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ENARM > TYO > Flashcards

TYO Flashcards

1
Q

Px con lesión incompleta de un ligamento, dolor y edema moderados, discapacidad funcional moderada, equimosis leve o moderada, es un esguince de tobillo grado

A

II

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2
Q

Tx en las primeras 72 hrs de esguince de tobillo

A

Evitar apoyo de la articulación por 48 hrs
Hielo local por 20 min casa 8 horas
Movilizar tobillo a tolerancia
Vendaje elástico no compresivo (si hay edema bimaleolar vendaje tipo Jones)

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3
Q

Tx analgésico en esguince de tobillo

A

Paracetamol 500 mg cada 6 hrs en primeros dos días

Luego cada 8 hrs 3 días más

(Px con edema bimaleolar o dolor importante piroxicam o diclofenaco más paracetamol)

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4
Q

Manejo después de 72 hrs en esguince de tobillo

A

Iniciar apoyo parcial con vendaje elástico compresivo

Ejercicios de propiocepción

Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento

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5
Q

Px con lesión completa (ruptura) y perdida de la integridad del ligamento, edema severo MAS DE 4 CM ARRIBA DEL PERONE, equimosis severa, es esguince de tobillo grado

A

III

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6
Q

Ligamento lesionado con mayor frecuencia en esguince de tobillo

A

Peroneo astragalino anterior

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7
Q

Reglas de Ottawa para esguince de tobillo

A

A) dolor en la zona maleolar y 1 o más de:
-dolor a la palpación a lo largo de los 6 cm distales de la tibia
-dolor a la palpación a lo largo de los 6 cm distales del peroné
-incapacidad de soportar el propio peso (dar 4 pasos sin ayuda)

B) dolor en la región media de pie y 1 o más de:
-dolor en base de 5° metatarsiano
-dolor palpación hueso navicular
-incapacidad de soportar el propio peso

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8
Q

Tiempo de consolidación de fx de clavícula manejada con tx conservador

A

Promedio de 90 días

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9
Q

Lesión más frecuente asociada a fx diafisis de húmero

A

Lesión neurológica
También de vasos sanguíneos

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10
Q

Tx de fx cerrada de diafisis de húmero

A

Reducción cerrada e inmovilizador (férula o yeso)

Nota: tx qx en caso de fx abierta

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11
Q

Tiempo promedio en qué sana una fx de diafisis de húmero

A

8-16 semanas

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12
Q

Fx de diáfisis de húmero en que se recomienda fijación externa

A

Fx expuesta grado III-B y III-C de GyA

Fx conminuta

Fx asociada a lesiones articulares o vasculares

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13
Q

Manejo en fx expuestas de diáfisis de húmero después de estabilizar al px

A

Antibiótico
Vacuna antitetánica

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14
Q

Manejo inmediato de px con fx de diáfisis de húmero

A

ABCD2
Ver si es cerrada o abierta
Estado neurocirculatorio
Grado contaminación
NO torniquetes
Férula
Lavar con solución fisiológica (NO antisépticos)

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15
Q

Factor que empeora pronóstico de fx de diáfisis de húmero

A

Si se asocia a luxación

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16
Q

Datos de Sx compartimental en px con fx de diáfisis de tibia

A

Edema leñoso, parálisis, dolor al estiramiento pasivo, parestesias

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17
Q

Método dx de elección en Sx compartimental en px con fx de diáfisis de tibia

A

Medir la presión (norma <8 mmHg)

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18
Q

Cifra de presión dx de Sx compartimental

A

> 30 mmHg

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19
Q

Tx de sx compartimental en fx de diáfisis de tibia

A

Dermofasciotomía de urgencia de los 4 compartimientos de la pierna

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20
Q

Tx farmacológico en niños con fx o luxación de codo

A

Ketorolaco IV
0.3-0.5 mg/kg cada 6-8 hrs máximo 3 días

Paracetamol 15 mg/kg VO o IV por 5 días

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21
Q

Número de núcleos de osificación que tiene la articulación del codo en niños

A

6

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22
Q

Tx inicial de fx y luxación del codo en niños

A

Férula braquipalmar sin tracción

Herida abierta: cubrir con gasa estéril con solución salina

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23
Q

Tx de fx cerrada de codo en niños

A

Reducción cerrada y abierta con inmovilización

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24
Q

Px con fx de hueso largo, hipoxemia, exantema petequial, rx tórax en tormenta de nieve, sospechar dx de

A

Embolia grasa

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25
Q

Medida de prevención más eficaz para embolia grasa

A

Inmovilización inmediata de fx

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26
Q

Complicación más importante de Sx compartimental

A

Gangrena (necrosis)

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27
Q

Fx de diáfisis radial con luxación del cúbito a nivel de articulación radiocubital distal, recibe el nombre de

A

Fx de Galeazzi

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28
Q

Tx elección fx de Galeazzi

A

Manejo qx

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29
Q

Complicación de fx de Galeazzi que amerita manejo urgente

A

Sx compartimental (datos: piel lisa brillante, alteraciones neurológicas, dolor al estiramiento)

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30
Q

Px con fx de cadera, además de reanimación con líquidos, manejo inmediato

A

Estabilizar con dispositivo fijador pélvico

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31
Q

Fx de cadera en libro abierto, la causa es

A

Lesión por compresión AP, se asocia a motocicletas o choque frontal de auto

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32
Q

Tx definitivo de fx de cadera

A

IC tyo para fijación externa

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33
Q

Px con accidente, equimosis perineal, sangre en meato, sospechar dx de

A

Lesión uretral

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34
Q

Estudio dx indicado en lesión uretral por trauma

A

Uretrograma retrógrado

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35
Q

Manejo temporal de elección en trauma de uretra

A

Cateterismo suprapúbico

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36
Q

Diuresis a mantener en niños quemados según GPC

A

> 1 mL/kg/hora en niños <40 kg

0.5 ML/kg/hora en >40 kg

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37
Q

Cuándo se recomienda antibiótico profiláctico en niño quemado

A

No se recomienda

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38
Q

Tiempo recomendado para nutrición integral en niño quemado

A

Dentro de primeras 24 hrs

Nota: SCQT >20% sonda orogástrica

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39
Q

Características de lesión por congelamiento según el grado

A

Primer grado: hiperemia, edema sin necrosis

Segundo grado: vesículas grandes con hiperemia y edema con necrosis cutánea de espesor parcial

Tercer grado: necrosis tisular de grosor completo y SC, vesículas hemorrágicas

Cuarto grado: necrosis grosos completo, incluye hueso

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40
Q

Fisiopatología de lesiones por congelamiento

A

Oclusión microvascular
Anoxia tisular

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41
Q

Tx elección en lesión por congelamiento grado II

A

Irrigación con agua caliente, aposito estéril

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42
Q

De qué depende el pronóstico de lesiones por congelamiento

A

De la extensión del daño tisular

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43
Q

Tx local para quemadura

A

Apósito con plata mano cristalina

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44
Q

Estudio de imágen dx más útil en lesión del ligamento cruzado anterior

A

RM

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45
Q

Tx qx de elección en lesión del ligamento cruzado anterior

A

Plastía total con autoinjerto

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46
Q

Px con antecedente de CONVULSIONES, px con brazo en aducción y rotación interna, sospechar dx de

A

Luxación de hombro posterior

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47
Q

Tx elección en luxación posterior de hombro

A

Reducción cerrada e inmovilización

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48
Q

Nervio más lesionado en fx diáfisis de húmero

A

Radial

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49
Q

Fx de la diáfisis cubital con luxación de la cabeza de radio recibe el nombre de

A

Fx Monteggia

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50
Q

Nervios que lesionan las siguientes Fx:
1 Fx húmero proximal
2 Fx diáfisis humeral
3 Fx codo
4 Fx radio distal (Colles)
5 Fx Monteggia

A

1 Nervio axilar o circunflejo
2 Nervio radial
3 Nervio cubital o Ulnar
4 Nervio mediano
5 Nervio interóseo posterior

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51
Q

Tx fx de Bennet y la fx de Rolando

A

Bennet: Reducción y osteosíntesis
Rolando: tx ortopédico y movilización temprana

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52
Q

Tx fx del 5° metatarsiano

A

Reducción cerrada e inmovilización con yeso

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53
Q

Cómo se clasifica una fx + dientes incrustados

A

Grado IIIA de Gustilo y Anderson

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54
Q

Hueso que más se fractura y luxa del carpo

A

Fx escafoides
Luxa semilunar

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55
Q

Px joven, causa sobre e talón de la mano con extensión forzada y dolor en la tabaquera anatómica, sospechar dx de

A

Fx escafoides

Nota: inmovilización con escayola incluyendo primer dedo por 3 meses

Desplazada: reducción y osteosíntesis con tornillos

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56
Q

Px con deformidad en dorso de tenedor, es la FX MAS FRECUENTE DE RADIO DISTAL y caída en hipertensión de muñeca, sospechar dx de

A

Fx de Colles

Nota: puede ser tx conservador

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57
Q

Segunda fx de radio distal más frecuente, deformidad en pala de jardinero, caida en hiperflexión, Sospechar dx de

A

Fx Smith

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58
Q

Huesos que forman el retropié, mediopié y antepié

A

Retropié: Astrágalo y calcáneo

Mediopié: escafoides (navicular), cuboides, y 3 cuneiformes

Antepié: 5 metatarsianos y 14 falanges

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59
Q

Mecanismo de lesión de las fx de 5° metatarsiano

A

Abducción forzada de pie cuando estaba en flexión plantar

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60
Q

Función reglas de Ottawa

A

Indican si solicitar rx AP y lateral de pie y tobillo

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61
Q

Circunstancias para considerar amputación comoanejo inical

A

Lesión masiva de pie, daño extenso por machacamiento e isquemia distal irreversible

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62
Q

Proyecciones rx en lesión de retropié y mediopié

A

AP, lateral y oblicua a 30° con rotación interna

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63
Q

Tx primera línea analgésico para fx del pie

A

Paracetamol

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64
Q

Función esperada de una férula en fx de pie

A

Estabilizar la fx
Evitar movimiento articular, acortamiento y contractura

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65
Q

Efecto terapéutico de baños de contraste en fx de pie

A

Estimula la circulación local de la zona afectada

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66
Q

Características de baños de contraste para fx de pie

A

Temperatura agua caliente: 38-44°
Temperatura agua fría: 10-20°

Iniciar con agua caliente por 3-4 min, luego agua fría por 1 min, y alternar así hasta completar 20 min

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67
Q

Estudio a realizar (post rx) en px con fx de pie conminuta, desplazada, por compresión o con lesión de tejidos blandos

A

TC

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68
Q

Acción a realizar en px con sospecha de fx de pie

A

Inmovilización parcial con vendaje almohadillado o férula suropodálica y enviar a TYO

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69
Q

Px con sospecha de fx de antebrazo, qué partes debe incluir la rx

A

Codo y muñeca

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70
Q

Clasificación fx de antebrazo

A

AO

A: simples
B: cuña
C: complejas

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71
Q

Px con fxde antebrazo y DOLOR A LA EXTENSIÓN PASIVA DE LOS DEDOS, sospechar dx de

A

Sx compartimental

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72
Q

3 signos clásicos de Sx compartimental

A

Piel lisa y brillante
Alteraciones neurológicas
Dolor al estiramiento

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73
Q

Px candidatos a manejo no qx (reducción cerrada e inmovilización con férula o yeso) de fx radio o cúbito

A

-Niños
-Ancianos sedentarios con RIESGO ANESTÉSICO ALTO

Nota: fx no desplazadas con angulación <10°, transversales, fx simples

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74
Q

Posible complicación de tx conservador de fx de radio o cúbito

A

Pérdida de la función de la prono-supinación, por lo que se usa sólo en px con riesgo anestésico alto

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75
Q

3 articulaciones verdaderas y 2 falsas del hombro

A

Verdaderas:
Glenohumeral
Esternocostoclavicular
Acromioclavicular

Falsas:
Escapulotorácica
Subacromial

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76
Q

Medicamentos a dar en infiltración subacromial para hombro doloroso

A

Lidocaína y cortisona

Nota: después iniciar programa de rehabilitación

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77
Q

Zona de lesión más común en Sx de hombro doloroso

A

Periarticular

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78
Q

Población en qué es más frecuente Sx hombro doloroso

A

Mujeres adultas

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79
Q

Factores de riesgo Sx de hombro doloroso

A

Tabaco, cafeína, deportes con lanzamiento

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80
Q

Px con dolor en región deltoidea con limitación para la abducción, rotación interna y externa del hombro, sospechar dx de

A

Patología del manguito rotador

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81
Q

Estudio dx inicial de px con lesión en manguito rotador

A

Rx de hombro en posición neutra AP

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82
Q

Estándar de oro dx de Sx manguito rotador

A

RM de hombro

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83
Q

Tx inicial en px con lesión del manguito rotador

A

Leve: AINE
Parcial con limitación funcional: bursectomía y acromioplastía

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84
Q

Px con dolor e hipersensibilidad en tercio superior del hombro con limitación para abducción pasiva y activa , siendo mayor en movimientos activos Sospechar dx de

A

Bursitis del hombro

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85
Q

Cuando tomar estudios paraclínicos en px con Sx hombro doloroso

A

Pasadas 4-6 semanas de manejo conservador si no hay mejoría

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86
Q

Tx inicial para px con hombro doloroso por bursitis

A

Paracetamol

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87
Q

Si en consulta de seguimiento un px no ha tenido mejoría de hombro doloroso con paracetamol, siguiente paso

A

Cambiar a un AINE

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88
Q

En México, primera causa de amputación no traumática en adulto mayor

A

Pie diabético

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89
Q

Pronóstico de pie diabético

A

15-25% de px con DM pueden desarrollar úlceras y pie diabético

30% sufrirá amputación

50% de px con amputación, pierden la otra extremidad en <5 años

30% fallecen en primer año, 50% dentro de 3 años y 70% en siguientes 5 años a amputación por causa cardiovascular

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90
Q

Tiempo de evolución promedio de px con DM que desarrollan pie diabético

A

5 años

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91
Q

Instrumento y frecuencia en que se debe evaluar sensibilidad en pies de px diabético

A

Monofilamento de 10 g

Evaluación por especialista:

Mínimo cada 12 meses px bajo riesgo

Factores de riesgo: cada 3-6 meses

Si es de alto riesgo (pulsos ausentes) y pie ulcerado: cada 1-3 meses

En primer nivel: en cada cita

Autoexploración: diaria

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92
Q

Criterios para pie diabético infectado

A

Al menos 2 síntomas/signos clásicos de inflamación o secreción purulenta

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93
Q

Factores para clasificar pie diabético de alto riesgo

A

Neuropatía o pulsos ausentes junto con deformidad o cambios en la piel o úlcera previa

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94
Q

Situación en que están indicados estudios microbiológicos en px con pie diabético

A

Dx de osteomielitis

95
Q

Estudio de imágen a solicitar a px con recién dx de pie diabético

A

Rx

Nota; para buscar osteomielitis, alteraciones oseas, gas en tejidos blandos

96
Q

Contra qué microorganismos debe ir dirigido en tx antibiótico empírico en infección de por diabético

A

Cocos gram+ aerobios

97
Q

Al cuánto tiempo de dx de DM2 se debe iniciar exploración para detección oportuna del pie diabético

A

Al momento del dx

98
Q

% de población que sufre lumbalgia por lo menos una vez en su vida

A

60-70%

99
Q

Tipo de ejercicio que disminuye el dolor lumbar

A

Ejercicio aeróbico de bajo impacto

100
Q

Sustancia que se asocia a lumbalgia

A

Alcohol

101
Q

Clasificación de lumbalgia

A

Aguda <6 semanas
Crónica >6 semanas

102
Q

Recomendación que provoca se cronifique la lumbalgia

A

Reposo prolongado

103
Q

Tx farmacológico de primera línea en lumbalgia aguda y subaguda

A

Paracetamol

104
Q

Px con dolor en región lumbar y PARESIA bilteral en las piernas, sospechar dx de

A

Compresión radicular

105
Q

Px con dolor lumbar, >60 años, femenino, APP de osteoporosis, empleo crónico de esteroides, fx previa, sospechar dx de

A

Fx de columna

106
Q

Px con retención urinaria, tono de esfinter reducido, dolor e ambas piernas, anestesia en silla de montar, dolor lumbar, sospechar dx de

A

Sx cauda equina

107
Q

Tx primera línea lumbalgia crónica

A

Paracetamol

108
Q

Clasificación de pie equino-varo aducto congénito

A

Tipo I o postural: ausencia de pliegues displásicos, clínicamente se corrige

Tipo II o displásico blando: tiene pliegues displasicos pero corrige al neutro, requiere cx en 85%

Tipo III o displásico duro: pliegues displasicos severos, no se corrige clínicamente, siempre requiere cx, recurrencia del 35%

Tipo IV o teratológico rígido: pliegues displasicos severos, difícil de corregir incluso con cx

109
Q

Estudio dx inicial de px con pie equino-varo aducto congénito

A

Rx con plantilla de acrílico fijada a la planta del pie con cintas adhesivas

Rx con pie colocado sobre marco de madera

110
Q

Estándar de oro en tx conservador de pie equino-varo aducto congénito

A

Método de Ponseti que son yesos correctores por 3 meses, después tenotomía percutánea del Aquiles en consultorio con anestesia local

111
Q

Principales causas de pie plano en niños y adolescentes

A

Hiperlaxitud ligamentaria
Sobrepeso

112
Q

Clasificación del pie plano

A

Pie plano flexible
Pie plano flexible con tendón Aquiles corto
Pie plano rígido

113
Q

Proyecciones de rx en px con pie plano doloroso

A

Dorsoplantar y lateral con apoyo de ambos pies

114
Q

Indicaciones de referencia a TYO de px con pie plano

A

Trisomía 21, Sx Marfan
Pie plano rígido o doloroso
Artritis juvenil
Escafoides accesorio

115
Q

Población con mayor riesgo de sufrir fx distales de radio

A

Mujeres >50 años raza blanca

Riesgo del 15%

116
Q

Factores de riesgo de fx distal de radio

A

Mayor edad
Sexo femenino en climaterio
Osteoporosis (34% de px)

117
Q

Proyecciones rx a solicitar en px con fx de radio distal

A

AP, lateral y oblicua

Nota: además solicitar densitometría osea

118
Q

Clasificación de fx distal de radio

A

AO
Fernández

119
Q

Tx conservador de fx epífisis distal de radio sin desplazamiento

A

-Reducción externa
-Yeso braquipalmar
-Vigilar reducción a los 3,7y 12 días (clínico y rx)
-Si hay perdida de la reducción a los 12 días o antes, valorar tx qx

120
Q

Complicación más frecuente de las fx distales de radio

A

Lesión ligamentaria (98%)
Artrosis (7-65%)
Perdida de movilidad (0-31%)

121
Q

A qué edad se recomienda iniciar evaluación para detectar displasia de cadera

A

Primera semana de vida (primeros 7 días)

122
Q

Factores de riesgo displasia de cadera

A

Antecedente familiar de DDC
Presentación pélvica
Sexo femenino

123
Q

Niveles de riesgo en displasia de cadera

A

Bajo riesgo: varones, antecedente familiar positivo

Riesgo intermedio: niñas sin factores de riesgo, niños presentación pélvica

Riesgo alto: niñas con antecedente familiar positivo, niñas con presentación pélvica

124
Q

A qué predispone envolver al RN de manera apretada con extremidades inferiores en extensión y aducción

A

Displasia de cadera

125
Q

Edad a la que tiene más especificidad el USG para dx de displasia de cadera

A

3 meses de edad

Nota: el estudio rx mayor sensibilidad a los 6 meses de edad

126
Q

Tx en niños <6 meses de edad con displasia de cadera

A

Férulas de abducción (arnés Pavlik, cojín o férula Frejka) durante 3 meses

127
Q

Maniobra que busca luxar la cadera

A

Barlow

Nota: la maniobra que busca reducir cadera luxada por DDC es Ortolani

128
Q

Proyecciones rx en estudio de niños con DDC según GPC

A

Posición neutra y la de Von Rosen

129
Q

A partir de que edad ya no son confiables las maniobras de Barlow y Ortolani para dx de DCC

A

3 meses

130
Q

Datos clínicos de utilidad dx de DDC en niños >3 meses

A

Limitación abducción de cadera
Asimetría de pliegues en muslos y glúteos
Signo Galeazzi
Acortamiento de extremidad
Signo de pistón

131
Q

Signos secundarios de cadera en riesgo de DDC que pueden aparecer antes de los 9 meses de edad

A

Limitación abducción de cadera
Asimetría de pliegues de muslos y glúteos
Asimetría de extremidad

132
Q

Signos a buscar en px con sospecha de DDC >6 meses de edad

A

Galeazzi y Pistón

133
Q

Siguiente paso en tx de DDC que no responde a aparatos de abducción o niños 6-24 meses de edad

A

Reducción quirúrgica cerrada con tenotomías de aductores y psoas
Inmovilización

134
Q

Tx en px >24 meses de edad con displasia de cadera

A

Reducción quirúrgica abierta

135
Q

Estudio dx inicial en px que sospecha lesión meniscal

A

Rx AP, lateral simple y con apoyo

136
Q

Estudio dx que confirma lesión meniscal

A

RM, exactitud del 88% para menisco medial y 96% para el lateral

137
Q

Tríada de O’Donoghue

A

Ruptura menisco medial
Ruptura ligamento colateral medial
Ruptura del ligamento cruzado anterior

138
Q

Mecanismo de lesión más frecuente de ligamento cruzado anterior

A

Caídas y actividades deportivas

139
Q

Maniobras para detectar lesión de ligamento cruzado anterior

A

Lachman S 80-99% E 95%
Pivote S 35-98% E >98%

140
Q

Estudio de imágen que confirma dx de lesión ligamento cruzado anterior

A

RM

141
Q

Tx elección en lesión de ligamento cruzado anterior

A

Sustitución quirúrgica con injerto

142
Q

Cuando iniciar rehabilitación en px postqx de sustitución ligamentaria

A

4 semanas postqx y hasta por 6 meses

143
Q

Lesión asociada más común a lesión de ligamento cruzado anterior

A

Lesión del menisco lateral

144
Q

Al cuánto tiempo se pueden retomar actividades deportivas después de lesión de ligamento cruzado anterior

A

Después de 6 meses

145
Q

Tipo de luxación más frecuente de hombro

A

Anterior

146
Q

Estructura neurovascular que más frecuentemente se lesiona en luxación de hombro

A

Nervio axilar

147
Q

Estudio dx de luxación de hombro

A

Rx de hombro

148
Q

Maniobra para reducción cerrada de hombro

A

Kocher

149
Q

Incidencia de recidiva en luxación de hombro

A

20 años: 80-92%

30 años: 60%

40 años: 10-15%

150
Q

Mecanismo de lesión más común en fx de codo

A

Caída sobre la palma de la mano en dorsiflexión con codo extendido (tipo en extensión 95%)

Traumatismo directo sobre olécranon con codo flexionado (tipo en flexión 5%)

151
Q

Clasificación de Gartland para fx supracondílea humeral

A

Tipo I: fx no desplazada

Tipo II: fx angulada y desplazada pero conserva contacto cortical

Tipo III: fx desplazada sin contacto entre corticales

152
Q

6 núcleos de osificación del codo

A

Cóndilo: 1-2 años
Cabeza radio: 3 años
Epicóndilo medial: 5 años
Tróclea: 7 años
Olécranon: 9 años
Epicóndilo lateral: 11 años

153
Q

Tx de fx supracondílea de codo

A

Tipo I: yeso o férula braquipalmar codo a 90°

Tipo II-III: reducción cerrada con fijación

Fx abiertas: reducción abierta con fijación

154
Q

Complicación que ocurre en 80% de px con fx de codo

A

Neuropraxias

Nota: esperar 2-3 meses para nueva explotación quirúrgica

155
Q

Factores de riesgo para esguince de tobillo

A

Alteraciones anatómicas del pie
Sobrepeso
Trombosis venosa
Uso crónico de AINES o anticoagulantes

156
Q

Utilidad reglas de Ottawa

A

Sensibilidad del 100% para rx necesarias

Reduce 30-40% rx innecesarias

Px que cumple criterios, solicitar rx AP, lateral y AP con rotación medial de 15-30° (oblicua) de tobillo lesionado

157
Q

Esguince grado II tiempo de recuperación

A

28 días

158
Q

Población más afectada en fx de clavícula

A

Hombres jóvenes <25 años
Después más comunes en >55 años y mujeres >75 años

159
Q

Estudio dx de primera línea en fx de clavícula

A

Rx simple AP de hombro afectado

160
Q

Tiempo de recuperación de fx de clavícula con tx conservador

A

90 días

161
Q

Indicaciones absolutas de tx qx en fx de clavícula

A

Fx expuesta
Fx inminencia de exposición
Lesión neurológica o vascular asociada
Fx ambas clavículas
Hombro flotante
Fx clavícula+ tórax inestable

162
Q

Complicación más frecuente en fx de clavícula

A

Seudoartrosis

Factores de riesgo que la aumentan: falta de contacto en fragmentos, px mujeres, fx conminuta

163
Q

Factores determinantes de artroplastía total de rodilla

A

> 60 años
Osteoartrosis grado III-IV
Síntomas graves sin mejoría a tx

164
Q

Contraindicaciones absolutas para artroplastía total de rodilla

A

Antecedente de infección articular
Osteomielitis del fémur distal
Enfermedad vascular local
Artrodesis de rodilla funcional

165
Q

Antibióticos para profilaxis en artroplastía total de rodilla

A

Cefazolina o cefuroxima

166
Q

Seguimiento de artroplastía total de rodilla

A

Retiro de puntos en 10 días
Primera evaluación postqx a las 6 semanas

Luego a las 12 semanas (ahí evaluar flexión 90-110° y extensión a 0°)

Valoraciones a los 3 y 6 meses por los siguientes 3 años

167
Q

Datos para sospechar bursitis olecraneana

A

Traumatismo de codo
Aumento de volumen en la región del codo
Aumento de la temperatura local
Dolor a la flexo extensión del codo

168
Q

Estudio de primera elección en bursitis olecraneana

A

USG

169
Q

Tx inicial en bursitis olecraneana

A

Protección
Reposo
Hielo
Compresión
Elevación
Medicamento y terapia física

170
Q

Tiempo promedio para mejoría de síntomas en bursitis olecraneana

A

Mejoría completa a las 6-7 semanas en 97%

171
Q

Principal agente causal de infección en bursitis olecraneana

A

S. aureus

Nota: tx primera línea dicloxacilina y segunda línea TMP/SMX

172
Q

Mecanismo de lesión más frecuente en fx diafisaria de cúbito

A

Levantar antebrazo para protección de un golpe

Nota: frecuente en hombres jóvenes con actividades deportivas

173
Q

Según GPC, % de fx de antebrazo qué son tratadas quirúrgicamente

A

10-15%

174
Q

Cuántos grados de angulación tolera la fx diafisaria de cúbito de trazo simple

A

10°

175
Q

Tx elección en caso de requerir tx qx en fx diafisaria de cúbito

A

Reducción abierta y fijación interna con placa de compresión dinámica para tornillos de 3.5

176
Q

Tx conservador de fx diafisaria de cúbito

A

Yeso corto antebraquiplamar con mano en posición neutra

Nota: para fx no desplazadas, trazo simple, o desplazamiento <50% del diámetro del hueso o angulación de 10° o menos

177
Q

En cuanto tiempo hay datos de consolidación en px tratado quirúrgicamente en fx diafisaria de cúbito

A

6-8 semanas

178
Q

Nervio lesionado en Sx del túnel del carpo

A

Nervio mediano

179
Q

Signos en Sx túnel del carpo

A

Tinel: se percute el ligamento anular con martillo de reflejos, si está lesionado se produce calambre en primer, segundo y tercer dedos

Phallen: dolor a la flexión plantar de la muñeca a 90° durante un minuto y parestesias en mano

180
Q

Estudio para CONFIRMAR dx de Sx túnel del carpo

A

Electromiografía

181
Q

Indicaciones de tx qx en Sx túnel del carpo

A

Déficit sensitivo o motor

> 3-6 meses de evolución con persistencia o aumento de síntomas

182
Q

En cuánto tiempo se espera que desaparezcan síntomas de Sx túnel del carpo en embarazada después del parto

A

6-12 semanas

183
Q

Px con trauma directo en rodilla, dolor, tumefacción, limitación funcional, sospechar dx de

A

Fx de rótula

184
Q

Mejor estudio para valorar fx de rótula además de rx

A

TAC

185
Q

Definición de fx de rótula desplazada según Bostrom

A

Separación de >3 mm entre los fragmentos de fx, incongruencia articular >2 mm

186
Q

Tx de fx de rótula conminuta

A

Patelectomía total o parcial

187
Q

Complicaciones de fx rótula

A

Infección
Rigidez articular
Perdida de reducción
Pseudoartrosis
Osteoartrosis

188
Q

Factores que se relacionan a presencia de fx diáfisis de húmero

A

Edad avanzada
Osteoporosis
Mal nutrición
Alt oseas congénitas
Violencia intrafamiliar
Bulliyng

189
Q

Fx de diáfisis de húmero donde se recomienda fijación externa

A

Fx expuesta grado III-B y III-C de Gustilo y Anderson

Fx conminuta

Fx asociada a lesiones articulares o vasculares

190
Q

Cuánto tiempo tarda en sanar la fx de diáfisis de húmero

A

8-16 semanas

191
Q

Datos para sospechar lesión vascular en fx de diáfisis de tibia

A

Alteraciones en pulso distal
Extremidad fría
Cianosis distal

192
Q

Estudio a solicitar en px con fx diáfisis de tibia y sospecha de lesión vascular

A

US Doppler o arteriografía de urgencia

193
Q

Tx primera elección y también estándar de oro en fx de diáfisis de tibia

A

Clavo endomedular

194
Q

Tiempo para inicio de apoyo total y envío a rehabilitación en fx de diáfisis de tibia

A

12 semanas

195
Q

Px que cae con flexión dorsal (dorsiflexión) y mano extendida, sospechar fx de

A

Fx radio distal

196
Q

Proyecciones rx a solicitar en fx de radio distal

A

Rx AP, lateral y oblicua

197
Q

Mediciones a realizar en proyecciones de muñeca

A

Proyección AP:
-Ángulo inclinación radial (normal 20°)
-Longitud radial (normal 2 mm)

Proyección lateral:
-Ángulo radial (normal 11°)

Proyección oblicua:
-Escalón articular radio-cubital distal
-Vacío articular

198
Q

Criterios de fx inestable de epífisis distal de radio para tx qx

A

Angulo dorsal >20°
Conminución >50%
Fx lado cubital
Fx con desplazamiento
Brecha >2 mm
Escalón >2 mm
Acortamiento de radio >4 mm

199
Q

Complicaciones de fx distal de radio

A

Lesión ligamentaria (98%)
Artrosis (7-65%)
Perdida de la movilidad (0-31%)

200
Q

Proyecciones rx a solicitar en fx de tobillo

A

AP, lateral y mortaja

201
Q

Características de lesión de Maisonneuve

A

Fx espiroidea del tercio proximal del peroné asociada a disrupción de la sindesmosis

202
Q

Tiempo aproximado en formación de callo óseo en fx de tobillo en adulto

A

6-8 semanas

203
Q

Complicación en fx de tobillo

A

Falta de consolidación o seudoartrosis

204
Q

Factores de riesgo para lesión de manguito rotador

A

DM
Sobrepeso y obesidad
Consumo alcohol y cigarrillos
Artritis reumatoide

205
Q

Músculos del manguito rotador

A

Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular

206
Q

Estándar de oro dx en lesión de manguito rotador

A

RM

207
Q

Contraindicaciones para tx qx de lesión manguito rotador

A

Hombro congelado
Infiltración grasa del subescapular e infraespinoso
Artrodesis
Artrosis severa
>65 años

208
Q

Secuela postqx más frecuente de lesión manguito rotador

A

Capsulitis adhesiva
Luego: dolor residual y calcificación tendinosa

209
Q

Maniobras para lesión de meniscos

A

Apley
Steinmann I y II
McMurray

210
Q

Estudio de gabinete para dx de lesión de meniscos

A

RM rodilla
Exactitud 88% menisco medial y 96% lateral

211
Q

Indicaciones de tx qx con menisectomía parcial artroscópica en lesiones meniscales

A

No susceptibles a sutura
Lesión en zona avascular
Rupturas horizontales o radiales
Lesiones degenerativas
Rupturas pediculares o colgajos

212
Q

Seguimiento después de hacer sutura qx de lesión de menisco

A

Inmovilizar rodilla por 2 semanas

A partir de semana 4: rango de movilidad 0-100°

A partir de semana 6: apoyo parcial

A los 6 meses: actividades deportivas

213
Q

Factores de riesgo para fx transtrocantéricas en >65 años

A

Sobrepeso
Bajo peso (IMC <18.5)
Menopausia
Pobre masa osea
Tabaquismo
Ingesta de café y alcohol

214
Q

Mortalidad en primer año de px con fx transtrocantéricas de fémur

A

20%

215
Q

Tx estándar en fx transtrocantéricas

A

Fijación con tornillo de compresión dinámica

216
Q

Alteraciones hidroelectroliticas más comunes en posoperatorio de fx transtrocantéricas de fémur

A

hipoNatremia
hipoKalemia

217
Q

Tiempo de recuperación de fx transtrocantéricas de fémur

A

90-120 días

218
Q

En fx de meseta tibial, qué % representan de todas las fx en general

A

1%
8% en px edad avanzada

219
Q

Estudio más adecuado en fx de meseta tibial compleja y planificar tx qx

A

TC con reconstrucción tridimensional

220
Q

Sistema de clasificación para fx de meseta tibial

A

Schatzker

221
Q

Indicaciones de tx conservador en fx de meseta tibial

A

Sin compromiso de la estabilidad (sin hundimientos <3 mm)

Incompletas

Desplazamientos <3 mm

Edad avanzada

Densidad osea disminuida

Osteomielitis

222
Q

Complicaciones de fx meseta tibial

A

Infección
Rigidez articular
Pérdida de la reducción
Pseudoartrosis
Artrosis postraumática

223
Q

Definición de osteocondritis disecante de rodilla

A

Alteración localizada en el hueso subcondral y cartílago articular subyacente

Más frecuente en hombres

224
Q

Edad media de dx osteocondritis disecante juvenil

A

5-15 años

225
Q

Estándar de oro dx en osteocondritis disecante de rodilla

A

RM rodilla

226
Q

Clasificación Dipaola en osteocondritis disecante de rodilla y tx

A

I. Engrosamiento sin ruptura de cartílago articular

II. Cartílago articular disecado con un borde de baja intensidad

III. Cartílago articular disecado con cambios de alta señal

IV. Cuerpo libre intra articular

Tx I y II: conservador
Tx III Y IV: tx artroscópico o mosaico plastia

227
Q

Incidencia de osteoartrosis severa a moderada en px con osteocondritis disecante juvenil no tratados

A

32%

228
Q

Prevalencia de pie plano patológico

A

<1%

Prevalencia pie plano flexible en 2-6 años: 21-57% (más en niños)

229
Q

Prueba de confirmación dx de pie plano flexible

A

Prueba de Jack: vaora flexibilidad del pie
Prueba de Rodríguez Fonseca: demuestra lesión del tendón tibial posterior

230
Q

Complicación más común de fx de Colles

A

Mal unión

231
Q

Px de 4-12 AÑOS, con ligera asimetría de columna y curvatura lateral de 30 grados, sospechar dx de

A

Escoliosis idiopática juvenil

Notas:
-Infantil es de 0-3 años
-<35° resuelven espontáneas y que el niño duerma en decúbito prono
-Del adolescente es >12 años
-El tx depende de la deformidad
10-20°: observación seriada
20-50°: corsés de termoplástico
40-50°: artrodesis qx

232
Q

Tipo de zapato que es factor de riesgo para hallux valgus

A

Estrecho (termina en punta) y tacón >7 cm

Nota: se recomienda tacón entre 3-4 cm de altura

233
Q

Maniobra de Yergason

A

Px con codo a 90° y antebrazo en supinación, el dr palpa el área de la corredera bicipital y con la otra mano toma la mano del px en forma de saludo ejecutando pronación

Explora la estabilidad de la porción larga del bíceps

S 86% y E 37%

234
Q

Maniobra de Yergason

A

Px con codo a 90° y antebrazo en supinación, el dr palpa el área de la corredera bicipital y con la otra mano toma la mano del px en forma de saludo ejecutando pronación

Explora la estabilidad de la porción larga del bíceps

S 86% y E 37%

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