
Prolapso
NO DOLOR
Dx según GPC de hemorroides
Anoscopia
Técnica qx de hemorroides (único tx curativo)
Técnica cerrada de Ferguson
Tx GPC para trombosis hemorroidal
Escision qx en 72 hrs al dx con anestesia local
Px con prolapso rojo oscuro, doloroso, trombos visibles en recto, sospechar dx de
Fluxion hemorroidal
Tx fluxion hemorroidal
Calor húmedo, analgesicos
No cirugía
Dilatación del esfinter anal interno (método de Lord)
Localizacion más frecuente de divertículos en colon
Colon sigmoides 95%
Mecanismo fisiopato que forma divertículos
Aumento de presión intraluminal y debilidad de pared muscular
Pronóstico de enfermedad divertícular
10-25% desarrollará diverticulitis
Presencia de divertículos en colon
Diverticulosis
Manifestaciones con dolor en CII, hemorragia, + diverticulosis
Enfermedad divertícular
Enfermedad divertícular+ abscesos o fistulas, perforación
Diverticulitis complicada
Estudio dx de elección en enfermedad divertícular
Colonoscopia ( se contraindica en diverticulitis)
Tx de enfermedad divertícular
Cirugía electiva en >50 años
Prueba dx más útil en DIVERTICULITIS
TC
S94% E99%
Medida preventiva en GPC para enfermedad divertícular
Dieta rica en fibra
Estudio dx útil en prolapso rectal
Colonoscopia
Tx elección en prolapso rectal
Rectopexia abdominal con resección de sigmoides
El prolapso rectal esmas frecuente en mujeres, verdad o falso
Verdadero
A qué se vincula la úlcera rectal solitaria
Intususcepcion interna
Método dx de colitis quística profunda
Manometria anorrectal
Tx de colitis quística profunda
Dieta rica en fibra
Laxantes
Px con dilatación masiva de COLON DERECHO Y TRANVERSO, APP de hospitalización o reposo, sospechar dx de
Sx de Ogilvie o pseudoobstruccion del colon
Causa de Sx Ogilvie
Disfx autónoma e ileo adinamico
Tx primera elección en Sx Ogilvie
Reposo intestinal
Neostigmina
Hidratación IV
Px con estreñimiento, dolor abdominal, distendido, sin peristalsis, ampolla rectal vacía, rx con signo grano de café, sospechar dx de
Vólvulo del sigmoides
Estudio de elección para volvulo del sigmoides
TC
Tx primera elección de volvulo del sigmoides
Destorsión por sigmoidoscopia rígida
Tx definitivo volvulo del sigmoides
Resección intestinal con anastomosis primaria
Px con ausencia de defecación, distensión abdominal y rx con estructura llena de aire en forma de riñón en CSI sospechar dx de
Volvulo cecal
Estudio de elección para dx de volvulo cecal
TC
Tx elección en volvulo cecal
Hemicolectomia derecha y anastomosis primaria ileocolica
Signo de Dance en volvulo de sigmoides
Fosa iliaca izquierda vacía
Tx de elección en px con volvulo de colon + gangrena de colon
Resección
Procedimiento de Hartmann
Colostomia
Triada de Brodie en fisura anal
Papila anal
Úlcera cutánea
Colgajo cutáneo
Acordé a GPC tiempo para fisura anal crónica
6 semanas
Tx de elección en fisura anal cuando hay falla al tx médico
Esfinterotomia lateral interna se cortan 30 mm
Resección de papila anal
RIESGO DE INCONTINENCIA FECAL
EN CROHN EVITARLA AL MÁXIMO
Estándar de oro dx para absceso anal
US endoanal
Tx elección en absceso anal de 5x3 cm
Drenaje qx
Etiología más frecuente de absceso anal
Obstrucción e infección de una glándula anal
Localización de fisura anal secundaria a Sx Crohn, sífilis, amebiasis, VIH
Región lateral o son múltiples
Px con antecedente de migraña + fisura anal crónica, farmaco que se debe EVITAR
Trinitrato de glicerilo
Farmaco para fisura anal crónica que no tienen efecto adverso de cefalea
Diltiazem
Siguiente paso en tx de px con fisura anal resistente a trinitrato de glicerilo o diltiazem
Aplicar toxina botulínica
Px con APP de enfermedad de Crohn, con dolor hipogastrio, tenesmo anal, fiebre, tumoración abultada, indurada, dolorosa ARRIBA DEL ANILLO ANORECTAL, sospechar dx de
Absceso supraelevador
Estudio de imágen de elección para localizar cripta de origen en absceso anal
US endoanal
Tx elección en absceso supraelevador anal
Drenaje rectal y transabdominal
Estudio de primera línea para fístula anal
US endoanal
Estándar de oro dx para fístula anal
RM
Fístula anal más común 45%, trayecto entre los esfinteres anales, corta distancia
Interesfinterianas
Tipo de fístula que atraviesan ambos esfinteres anales (29%)
Transesfinterianas