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ENARM 2024 > OBSTE > Flashcards

OBSTE Flashcards

1
Q

Mejor parámetro para edad gestacional por ultrasonido

A

Longitud corona-rabadilla

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2
Q

Fórmula utilizada para calcular SDG acorde altura fondo uterino

A

Mc Donald

AFU x 8 ÷ 7

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3
Q

Causa más frecuente de embarazo prolongado

A

Imposibilidad o error de determinar el tiempo de ovulación y concepción por tiempo de FUM

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4
Q

Principal razón del aumento de riesgo en fetos postermino

A

Compresión del cordón umbilical asociada con oligohidramnios

En RCTG: desaceleraciones prolongadas

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5
Q

Estados Clifford en posmadurez

A

I: vermix escaso, piel macerada, uñas largas, hipotrofia muscular, sin meconio

II: tinción por meconio verdoso en piel

III: tinción amarillenta brillante

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6
Q

Hipótesis más aceptada en etiología de Sx posmadurez

A

Disfunción placentaria

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7
Q

Principales complicaciones en embarazo postermino

A

Oligohidramnios
Macrosomía

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8
Q

Definición preeclampsia

A

Después de la 20 SDG:
1. TA >140/90
2. Proteinuria:
>300 mg en recolección de 24 hrs
>1+ en tira reactiva
Relación proteína/creatinina >0.28-0.30

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9
Q

Cifra de TA meta en px con preeclampsia sin comorbilidades

A

PAD: 105-80
PAS: 155-130

NOTA: CON COMORBIDOS
PAD: 89-80
PAS: 139-130

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10
Q

SDG para dar AAS (100 mg al día) en prevención de preeclampsia

A

Antes de las 16 SDG

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11
Q

MPF que no es categoría 1 en puerperio

A

Anillo vaginal combinado

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12
Q

Tipo de reparación en desgarro de primer grado posterior a parto

A

No requiere sutura

Los de 2-4° sí requieren reparación

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13
Q

Técnica de sutura que se prefiere en desgarros de segundo grado postparto

A

Sutura continua

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14
Q

Técnicas qx para reparación de desgarros con lesión del esfinter anal externo postparto

A

-Termino-terminal (aproximación)

-Reparación con superposición

Ambas con puntos de sutura separadas o interrumpidas

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15
Q

Antibiótico de elección en desgarros perineales obstétricos grado IV

A

Metronidazol

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16
Q

Fase latente del trabajo de parto

A

Contracciones uterinas dolorosas que causan modificaciones cervicales con dilatación <5 cm

Nota: la fase activa inicia a los 5 cm de dilatación y se ingresa a sala de labor

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17
Q

Maniobra de Leopold que detecta la presentación

A

Tercera

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18
Q

Clasificación de desgarros perineales por Sultan

A

Grado I: solo daño en piel
Grado II: daño músculos perineales
Grado III: involucra esfinter anal externo
3a: <50%
3b: >50%
3c: afecta también esfinter anal interno
Grado IV: involucra esfinter anal completo y epitelio anal

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19
Q

Técnica de reparación de desgarro perianal que reduce a largo plazo incontinencia anal y urgencia fecal

A

Reparación con superposición

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20
Q

Factor de riesgo para desgarro perineal

A

Nuliparidad

Nota: factores de riesgo para complicación de episiotomía son variedad de posición occipitoposterior persistente, episiotomía media, nuliparidad, feto >4 kg

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21
Q

Sutura recomendada en reparación de desgarros perineales

A

Poliglactina de 3-2 ceros o polidiaxanone

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22
Q

Tx elección infección de episiotomía

A

Cefotaxima (cefalosporina de primera o tercera generación)

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23
Q

Manejo dehiscencia de episiorrafia

A

Desbridamiento y resutura cuando esté libre de infección

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24
Q

Tx desgarro perineal grado II

A

Reparación con puntos continuos

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25
Q

Estudio dx de elección (y estándar de oro) en placenta previa

A

US transvaginal

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26
Q

Manejo de elección en placenta previa

A

Hospitalizar y vigilancia estrecha

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27
Q

Cómo diferenciar dx de DPPN y placenta previa

A

En DPPN: hay sangrado transvaginal con hipertonía uterina y alteración en la frecuencia cardíaca fetal

En placenta previa: sangrado rojo brillante después de las 20 SDG sin otra alteración

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28
Q

Tx elección placenta previa

A

Programar cesárea en 36-37 SDG o entre 34-36 SDG si tiene antecedentes de uno o más episodios de sangrado transvaginal

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29
Q

Principal diagnóstico diferencial de placenta previa

A

Vasa previa

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30
Q

Esquema antibiótico profiláctico de elección en ruptura prematura de membranas

A

Ampicilina 2 g IV + eritromicina 250 mg IV

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31
Q

Tx ruptura prematura de membranas en 24-34 SDG

A

Conservador + maduración pulmonar y antibióticos

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32
Q

Factor etiológico en ruptura prematura de membranas

A

Colagenasas, mucinasas y proteasas de microorganismos

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33
Q

Complicaciones de la ruptura prematura de membranas

A

Nacimiento dentro de la semana próxima (50-75%)

SDR del recién nacido: 35%

Compresión de cordon: 32-76%

Corioamnionitis: 13-60%

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34
Q

Método de dx para confirmar placenta previa

A

US transvaginal

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35
Q

Criterio para TAR en embarazadas

A

Pruebas dx de VIH positivas

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36
Q

Antirretroviral que produce defectos del tubo neural

A

Efavirenz

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37
Q

Sensibilidad y especificidad del USG para dx de DPPNI

A

Sensibilidad 80%
Especificidad 92%

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38
Q

Duración de fase latente del trabajo de parto

A

Nulíparas 8 hrs, anormal > 20 hrs
Multíparas 5 hrs, anormal > 12 hrs

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39
Q

Pérdida de sangre transvaginal con moco, sin dolor, cercana a término de embarazo, es indicativo de

A

Inicio de trabajo de parto y pueden preceder al parto hasta 72 hrs antes

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40
Q

Cantidad de soluciones en px con preeclampsia/eclampsia y vía oral contraindicada

A

125 ml/h de Ringer lactato o SS 0.9%

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41
Q

Tx definitivo en trastornos hipertensivos del embarazo

A

Preeclampsia: terminar embarazo a las 37 SDG o más

Preeclampsia con datos de severidad: terminar embarazo a las 34 SDG

Sx HELLP: terminar embarazo de inmediato

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42
Q

Estadio 2 del trabajo de parto

A

Es el momento de la dilatación cervical completa hasta el parto
Nulíparas dura 2 hrs (mediana 50 min)
Multíparas dura 1 hr (mediana 20 min)

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43
Q

Grados de DPPNI

A

0: asintomática
I: <30%
II: 30-50%
III: >50%

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44
Q

Tx aborto ENARM

A

Aborto completo?

Sí: expectante

No:
Requisitos de AMEU: dilatación <1 cm
Requisitos de LUI: dilatación >1 cm
Sin dilatación: tx médico

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45
Q

Fármaco más útil para reducir sangrado tras AMEU o LUI

A

Oxitocina

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46
Q

Profilaxis antibiótica de AMEU o LUI

A

Doxiciclina 100 mg VO antes del procedimiento y 200 mg después

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47
Q

Px con pérdida recurrente gestacional en semanas tardías (>12) sospechar dx de

A

Malformaciones uterinas
Dx: USG
TX: cirugía por histeroscopía

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48
Q

Tx elección aborto séptico

A

LUI

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49
Q

Estudio que confirma dx de trabajo de parto pretérmino

A

Longitud cervical o fibronectina fetal

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50
Q

Longitud cervical en segundo trimestre

A

3.5 cm

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51
Q

Contraindicaciones de cerclaje cervical

A

Trabajo de parto pretérmino activo
Evidencia clínica de corioamnionitis
Sangrado vaginal activo
RPM de membranas pretérmino
Defectos fetales letales
Óbito

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52
Q

Manejo de dilatación cervical >5 cm y >34 SDG

A

Conducción del parto

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53
Q

Signos rx de muerte fetal

A

Signo del Halo: dentro de 48 hrs postmortem

Signo de Spalding: superposición de suturas craneales en 6-8 mes de gestación en primeros 7 días por licuefacción encefálica

Gas entre 6-10 hrs postmortem no es de certeza

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54
Q

Tx de preferencia en mola completa

A

AMEU

NOTA: cuando la altura uterina es similar a 16 SDG hay mayor riesgo de embolización pulmonar

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55
Q

% de embarazos gemelar dicigótico

A

75% y son bicoriales biamnióticos

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56
Q

Momento ideal para evaluar la corionicidad en embarazo gemelar

A

Entre semanas 11 y 14 de gestación

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57
Q

Sensibilidad del USG antes de las 14 SDG para corionicidad

A

89.9% especialidad del 99.5%

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58
Q

Momento posterior a la fecundación en que ocurre la diferenciación en embarazo gemelar monocoriónico biamniótico

A

3-8 post fecundación

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59
Q

Complicación fetal más frecuente en embarazo gemelar monocoriónico biamniótico

A

Sx de transfusión feto fetal

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60
Q

Momento posterior a la fecundación en que ocurre la diferenciación en embarazo gemelar monocoriónico monoamniótico

A

8-13 días post fecundación

Se asocia con mortalidad próxima al 50% por complicaciones del cordón umbilical y anomalías congénitas

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61
Q

Tratamiento antirretroviral recomendado en embarazo

A

TDF/FTC + RAL ( embarazo <8 sdg)
ABC/3TC + DTG (embarazo >8 sdg)

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62
Q

Medidas para disminuir transmisión vertical de VIH en parto

A

Cesárea
Zidovudina IV si carga viral >350

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63
Q

Esquema antibiótico profiláctico de elección en RPM

A

Ampi-eritromicina

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64
Q

Tx elección mola completa

A

AMEU
Paridad satisfecha: HTA en bloque

Nota: otorgar anticonceptivos hormonales como primera elección e intentar nuevo embarazo 6-12 meses de la remisión completa

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65
Q

Riesgo que tienen de presentar nueva mola px con mola previa

A

10 veces más de riesgo

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66
Q

Tx profiláctico post evacuación de mola hidatiforme con alto riesgo de desarrollar NTG

A

QT con actinomicina DU

Nota: usar criterios de Berkowtz (dar tx si >4 puntos)

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67
Q

Clasificación de coriocarcinoma

A

Etapa I: confinada a utero
Etapa II: confinada tracto genital
Etapa III: mets pulmonares
Etapa IV: mets a otros sitios

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68
Q

Tx de coriocarcinoma de alto riesgo (>6 puntos)

A

Etopósido, mtx, actinomicina, ciclofosfamida, vincristina

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69
Q

Metas de reanimación en px con sepsis materna

A

PVC 8-12 mmHg
PAM >65 mmHg
Gasto urinario 0.5 ml/kg/hora
SATO2 >70%

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70
Q

Efecto de diabetes pregestacional en feto

A

Restricción del crecimiento intrauterino

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71
Q

Cuándo está indicado el tamizaje para detección oportuna de DM gestacional

A

24-28 SDG

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72
Q

Esquema antibiótico profiláctico de elección en RPMP (embarazo <34 sdg)

A

Ampicilina y eritromicina

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73
Q

Vigilancia post evacuación en px con enfermedad trofoblástica gestacional

A

B-HCG sérica semanal hasta su negativización y mensual hasta 6 meses post evacuación

Tele de tórax

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74
Q

En px con mola hidatiforme y tirotoxicosis, tx indicado

A

Propranolol

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75
Q

Metas de reanimación en sepsis grave puerperal

A

PVC 8-12 mmHg
PAM >65 mmHg
Gasto urinario 0.5 ML/kg/hr

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76
Q

Tipo de solución para reanimación con liquidos en px hipovolémica

A

Cristaloides 1000 ml o 30 ml/kg

Coloide 300-500 ml en 30 min

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77
Q

Antibiótico sepsis materna

A

Ampi/genta en embarazo <37 sem

Amoxicilina/clav en >37 SDG y puerperio

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78
Q

Antibiótico sepsis materna

A

Ampi/genta en embarazo <37 sem

Amoxicilina/clav en >37 SDG y puerperio

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79
Q

Mecanismo de acción del atosiban

A

Antagonista competitivo de los receptores de oxitocina

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80
Q

Indicaciones de Indometacina en px con APP

A

Enfermedad cardiovascular
Hipotiroidismo
DM o HAS
EN <32 SDG

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81
Q

Parto con presentación franca de nalgas, maniobra más útil

A

Maniobra de Pinard

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82
Q

Estudio indicado en px con sospecha de corioamnionitis y APP

A

Amniocentesis

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83
Q

Factor de riesgo más importante para parto pretérmino

A

Antecedente de parto pretérmino previo

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84
Q

Punto toconómico en presentación fetal de cara

A

Mentón

Notas:
-en presentación cefálica: occipucio
-en presentación pélvica: sacro

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85
Q

Indicaciones para conducción de trabajo de parto con oxitocina

A

Dilatación estacionaria (falta de progresión en 2 hrs)

Nota: se dan 2-5 miliU por min (medio ml por min si se diluyen 10 U en 1000 ml de SS)

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86
Q

Maniobra recomendada en parto con distocia de hombros (rotación)

A

Maniobra de Woods

Notas:
-si es de hombros bilateral: maniobra de Zavanelli
-si es de hombro unilateral: McRoberts (presión suprapúbica)

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87
Q

Fórceps indicado en parto con presentación podálica

A

Piper

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88
Q

Maniobra recomendada en extracción de la cabeza fetal en un parto con presentación podálica

A

Maniobra de Mauriceau

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89
Q

Coombs que se pide a madre Rh-

A

Coombs indirecto

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90
Q

Prueba dx de elección para detectar anemia fetal

A

Velocidad sistólica maxima de arteria cerebral media con Doppler

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91
Q

Definición muerte fetal GPC

A

Muerte previa a la expulsión del producto >22 sdg o peso >500 gr

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92
Q

SDG a la que se indica cesárea en caso de muerte fetal

A

> 31 sdg

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93
Q

Factores de riesgo ruptura uterina

A

CICATRICES UTERINAS
Periodo intergenésico 18-24 meses después de cesárea
Malformaciones uterinas

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94
Q

Hallazgo clínico más consistente en ruptura uterina

A

Patrón cardíaco fetal anormal (66-76%)

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95
Q

Px embarazada con sospecha de ruptura de vasos fetales, estudio dx de elección para hemorragia fetal

A

Prueba Apt-Downey (ausencia de desnaturalización con hidróxido de potasio)

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96
Q

Incidencia de inserción velamentosa del cordón que predispone a ruptura de vasos umbilicales fetales

A

1% embarazos únicos
10% embarazos gemelares
50% embarazos triples

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97
Q

Estudio dx de elección en vasa previa

A

US Doppler transvaginal o abdominal

Se confirma cuando los vasos fetales están a menos de 20 mm del orificio cervical interno

Se debe confirmar la persistencia de Vasa previa entre las 30-34 sdg

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98
Q

Tx vasa previa

A

Asintomáticas: hospitalizar en 30-34 SDG y cesárea 34-36 SDG

Px con RPM o trabajo de parto: cesárea de urgencia

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99
Q

Acciones a realizar en px con riesgo de parto pretérmino

A

Evaluación de longitud cervical a las 20-34 SDG

Prueba de fibronectina fetal en las 24-34 SDG

Mujeres con longitud cervical <15 mm o fibronectina positiva, citar en 14 días para repetir la prueba

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100
Q

Etiología más común en parto pretérmino

A

Espontánea 35-37%
Embarazo múltiple 12-15%

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101
Q

Tocolíticos recomendados en parto pre término

A

Nifedipino primera línea
Indometacina segunda línea (hasta 32 SDG)
Atosiban

Se recomienda sulfato de magnesio de las 24-31 SDG para neuroproteccion fetal, se puede extender hasta 33.6 sdg

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102
Q

Índice de líquido amniótico que confirma dx de RPM

A

<5 cm

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103
Q

Complicación materna más importante de RPM

A

Corioamnionitis

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104
Q

Manejo de px con RPM >36 SDG y condiciones cervicales favorables

A

Inducir trabajo de parto

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105
Q

Marcadores elevados en sospecha de tumor trofoblástico en sitio placentario

A

GCH y somatomamotropina coriónica

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106
Q

Tx elección mola invasiva

A

Histerectomía

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107
Q

Anticoncepción mínima en px post evacuación molar

A

9 meses (9-12 meses)

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108
Q

Tx primera elección anemia fetal

A

Transfusión intrauterina

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109
Q

Características de hidropesía fetal

A

Ascitis
Derrame pleural
Derrame pericárdico
Edema cutáneo

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110
Q

Tiempo de fase latente prolongada en gestación

A

Nulíparas >20 hrs
Multíparas >14 hrs

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111
Q

Definición de trastorno en la tasa de dilatación (en presencia de contracciones adecuadas) en gestación

A

Primípara: <1.2 cm/hr
Multípara: <1.5 cm/hr

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112
Q

Definición arresto secundario del trabajo de parto

A

Ausencia de dilatación cervical en 2 hrs durante la fase activa en presencia de contracciones adecuadas

Ausencia de descenso fetal después de 1 hr de dilatación y borramiento cervicales completos

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113
Q

Definición de segundo estadio de trabajo de parto prolongado

A

Nulípara:
>2 hrs sin anestesia regional
>3 hrs con anestesia regional

Multípara:
>1 hr sin anestesia regional
>2 hrs con anestesia regional

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114
Q

Definición parto precipitado

A

Nacimiento <1 hr después del inicio del trabajo de parto activo

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115
Q

Fármacos a administrar en fase latente de trabajo de parto prolongada

A

Nalbufina, morfina, dinoprostona o dosis bajas de oxitocina

116
Q

Factor de riesgo asociado a situación transversa

A

Placenta previa
Anormalidades uterinas
Polihidramnios
Estenosis pélvica
Embarazos múltiples

117
Q

Factores de riesgo presentación de cara

A

Flacidez abdominal en multíparas
Circulares de cordón a cuello
Anencefalia

118
Q

Manejo de elección en presentación de cara, compuesta o de nalgas

A

Cesárea

119
Q

Tipos de asinclitismo

A

Es cuando la sutura sagital no está equidistante del pubis y sacro materno

Anterior: sutura cerca del sacro materno
Posterior: sutura cerca del pubis materno

120
Q

Factores de riesgo predisponentes a asinclitismo

A

Reducción de la pelvis media (androide o platipeloide), relajación del piso pélvico, ineficiencia de actividad uterina

Nota: el dx se hace con examen vaginal al identificar orientación de las suturas craneales y del pabellón auricular fetal

121
Q

Manejo de primera elección en asinclitismo anterior

A

Rotación y extracción con fórceps medios

122
Q

Principal complicación de parto por macrosomía fetal

A

Distocia de hombros

123
Q

Maniobra que consiste en rotar progresivamente el hombro posterior 180 grados y liberar el hombro anterior impactado

A

Woods

124
Q

Complicación más común de la distocia de hombros

A

Parálisis de Erb

125
Q

Distocia de origen óseo se manifiesta por un arresto del descenso en la estación +1 o +2, se sospecha DCP a nivel de

A

Pelvis media y es la más frecuente

126
Q

En una mujer nulípara con fracaso del encajamiento fetal, siguiente paso a seguir

A

Evaluación de la pelvis

127
Q

Cuando existe fracaso en el encajamiento de la cabeza fetal, sospechar DCP de

A

Entrada pélvica

128
Q

Principal dato clínico de mujer con aborto inevitable

A

Hemorragia + ruptura de membranas

129
Q

Complicación del legrado uterino instrumentado

A

Sx de Asherman

130
Q

Acorde GPC, fármaco más útil después de AMEU/LUI con objetivo de reducir sangrado

A

Oxitocina

131
Q

Niveles de B-HCG que se correlaciona con presencia de saco gestacional por US transvaginal

A

> 1500

Nota: >6500 detectable por US abdominal

Niveles de progesterona <5 se asocia a muerte del producto

132
Q

Tx médico de elección en aborto inevitable

A

Misoprostol

Nota: >10 SDG la px se debe hospitalizar

133
Q

Agente más probable en aborto séptico

A

Clostridium perfringens

Estadio 1: endometrio y miometrio
Estadio 2: anexos
Estadio 3: peritonitis generalizada

134
Q

Tx aborto séptico

A

Toxoide tetánico

Ampicilina + gentamicina
Clinda + metronidazol

135
Q

Complicaciones de aborto séptico

A

CID
Daño pulmonar agudo
Choque séptico

136
Q

Complicación más frecuente de aborto diferido

A

CID

137
Q

Qué se debe solicitar en px con vigilancia por aborto diferido

A

Fibrinógeno

138
Q

Definición de aborto recurrente o perdida repetitiva

A

Dos o más ocasiones consecutivas o alternas

139
Q

Signos y síntomas presuntivos de embarazo

A

Amenorrea
Mayor frecuencia urinaria
Congestión mamaria
Línea morena
Náuseas o vomitos
Cloasma
Incremento de la temperatura corporal basal

140
Q

Signos probables de embarazo

A

Chadwick
Goodell
Con Ferwald
Piskacek
Landín
Mc Donald
Hegar

141
Q

En qué semana se identifica latido fetal

A

8 semanas

142
Q

Valores de GCH en primer mes de embarazo

A

Se duplican cada 2.2 días

143
Q

Regularidad en que se programan las consultas prenatales

A

Cada 4 semanas hasta las 28 sdg
Cada 2-3 sem hasta las 36 sdg
Semanal hasta el nacimiento

144
Q

Cuándo se realiza pelvimetría clínica en el embarazo

A

Antes del inicio de trabajo de parto

145
Q

En el embarazo, en qué momento se aplica la vacuna contra la rubéola

A

Contraindicada en el embarazo
Se aplica en postparto inmediato

146
Q

Síntoma gastrointestinal más común en embarazo

A

Náuseas y vómito

El tx de elección es fraccionar los alimentos y evitar ingesta de alimentos condimentados o grasosos

147
Q

Ganancia ponderal en embarazo

A

Peso bajo IMC <18.5: 12.7-18.1 kg
Normal IMC <24.9: 11.3-15.8 kg
Sobrepeso IMC 25-29.9: 6.8-11.3 kg
Obesidad IMC >30: 5-9 kg

148
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas más comunes del Sx rubéola congénita

A

Anormalidades audiológicas (60-75%)
Defectos cardíacos (10-20%)
Defectos oftálmicos (10-15%)

149
Q

Cuándo está indicada la Ig en infección de rubéola en embarazo

A

Certeza de que el contacto ocurrió antes de la 16 SDG

150
Q

Cuándo se realiza tamizaje de bacteriuria asintomática con EGO y urocultivo

A

Entre las 12-16 SDG, o en la primer consulta porque de no tratarse 40% desarrollan pielonefritis

151
Q

Tx bacteriuria asintomática en embarazo

A

Fosfomicina 3 gr DU
Nitrofurantoina 100 mg cada 12 h por 5 días
Amoxicilina 500 MG cada 8 h por 3 días

CISTITIS AGUDA
Fosfomicina 3 gr DU
Nitrofurantoina 100 mg cada 12 h por 5d

PIELONEFRITIS
Ertapenem 1 gr cada 24 hrs por 10-14 d
Ceftriaxona 2 gr cada 24 h por 10-14 d

152
Q

Cómo está delimitado el plano pélvico de entrada

A

Se delimita por la cresta púbica, crestas iliopectíneas de los huesos innominados y el promontorio

153
Q

Cómo está delimitado el plano pélvico de entrada

A

Se delimita por la cresta púbica, crestas iliopectíneas de los huesos innominados y el promontorio

154
Q

Medidas de los diámetros de entrada de la pelvis

A

Conjugado verdadero 11-12 cm
Conjugado obstétrico 10.5 cm
Transverso 13-13.5 cm
Oblicuo 12 cm
Sagital posterior 4.5 cm

155
Q

Medidas de los diámetros de salida de la pelvis

A

Anteroposterior anatómico 9.5 cm
Anteroposterior obstétrico 11.5 cm
Transverso 11-11.5 cm
Sagital posterior 9 cm

156
Q

Medidas de los diámetros del plano medio de la pelvis

A

Anteroposterior 11.5-12 cm
Biespinoso 10.5 cm
Sagital anterior 6 cm

157
Q

Qué ocurre en el plano del diámetro mayor de la pelvis

A

La cabeza fetal rota a la posición anterior de este plano

158
Q

Qué ocurre en el plano del diámetro menor de la pelvis

A

La mayoría de las detenciones del descenso ocurren a este nivel

159
Q

Duración del trabajo de parto

A

Nulíparas 10.1 hrs
Multíparas 6.2 hrs

160
Q

Pacientes que son candidatas a prueba de trabajo de parto

A

Px con cesárea previa de incisión transversa baja y periodo intergenésico >18 meses

161
Q

Con qué regularidad se monitoriza la FCF en primer estadio del trabajo de parto

A

Cada 15-30 min

162
Q

En qué consiste la fase latente del trabajo de parto

A

Borramiento y dilatación temprana

163
Q

Cada cuánto se monitoriza la FCF en segundo estadio de trabajo de parto

A

Cada 5 min

164
Q

En qué consiste la fase activa del trabajo de parto

A

Se divide en periodos de aceleración, pendiente maxima y desaceleración

165
Q

En qué momento se puede indicar la analgesia epidural en trabajo de parto

A

Cuando la paciente lo solicite

166
Q

Cariotipo de mola

A

Completa 46 XX con ambos X de procedencia paterna

Parcial 69 XXY en 80%

167
Q

Seguimiento en mola

A

B-HCG semanal hasta negativización y mensual por 6 meses más

Se puede intentar nuevo embarazo en 6-12 después de la remisión completa dela enfermedad

168
Q

Manejo de elección en abortos >12 SDG

A

Inductoconducción del trabajo de aborto con misoprostol

169
Q

En qué situación se recomienda la preparación cervical previa a un aborto quirúrgico

A

Embarazos mayores a 9 SDG completas nulíparas, mujeres menores de 18 años y todas las mujeres con embarazos mayores a 12 SDG completas

170
Q

Manejo de elección en px con embarazo esplénico primario

A

Esplenectomía de urgencia por riesgo de exanguinación y muerte

Nota: es la forma más rara de embarazo extrauterino abdominal

171
Q

Pronóstico de fertilidad en mujeres con embarazos ectópico tubárico

A

Aumenta la frecuencia de embarazos intrauterinos en px sometidas a una salpingostomía lineal a diferencia de las sometidas a salpingectomía

172
Q

En embarazo de tres fetos, cómo se estima la edad gestacional

A

Longitud cefalocaudal del feto más grande

173
Q

Siguiente acción al identificar embarazo con dos o más fetos

A

Tamizaje de cromosomopatías

Nota: sí comparten placenta y saco amniótico el primer paso es referir a centro de medicina fetal regional

174
Q

Término de elección en embarazo triple

A

Cesárea electiva a las 35 SDG previa madurez pulmonar

175
Q

Término de elección en embarazo gemelar

A

Cesárea electiva a las 37 SDG

176
Q

Cuándo ofrecer parto electivo a gestaciones múltiples sin complicaciones

A

Monocoriales a partir de las 36 sdg
Bicoriales a partir de las 37 sdg

177
Q

Principales complicaciones de la gestación gemelar monocorial

A

Sx de transfusión feto-fetal y retraso selectivo del crecimiento

178
Q

Término de elección de embarazo gemelar monocoriónico monoamniótico

A

Cesárea electiva a las 32 SDG

179
Q

Clasificación que permite establecer severidad de Sx de transfusión feto-fetal

A

Quintero

Nota: el mejor manejo para el STFF es la coagulación láser de las anastomosis placentarias por fetoscopia.

180
Q

Cómo se diagnostica retraso selectivo del crecimiento

A

Detección de una diferencia de peso mayor o igual al 25% entre ambos fetos

Nota: la severidad se determina con la evaluación de la onda de la arteria umbilical del feto pequeño

181
Q

Qué acciones realizar posterior a coombs indirecto en madre Rh- y padre Rh+

A

Coombs indirecto negativo: Ig anti D en la 28 sdg

Coombs indirecto positivo: medir la velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media para valorar anemia fetal

182
Q

Complicación más grave de DPPNI

A

Útero de Couvaliere

183
Q

Definición aborto inevitable GPC

A

Hemorragia + ruptura de membranas con o sin actividad uterina y cambios cervicales

184
Q

Efecto secundario de Misoprostol

A

Diarrea
Náuseas
Vómito

185
Q

Método dx en US dudoso de acretismo placentario

A

RM pélvica

186
Q

Etiología de acretismo placentario

A

Inserción anómala a través del miometrio por formación defectuosa de la decidía (ausencia de capa de Nitabuch)

187
Q

Tx elección embarazo con acretismo placentario

A

Cesárea e HTA programada

188
Q

Complicación materna asociada a maniobra de McRoberts

A

Neuropatía femorocutánea transitoria

189
Q

En px con trabajo de parto activo y distocia de hombros donde fallan maniobras primarias, cuál es la mejor opción

A

Maniobra de Zavanelli

190
Q

Causa más común de amenaza de aborto

A

Infecciones (CMV, rubéola, sífilis)

191
Q

En caso de sospecha de infección, cuántas horas debe recibir impregnación antibiótica una px antes de realizar AMEU o LUI

A

12 hrs

192
Q

Abordaje inicial en paciente con pérdida recurrente gestacional

A

Búsqueda de anomalías cromosómicas

193
Q

La actividad cardíaca fetal aparece desde la semana

A

6-8

194
Q

Tipo de cesárea a realizar en px con placenta previa

A

A la edad de 34-35 SDG programar cesárea corporal, anterior o fúndica

Nota: NUNCA a nivel de la placenta (tipo Kerr)

195
Q

Manejo de crisis hipertensiva en embarazo

A

Primera línea: hidralazina IV o nifedipino VO

Segunda línea: labetalol IV

Última línea: alfametildopa, clonidina

196
Q

Con qué otra presentación se puede confundir la presentación de cara

A

Presentación pélvica

197
Q

Factor de riesgo para presentación de cara y también de presentación pélvica

A

Multiparidad

198
Q

Nombre de la maniobra en la que se distiende el cérvix para impulsar la actividad uterina

A

Reflejo de Ferguson

Nota: está contraindicada en la GPC

199
Q

Complicación fetal cuando ocurre contracción del plano de entrada pélvico

A

Prolapso del condón umbilical

200
Q

Dx cuando la cabeza fetal durante el trabajo de parto se encaja, desciende y se detiene entre el III y IV planos, falta el encajamiento del suboccipucio en el subpubis

A

Estenosis del estrecho inferior

201
Q

Nombre de la presencia de un diámetro biisquiático de 8 cm o menos

A

Contracción del plano de salida de la pelvis

Nota: una complicación materna son los desgarros perineales

202
Q

Punto toconómico en presentación de hombro

A

Acromion

Notas:
-En presentación de vértice: occipucio
-En presentación de bregma: angulo anterior de bregma

203
Q

Causa de una situación fetal transversa

A

Feto pretérmino

204
Q

Por qué sucede el prolapso fetal

A

Por el anillo de retracción patológica y predice rotura uterina inminente

205
Q

Sí en primer maniobra de Leopold se identifica cabeza fetal ocupando fondo uterino, es una presentación

A

Pélvica

206
Q

Cuando una extremidad se prolapsa junto con la presentación para entrar al canal pélvico, recibe el nombre de

A

Presentación compuesta

207
Q

Maniobra que se realiza cuando la presentación es pélvica y se inicia parto quedando sólo la cabeza en el útero

A

Maniobra de Mauriceau

208
Q

Nombre de la contracciones uterinas que ocurren 72 hrs postparto y más comunes en multíparas y el dolor que ocasionan aumenta con la lactancia

A

Entuertos

209
Q

Medidas no farmacológicas para nausea y vómito en embarazo

A

Fiesta seca fraccionada en quintos
Consumo de refrigerios proteicos en la noche
Ingesta galletas saladas

Nota:
Farmacológico: antihistamínicos y piridoxina (vitamina B6)

210
Q

Factor desencadenante de la náusea y vómito en el embarazo

A

Aumento de hGC

211
Q

Px con SOP o resistencia a la insulina previas a gestación y tomaban metformina, qué deben hacer con este medicamento durante el embarazo

A

Continuar la metformina

212
Q

Qué indicación tienen los fármacos antiandrogénicos en el embarazo

A

Están contraindicados en embarazo y mujeres que desean concebir

213
Q

Momento adecuado para realizar cerclaje cervical de emergencia (“membranas en reloj de arena”)

A

14-24 SDG

214
Q

Semanas en que se realiza cerclaje cervical indicado por ultrasonido

A

Mujer asintomática pero longitud de cuello acortada en 12-24 SDG y no tienen expuestas membranas amnióticas

215
Q

Cuánto incrementa la latencia de trabajo de parto un cerclaje cervical

A

5-10 semanas

216
Q

Hallazgo específico en US de feto con agenesia bilateral renal que desarrolla Sx de Potter

A

Oligohidramnios

217
Q

Aneuploidías que causan más frecuentemente aborto temprano

A

Trisomías

218
Q

Riesgo de aborto espontáneo

A

Mujer que no ha tenido abortos: 11-15%
Un aborto previo: 16%
Dos abortos previos: 25%
Tres abortos previos: 45%
Cuatro abortos previos: 54%

219
Q

Maniobra de Leopold para determinar la altura de la presentación

A

Cuarta

220
Q

Maniobra de Leopold para identificar el polo fetal que ocupa fondo uterino

A

Primera

221
Q

Maniobra de Leopold para identificar la espalda del feto (situación y posición)

A

Segunda

222
Q

En mujeres que no lactan, al cuánto tiempo regresa la menstruación

A

6-8 semanas

223
Q

Después del parto, al cuánto tiempo ocurre la involución uterina completa

A

A las 4 semanas

224
Q

Cuánto pesa el útero una semana después del parto

A

500 gr

Notas:
-pesa 300 gr después de dos semanas
-pesa 100 gr después de cuatro semanas

225
Q

Tx de abscesos pélvicos en px con endometritis postparto

A

Drenaje qx de abscesos

226
Q

Único método anticonceptivo hormonal recomendado en puerperio

A

Acetato de medroxiprogesterona

227
Q

Analgésico más recomendable en dolor moderado en herida de episiotomía

A

Indometacina

228
Q

Secuencia de manejo obstétrico de la atonía uterina

A
  1. No invasivo: compresión bimanual, compresión aórtica externa
  2. Conservador: técnica de Posadas, tamponamiento intrauterino (balón Bakri), sutura B lynch o Hayman
  3. Final: HTA y traslado a UCI
229
Q

Fórceps que se pueden utilizar cuando maniobra de Mauriceau no funciona para extraer producto pélvico

A

Piper

230
Q

Dosis de antihipertensivos en tx de preeclampsia

A

Alfametildopa 250-500 mg VO c/8 h
Labetalol 100-400 mg VO
Nifedipino 20-60 mg VO c/24 h
Hidralazina 25-50 mg VO c/6h

231
Q

Dosis de antihipertensivos en tx de preeclampsia

A

Alfametildopa 250-500 mg VO c/8 h
Labetalol 100-400 mg VO
Nifedipino 20-60 mg VO c/24 h
Hidralazina 25-50 mg VO c/6 h

232
Q

Cómo se confirma dx de RPM

A

Presencia de líquido amniótico en la vagina mediante la visualización directa, en duda dx:
Cristalografía (S 88%)
Nitrazina (S 93%)
Tinte índigo carmín

233
Q

En qué situación se indica monitoreo ambulatorio en domicilio cuando la px tiene dx de RPM

A

Después de 48-72 hrs de observación hospitalaria y se encuentren estables px y feto

234
Q

Px embarazada en tercer trimestre, primigesta o embarazo gemelar, con nausea, vómito, ictericia, prurito, dolor en hipocondrio derecho, edema, esplenomegalia, sospechar dx de

A

Hígado graso agudo del embarazo

Nota: el dx se confirma con biopsia

235
Q

Tx de hígado graso en el embarazo

A

Mantener:
INR <1.5
Plaquetas >50
Corregir hipoglucemia
Terminar embarazo

236
Q

Qué se debe suplementar en casos severos de hiperemesis gravídica

A

Tiamina

237
Q

Qué se debe suplementar en casos severos de hiperemesis gravídica

A

Tiamina

238
Q

% de probabilidad de transmisión del VIH de madre a hijo en embarazo

A

Madre sin TARV: 22.6%
Madre con CV indetectable: 0.14%

239
Q

Hallazgo en frotis de sangre periférico de px con Sx de HELLP

A

Esquistocitos

240
Q

Complicación de Sx de HELLP

A

Hematoma subcapsular hepático

241
Q

A qué semana posterior al término del embarazo de espera que la presión arterial se normalice en px que tuvo hipertensión gestacional

A

A la semana 12

242
Q

Escala para tamizaje de depresión postparto

A

Edimburgo

243
Q

Complicaciones inmediatas de una episiotomía

A

Hemorragia
Desgarro
Hematoma
Edema
Infección
Dehiscencia

244
Q

Complicaciones tardías de episiotomía

A

Dolor perineal
Procesos adherenciales
Endometriosis
Quiste glándula Bartholin
Fístula recto vaginales

245
Q

Riesgo de transmisión de VIH por la lactancia materna

A

7-22%

246
Q

Causa más común de CID en el embarazo

A

Desprendimiento placentario

Nota: se produce por la liberación de tromboplastina

247
Q

Complicación en hemorragia masiva por desprendimiento de placenta

A

Sx Sheehan

248
Q

Tx de paciente con longitud cervical <15 mm y 20-25 SDG que no cuente con antecedente para aplicar cerclaje cervical

A

Progesterona micronizada vaginal 200 mg diarios hasta las 33.6 SDG

249
Q

Medicamento que se recomienda administrar en las primeras 3 hrs de hemorragia postparto

A

Ácido tranexámico 1 g dosis estándar y repetir en 15 min

250
Q

Definición de hemorragia postparto según GPC

A

Pérdida de sangre igual o mayor a 1000 ml

Pérdida de sangre con signos o síntomas de hipovolemia en 24 hrs postparto

251
Q

Utilidad de la prueba de fibronectina fetal

A

En caso de ser positiva, indica mayor probabilidad de parto pretérmino

252
Q

Escala de utilidad para valorar el exito de la útero inhibición farmacológica en una px con amenaza de parto pretérmino

A

Gruber-Baumgarten

253
Q

% de frecuencia de las presentaciones fetales

A

Cefálica 96.8%
Pélvica 2.7%
Estática transversal 0.3%
Compuesta 0.1%
Frente 0.01%

254
Q

Variedad de presentación fetal más común

A

Occipito anterior izquierda (66%)

Derecha (33%)

255
Q

En variedad de presentación occipito anterior izquierda, cuántos grados tiene que rotar el producto para colocarse en posición transversa y poder iniciar el descenso

A

45°

256
Q

Cómo se le denomina al cambio en la forma de la cabeza fetal por fuerzas de compresión externas

A

Moldeamiento

257
Q

Movimientos cardinales del trabajo de parto

A

Encajamiento
Descenso
Flexión
Rotación interna extensión
Rotación externa
Expulsión

258
Q

Grados del ángulo respecto al eje vertical en episiotomía

A

45 - 60°

259
Q

Acorde a GPC, material de sutura más recomendado para episiorrafia

A

Ácido poliglicólico (vicryl)

260
Q

Factores de riesgo para lesiones perineales en parto (1% parto vaginal por sí mismo)

A

FORCEPS 7%
Nuliparidad 4%
Periodo expulsivo >1 hr 4 %
Distocia de hombros 4%
Occipitoposterior 3%

261
Q

Seguimiento de VIH en embarazo

A

CD4 y CV trimestral
Término de embarazo entre 32-36 SDG
Ajustar TAR 3 meses postparto

262
Q

Fármaco que no está recomendado en México anteparto en mujer con VIH

A

Nevirapina

263
Q

P

A
264
Q

Grupo de edad con mayor razón de mortalidad materna

A

45-49 años

265
Q

Grupo de edad con mayor razón de mortalidad materna

A

45-49 años

266
Q

Factores de riesgo para hemorragia postparto

A

Bajo: feto único, <4 emb previos

Medio: cesárea previa, >2 emb, gestación múltiple, leiomiomatosis de grandes elementos, corioamnionitis, sulf de mg y oxitocina

Alto: acretismo, hto <30, coagulopatías, taquicardia, hipotensión

267
Q

Causa más común de hemorragia postparto

A

Atonía uterina

268
Q

Cómo se define retención placentaria

A

Ausencia de expulsión en 30 min post nacimiento

269
Q

Flujo sanguíneo normal en un útero grávido

A

600 ml/min

270
Q

4 T de causas de hemorragia postparto

A

Tono
Trauma
Tejido
Trombina

271
Q

Cuándo debe administrarse el uterotónico para prevenir hemorragia postparto

A

Posterior a la exteriorización del hombro anterior de la persona recién nacida

También se hace tracción del cordón y masaje uterino

Primera línea: oxitocina

272
Q

Cuándo se usa carbetocina de primera línea en prevención hemorragia postparto

A

Polihidramnios
Macrosomía fetal
Trabajo de parto prolongado
Cardiopatía o nefropatía

NO DEBE COMBINARSE CON OXITOCINA

273
Q

Uterotónico contraindicado en pacientes con hemorragia postparto y estado hipertensivo asociado al embarazo

A

Ergonovina, en esos casos usar misoprostol sublingual o rectal con oxitocina

274
Q

Intervenciones quirúrgicas para hemorragia postparto

A

Sutura comprensiva (B-Lynch) y desarterización uterina

Técnica de Posadas: ligadura arterias uterinas + ligadura arterias ováricos

275
Q

Cuando se considera como primera opción histerectomía en tx de hemorragia postparto

A

Placenta increta o percreta

276
Q

Cuándo está indicada la cirugía de control de daños (empaquetamiento abdominal tipo Mickulicz)

A

Hemorragia postparto persistente con coagulopatía secundaria mixta (dilucional y por consumo)

El tiempo de empaquetamiento debe ser por 48-72 hrs

277
Q

Qué se realiza en hemorragia postparto que no responde a tx médico ni quirúrgico y quiere preservar fertilidad

A

Embolización arterial

278
Q

Umbral mínimo de hemoglobina para transfusión de concentrados eritrocitarios en hemorragia postparto

A

7 g/dl

279
Q

Definición depresión postparto

A

Episodio de depresión mayor con inicio dentro de las 4 SEMANAS SIGUIENTES al parto

280
Q

Prevalencia de depresión postparto en México

A

9% inicial
13.8% a las 6 semanas postparto

281
Q

Factores de riesgo depresión postparto

A

Antecedente en embarazo previo
Depresión anterior a embarazo
Carecer de mecanismos de apoyo

282
Q

Instrumento para cribado de depresión perinatal

A

Escala de depresión postnatal de Edimburgo

283
Q

Qué es baby blues

A

Es melancolía postparto con síntomas leves y autolimitados que no requiere un número mínimo de síntomas

Los síntomas se desarrollan 2-3 días postparto y se resuelven dos semanas posteriores

284
Q

Puntaje en inventario de BECK y EDPE para iniciar terapia congnitivo conductual

A

> 10

285
Q

Riesgos de antidepresivos en embarazo

A

Fluoxetina y sertralina: defectos cardíacos septales
ISRS: hipertensión pulmonar persistente
Amitriptilina: riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer

VENLAFAXINA es seguro en primer trimestre

286
Q

En mujeres con dx de prolapso de cordón umbilical, acción que reduce muerte fetal

A

Colocar a la madre en decúbito lateral con rodillas y cara pegada al pecho (posición fetal)

Nota: el llenado vesical con 500 ml de SS puede aliviar la compresión al elevar la presentación fetal

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