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ENARM 2024 > OTORRINOLARINGOLOGÍA > Flashcards

OTORRINOLARINGOLOGÍA Flashcards

1
Q

% de px con papilomatosis que son primogénitos

A

75%

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2
Q

Tríada típica de papilomatosis laríngea juvenil

A

Disfonía o ronquera
Estridor
Dificultad respiratoria

Nota: VPH más frecuente: 6 y 11

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3
Q

Transmisión de papilomatosis laríngea

A

Perinatal
Transplacentaria
Líquido amniótico
Vía sanguínea
Contacto sexual

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4
Q

Tx papilomatosis laríngea

A

Primera línea: qx con láser CO2
Si no se cuenta con láser: cirugía con pinzas

Traqueotomía en caso de obstrucción severa

Tx en recurrente: microcx excisional con láser de CO2

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5
Q

Complicación a largo plazo de papilomatosis laríngea juvenil

A

Leucoplasia y carcinoma

Nota: ante dx de VPH 16,18, 31, 33, 35 seguimiento cada tres meses durante 5 años

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6
Q

Dx primera elección en papilomatosis laríngea juvenil

A

Nasofibrolaringoscopía flexible

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7
Q

Relación de VPH y papilomatosis laríngea juvenil

A

VPH 6 y 11: recurrencia en niños
VPH 11: alto riesgo de obstrucción traqueal
VPH 16,18,30: riesgo de malignización
VPH 31 y 13: malignos en adultos
VPH 42,43,44: verrugas anales
VPH 1,2,4,7: verrugas comunes y plantares

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8
Q

Dx de sinusitis aguda

A

2 síntomas mayores o 1 mayor + 2 menores

Mayores: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia

Menores: cefalea, tos, halitosis, otalgia

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9
Q

Estudio de imágen para sinusitis aguda en sospecha de complicaciones

A

TC

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10
Q

Estándar de oro para dx de rinosinusitis bacteriana

A

Cultivo
>100 000 UFC / ML es positivo

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11
Q

Tx sinusitis aguda

A

Amoxicilina 500 mg cada 8 h por 10-14 días

Alergia: TMP/SMX 160/800 cada 12 h por 10-14 días

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12
Q

Farmaco recomendado para aliviar obstrucción nasal

A

Vasoconstrictor tópico como oximetazolina al 0.5% 3-4 veces por día

Nota: en caso de fiebre/dolor: paracetamol y naproxeno

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13
Q

Principal factor de riesgo para mucormicosis

A

DM mal controlada

Nota: forma clínica más frecuente es la rinocerebral

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14
Q

Fármaco que predispone a mucormicosis

A

Deferoxamina

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15
Q

Tx alternativo útil en mucormicosis

A

Posaconazol

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16
Q

Px con aumento de volumen en cuello, fiebre, halitosis, eritema en región anterior de cuello, dolor de baja intensidad, antecedente de algo DENTAL, sospechar dx de

A

Angina de Ludwig

17
Q

Tx elección angina de Ludwig

A

Drenaje qx

Tx antibiótico: Penicilina procaínica + metronidazol

18
Q

Fuente de infección en angina de Ludwig

A

Odontogénica, principalmente segundos y terceros molares inferiores

Nota: sustancias para prevención de infecciones odontogénicas fluoruro de estaño, clorhexidina, triclosán

19
Q

Px con tumor en fosa nasal con aspecto de UVA, blando, terso, traslúcido, color gris rosado alteraciones en olfato, RINOSINUSITIS CRONICA DE >12 SEM DE EVOLUCIÓN, sospechar dx de

A

Pólipos nasales

20
Q

Etiología de pólipos nasales

A

Procesos inflamatorios crónicos

21
Q

Estudio de imágen para valorar extensión de pólipos nasales

A

TC

22
Q

Estudio de imágen para valorar extensión de pólipos nasales

A

TC

23
Q

Características histológicas de pólipos nasales

A

Tejido conectivo laxo, eosinofilos, edema, células inflamatorias, células caliciformes

24
Q

Tx primera elección en pólipos nasales

A

Glucocorticoides tópicos y sistémicos

25
Q

Px con pólipos nasales+ sospecha de enfermedad alérgica solicitar…

A

Eosinofilos en moco nasal, eosinofilia en sangre, copro en serie de 3

26
Q

Indicaciones de tx qx en pólipos nasales

A

Poliposis nasal masiva y recidivas, pasos quirúrgicos:
1. Infundibulotomía
2. Meatotomía media
3. Apertura del receso frontal
4. Resección parcial del cornete medio

27
Q

Indicaciones de tx qx en pólipos nasales

A

Poliposis nasal masiva y recidivas, pasos quirúrgicos:
1. Infundibulotomía
2. Meatotomía media
3. Apertura del receso frontal
4. Resección parcial del cornete medio

28
Q

Procedimientos qx en pólipos nasales de acuerdo a patologías asociadas

A

Sin patología de senos: polipectomía de asa

Con sinusitis maxilar: Caldwell Luc

Con sinusitis etmoidal: etmoidectomía

Con sinusitis esfenoidal: esfenoidectomía

29
Q

Epidemio pólipos nasales

A

Más frecuente en hombres
A cualquier edad, media 42 años
Condiciones asociadas:
Fibrosis quística 6-48%
Asma 16.5%

30
Q

Epidemio pólipos nasales

A

Más frecuente en hombres
A cualquier edad, media 42 años
Condiciones asociadas:
Fibrosis quística 6-48%
Asma 16.5%

31
Q

Px con episodios de vértigo, fotofobia y fonofobia, migraña, sospechar dx de

A

Migraña vestibular

Dx: clínico, para ddx hacer maniobra DIX HALLPIKE

Fisiopato: sistema trigémino vascular

TX: sumatriptán

32
Q

Agente más frecuente en mastoiditis aguda

A

S. pneumoniae

Notas:

Estudio de imágen que confirma dx: TC
Manejo primera elección: miringotomía y toma de muestra
Tx antibiótico de elección m: ceftriaxona IV + clinda ALTERNATIVA EN ALERGIA: CIPROFLOXACINO
Indicación de mastoidectomía: colesteatoma
Duración tx en px pediátrico post tx qx: 14 días
Indicación de TC en px con mastoiditis aguda: síntomas neurológicos
Principal factor de riesgo: otitis media

33
Q

Px con hipoacusia bilateral lentamente progresiva, acúfenos, TRIADA DE HOLMGREM (sequedad de piel con ausencia de cerumen, hiposensibilidad táctil, ausencia de reflejo vascular) sospechar dx de

A

Otosclerosis

Notas:

Etiopatogenia: alteración metabólica osea de la cápsula ótica
Primer paso dx: audiometría
Tx: fluoruro de sodio
Tx qx elección: estapedectomía
Estudio imagen elección: TC
Objetivo del tx: retardar la reabsorción osea osteoclástica
Fase de otosclerosis donde hay signo de Schwartze: osteoespongiosis
Fase de otosclerosis donde hueso aspecto espongioso: transición
Complicación de tx qx: desplazamiento de la prótesis

34
Q

Etiología más común de miringitis bullosa

A

Viral

Notas:

Tx eleccion: miringotomía
Tx sistémico: Amoxi/clav
Etiología relacionada: micoplasma

35
Q

Px con cerumen impactado, prueba útil en abordaje

A

Diapasón (Rinne y Weber)

Notas:

Tx elección: irrigación con solución salina
Si no mejora síntomas, realizar: audiometría
Profilaxis: emoliente tópico

36
Q

Px con sonido agudo y estático en ambos oidos, sospechar dx de

A

Tinnitus

Notas:

Tx: estimulación acústica
Útil para tx: terapia congnitivo conductual
El 20% de px tiene remisión en 5 años
Se asocia a perdida auditiva
Persistente: >6 meses

37
Q

Grados de barotrauma

A

I y II: hiperemia de la membrana timpánica

III: efusión hemorrágica

IV: ocupación serosa y hemotímpano

V: perforación timpánica

Notas:

Tx tópico de primera elección: corticoide y vasoconstrictor
Tx sistémico: AINE
Valoración después de tx: a las 72 hrs
Factor de riesgo: buceo, paracaidismo, aviación, camara hiperbárica
Maniobra en la que se hace movimiento de deglución con fosas nasales incluidas: Toynbee

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