INFECTO III Flashcards
% de embarazadas con gingivitis y es FR para
30%
FR para parto pretérmino
Concentración y temporalidad de flúor típico para profilaxis de infección odontogénica
Cada 6 meses
Barniz de fluoruro de sodio al 5% (22600 ppm)
Concentración de pasta dental
Fluoruro de sodio 1000 ppm NaF 1.1%
Mejor tx para gingivitis (incluyendo embarazo)
Enjuagues con clorhexidina al 0.12%
Estados con mayor prevalencia de leishmaniasis
Tabasco
Quintana Roo
Chiapas
Px con úlcera indolora de bordes sobre elevados, fondo limpio, con antecedente de cosechar cacao o árboles chicleros, sospechar dx de
Leishmaniasis localizada (99%)
Px con “nariz de Tapir” sospecha dx de
Leishmaniasis mucocutanea
Dx leishmaniasis
Primera elección: prueba cutánea
Estandar de oro: amastigotes en tejidos o en Agar Novy-McNeal-Nicolle
Formas infectante y diagnóstica de leishmaniasis
Infectante promastigote
Diagnóstica amastigote
Tx elección leishmaniasis
Eleccion: compuestos pentavalentes de antimonio (antimonio de meglumina y estibogluconato de sodio) localizada por 20 días, mucocutanea por 28 días IV
Características de calor local para tx de leishmaniasis
Vapor de agua a 50° 2 veces al día por 15-20 días
Prevención de leishmaniasis
Deforestar alrededor del poblado más allá del rango de vuelo (300 m)
Px en contacto con animales (perros, roedores, es ganadero o veterinario, con fiebre, inyección conjuntival, lesión renal aguda (azoemia) e insuficiencia hepática (ictericia, anemia) sospechar dx de
Sx Weil por leptospirosis
Dx leptospirosis
Inicial: IgM ELISA
Caso confirmado: cultivo o PCR
Estándar de oro: aglutinación microscopica
Tx leptospirosis
Leve: penicilina G o doxiciclina
Grave: penicilina G o ceftriaxona
Zonas endémicas de loiasis
África central y occidental
Vector: mosca Chrysops
Px con conjuntivitis+ nematodo subconjuntival + VISITA A AFRICA, sospechar dx de
Loiasis ocular
Dx y tx de loiasis conjuntival
Dx: nematodo en ojo o ELISA
TX: dietilcarbamazina por 21 días
Alternativa: albendazol por 21 dias
Px con rinorrea purulenta, fiebre, ulceracion nasal, celulitis orbitaria, DM2, sospechar dx de
Mucormicosis
Por Rhizopus Oryzae
Dx y tx de mucormicosis
Inicial: clínico
Microscopía: hifas no septadas/tinción argéntica de plata
Gold estándar: histopatológico+ cultivo
Tx: anfotericina B liposomica y SIEMPRE DEBRIDACION QX
Px de África subsahariana, américa latina, Chiapas, Oaxaca, con nódulos fibrosos en hombros, conjuntivitis con fotofobia que progresa a ceguera, despigmentación de piel, sospechar dx de
Oncocercosis
Dx y tx de oncocercosis
Dx: Biopsia
Tx: ivermectina y quirúrgica para nódulos
Px con prurito anal nocturno, ansiedad, insomnio, cansancio, sospechar dx de
Oxiurosis
Cuántos huevos pone enterobius vermicularis en zona perianal
> 2000 que maduran en 4-6 días
Dx y tx de oxiurosis
Dx: Test de Graham (con cinta Scotch) en 3 días consecutivos
Tx: mebendazol 100 mg DU o albendazol 400 mg DU
Px embarazada o alergia: pamoato de pirantel
Cambio de ropa de cascada 3-7 días por 3 semanas
Estados de México con transmisión de Paludismo
Chiapas, Oaxaca, Chihuahua, Durango, Nayarit y Sinaloa
México es hipoendemico (<10% de la población en áreas paludicas)
Especia de Plasmodium endémica en México
P. vivax
Pero P. falciparum es la más letal de todas
Periodo de incubación de ambas de 10-15 días
Forma infectante y dx de P. vivax
Esporozoitos (entran a hígado y se transforman en merozoitos)
Forma dx: trofozoitos
NOTA: merozoitos pueden estar de forma latente (hipnozoitos) hasta por 5 años
Responsable de la cito-adhesion al eritrocito de P. falciparum
PfEMP1
Y SE UNE A RECEPTORES ICAM-1 Y CD36
Px con fiebre en espiga, fatiga, paroxismos, cefalea, esplenomegalia, SX ANEMICO, sospechar dx de
Paludismo
Dx y tx de Paludismo
Dx elección: gota gruesa
Dx estándar de oro: PCR
Tx: Cloroquina (elimina trofozoitos) + primaquina (elimina hipnozoitos y gametocitos)
Profilaxis para paludismo
Cloroquina durante llegada, permanencia, y 2 sem después del viaje
La Cloroquina se puede tomar en embarazo?
Si, PERO PRIMAQUINA NO
Complicaciones de tx con Cloroquina
Prolonga QT, distonía, queratopatia
La maculopatia en “ojo de buey” aparece con dosis acumulada >100 mg
Tx: suspender la Cloroquina y envía a oftalmo
Px con paludismo, encéfalopatia, hemorragia retiniana, sospechar afectación de
SNC (paludismo cerebral)
Etiología de poliomielitis
Poliovirus (enterovirus) familia Picornaviridae
- Hay 3 tipos antigenicos:
1 Brunhilda
2 Lancing
3 León
Incubación: 7-14 días
Último caso de poliomielitis en México
1990 en Jalisco
En qué vacuna está incluida la de polio
Hexavalente
Px con PARALISIS FLACIDA, cefalea, fiebre, dolor muscular intenso, rigidez de nuca, sospechar dx de
Paludismo
La forma más grave es la espinal paralítica ocurre en 0.1%
Dx y tx de Paludismo
Dx: PCR o cultivo de heces, sangre, LCR
Tx preventivo con vacuna
Qué motoneurona afecta el poliovirus
Motoneurona inferior
Agente de la rabia
Virus ARN del género Lyssavirus, con forma de proyectil
Sólo lo transmiten: perro, gato, murciélago
Progresión de rabia
Incubación: 1semana-1año, promedio 69 días
Fase neurologica (2-7 días): hidrofobia, aerofobia, inestabilidad
Coma (14 días)
Dx rabia
Inicial: clínico
Confirmatorio: detección de virus en saliva, LCR, biopsia
Estándar de oro: autopsia en cerebro CON CUERPOS DE NEGRI
–Se debe aislar al animal agresor por 10 días con veterinario
Tx en px sin riesgo (exposición tipo I) de exposición a virus de la rabia (lamida en piel intacta)
Lavar a chorro de agua por 10 min
Mucosas con ss 0.9% por 5 min
No suturar
Desinfectar con alcohol 70% o yodopovidona 5%
Tx px con riesgo moderado (exposición tipo II) a virus de la rabia (lamedura en piel erosionada o mordedura superficial)
Medidas generales
Vacuna antirrábica (esquema ESSEN) 4 dosis a los días 0,3,7,14
Si el px tenía esquema preexposición sólo son 2 dosis (días 0 y 3)