GINE Flashcards
Tasa de fracaso durante el primer año de uso del DIU levonorgestrel
0.1%
Interacción entre fenitoína y etinilestradiol
La fenitoína disminuye el nivel o efecto del etinilestradiol
Sensibilidad de la microscopía en el dx de tricomona
60%
% de px con tricomona que tienen afectación de uretra y glándulas para uretrales
90%
Definición de abuso sexual y violación
Abuso sexual: cualquier actividad sexual entre dos personas sin consentimiento de una de ellas
Violación: penetración carnal por medio de la fuerza
Estudios iniciales en violación
Cultivos para C. trachomatis y N. gonorrhoeae, serología para VIH, hepB, hepC y VDRL
Interpretación de American Fertility Society para endometriosis
Estadio I: 1-5 puntos mínima
Estadio II: 6-15 puntos leve
Estadio III: 16-40 puntos mod
Estadio IV: >40 puntos severa
Punto de corte en nivel de 25-hidroxivitamina D para deficiencia de vitamina D
<20 ng/ml
Manejo general osteopenia
Calcio 1000-1200 mg al día
Vitamina D 600-800 UI al día
Proteínas 0.8-1 gr/día
Antibióticos para tx de mastitis
Puerperal: amoxi-clav, Ampi, cefalexina dicloxacilina, eritromicina, TMP/smx
No puerperal: ciprofloxacino, clindamicina, amoxi-clav
Tx mastitis puerperal
Antibióticos y drenaje de leche
Px con masa quística blanda, blanda, móvil, sin adenopatías, antecedente de que amamantó o está en lactancia actualmente, sospechar dx de
Galactocele
Tx galactocele
Observación
Forma pre invasiva más común de cáncer de mama
Carcinoma ductal in situ
Cáncer invasor de mama más común
Carcinoma ductal infiltrante
Principal factor pronóstico en cáncer de mama
Afección de ganglios axilares
Casos sospechoso de EPI
Toda mujer con dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes
Edad media de aparición de Cacu
47 años
% en que se encuentran los VPH 16 y 18 relacionados a Cacu
70%
Px con Cacu, cómo se invaden los parametrios
Invasión directa
Factor pronóstico más importante en Cacu
Invasión a ganglios para-aórticos
pH normal de la vagina
<4.5 y se mantiene por la producción de ácido láctico
Factores de riesgo para vaginitis infecciosa
Duchas vaginales
Cunnilingus receptivo
Raza negra
Reciente cambio pareja sexual
Anticonceptivos hormonales
Criterios Hay/Ison para dx vaginosis bacteriana
I: normal, predominan lactobacilos
II: intermedio, flora mixta
III: vaginosis bacteriana, predomina Gardnerella o Mobiluncus
Tx de elección y alternativas en vaginosis bacteriana
Elección:
Metronidazol
-500 mg cada 12 h por 7 días
- 2 gr VO DU
-local vaginal por 5 días
Alternativa:
Tinidazol 2 gr VO 2 días
Clindamicina 300 mg por 7 días
Clindamicina local vaginal por 3 días
Criterios de referencia al segundo nivel en vaginosis bacteriana
VIH
Sin respuesta al tx
Candidiasis vulvovaginal con especie diferente a C. albicans que no responde a tx
Agente más frecuente en EPI para enarm
C. trachomatis
Estándar de oro dx EPI
Laparoscopía
Estándar de oro dx EPI
Laparoscopía
Actitud más apropiada en px con EPI y portadora de DIU de más de 3 semanas
No retirar DIU y dar antibiótico
Falla al tx en mujer con EPI
Recurrencia de síntomas en 10-14 días post completar tx y referir a segundo nivel
Fármaco de elección para tricomona en embarazo
Metronidazol 2 gr DU
Qué probabilidad de conseguir embarazo tienen las parejas en edad reproductiva con relaciones sexuales regulares durante 12 meses sin anticonceptivos
80-90%
Nota: GPC menciona exactamente 84% y 90%
Cómo se define infertilidad en mujeres menores de 35 años acorde GPC
Falla de una pareja para concebir posterior a 12 meses de relaciones sexuales sin uso de anticonceptivos
Según GPC cómo se define infertilidad en mujeres mayores de 35 años
Falla de una pareja para concebir posterior a 6 meses de relaciones sexuales sin protección
Qué factor representa la principal causa de infertilidad
Factor femenino 37%
Factor masculino 8%
Ambos factores 35%
% de infertilidad inexplicable
5%
Recomendaciones en abordaje de infertilidad
Varones que usan ropa interior apretada disminuye calidad del semen
Mujer IMC >29 o <19 mayor dificultad para concebir
Evitar tabaquismo activo y pasivo
Consumo de 3-4 U (30-40ml) de alcohol por día no afecta la fertilidad en varón
Que factor se debe investigar primero como causa de infertilidad
Factor ovulatorio ya que es responsable en 30-40%
Acorde GPC, única indicación para tx médico para infertilidad masculina
Hipogonadismo hipogonadotrópico
Definición fertilización in vitro
La fecundación de los ovocitos por espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre
Definición inseminación artificial
Colocación de semen procesado en aparato reproductor femenino en ausencia de coito
Acorde a la NOM, definición menopausia prematura
Edad menor a dos desviaciones estándar de la media, criterio general 40 años o menos
Acorde a la NOM, definición de menopausia tardía
Edad mayor a desviación estándar de la media, edad mayor de 55 años como criterio general
Definición menopausia
Ausencia de menstruación en 12 meses, es fisiológica a partir de los 40 años
Definición insuficiencia ovárica primaria
Definida como la menopausia antes de los 40 años, aparece en un 1% de las mujeres
Factores de riesgo no modificables para la presentación de síntomas vasomotores
Raza afroamericana
Menopausia inducida o inicio abrupto
Padecimientos crónicos
MODIFICABLES:
Obesidad
Tabaquismo
Sedentarismo
Escolaridad o nivel económico bajo
Ansiedad y depresión
Tratamiento no farmacológico en mujer perimenopausia
Evitar ambientes calurosos
No ingerir bebidas calientes, alcohólicas o café
No comer alimentos irritantes
Dejar de fumar
Mantener habitación e indumentarias frescas
Ejercicio de relajamiento
Tipo de terapia hormonal de acuerdo con la etapa del climaterio
Etapa de transición y perimenopausia: esquema combinado secuencial
Etapa de postmenopausia: esquema continúo combinado
En terapia hormonal combinada para la menopausia, cuál es la finalidad de incluir un progestágeno (y no sólo terapia estrogénica simple)
Protección endometrial en mujeres con útero
Fármaco INSRS y norepinefrina que ha mostrado mayor efectividad en control de síntomas vasomotores
Desvenlafaxina
Tipo de cáncer para el que proteje el uso de DIU
CaCu y cáncer de endometrio
Sustancia aumentada durante el ciclo menstrual y esta directamente relacionada a la intensidad del dolor en dismenorrea
Prostaglandina F2 alfa
Mecanismo fisiopatológico que mejor explica la dismenorrea en px sin patología pélvica identificada
Actividad miometrial modulada por la síntesis de prostaglandinas, ocasionando isquemia uterina
Estándar de oro para dx de dolor pélvico crónico
Laparoscopía
AINE más y menos efectivo para tx de dismenorrea primaria
Más: Ibuprofeno y naproxeno
Menos: Aspirina
Cómo se prescriben los AINE en dismenorrea primaria
2-3 días antes del ciclo y 2-3 días después del inicio de menstruación
Los inhibidores de síntesis de pg se toman 1-3 días antes y cada 6-8 h
Indicación de anticonceptivos orales para tx de dismenorrea primaria
Cuando con AINE no hay mejoría
Incidencia de mioma uterino
20-30%
Raza negra: 50%
Raza blanca: 25%
Riesgo de miomas uterinos en mujeres de origen hispano
Intermedio
Afroamericanas: dos veces más que blancas
