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ENARM > GINE&OBSTE > Flashcards

GINE&OBSTE Flashcards

1
Q

Definición amenaza de aborto

A

STV con ausencia de dilatación cervical antes de las 22 SDG

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2
Q

Amenaza de aborto temprana

A

En <14 SDG

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3
Q

Amenaza de aborto tardía

A

> 14 SDG

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4
Q

Definición aborto involuntario inevitable

A

Amenaza de aborto + dilatación de cuello uterino

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5
Q

Incidencia amenaza de aborto

A

20-25% (1 de cada 5 embarazos)

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6
Q

Porcentaje de amenaza de aborto que termina en aborto

A

3-16%

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7
Q

50% de perdidas tempranas del embarazo se deben a:

A

Anomalías cromosómicas fetales

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8
Q

Factores de riesgo MATERNOS para pérdida temprana del embarazo

A

Edad materna avanzada y antecedente de pérdida temprana del embarazo

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9
Q

Frecuencias de pérdida temprana del embarazo por edad

A

20-30 años 9-17%
35 años 20%
40 años 40%
45 años 80%

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10
Q

Función de la GCH-B en embarazo temprano

A

Secreción de progesterona por el cuerpo luteo

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11
Q

Paraclínicos en amenaza de aborto

A

BH, QS, GPO Y RH, EGO, cultivo exudado cervicovaginal

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12
Q

Estudio de gabinete de elección en amenaza de aborto

A

US transvaginal ( repetir en 7-10 días con marcadores de mal pronóstico o viabilidad incierta)

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13
Q

Tx farmacológico en amenaza de aborto

A

1 dosis de GCH hasta la semana 12 y
17-alfahidroxiprogesterona después de la semana 12

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14
Q

Tx no farmacológico de amenaza de aborto

A

Reposo absoluto por 48 hrs

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15
Q

Dosis gammaglobulina anti-D en casos de amenaza de abortobo aborto completo con madre Rh negativo

A

<13 SDG: 50-150 IM
>13 SDG: 300 IM

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16
Q

Factores que determinan el pronóstico en amenaza de aborto

A

Edad gestacional en momento de hemorragia y cantidad de sangrado

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17
Q

Seguimiento ambulatorio en amenaza de aborto

A

Valoración clínica a las 48 hrs
Medición seriada de GCH-B cada 48-72 hrs
US transvaginal semanal

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18
Q

Farmaco y dosis en caso de insuficiencia de cuerpo luteo (embarazo fecundación invitro)

A

Progesterona natural 200-400 mg cada 12 hrs hasta la semana 12 de gestación

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19
Q

Progresión de GCH-B en embarazo normoevolutivo

A

Se duplica cada 1.4-2.1 días con un aumento mínimo de 66% en dos días

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20
Q

Nivel de GCH-B fijado para observar saco gestacional

A

> 1500

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21
Q

Localización más frecuente de embarazo ectopico

A

Ampolla 70%

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22
Q

% de implantación en trompas de falopio embarazo ectopico

A

95%

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23
Q

% de implantación en istmo, fimbria e intersticial

A

Istmo 12%
Fimbria 11.1%
Intersticial 2.4%

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24
Q

% de embarazos ectopicos en ovario

A

0.15-3%

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25
Q

% embarazo cervical

A

0.1%

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26
Q

Incidencia embarazo ectopico abdominal

A

1:11,000

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27
Q

Qué es un embarazo heterotopico

A

Presentación simultánea de un embarazo intrauterino y extrauterino

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28
Q

Incidencia embarazo heterotopico

A

1:7000

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29
Q

5 FR embarazo ectopico

A

Antecedente cx
ACO con progestageno y DIU
Edad materna >35 años
Tabaquismo
Ectopico previo

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30
Q

Triada GPC embarazo ectopico

A

Amenorrea
Dolor abdominal bajo
Sangrado transvaginal escaso

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31
Q

Triada GPC embarazo tubario

A

Dolor
Sangrado transvaginal
Masa anexial

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32
Q

Triada que se prefiere para enarm embarazo ectopico

A

Amenorrea
Dolor abdominal
Sangrado transvaginal

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33
Q

A qué SDG es visible el saco gestacional

A

4.5-5

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34
Q

SDG que aparece el saco vitelino

A

5 y 6

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35
Q

A qué SDG se detecta embriocardia

A

5.5 y 6

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36
Q

Cuando es necesario tx qx en embarazo ectopico

A

No cumple con criterios para manejo expectante o médico

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37
Q

Criterios para manejo expectante o médico en embarazo ectopico

A

Tamaño <3.5 cm
Asintomática
Ausencia de actividad cardíaca
Ausencia líquido en caso Douglas

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38
Q

Cuando se da manejo expectante en embarazo ectopico

A

Cumple criterios + GCH-B <1000

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39
Q

Cuando se da manejo médico con metotrexate en embarazo ectopico

A

Cumple criterios + GCH-B <3000

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40
Q

Tx qx en px con embarazo ectopico estable hemodinámicamente

A

Laparoscopía

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41
Q

Tx qx en px con embarazo ectopico inestable hemodinámicamente

A

Laparotomía

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42
Q

Procedimiento en embarazo ectopico con deseo de fertilidad y patología en trompa contra lateral vía laparos

A

Salpingostomia

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43
Q

Procedimiento en px con embarazo ectopico y paridad satisfecha o trompa contralateral sana vía laparos

A

Salpingectomia

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44
Q

Criterios para manejo médico con metotrexate en embarazo ectopico

A

Estabilidad hemodinamica
GCH-B <3000
Saco gestacional <3.5-4 cm
Ausencia de actividad cardíaca

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45
Q

Dosis de MTX en embarazo ectopico

A

50 mg/m2

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46
Q

Seguimiento de manejo médico con metotrexate en embarazo ectopico

A

GCH-B a los días 4 y 7

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47
Q

% que se espera disminuya la GCH-B en embarazo ectopico tratado con metotrexate

A

> 15%

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48
Q

Que es salpingectomia

A

Resección segmentaria o completa de la trompa de falopio

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49
Q

Indicaciones salpingectomia

A

EE con recidiva en misma trompa
Hemorragia no controlada
Embarazo heterotopico
Paridad satisfecha

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50
Q

Método de elección en mujeres con embarazo ectopico que desean preservar fertilidad

A

Salpingostomia

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51
Q

Medicamento que se pone en salpingostomia antes de la incisión

A

Vasopresina

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52
Q

Clasificación de cesárea según AGO de la paciente

A

Primera: por primera vez
Iterativa: a mujer con antecedente DE UNA O MAS cesáreas

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53
Q

Tipos de cesárea según sus indicaciones

A

Urgente: para prevenir complicaciones
Electiva: programada

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54
Q

Tipo de cesárea según técnica quirúrgica

A
  1. Transperitoneal:
    -Corporal o clásica
    -Segmento corporal (Beck)
    -Segmento arciforme (Kerr)
  2. Extraperotineal
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55
Q

Definición cesárea

A

Procedimiento qx mediante el cual el feto y anexos ovulares son extraídos después de 28 SDG a través de incisión en utero

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56
Q

% de nacimientos por cesárea en México

A

> 50%

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57
Q

Qué indica la OMS respecto al nacimiento por cesárea

A

En ninguna parte del mundo se justifica una incidencia de cesárea >10-15%

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58
Q

Casos donde se contraindica un parto después de haber tenido una cesárea

A

2 o más cesáreas previas
Cesárea corporal o clásica en T previa
Cirugía previa transfundica
Ruptura uterina previa
Incapacidad de realizar cesarea de emergencia

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59
Q

% de ruptura uterina en px con periodo intergenesico corto

A

4.8% con riesgo relativo de 3.0

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60
Q

Periodo intergenesico corto

A

<18 meses y se prefiere cesárea

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61
Q

Indicaciones absolutas de cesárea

A

Iterativa
Pélvicos
Sufrimiento fetal
RCIU
DPPN
Placenta previa o inserción baja
Prolapso cordon
Gemelos unidos
VIH
<1500 grs peso fetal

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62
Q

Indicaciones relativas cesárea

A

Desproporción cefalopelvica
Enfermedad hipertensiva del embarazo
RPM
Embarazo postermino o múltiple
DM
Isoinmunización materno fetal
Oligohidramnios

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63
Q

Agente etiológico más frecuente en heridas qx de cesárea infectadas

A

S. epidermidis (coagulasa negativo) en 30.9% de los casos

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64
Q

Tx primera elección en herida qx cesarea infectada

A

Dicloxacilina 100-200 mg/kg/día
Abrir sitio qx, cultivos, lavado mecánico

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65
Q

Segunda causa de muerte por cáncer en mujeres

A

CACU

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66
Q

Edad para tamizaje de citología cervical

A

Al iniciar vida sexual y desde los 25-69 años

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67
Q

Meta de glucosa durante el embarazo

A

Glucosa en ayuno <95 y HbA1c <6%

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68
Q

Definición de dismenorrea

A

Dolor tipo cólico por >3 ciclos menstruales que dura 4-96 horas

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69
Q

Estándar de oro dx de dolor pélvico crónico

A

Laparoscopía directa

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70
Q

Tx dismenorrea

A

AINES
Danazol

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71
Q

Tx según GPC para endometriosis

A

AINE, anticonceptivos orales, danazol

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72
Q

Estándar de oro dx de corioamnionitis

A

Estudio histopatológico de las membranas o placenta

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73
Q

Tx corioamnionitis

A

Interrupción del embarazo y antibióticos de amplio espectro
Ampi-genta o clinda-genta, si hay alergia una cefalosporina

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74
Q

Px en parto, o siguientes 48 horas postparto, con hipotensión arterial, colapso cardíaco, hipoxemia, CID, estado de coma o crisis convulsivas, sospechar dx de

A

Embolismo de líquido amniótico

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75
Q

% de mortalidad materna en embolismo por líquido amniótico incluso con tx inmediato

A

60%
Mortalidad neonatal 20-25%

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76
Q

Estudio a solicitar en embarazada RH negativo

A

Coombs indirecto

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77
Q

Tx de absceso glándula de Bartholin

A

Antibiótico: penicilina, Amoxicilina, dicloxacilina
Si se identifica gonococo: ceftriaxona
También diclofenaco, paracetamol o AAS
Drenaje o marsupializacion qx

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78
Q

Tx conservador de cistocele

A

Ejercicios de suelo pélvico (Kegel) , estimulación electrica y biorretroalimentacion y cambios en estilo de vida

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79
Q

Dx y tx de TEP en embarazo

A

Gammagrafia pulmonar de ventilación/perfusión
Tx: HBPM (ej. Enoxaparina)
Darla todo el embarazo y por lo menos 6 semanas postparto o 3 meses de tx total

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80
Q

Caso sospechoso de EPI

A

Toda mujer con vida sexual activa y riesgo de enfermedad de transmisión sexual con dolo abdominal bajo con o sin síntomas

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81
Q

Caso definitivo EPI

A

Mujer con vida sexual activa y riesgo ITS, con dolor abdominal bajo c/s síntomas acompañantes y cultivo de secreción vaginal positiva a gonorrhoeae, trachomatis

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82
Q

FR EPI

A

Prácticas sexuales de riesgo
<25 años
Múltiples parejas sexuales
DIU primeras 3 sem postcolocacion
Cuadros previos EPI

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83
Q

Px con dolor abdominal bajo (90%), dispareunia, leucorrea (70%), sangrado transvaginal irregular (40%), fiebre, DIU (30%), Sospechar dx de

A

EPI

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84
Q

DDX de EPI

A

Apendicitis aguda
Embarazo ectopico
Endometriosis

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85
Q

Pruebas dx específicas de EPI

A

Frotis con tinción Gram (diplococos gram-)
Cultivo de gonorrhoeae, trachomatis

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86
Q

Criterios dx definitivos de EPI

A

Histopato de endometritis en biopsia
US transvaginal

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87
Q

Estándar oro dx EPI

A

Laparoscopía

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88
Q

Px con EPI no complicada, sin masa anexial ni datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal es grado

A

I (leve)

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89
Q

Px con EPI complicada con masa anexial, acceso en trompas y ovarios, signos de irritación peritoneal, es grado

A

II (moderada)

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90
Q

Px con EPI diseminada a estructuras extra pelvicas, absceso roto, con datos de respuesta sistémica, es grado

A

III (grave o severa)

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91
Q

Tx ambulatorio de EPI

A

Ceftriaxona 125-250 mg IM DU
Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día por 12 días
Metronidazol 500 MG VO 2 veces al día por 14 días

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92
Q

Tx hospitalario para EPI grave o mod que no responde

A

Ceftriaxona 250 mg IM por 14 días
Doxiciclina 100 mg IV/VO cada 12 horas por 14 días

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93
Q

Tx qx EPI

A

Falla tx médico 48-72 horas
Abdomen agudo
Peritonitis

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94
Q

Secuelas de EPI

A

Dolor pélvico crónico
Embarazo ectopico
Infertilidad

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95
Q

Alteraciones menstruales en la frecuencia

A

Proiomenorrea: ciclos menores de 24 días

Opsomenorrea: ciclos mayores 38 días

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96
Q

Alteraciones menstruales en la duración

A

Oligomenorrea: duración menor 3 días

Polimenorrea: duración mayor a 8 días

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97
Q

Alteraciones menstruales en la cantidad

A

Hipomenorrea: <5 ml

Hipermenorrea: >80 ml

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98
Q

Variación normal de un ciclo menstrual regular

A

+2 a 20 días

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99
Q

Cantidad y frecuencia menstrual normal

A

5-80 ml por ciclo

Intervalos 24-38 días

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100
Q

Causas sangrado uterino anormal FIGO

A

Origen anatómico:
Pólipo
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad

Origen no anatómico:
Coagulopatía
Ovulatoria
Endometrial
Iatrógenas
No clasificables

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101
Q

Cuánta sangre absorbe un tampón y una toalla femenina

A

Tampón 5 ml
Toalla femenina 15 ml

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102
Q

Medicamentos a investigar en px con sangrado uterino anormal

A

Anticoagulante
Antidepresivos
Anticonceptivo hormonal
Tamoxifeno
Antipsicoticos
Corticosteroide
Fitofarmaco
DIU

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103
Q

Estudio dx de primera elección en sangrado uterino anormal

A

USG transvaginal

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104
Q

Tx de sangrado uterino anormal

A

No ha iniciado vida sexual: AINE
Inició vida sexual: DIU con levonorgestrel

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105
Q

Embarazada VIH positiva, con TAR que antes de parto tiene carga viral <50 copias, por cuánto tiempo se da tx a bebé para profilaxis VIH

A

4 semanas

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106
Q

Tx VIH en embarazo

A

Carga viral desconocida o >100 000 copias: TAR combinado 3-4 fármacos (incluir raltegravir)

Trabajo de parto sin TAR: Nevirapina DU e iniciar ZDV/LMV y raltegravir

Contraindicados: efavirenz y dolutegravir

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107
Q

Es el dolor tipo cólico durante menstruación DURANTE AL MENOS 3 CICLOS, cuya evolución varía de 4 hrs a 4 días

A

Dismenorrea

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108
Q

% de NIC III que evoluciona a cáncer invasivo en 10 años

A

> 35%

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109
Q

Conducta a seguir en px con NIC III embarazada

A

Expectante

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110
Q

Sistema FIGO para CACU

A

Estadio I: carcinoma confirmado (supervivencia a 5 años de 80-90%)

Ia1: microscópico <3x7 mm (tx: HTA, conización)

Ia2: microscópico>3x7 mm (tx: HTA radical y linfadenectomía, conización grande, traquelectomía radical y linfadenectomía)

Ib1: macroscópico <4 cm (tx: HTA radical, linfadenectomía, QT-RT)

Ib2: macroscópico>4 cm (tx: QT-RT, radiación de campo extendido)

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111
Q

Manejo de px embarazada con dx de CACU

A

Ia: conización e HTA al término embarazo

Ib-IV es manejo urgente:

Primer trimestre y enfermedad avanzada: radiación externa

<20 SDG y enfermedad temprana: HTA feto in situ

> 20 SDG y enfermedad temprana: remoción fetal por incisión corporal e HTA

> 22-26 SDG: diferir tx para viabilidad fetal y nacimiento

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112
Q

Edad media de presentación de cáncer endometrio

A

58 años

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113
Q

Factores de riesgo cáncer de ovario

A

Raza blanca
Nuliparidad
Maternidad >35 años
Endometriosis ovárica atípica

114
Q

Factores protectores cáncer de ovario

A

Maternidad <25 años
Lactancia
OTB
ACO

115
Q

Factores de riesgo cáncer endometrio

A

Obesidad
Menopausia tardía
Nuliparidad
DM, HAS
Tamoxifeno

116
Q

Factor protector cáncer de endometrio

A

Tabaquismo

117
Q

Neoplasia endometrial más común

A

Adenocarcinoma endometrioide (75%)

118
Q

Cómo se disemina el cáncer de endometrio a ovarios

A

Exfoliación

119
Q

Factores de pronóstico precario en cáncer de endometrio

A

Histología agresiva
Diámetro tumoral >2 cm
Positividad citología peritoneal
Mets ganglios pélvicos
Edad avanzada

120
Q

Supervivencia a 5 años por estadios en cáncer endometrio

A

Estadio I: 81-91%
Estadio II: 71-79%
Estadio III: 30-60%
Estadio IV: 14-15%

121
Q

Marcador tumoral cáncer de endometrio

122
Q

Estadificacion FIGO para cáncer de endometrio

A

Estadio I: tumor limitado al endometrio y miometrio

Estadio II: tumor invasor de cervix

Estadio III: tumor invasor de la serosa, anexos, vagina o líquido peritoneal positivo

Estadio IV: tumor invasor de la mucosa intestinal o vesical o diseminado a ganglios inguinales

123
Q

Indicaciones de USG transvaginal en px con sospecha de cáncer de endometrio

A

Px con sangrado vaginal profuso e irregular más:

Peso >90 kg
Edad >45 años
Antecedente de hiperplasia atípica o cáncer endometrial

124
Q

Px para tamizaje de cáncer de endometrio

A

AHF de cáncer colorrectal, SOP

La GPC dice que será por biopsias endometriales

125
Q

Edad media de presentación de cáncer de ovario

A

60 años

Nota: incidencia máxima a los 70-74 años

126
Q

Tipo de cáncer de ovario más común

127
Q

Estadios de cáncer de ovario

A

Estadio I (T1): enfermedad limitada a ovarios o trompas

Estadio II (T2): ambos ovarios o trompas con extensión pélvica

Estadio III (T1-2; T3 N0-1): diseminación peritoneal extrapélvica, mets ganglios retroperitoneales

Estadio IV: mets a distancia

128
Q

Neoplasia ovárica a sospechar en px con cuerpos de Psammoma

A

Adenocarcinoma seroso papilar (55%)

129
Q

Neoplasia ovárica a sospechar en px con cuerpos de Shiller-Duval

A

Tumor del seno endodérmico

130
Q

Tumor ovárico a sospechar en px con cristaloides de Reinke

A

Tumor de células lipídicas

131
Q

Tumor ovárico a sospechar en px con cuerpos de Call Exner

A

Tumor de células granulosas

132
Q

Px con tumor ovárico, ascitis hidrotorax derecho, sospechar dx de

133
Q

A partir de que edad es fisiológica la menopausia

A

40 años, mayoría de mexicanas a los 49 años

134
Q

Tx para climaterio en mujeres perimenopáusicas que conservan útero y desean mantener ciclos menstruales

A

Terapia cíclica continua (terapia secuencial)

135
Q

Tx climaterio en mujeres posmenopausia que conservan su útero

A

Terapia continua combinada

136
Q

Edad límite para tx de reposición hormonal

137
Q

Nivel de FSH para transición a menopausia

138
Q

Sitio más frecuente de prolapso vaginal

139
Q

Dx de ruptura prematura de membranas

A

Cristalografía (S 88%)
Nitrazina (S 93%)
Instilación transabdominal de tinte indigo carmín

140
Q

Abordaje inicial de incontinencia urinaria

A

EGO
USG del volumen residual posmiccional

141
Q

Medicamento util en incontinencia urinaria de esfuerzo

A

Duloxetina

Nota: además los ejercicios de piso pélvico (Kegel)

142
Q

Tx qx de incontinencia urinaria de esfuerzo

A

Colocación de malla suburetral libre de tensión

143
Q

Método anticonceptivo reversible más eficaz

A

Implante subdérmico

144
Q

Situación que permite que se considere exitoso un anticonceptivo de emergencia

A

Menstruación en los primeros 21 días siguientes de la toma

145
Q

Método anticonceptivo de emergencia más efectivo

146
Q

Cómo se determina la normalidad de los ciclos ováricos

A

Cuantificación de progesterona en fase lutea y curva de temperatura basal

147
Q

Mejor método para documentar la ovulación

A

USG pélvico

148
Q

Tx INICIAL ESTANDAR de px con infertilidad por anovulación

A

Citrato de clomifeno

149
Q

Estudio que apoya fuertemente el dx de EPI

A

Laparoscopía

150
Q

Tx EPI

A

Ambulatorias:
levofloxacino 500 mg diario por 14 d
metronidazol 500 MG cada 12 h por 14 d
Clindamicina 450 mg cada 6 h por 14 d

151
Q

Prueba que se debe agregar en px con dx de trichomona vaginalis

152
Q

Marcador ca endometrio

153
Q

Tx primera línea dismenorrea

A

AINE
Paracetamol

Nota: suplementar con vitamina B1 y B6 100 mg diarios
Vitamina E 500 mg 2 días antes y 3 días después de menstruación

154
Q

Estudio indicado en casos donde se sospecha patología intrauterina submucosa como causa de hemorragia uterina anormal

A

Histeroscopía

155
Q

Estudio de mayor utilidad en dx de cambios fibroquísticos de la mama

A

USG de mama

156
Q

Tx primera línea en mastalgia por mastopatía fibroquística

A

AINE
Naproxeno
Meloxicam
Piroxicam

Segunda línea: tamoxifeno o danazol

157
Q

Mujer con descarga patológica de pezón (secreción serosanguínea) sospechar dx de

A

Papiloma intraductal

158
Q

Estudio de primera elección en papiloma intraductal

159
Q

Tx papiloma intraductal de mama

A

Escisión local de la lesión y de los conductos terminales con anestesia local a través de OPERACIÓN DE ADDAIR

160
Q

Paso a seguir en px con quiste mamario sintomático

A

Biopsia por aspiración con aguja fina

161
Q

Tx elección de quiste mamario palpable y visible por USG

A

Aspirar por punción

162
Q

Hipótesis más aceptada de fisiopato en endometriosis

A

Flujo retrógrado menstrual

163
Q

Px femenino con galactorrea, amenorrea, infertilidad, o masculino con disminución de la líbido, impotencia, disfx eréctil alt de la visión, cefalea, sospechar dx dx

A

Hiperprolactinemia por pb tumor hipofisario (prolactinoma en 40%)

164
Q

Estudio de primera línea en hiperprolactinemia

A

Prolactina sérica

165
Q

Tx primera línea hiperprolactinemia

A

Agonistas dopaminergicos D2 (bromocriptina era estándar de oro HACE AÑOS, ahora cabergolina

166
Q

Procedimientos qx para tx de cáncer de mama estadio I Y II

A

Extirpación tumoral con la preservación de mama con margen qx de 2-10 mm, más RT porque reduce 20-25% recurrencia

Mastectomía radical más RT si tumor mide >5 cm o >4 ganglios positivos

167
Q

Terapia endocrina adyuvante en px con cáncer de mama

A

Premenopáusicas con receptores hormonales positivos: tamoxifeno por 5 años

Posmenopáusicas después de 5 años con tamoxifeno: inhibidor de aromatasa (anastrozol)

168
Q

Factores de riesgo para prolapso de pared vaginal anterior

A

Multiparidad
Menopausia
Edad avanzada
Cx pélvica previa
Obesidad, constipación
Tosedoras crónicas

169
Q

Estructura anatómica que se debilita y produce cistocele

A

Fascia prevesical

170
Q

Tx conservador de prolapso pared vaginal

A

Ejercicios de Kegel

171
Q

Estadios de prolapso de pared vaginal anterior o cistocele

A

Estadio 0: no hay prolapso
Estadio I: 1 cm arriba de himen
Estadio II: 1 cm arriba y 1 cm abajo de himen
Estadio III: >1 cm debajo del himen
Estadio IV: longitud total de vagina

172
Q

Cirugía correctiva de prolapso de pared vaginal anterior

A

Colporrafia anterior

173
Q

Tx primera línea para dolor pélvico por endometriosis

A

Anticonceptivos orales

174
Q

% de miomatosis que se maligniza

175
Q

Tx definitivo de miomatosis uterina en px sintomáticas con paridad satisfecha

A

Histerectomía

176
Q

Tríada embarazo ectópico que está en 45% de px

A

Dolor
Sangrado
Masa anexial

177
Q

Clasificación radiológica de miomas

A

Pequeños elementos: diámetro <2 cm

Medianos elementos: diámetro 2-6 cm

Grandes elementos: 6-20 cm

Gigante: >20 cm

178
Q

Recomendación para descartar patología maligna en px con miomas

A

Biopsia endometrial

179
Q

Tx NIC de cualquier grado

A

Conservador (crioterapia, láserterapia, electrocirugía) colposcopia cada 6 meses

La electrocirugía se usa en lesión con profundidad no menor a 5 mm

180
Q

Conducta a seguir en px con citología de lesión de bajo y alto grado, carcinoma un situ

A

Enviar y ser vistas en clínica de displasias o modulo de colposcopia en <3 semanas

En px con LEIAG y células glandulares atípicas en <6 semanas

181
Q

Hallazgo en frotis de px con vaginitis bacteriana

A

Células clave

182
Q

Cómo se adhiere Trichomona vaginalis al epitelio vaginal y uretral

A

Presencia de alfa-D-manosa y N-acetilglucosamina

183
Q

Tx alternativo en infección por Trichomona vaginalis

A

Tinidazol 2 gr DU

184
Q

Tx primera línea en infección vaginal por Chlamydia

A

Azitromicina 1 gr VO DU o

Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 7 d

185
Q

Puerbas de laboratorio en Sx insensibilidad a andrógenos

A

Testosterona y LH elevadas
Estrógenos disminuidos

Nota: estudio de imagen dx: RM

186
Q

Cariotipo de px con Sx insensibilidad a andrógenos

187
Q

Tx de Sx insensibilidad a andrógenos

A

Gonadectomía y tx de reemplazo hormonal

188
Q

Factores de riesgo cáncer de mama

A

Riesgo relativo <2: menarca temprana, menopausia tardía, nuliparidad, obesidad

Riesgo relativo 2-4: AHF primer grado, mutaciones CHEK2, >35 años al primer embarazo

Riesgo relativo >4: mutaciones BRCA1 (70%) y BRCA2 (40%), antecedente de carcinoma lobulillar in situ

189
Q

Factores protectores cáncer de mama

A

Ejercicio >4 hrs por semana
Lactancia materna
Embarazo <20 años
Menopausia <35 años
Mastectomía bilateral en BRCA 1 y 2

190
Q

Indicaciones de escrutinio con RM para cáncer de mama

A

Radiación de tórax entre los 10-30 años
Sx Cowden
Embarazo

191
Q

Lineamientos de escrutinio con mastografía para cáncer de mama según GPC

A

40-49 años asintomáticas: anual
50-74 años asintomáticas: cada 2 años
Alto riesgo: anual a partir de los 30 años
Mujeres con antecedente de radiación: 8 años después de la RT pero no <25 años

192
Q

Sx que se asocian a cáncer de mama

A

Li Fraumeni
Ataxia telangiectasia
Cowden

193
Q

Tipos de cáncer que aumentan probabilidad con mutaciones BRCA

A

BRCA1 (17q21): colónico y prostático

BRCA2 (13q12.3): próstata, laringe, páncreas, gástrico, melanoma

194
Q

Acciones a realizar ante sospecha de cáncer de mama

A

Mastografía bilateral y USG
Revisión a través de biopsia con aguja de corte (trucut)
Determinación de receptores hormonales (si es ductal)

195
Q

% de cáncer de mama que son de origen hereditario

196
Q

% de la mortalidad por cáncer de mama en México y estados de mayor incidencia

A

15-20% en mortalidad por cáncer

Colima, Campeche y Aguascalientes

197
Q

Tx enfermedad de Paget aislada

A

Cx conservadora que incluye areola pezón y RT

Mastectomía total +- biopsia de ganglios centinela +- reconstrucción mamaria

198
Q

Tx adyuvante de elección en enfermedad de Paget

A

Mismas indicaciones que cáncer de mama

199
Q

Indicaciones para biopsia en sangrado uterino anormal

A

Línea endometrial >12 mm por USG

Hemorragia persistente en mayores de 40 años o peso >90 kg

Espesor >5 mm

200
Q

Factores de riesgo hiperplasia endometrial

A

SOP
Obesidad
Tamoxifeno
Edad >45 años
Uso de estrógenos sin progestina
Nuliparidad

201
Q

Tx inicial en sangrado uterino anormal no anatómico y no abundante

A

AINES

También: Anticonceptivos hormonales orales o intrauterinos
Danazol

202
Q

Tx sangrado uterino anormal con alto riesgo de trombosis

A

DIU- Levonorgestrel

203
Q

Edad de tamizaje citología cervical

A

25-69 años

204
Q

Factores de riesgo cáncer de cérvix

A

IVSA <20 años
Parejas sexuales múltiples
Paridad elevada
Inmunosupresión

205
Q

Cada cuánto se realiza citología cervical con dos resultados anuales negativos consecutivos

A

Cada 3 años

206
Q

Estudio de imágen a solicitar en CaCu estadio III

207
Q

Tx elección en estadio Ia2 de Cacu

A

HTA radical y linfadenectomía

208
Q

Dx de cáncer endometrial

A

US transvaginal (grosor endometrial >5 mm) y biopsia endometrial

En caso de estenosis: HTA total abdominal con estudio transqx

209
Q

Tx inicial de elección en cáncer de endometrio

A

HTA con ooforectomía bilateral

210
Q

Tx inicial de elección en cáncer de endometrio

A

HTA con ooforectomía bilateral

211
Q

Fármaco en QT de cáncer endometrial avanzado

A

Carboplatino
Paclitaxel
Cisplatino
Doxorrubicina

212
Q

Grados histologicos de cáncer endometrial

A

Grado 1: patrón de crecimiento sólido, <5%

Grado 2: patrón de crecimiento sólido 6-50%

Grado 3: patrón de crecimiento sólido >50%

213
Q

Acorde GPC, método de elección de estadificacion de cáncer endometrial

214
Q

Estudio dx inicial cáncer de ovario

A

US transvaginal

Nota: dx definitivo es laparotomía con inspección peritoneal

215
Q

Factores de riesgo de cáncer de ovario

A

Nuliparidad
Maternidad > 35 años

216
Q

Clasificación de tumores epiteliales de ovario

A

Seroso papilar (55%): cuerpos de Psammoma

Cisto adenocarcinoma mucinoso (20%): simula epitelio endocervical

Carcinoma endometrioide (15%): simula epitelio endometrial

Carcinoma de células claras (5%): endometriosis, agresivos

Tumor maligno de Brenner (5%): 2% son maignos

217
Q

Tiempo para dosis única de levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia

A

Dentro de 72 hrs, dosis de 1.5 MG

Recomendar abstinencia el resto del ciclo

218
Q

Px con secreción hialina a través de pezón, mastalgia bilateral premenstrual, bolitas en mama, sospechar dx de

A

Mastopatía fibroquística

Nota: es la enfermedad más frecuente de mama en mujeres premenopausia

219
Q

Estudio de primera línea a solicitar en mastopatía fibroquística

A

Mastografía

Nota: se observan microcalcificaciones

220
Q

Tx inicial de elección en mastopatía fibroquística

A

Linaza 25 grs si es cíclica

AINE si es no cíclica (Diclofenaco tópico)

221
Q

Tx farmacológico para mastopatía fibroquística

A

Tamoxifeno 10 mg diarios o danazol 200 mg diarios por 3-6 ciclos

222
Q

Estrógeno predominante en etapa menopáusica

223
Q

Tipo de cáncer que aumenta el riesgo la terapia hormonal combinada

A

Cáncer de mama

224
Q

Para qué tiene mejor valor dx la BAAF en relación a cáncer de mama

A

Mets ganglionares

225
Q

% de cáncer de mama que expresan HER-2

226
Q

Px con salida de material serosanguinolento por pezón sin masas palpables, sospechar dx de

A

Papiloma intraductal

227
Q

Px con salida de material serosanguinolento por pezón sin masas palpables, sospechar dx de

A

Papiloma intraductal

228
Q

Estudio dx útil en papiloma intraductal

A

Citología de secreción

Para complementar dx: USG

229
Q

Tx elección papiloma intraductal

A

Escisión local bajo anestesia local a través de operación de Addair

230
Q

Trastorno mamario benigno más común

A

Hiperplasia

231
Q

Estudio dx de primera línea en cáncer de mama en el embarazo

A

USG

Siguiente paso: biopsia con aguja gruesa
Para descartar mets oseas: gammagrafia

232
Q

Tx cáncer de mama en embarazo estadios I y II

A

Mastectomía radical

QT adyuvante segura en 2-3 trimestre es FAC (fluorouracilo, adriamicina, ciclofosfamida)

233
Q

Tx cáncer de mama en embarazo estadios I y II

A

Mastectomía radical

QT adyuvante segura en 2-3 trimestre es FAC (fluorouracilo, adriamicina, ciclofosfamida)

234
Q

Tipo de cáncer de mama más común

A

Ductal invasor sin tipo especial

235
Q

Estudio útil para valorar mets en cáncer endometrial

A

TC pélvica y torácica

236
Q

Estudio útil para valorar mets en cáncer endometrial

A

TC pélvica y torácica

237
Q

Tx elección en cáncer de endometrio estadio I

A

HTA abdominal radical (tipo Meigs) + RT

Para estadio II: RT pélvica + braquiterapia

238
Q

Tx elección en cáncer de endometrio estadio I

A

HTA abdominal radical (tipo Meigs) + RT

Para estadio II: RT pélvica + braquiterapia

239
Q

Supervivencia a 5 años en cáncer endometrial

A

Estadio I: 81-91%

Estadio II: 71-79%

Estadio III: 30-60%

Estadio IV: 14-15%

240
Q

Tx etapa IV de cáncer endometrial

A

Mets pulmonares: terapia hormonal con progestagenos

241
Q

Tx etapa IV de cáncer endometrial

A

Mets pulmonares: terapia hormonal con progestagenos

242
Q

Fisiopato Cacu

A

Se producen proteínas E (más E7) que se unen a proteínas supresoras de tumores como la p53

243
Q

Tipos de cáncer a los que se asocia Sx Lynch

A

Cáncer de colon no polipósico +
Cáncer endometrio/ovario/mamá

244
Q

Factores de riesgo para enfermedad arterial periférica

A

Tabaquismo
DM
Edad >70 años
AHF
Hiperhomocisteinemia
HAS
ERC

245
Q

Tx en px asintomáticos en índice tobillo brazo <0.9

A

Antiplaquetario (AAS)

246
Q

Mejor momento para determinar corionicidad en embarazo gemelar

A

11-13.6 SDG
Datos en USG:
-Número de masas placentarias
-Signos Lambda (bicorial) o de la T (monocorial)
-Sexo fetal discordante (bicorial)

247
Q

Tx oftalmopatía en hipertiroidismo

A

Corticosteroides IV

248
Q

Sensibilidad de estudios dx candidiasis vaginal

A

Examen en fresco de exudado vaginal: 40-60%

Frotis teñido con Gram: 65%

249
Q

Px con USG con imagen QUISTICA UNILOCULAR de contenido homogéneo mucinoso avascular, sospechar dx de

A

Teratoma maduro
Nota: es benigno
Tx: resección unilateral

250
Q

Tumor ovárico que se compone de tejido tiroideo

A

Struma ovari

251
Q

Tx elección teratoma ovárico inmaduro

A

Ooforectomía+ QT (bleomicina)

252
Q

Px con USG con tumor de ecogenicidad MIXTA e histología con CUERPOS DE CALL-EXNER, dx más probable

A

Tumor de la granulosa (los más comunes en neoplasias estronales)

Lab útil: estrógenos

Tx: HTA total y ooforectomía bilateral

Nota: se asocia a adenocarcinoma endometrial y precocidad sexual

253
Q

Px con voz más grave, aumento de vello, acné, USG con tumor anexial derecho solido- quístico, dx de

A

Tumor de Sertoli-Leydig

Lab útil: andrógenos

Tx: HTA total y ooforectomía bilateral

254
Q

Tumor ovárico que tiene cristaloides de Reinke con signo de virilizacion y aumento en depuración urinaria de 17-corticoesteroides

A

Tumor de células lipídicas

255
Q

Tumor ovárico que tiene cristaloides de Reinke con signo de virilizacion y aumento en depuración urinaria de 17-corticoesteroides

A

Tumor de células lipídicas

256
Q

Tumor ovárico asociado a Sx Meigs (tumor ovárico, ascitis e hidrotórax derecho)

257
Q

Recomendaciones para px con Sx climaterio

A

Peso ideal
Dejar tabaquismo

258
Q

Terapia de elección para control de síntomas vasomotores en caso de posmenopausia

A

Terapia continua combinada

259
Q

Estudios a solicitar en evaluación integral de mujer climatérica

A

Perfil lípidos
Glucosa sérica
TSH sérica
EGO
Densitometría en >60 años

260
Q

Fenómeno hormonal asociado a síntomas vasomotores de Sx climaterio

A

Aumento en GnRH

261
Q

Medidas NO farmacológicas para disminuir síntomas vasomotores en Sx climaterio

A

Ingesta bebidas frías, evitar picantes café y alcohol
Ejercicio físico
Alimentos ricos en calcio y bajos en grasas saturadas

262
Q

Tx eleccion en Sx urogenital aislado sin síntomas vasomotores en px con Sx climaterio

A

Estrógeno conjugados en crema

263
Q

Definición osteopenia OMS

A

Índice T -1 a -2.5

264
Q

Indicaciones para tx con bifosfonatos en px con osteopenia

A

Índice T -1 a -2 en ausencia de factores de riesgo

Índice T -2 a -2.5 con un factor de riesgo

Índice T <-2.5 (osteoporosis)

265
Q

Ingesta de calcio y vitamina D en mujeres en peri y postmenopausia

A

Calcio: 1000-1200 mg/día
Vitamina D: 800-1000 UI/día

266
Q

Ingesta de calcio en mujeres posmenopausia

A

1200 mg/día

267
Q

% de densidad osea que se gana con ejercicio físico en mujeres posmenopausia

268
Q

% de densidad osea que se gana con ejercicio físico en mujeres posmenopausia

269
Q

Factores de riesgo osteoporosis

A

AHF de osteoporosis
IMC <19
Etanol
Tabaquismo
Tirotoxicosis
AR
Anticonvulsivantes (fenitoína)

270
Q

Tx de prolapso de cúpula vaginal en ancianas que no desean preservar fx coital

A

Colpocleisis

271
Q

Factores de riesgo para prolapso vaginal

A

Tos crónica
Ascitis
Levantamiento objetos pesados
Estreñimiento
Histerectomía

272
Q

Factores de riesgo para prolapso vaginal

A

Tos crónica
Ascitis
Levantamiento objetos pesados
Estreñimiento
Histerectomía

273
Q

Punto central para anclaje de la musculatura perineal

A

Cuerpo perineal

274
Q

Los defectos vaginales se asocian a

A

Debilidad del septo vaginal

275
Q

Tx defectos de pared vaginal posterior

A

Colporrafia posterior

Nota: tx cuando desean preservar vida sexual

276
Q

Complicación más grave asociada a OTB

A

Embarazo ectopico

277
Q

Complicación más grave asociada a OTB

A

Embarazo ectopico

278
Q

Tasa de falla de condones masculinos

279
Q

Dx hiperemesis gravídica

A

Náuseas y vomitos incoercibles en el embarazo con pérdida >5% del peso corporal, deshidratación y alteraciones hidroelectroliticas

280
Q

Tx primera línea en hiperemesis gravídica

A

Antihistamínicos (inhibidores de H1 como hidroxizina)

Segunda línea: ondansetrón o metoclopramida

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