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ENARM > GERIATRÍA > Flashcards

GERIATRÍA Flashcards

1
Q

Escalas para evaluación para riesgo de úlceras por presión
(con su sensibilidad y especificidad)

A

Braden (74 y 68%)
Cubin y Jackson (89 y 61%)
Norton (75 y 68%)
Waterlow (88 y 29%)

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2
Q

Factores EXTRINSECOS para úlceras por presión

A

-Presión (sobre prominencia osea es causa principal)
-Humedad (incrementa 5 veces el riesgo)
-Fricción (roce de piel con superficie)
-Cizallamiento (cabecera >30°)

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3
Q

Úlcera por presión con enrojecimiento que no palidece a presión con piel intacta es categoría

A

Uno

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4
Q

Úlcera por presión con perdida del espesor parcial de la piel o ampolla es categoría

A

Dos

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5
Q

Úlcera por presión con perdida del grosor completo de la piel que visualiza tejido graso es categoría

A

Tres

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6
Q

Úlcera por presión con perdida completa del tejido hasta visualizar músculo o hueso es categoría

A

Cuatro

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7
Q

Presión necesaria para generar hipoxia y generar radicales libres en úlceras por presión

A

32 mmHg

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8
Q

Presión para daño celular irreversible en úlceras por presión

A

> 70 mmHg por 2 horas

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9
Q

Cierto o falso, se debe dar masaje en zona lesionada de úlcera por presión

A

Falso

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10
Q

Px mayor hospitalizado, con intención, irritabilidad, hiperactividad (queriendo dar golpes), ansioso, preocupado, sospechar dx de

A

Delirium hiperactivo

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11
Q

Factores predisponentes modificables de delirium hiperactivo

A

Deterioro cognitivo
Depresión
Desnutrición
Ansiedad
Inmovilidad

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12
Q

Factores precipitantes no modificables de delirium hiperactivo

A

Historia previa de delirium
EVC isquémico agudo
EVC hemorrágico

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13
Q

Tipo de delirium más frecuente de peor pronóstico

A

Hipoactivo

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14
Q

Tx delirium px hospitalizado

A

Haloperidol 0.5-1 mg VO c/8-12 hrs
Olanzapona
Quetiapina
Risperidona

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15
Q

Únicos casos en los que se usan benzos en px con delirium por hospitalización

A

Abstinencia alcohólica o por benzos

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16
Q

Pacientes donde se debe hacer una valoración geriátrica integral

A

> 70 años, >2 patologías, >3 medicamentos, o queja de problemas de memoria

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17
Q

Instrumento de cribado de deterioro cognitivo o grado de demencia

A

Mini Examen del Estado Mental (MMSE) o Test de Folstein

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18
Q

Parámetros que evalua la prueba del dibujo del reloj

A

Función ejecutiva
Construcción visuo-espacial
Habilidades cognoscitivas

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19
Q

Escala para detección de depresión en adulto mayor

A

Escala depresión geriátrica (GDS)
Es positiva si:
-Tipo 5 reactivos 2 son afirmativas
-Tipo 15 reactivos 6 son afirmativas
-Tipo 30 reactivos 15 son afirmativas

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20
Q

Qué tipo de GDS se recomienda utilizar

A

La de 15 reactivos

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21
Q

Sensibilidad y especificidad de la GDS

A

Sensibilidad 85%
Especificidad 78%

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22
Q

En px mayor con ansiedad, instrumento para detección de depresión concomitante

A

Escala de Yesavage

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23
Q

Herramienta para detección de delirium en px en hospitalización

A

CAM
o DSM-5

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24
Q

Definición de polifarmacia por cantidad

A

5-9 medicamentos
También entra como definición la prescripción inadecuada

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25
Q

Herramienta para identificar fármacos que se deben evitar o recomendar en adulto mayor

A

STOPP/START

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26
Q

Escala para detectar Sx de fragilidad

A

FRAIL
F fatiga
R resistencia
A aerobic- incapacidad caminar 1 cuadra
I illnes- >5 enfermedades
L loss peso >5 kg

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27
Q

Interpretación escala FRAIL

A

0 puntos = paciente robusto
1-2 puntos = paciente prefragil
>3 puntos = paciente frágil

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28
Q

Causa más frecuente de hipotensión ortostatica en adulto mayor

A

Inducida por fármacos

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29
Q

Tipo de demencia más frecuente en México

A

Tipo Alzheimer

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30
Q

Característica patológica de Alzheimer

A

Depósito de placas de B amiloide y formación de ovillos neurofibrilares

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31
Q

FR modificables Alzheimer

A

Depresión
Inactividad física
Hipertensión en adulto joven
Obesidad
Tabaquismo
Diabetes
Bajo nivel educativo

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32
Q

FR no modificables Alzheimer

A

-Edad avanzada
-Afectación familiares de primer grado
-Genes autosómicos dominantes
-Presencia alelo E4 de apoliproteina E (ES EL DE MAYOR RIESGO)

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33
Q

Criterios dx de Alzheimer

A

NINCDS-ADRDA

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34
Q

Síntomas Alzheimer leve

A

Perdida memoria reciente
Confusión ubicación de lugares
Dificultad pagar cuentas
Cambios de humor y personalidad

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35
Q

Px con depresión, abulia, apatía, ANTECEDENTE DE EVC isquémica, deterioro de fx ejecutivas y memoria, sospechar dx de

A

Demencia vascular

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36
Q

FR demencia vascular

A

Hipertensión, DM, DL
>65 años
EVC

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37
Q

Criterios para evaluación cognoscitiva GLOBAL de la demencia vascular

A

MMSE
MoCA

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38
Q

Criterios para evaluación de principales DONINIOS cognoscitivos AFECTADOS en demencia vascular

A

NINDS/AIREN
VASCOG

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39
Q

Confirmar dx de demencia vascular

A

Lesiones vasculares por imagen (RM) explican déficit cognoscitivo Y ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO

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40
Q

Meta de presión arterial en demencia vascular

A

<150/90 pero PAD >60-65

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41
Q

Escala para diferenciar demencia vascular y Alzheimer

A

Escala de Isquemia de Hachinski
-Puntaje <4 demencia Alzheimer
-Puntaje >7 demencia vascular
-Puntaje 5-6 coexistencia de ambas

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42
Q

Tx farmacológico de elección de Alzheimer+demencia vascular

A

Galantamina (inhibidores de la acetilcolinesterasa)

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43
Q

Objetivo fundamental en tx de px con demencia vascular

A

Prevención secundaria de nuevos eventos

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44
Q

Estudio de laboratorio más útil en abordaje de px con demencia vascular

A

Niveles TSH

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45
Q

Interpretación de MINI MENTAL DE FOLSTEIN

A

Sin deterioro >24
Leve 19-23
Moderado 14-18
Grave <14

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46
Q

Estudios dx de demencia

A

RM o TC

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47
Q

Tx eleccion Alzheimer

A

Donzepilo
También se puede usar:
Rivastigmina
Galantamina

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48
Q

Px con alteración del HABLA O LENGUAJE, deterioro funcional, preservación de memoria, sospechar dx de

A

Demencia frontotemporal

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49
Q

Etiología de demencia frontotemporal o enfermedad de Pick

A

Mutación que altera la proteína Tau

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50
Q

Tx eleccion demencia frontotemporal o enfermedad de Pick

A

Sintomatico

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51
Q

Principal factor de riesgo para demencia frontotemporal o enfermedad de Pick

A

Hereditario

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52
Q

Proteína asociada a demencia por cuerpos de Lewy

A

Alfa-sinucleina

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53
Q

Fármacos que empeoran los síntomas extrapiramidales en px con demencia por cuerpos de Lewy

A

Antipsicoticos

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54
Q

Fármacos para tx de demencia por cuerpos de Lewy

A

Inhibidores de colinesterasa (rivastigmina)

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55
Q

Característica clínica de la demencia por cuerpos de Lewy

A

Síntomas extrapiramidales

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56
Q

Fármacos que mejora los síntomas extrapiramidales en demencia por cuerpos de Lewy

A

Agonistas dopaminergicos

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57
Q

FR edentulia

A

Enfermedad periodontal
Procesos infecciosos
Caries
Xerostomia

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58
Q

FR caries radicular

A

Recesión gingival
Exposición radicular
Placa bacteriana
Xerostomia

59
Q

Estándar de oro disfagia orofaringea

A

Videofluoroscopia

60
Q

Escala para tamizaje de disfagia orofaringea

A

EAT 10
>3 puntos es anormal

61
Q

Herramienta para tamizaje de estado nutricional en adultos mayores

A

Mini Nutritional Assessment (MNA)
Versión completa una vez al año

62
Q

Estado nutricional por IMC del adulto mayor

A

Bajo peso <23
Peso normal 23.1-28
Sobrepeso 28.1-29.9
Obesidad >30

63
Q

Factores INTRINSECOS para úlceras por presión

A

Inmovilidad
Hospitalización prolongada
Hipotensión
Cáncer
Fx cadera
Malnutrición
Edentulia
Incontinencia urinaria

64
Q

Interpretación escala Braden

A

15-18 riesgo leve
13-14 riesgo moderado
10-12 riesgo alto
6-9 riesgo muy alto

65
Q

Aporte de proteínas en px con úlceras por presión

A

1.25-1.5 g/kg al día

66
Q

Incidencia deterioro cognoscitivo leve

A

14-111 por cada 1000
Afecta a 10-25% de px >70 años

67
Q

Padecimientos que se deben descartar en px con deterioro cognoscitivo leve

A

Depresión
Polifarmacia
Factores de riesgo cardiovascular no controlados

68
Q

Instrumento de cribaje para detectar grado de demencia

A

MMSE o Test de Folstein

69
Q

Siguiente paso cuando adulto mayor afirma que está triste

A

Escala de depresión geriátrica

70
Q

Criterios para dx depresión en adulto mayor

71
Q

Escala para depresión en px con Alzheimer

A

Escala depresión Cornell

72
Q

FR mayor para depresión y ansiedad en adulto mayor

A

Insomnio
Aumenta 10 veces riesgo de depresión
Aumenta 17 veces riesgo de ansiedad

73
Q

Px con alteración de la atención en periodo corto, déficit de memoria, hipo/hiperactividad, cambios emocionales, sospechar dx de

74
Q

% en que es prevenible el delirium en px hospitalizados

75
Q

Px con preocupación excesiva, fatiga, tensión muscular, sospechar dx de

A

Ansiedad generalizada

76
Q

Criterios y duración de síntomas para dx de ansiedad

A

DSM-5
Síntomas por 6 meses

77
Q

FR ansiedad

A

Femenino
Enfermedades crónicas
Vivir solo o divorciado
Baja escolaridad

78
Q

Herramienta recomendada para dx de ansiedad

A

Inventario de ansiedad de Beck
>21 o más puntos es positiva

79
Q

FR para insomnio

A

Jubilación
Menor exposición a luz solar
Cama no confortable

80
Q

Trastornos del sueño más comunes en adultos mayores

A

Insomnio
SAOS (prevalencia 1.7 veces mayor que en jóvenes)
Apnea central

81
Q

Criterios para dx de insomnio crónico en adultos mayores

82
Q

Cuestionario para SAOS en adultos mayores

83
Q

Variable socio-demográfica con mayor asociación a caídas del adulto mayor

84
Q

Factores INTRINSECOS para riesgo de caídas

A

Sx de caídas
Disfx vestibular
Debilidad muscular
Hipotensión ortostatica
Neuropatía periférica
>80 años

85
Q

Factores EXTRINSECOS para riesgo de caídas

A

Amenazas ambientales
Calzado inadecuado
Sincope, vértigo
Viajes, resbalones

86
Q

Prueba para evaluar la marcha y riesgo de caidas

A

Get up and go (GUG)

87
Q

Tiempo promedio esperado para la edad en prueba get up and go

A

60-69 años: 8.1 seg
70-79 años: 9.2 seg
80-89 años: 11.3 seg

88
Q

FR más asociado a Sx del miedo a caer

A

Pobre autopercepción de salud

89
Q

Perfil del cuidador del adulto mayor

A

Femenino, promedio de edad 48 años

90
Q

% de cuidadores del adulto mayor con edad >65 años

91
Q

Aumento de riesgo de morir del px mayor con sobrecargo del cuidador

A

50% en siguientes 4 años

92
Q

Escala para colapso del cuidador

A

Zarit
Sensibilidad 93% especificidad 84%

93
Q

Interpretación escala Zarit

A

Aunsencia sobrecarga <16 puntos
Sobrecarga intensa >17 puntos

Tiene 7 elementos y puede dar puntaje de 7-35

94
Q

Causas de osteomalacia

A

Déficit vitamina D y del fosfato

95
Q

Dx osteomalacia

A

Niveles de 25(OH) hidroxivitamina D menores a 20 ng/ML
Lo ideal es tener más de 30

96
Q

Estudio dx de osteoporosis

A

Densitometría osea

97
Q

Tx eleccion osteoporosis en mujeres posmenopausia

A

Bifosfonatos (alendronato, ácido zoledronico)

98
Q

Punto de corte en escala Braden para úlceras por presión

A

<16 puntos

99
Q

Tx aconsejado en úlcera por presión con piel integra

A

Oxido de zinc
Ácidos grasos hiperoxigenados
Películas de barrera

100
Q

Tx aconsejado en úlcera por presión con epitelizacion

A

Colágeno y aposito secundario

101
Q

Tx aconsejado en úlcera por presión con MAL OLOR

A

Exudado: alginato o hidrofibra +carbón
Sin exudado: hidrogel + carbon

102
Q

Tx aconsejado úlcera por presión con sospecha o presencia de infección

A

Sin exudado: hidrogel + aposito plata
Exudado: aposito de plata

103
Q

Tx aconsejado en úlcera por presión con hipergranulacion

A

Nitrato de plata
Pomada de corticoide

104
Q

Tx úlcera por presión con tejido de granulación

A

Sin exudado: hidrogel
Con exudado: alginato o hidrofibra

105
Q

Tx aconsejado en úlcera por presión con tejido esfacelado o necrotico

A

Desbridamiento+ hidrogel o alginato

106
Q

Temporalidad para revisar evolución de úlceras por presión

A

Cada 24 hrs

107
Q

Punto de corte para deterioro cognoscitivo según herramienta Folstein

A

Menor o igual a 24 puntos

108
Q

Px con perdida de memoria reciente, confusión de ubicación, dificultad pagar cuentas, cambios de humor, es Alzheimer…

109
Q

Px con deterioro mayor de memoria, dificultad reconocer amigos y familia, dificultad lectura, alucinaciones, irritable, es Alzheimer….

110
Q

Px dependiente de otro para el cuidado, perdida de peso, no reconocen a nadie, no se comunican, convulsionan, es Alzheimer…

111
Q

Estudio de imágen de elección para px con sospecha de demencia

112
Q

Px con PARKINSONISMO, ALUCINACIONES VISUALES, insomnio, disautonomia, sospechar dx de

A

Demencia con cuerpos de Lewy

113
Q

Patogenia de demencia con cuerpos de Lewy

A

Inclusiones eosinofilicas de alfa-sinucleina

114
Q

Biomarcadores indicativos de demencia con cuerpos de Lewy

A

Captación reducida dopamina por PET
Gammagrafia miocárdica con 123 todo
Polisomnografia REM sin atonia

115
Q

Px con desinhibición, hiperoralidad, compulsivo, hipotrofia de lóbulos frontal y temporal, sospechar dx de

A

Demencia fronto-temporal

116
Q

Subtipo clínico más común de demencia frontotemporal o enfermedad de Pick

A

Conductual

117
Q

Indicacion de tx farmacológico en delirium

A

Agitación o agresividad que ponga en peligro integridades
EN PX CON DELIRIUM HIPOACTIVO NO DAR ANTIPSICOTICO NI BNZ

118
Q

Antipsicoticos con menor extrapiramidalismo

A

Quetiapina

119
Q

Interpretación de la herramienta MNA

A

Normal 24-30
Riesgo malnutrición 17-23.5
Malnutrición<17

120
Q

Mejor forma de evaluar los recursos socio-familiares

A

Recursos sociales Diaz-Veiga

121
Q

Intensidad del sx de inmovilidad

A

Leve: dificultad subir escaleras
Mod: dificultad moverse dentro de casa
Grave: dificultad moverse fuera de cama

122
Q

Factores que evalua prueba get up and go

A

Equilibrio sentado
Transferencia sentado a parado
Ritmo y estabilidad al caminar
Capacidad para girar

123
Q

Velocidad de marcha en adultos sanos <59 años

A

1.4 m/s
DISMINUYE 1% POR AÑO

124
Q

Velocidad de marcha en la séptima década de la vida

125
Q

Velocidad de marcha en >80 años

126
Q

Herramienta para valorar las actividades básicas de la vida diaria

A

Índice Barthel o/y Katz

127
Q

Herramienta para valorar las actividades instrumentadas de la vida diaria

A

Índice Lawton y Brody

128
Q

Criterios dx de hipotensión ortostatica

A

Caída de PAS >20 mmHg o es <90 mmHg
Caída de PAD >10 mmHg

129
Q

Definición hipotensión ortostatica inicial

A

Caída de PAS >40 mmHg o PAD >20 mmHg en PRIMEROS 15 SEGUNDOS

130
Q

Definición hipotensión ortostatica tardía

A

Después de 3 MINUTOS DE PONERSE DE PIE

131
Q

Prueba útil para dx de hipotensión ortostatica

A

Mesa basculante o mesa inclinada

132
Q

Px donde está contraindicada la prueba de la mesa basculante con isoprotenerol o nitroglicerina

A

Cardiopatía isquémica

133
Q

Mejor forma de evaluar Sx de privación sensorial auditivo

A

Otoscopia y prueba del susurro

134
Q

Sensibilidad y especificidad de la prueba del susurro

A

Sensibilidad 90-100%
Especificidad 70-87%

135
Q

Distancia a la que se realiza la prueba del susurro

136
Q

Cada cuánto se evalúa agudeza visual en >65 años

A

Cada 12 meses
LA PRIMERA PRUEBA SE HACE A LOS 40 AÑOS

137
Q

Cuestionario para valorar sarcopenia

138
Q

Criterios para evaluar fármacos inapropiados

139
Q

Tres principios de la prescripción apropiada

A

Menos es mejor
Iniciar dosis bajas y aumentar lento
Nuevo síntoma, probable efecto secundario

140
Q

Escalas para valorar incontinencia fecal

A

Jorge Wexner
Índice de Gravedad Incontinencia Fecal (FISI)

141
Q

Escalas para valorar la incontinencia urinaria

A

3IQ
QUID
ICIQ-SF

142
Q

Factor de alto riesgo para deterioro cognoscitivo de origen vascular

A

Isquemia cerebral transitoria

143
Q

Criterios dx de demencia vascular

A

NINDS/AIREN

144
Q

Intervenciones no farmacológicas para manejo de delirium

A

Reorientación
Calendarios
Relojes
Iluminación natural
Reducción ruido ambiental
Favorecer sueño
Evitar fármacos

ENARM (52 decks)

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