ATLS II Flashcards
Clasificación AAST para lesión hepática
Grado 1: hematoma <10% superficie
Grado 2: hematoma 10-50%
Grado 3: hematoma >50%
Grado 4: disrupción del parenquima
Grado 5: laceración >75%
Grado 6: avulsión hepática
Tx de acuerdo a escala AAST para lesión hepática
I-III: manejo no operatorio
IV-VI: manejo operatorio
Las lesiones intraabdominales adicionales ocasionadas por arma de fuego son debidas a
Trayectoria, efecto de cavitación y fragmentación del proyectil
Clasificación trauma esplénico AAST
Grado I: hematoma subcapsular <10%
Grado II: hematoma 10-50%, laceración profundidad 1-3 cm
Grado III: hematoma subcapsular>50% y capsular roto, laceración >3 cm
Grado IV: hematoma intraparenquimatoso roto y desvascularización <25%
V: estallido esplénico, desvascularización del vaso
Lesiones asociadas a cinturon de cadera (dos puntos)
Compresión
Desgarro o avulsión del mesenterio (asa de balde)
Hiperflexión
Ruptura intestino delgado o colon
Trombosis de arteria iliaca o aorta abdominal
Fx de Chance de vértebra lumbar
Lesión pancreática o duodenal
Tx de px con trauma cerrado de abdomen y lavado peritoneal diagnóstico positivo
LAPE
Ventajas lavado peritoneal diagnóstico (LPD)
Dx temprano
Rapidez
98% sensibilidad
Detecta lesión intestinal
Ventajas lavado peritoneal diagnóstico (LPD)
Dx temprano
Rapidez
98% sensibilidad
Detecta lesión intestinal
Contraindicaciones relativas del lavado peritoneal diagnóstico
Cx abdominales previas
Obesidad mordida
Cirrosis avanzada
Coagulopatía previa
Nota: la técnica cerrada se llama Seldinger
Signos rx de lesión aórtica traumática
Mediastino ensanchado
Obliteración de la perilla aórtica
Desviación tráquea a la derecha
Depresión bronquio principal izq
Elevación bronquio principal derecho
Estudio mejor valor predictivo en ruptura de la aorta
Tomografía helicoidal de tórax
Primer paso en abordaje de mujer víctima de violencia sexual
Contención y primeros auxilios psicológicos
Nota, luego:
Anticoncepción de emergencia
Informar a familiar si <18 años
Prueba rápida VIH/sífilis
Laboratorios
Tx ITS y profilaxis VIH
Seguimiento a 15-45 días
Identificar embarazo
Acción en prevención secundaria de abuso sexual
Vacuna contra hepatitis B
% de mujeres maltratadas que están deprimidas
60%
Px embarazada con trauma que tiene sangrado transvaginal, sensibilidad uterina, contracciones uterinas, sospechar dx de
Desprendimiento de placenta
Nota: dx inicial USG
PCO2 adecuada en px al final del embarazo y sufrió trauma
30 mmHg
Después de la 10 SDG el gasto cardíaco puede
Incrementar 1-1.5 L por minuto
Nota: útero y placenta reciben 20% del gasto en tercer trimestre
Estudio dx primera elección para ruptura uterina
USG fast
Tx inicial ruptura uterina
SNG
Laboratorios a solicitar en embarazada herida por arma de fuego
BHC
Gpo sanguíneo
Tiempos
QS
ES
FIBRINOGENO (este se duplica al final del embarazo, si está normal indica CID)
Pronóstico en heridas penetrantes en utero grávido
Madre: satisfactorio
Feto: malo
Indicaciones de anticoncepción en niñas que sufrieron violación
Que hayan iniciado menarca independiente de la edad
Indicaciones de anticoncepción en niñas que sufrieron violación
Que hayan iniciado menarca independiente de la edad
Vacuna indicada en casos de agresión sexual
Hepatitis B (hasta 72 hrs)
Vacuna indicada en casos de agresión sexual
Hepatitis B
% de denuncias que llegaron a instancias de procuración de justicia en maltrato infantil
10%
Instancia gubernamental a la que se da Parte Médico de lesiones
Ministerio público
Manejo en violación sexual en niñas y han pasado >72 hrs
Esperar exámenes dx para confirmar ITS y dar tx específico
Entorno ambiental donde hay más agresiones sexuales y maltrato a menores de edad
Familiar
Paso a seguir en niña con verrugas por abuso sexual
Biopsia de la lesión
Tx elección en niña con verrugas genitales por abuso sexual
Crioterapia o electrocirugía
Profilaxis VIH en adulto
Tenofovir + emtricitabina + efavirenz
Acorde GPC, cuál es la anticoncepción de emergencia de elección
Levonorgestrel 1.5 mg DU
Px con reflejos rotuliano, bulbocavernoso, anal y cremastérico abolidos, nivel de lesión
T12
Hallazgo patológico más característico en estudios de imágen en Sx niño sacudido
Hematoma subdural
Tríada: hemorragia retiniana y edema cerebral
Secuela relacionada a Sx niño sacudido
Ceguera cortical
Datos clínico temprano más importante en Sx compartimental
Dolor
Las fibras de los ligamentos del tobillo se componen en 85% de
Colágeno tipo I
Grupos en los que están divididos los ligamentos del tobillo
Colaterales mediales (tibiales)
Laterales (peroneos)
Seno del tarso
Tibioperoneos
Rx en esguince de tobillo
Lateral, AP con rotación medial 15-30°
Px con hipoxemia PaO2 <60 mmHg, rash petequial, deterioro mental e insuficiencia respiratoria progresiva, sospechar dx de
Sx embolia grasa
Medida preventiva Sx embolia grasa
Inmovilización temprana de las fx
Pronóstico de lesiones medulares centrales
El pronóstico es mejor que el de otras lesiones incompletas
Dato clínico más importante de Sx cordón central
Perdida de la fuerza motora mayor en extremidades superiores que en inferiores
Valoracion primordial en px con fx de codo
Lesión neurovascular
Tx en urgencias de fx de codo
Inmovilización con férula braquipalmar
Clasificación de Judet en fx de codo
I: no desplazada
II: angulación <30° desplazamiento <50%
III: angulación 30-60 desplazam <100%
IV: angulación 61-90 desplazam 100%
Estudio dx inicial en px con dolor de cuello
Rx AP y lateral, hallazgo: mala alineación vertebral
Analgésico primera elección en fx escafoides de muñeca
Piroxicam
Estructura vascular en la tabaquera anatómica
Arteria radial
Nota: También tiene el nervio radial
Principal complicación por mordedura humana
Celulitis
Manejo general mordida humana
Cierre primera intención y profilaxis antimicrobiana
Dosis de Ig humana hiperinmune antitetánica
500 UI o 1-3 ml IM DU
Antibiótico profiláctico de elección en corte por machete
Dicloxacilina
Nota: lesión tendinosa necesita crioterapia local
Medicamento para disminuir respuesta inflamatoria severa y evitar peritendinitis en lesión traumática de mano
Indometacina
Tx elección rabdomiólisis postraumática
Liquido IV
Bicarbonato de sodio
Electrolitos
Complicación principal de rabdomiólisis postraumática
Insuficiencia renal
Dx inicial en lesión arterial grave
USG Doppler
Nota: tx inicial es torniquete neumático
