INFECTO III Flashcards

1
Q

% de embarazadas con gingivitis y es FR para

A

30%
FR para parto pretérmino

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2
Q

Concentración y temporalidad de flúor típico para profilaxis de infección odontogénica

A

Cada 6 meses
Barniz de fluoruro de sodio al 5% (22600 ppm)

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3
Q

Concentración de pasta dental

A

Fluoruro de sodio 1000 ppm NaF 1.1%

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4
Q

Mejor tx para gingivitis (incluyendo embarazo)

A

Enjuagues con clorhexidina al 0.12%

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5
Q

Estados con mayor prevalencia de leishmaniasis

A

Tabasco
Quintana Roo
Chiapas

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6
Q

Px con úlcera indolora de bordes sobre elevados, fondo limpio, con antecedente de cosechar cacao o árboles chicleros, sospechar dx de

A

Leishmaniasis localizada (99%)

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7
Q

Px con “nariz de Tapir” sospecha dx de

A

Leishmaniasis mucocutanea

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8
Q

Dx leishmaniasis

A

Primera elección: prueba cutánea
Estandar de oro: amastigotes en tejidos o en Agar Novy-McNeal-Nicolle

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9
Q

Formas infectante y diagnóstica de leishmaniasis

A

Infectante promastigote
Diagnóstica amastigote

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10
Q

Tx elección leishmaniasis

A

Eleccion: compuestos pentavalentes de antimonio (antimonio de meglumina y estibogluconato de sodio) localizada por 20 días, mucocutanea por 28 días IV

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11
Q

Características de calor local para tx de leishmaniasis

A

Vapor de agua a 50° 2 veces al día por 15-20 días

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12
Q

Prevención de leishmaniasis

A

Deforestar alrededor del poblado más allá del rango de vuelo (300 m)

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13
Q

Px en contacto con animales (perros, roedores, es ganadero o veterinario, con fiebre, inyección conjuntival, lesión renal aguda (azoemia) e insuficiencia hepática (ictericia, anemia) sospechar dx de

A

Sx Weil por leptospirosis

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14
Q

Dx leptospirosis

A

Inicial: IgM ELISA
Caso confirmado: cultivo o PCR
Estándar de oro: aglutinación microscopica

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15
Q

Tx leptospirosis

A

Leve: penicilina G o doxiciclina
Grave: penicilina G o ceftriaxona

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16
Q

Zonas endémicas de loiasis

A

África central y occidental
Vector: mosca Chrysops

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17
Q

Px con conjuntivitis+ nematodo subconjuntival + VISITA A AFRICA, sospechar dx de

A

Loiasis ocular

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18
Q

Dx y tx de loiasis conjuntival

A

Dx: nematodo en ojo o ELISA
TX: dietilcarbamazina por 21 días
Alternativa: albendazol por 21 dias

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19
Q

Px con rinorrea purulenta, fiebre, ulceracion nasal, celulitis orbitaria, DM2, sospechar dx de

A

Mucormicosis
Por Rhizopus Oryzae

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20
Q

Dx y tx de mucormicosis

A

Inicial: clínico
Microscopía: hifas no septadas/tinción argéntica de plata
Gold estándar: histopatológico+ cultivo
Tx: anfotericina B liposomica y SIEMPRE DEBRIDACION QX

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21
Q

Px de África subsahariana, américa latina, Chiapas, Oaxaca, con nódulos fibrosos en hombros, conjuntivitis con fotofobia que progresa a ceguera, despigmentación de piel, sospechar dx de

A

Oncocercosis

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22
Q

Dx y tx de oncocercosis

A

Dx: Biopsia
Tx: ivermectina y quirúrgica para nódulos

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23
Q

Px con prurito anal nocturno, ansiedad, insomnio, cansancio, sospechar dx de

A

Oxiurosis

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24
Q

Cuántos huevos pone enterobius vermicularis en zona perianal

A

> 2000 que maduran en 4-6 días

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25
Q

Dx y tx de oxiurosis

A

Dx: Test de Graham (con cinta Scotch) en 3 días consecutivos
Tx: mebendazol 100 mg DU o albendazol 400 mg DU
Px embarazada o alergia: pamoato de pirantel
Cambio de ropa de cascada 3-7 días por 3 semanas

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26
Q

Estados de México con transmisión de Paludismo

A

Chiapas, Oaxaca, Chihuahua, Durango, Nayarit y Sinaloa
México es hipoendemico (<10% de la población en áreas paludicas)

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27
Q

Especia de Plasmodium endémica en México

A

P. vivax
Pero P. falciparum es la más letal de todas
Periodo de incubación de ambas de 10-15 días

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28
Q

Forma infectante y dx de P. vivax

A

Esporozoitos (entran a hígado y se transforman en merozoitos)
Forma dx: trofozoitos
NOTA: merozoitos pueden estar de forma latente (hipnozoitos) hasta por 5 años

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29
Q

Responsable de la cito-adhesion al eritrocito de P. falciparum

A

PfEMP1
Y SE UNE A RECEPTORES ICAM-1 Y CD36

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30
Q

Px con fiebre en espiga, fatiga, paroxismos, cefalea, esplenomegalia, SX ANEMICO, sospechar dx de

A

Paludismo

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31
Q

Dx y tx de Paludismo

A

Dx elección: gota gruesa
Dx estándar de oro: PCR
Tx: Cloroquina (elimina trofozoitos) + primaquina (elimina hipnozoitos y gametocitos)

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32
Q

Profilaxis para paludismo

A

Cloroquina durante llegada, permanencia, y 2 sem después del viaje

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33
Q

La Cloroquina se puede tomar en embarazo?

A

Si, PERO PRIMAQUINA NO

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34
Q

Complicaciones de tx con Cloroquina

A

Prolonga QT, distonía, queratopatia
La maculopatia en “ojo de buey” aparece con dosis acumulada >100 mg
Tx: suspender la Cloroquina y envía a oftalmo

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35
Q

Px con paludismo, encéfalopatia, hemorragia retiniana, sospechar afectación de

A

SNC (paludismo cerebral)

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36
Q

Etiología de poliomielitis

A

Poliovirus (enterovirus) familia Picornaviridae
- Hay 3 tipos antigenicos:
1 Brunhilda
2 Lancing
3 León
Incubación: 7-14 días

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37
Q

Último caso de poliomielitis en México

A

1990 en Jalisco

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38
Q

En qué vacuna está incluida la de polio

A

Hexavalente

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39
Q

Px con PARALISIS FLACIDA, cefalea, fiebre, dolor muscular intenso, rigidez de nuca, sospechar dx de

A

Paludismo
La forma más grave es la espinal paralítica ocurre en 0.1%

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40
Q

Dx y tx de Paludismo

A

Dx: PCR o cultivo de heces, sangre, LCR
Tx preventivo con vacuna

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41
Q

Qué motoneurona afecta el poliovirus

A

Motoneurona inferior

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42
Q

Agente de la rabia

A

Virus ARN del género Lyssavirus, con forma de proyectil
Sólo lo transmiten: perro, gato, murciélago

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43
Q

Progresión de rabia

A

Incubación: 1semana-1año, promedio 69 días
Fase neurologica (2-7 días): hidrofobia, aerofobia, inestabilidad
Coma (14 días)

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44
Q

Dx rabia

A

Inicial: clínico
Confirmatorio: detección de virus en saliva, LCR, biopsia
Estándar de oro: autopsia en cerebro CON CUERPOS DE NEGRI

–Se debe aislar al animal agresor por 10 días con veterinario

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45
Q

Tx en px sin riesgo (exposición tipo I) de exposición a virus de la rabia (lamida en piel intacta)

A

Lavar a chorro de agua por 10 min
Mucosas con ss 0.9% por 5 min
No suturar
Desinfectar con alcohol 70% o yodopovidona 5%

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46
Q

Tx px con riesgo moderado (exposición tipo II) a virus de la rabia (lamedura en piel erosionada o mordedura superficial)

A

Medidas generales
Vacuna antirrábica (esquema ESSEN) 4 dosis a los días 0,3,7,14
Si el px tenía esquema preexposición sólo son 2 dosis (días 0 y 3)

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47
Q

Tx en px con riesgo grave (exposición tipo III) a virus de la rabia (mordedura profunda)

A

Medidas generales
Vacunación mismo esquema
Ig antirrábica 20 U/kg (50% en la herida y 50% IM en glúteo) mismos días que vacuna
-Si el px tenía esquema preexposición no aplica Ig

48
Q

Profilaxis preexposición para rabia en veterinarios, laboratoristas

A

3 dosis días 0,7,21 o 28

49
Q

Se puede aplicar vacuna antirabia a embarazada expuesta al virus?

A

Si, no es embriotoxica ni teratogenica

50
Q

Px con diarrea moco con sangre eosinofilia, PROLAPSO RECTAL, sospechar dx de

A

Tricuriasis

51
Q

Es qué partes del intestino incuban y depositan huevos Trichuris trichiura

A

Incuba en duodeno
Aparean y depositan huevos en colon ascendente

52
Q

Dx, tx, complicaciones de tricurosis

A

Dx elección: copro en serie de 3 (huevos en forma de barril)
Tx: mebendazol 100 mg 2 veces al día por 3 días o albendazol
Complicaciones: prolapso rectal (niños) apendicitis, anemia

53
Q

Px que comió carne de puerco, jabalí u oso, con nausea, edema periorbitario o facial, hemorragia conjuntival, mialgias, debilidad muscular, EOSINOFILIA Y ELEVACION DE CPK-MB, sospechar dx de

A

Triquinosis
Por Trichinella spiralis

54
Q

Dx y tx de triquinosis

A

Dx: serología o estándar de oro biopsia de músculo
Tx elección: mebendazol o albendazol

55
Q

Indicaciones para profilaxis de P. jirovecii

A

CD4 <200 o <14%
Candidiasis orofaringea

56
Q

Px con VIH, disnea, TOS SECA, fiebre, rx tórax con opacidades granulares bilaterales, sospechar dx de

A

Infección por P. jirovecii

57
Q

Dx y tx de P. jirovecii

A

Dx: tinción Gomori- Grocott
Estándar de oro: biopsia pulmonar
PCR para px no VIH
Tx profiláctico y terapéutico: TMP/SMX 800/160 mg una vez al día
–Suspender profilaxis si CD4 >200

58
Q

Complicación en px VIH post episodio de neumonía por P. jirovecii

A

Sx paradójico de Reconstitución inmune
(SIRI)

59
Q

Cuándo iniciar TAR en px que no recibía tx y es dx con P. jirovecii

A

2 semanas después de iniciar tx para P. jirovecii

60
Q

Periodo de incubación de Coronavirus

A

7-14 días

61
Q

Factores asociados a mayor mortalidad en COVID

A

Linfopenia
Elevación dinero D

62
Q

Recomendación a realizar por CRB-65 en px con NAC

A

0 puntos no requiere hospital
1-2 puntos hospitalizar
3-4 puntos hospitalizar urgente

63
Q

Estudio de primera elección en aneurisma aortico abdominal

A

USG

64
Q

Tx eleccion aneurisma aortico abdominal

A

Reparación endovascular

65
Q

Tx toxoplasmosis cerebral

A

Pirimetamina con sulfadiazina

Nota: el efecto adverso principal del tx es anemia megaloblástica

66
Q

Tx primera línea de escabiasis

A

Crema de permetrina al 5%
El tx oral es ivermectina

67
Q

Método más rápido para confirmar dx de TB

A

Microscopía con Ziehl Neelsen o Kinyoun

68
Q

Px con fiebre, artralgias, cefalea, CONJUNTIVITIS NO PURULENTA, erupción cutánea, NS1 negativo, sospechar dx de

A

Zika

69
Q

Método elección confirmar dx de Zika

A

PCR

70
Q

Tx elección Zika

A

Aumentar consumo de líquidos, acetaminofén y antihistamínicos

71
Q

Periodo de incubación de borrelia, agente de enfermedad de Lyme

A

3 días a 16 semanas

72
Q

Coinfección frecuente en enfermedad de Lyme

A

Babesiosis

73
Q

Embarazada con rickettsiosis o fiebre de las montañas rocosas, tx elección

A

Cloranfenicol

74
Q

Posible secuela en px escolar con fiebre de montañas rocosas (rickettsiosis)

A

Disfunción cerebelosa
Convulsiones
Incontinencia

75
Q

Causa más frecuente de muerte en px con fiebre de las montañas rocosas (rickettsiosis)

A

Neumonitis con insuficiencia respiratoria o cardíaca

76
Q

Alteraciones de laboratorio en px con rickettsiosis (fiebre de las montañas rocosas)

A

Trombocitopenia
hipoNatremia
Aminotransferasas elevadas
Hiperbilirrubinemia

77
Q

Pronóstico de rickettsiosis (fiebre de las montañas rocosas)

A

Tasa letalidad 73% si no es tratada

78
Q

Px picado por loxoceles y desarrolla IRA, rabdomiólisis, CID, coagulopatía con trombocitopenia e ictericia, dx de

A

Loxocelismo cutáneo visceral

Nota: importante vigilar HEMOGLOBINA

79
Q

Hallazgo en rx de px picado por loxoceles

A

La AP y lateral de extremidad afectada puede mostrar AIRE EN TEJIDOS BLANDOS, de ser así pensar en fascitis necrotizante

80
Q

Qué es la respuesta viral sostenida y respuesta viral precoz en px con VHC

A

RVS: Presencia de carga viral RNA del VHC indetectable tras 24 semanas de haber terminado el tratamiento

RVP: descenso de RNA-VHC >2 logs10 del basal a las 12 semanas del inicio del tx

81
Q

Tx IVU niños

A

<2 meses: aminoglucósido + Ampi IV

3 meses-2 años: cefota, ceftria, amika IV

> 2 años: nitrofurantoina, Amoxi VO

82
Q

Clasificación de neumonía por P. jirovecii

A

Leve PaO2 >70 o PCO2 <35

Moderada pCO2 35-45

Severa PaO2 <70 o pCO2 >45

83
Q

Contra qué actúa la cloroquina

A

Contra merozoítos circulantes

84
Q

Dónde actúa la cloroquina

A

Contra merozoítos circulantes

85
Q

Orden a la que pertenece el Coronavirus

A

Nidovirales

Notas extra:
-Es virus ARN de cadena POSITIVA
-Familia: Coronaviridae
-Subfamilia: Orthocoronaviridae
-Géneros: alfa, beta, delta y gammacorona
-Subgéneros del betacoronavirus: embecovirus, hibecovirus, merbecovirus, nobecovirus, sarbecovirus

86
Q

Definición operacional de caso sospechoso de COVID-19

A

Persona de cualquier edad quien en los últimos 10 días a presentado alguno de los síntomas mayores:
Tos
Fiebre
Disnea
Cefalea

87
Q

Síntomas que presenta con mayo frecuencia la infección por COVID-19

A

Tos 50%

Fiebre 43%
Mialgias 36%
Cefalea 34%

88
Q

Escala Quick SOFA para COVID-19

A

FR (>22 rpm) es un punto
Edo mental alterado es un punto
PAS (<100 mmHg) es un punto

<2 puntos es bajo riesgo
>2 puntos es alto riesgo

89
Q

Hallazgo de laboratorio más frecuente observado en px con COVID-19

A

Linfopenia

90
Q

Hallazgo en TAC de tórax más frecuente en px con COVID-19

A

Opacificación en vidrio esmerilado

91
Q

Etapas infección COVID-19

A

Etapa 1: infección temprana
Etapa 2: fase pulmonar (evaluar hospitalización)
Etapa 3: hiperinflamatoria (FR >30, qSOFA >2, choque, hospitalizar)

92
Q

Dx elección COVID-19

A

Exudado nasofaríngeo y faríngeo en mismo medio de transporte

Px intubado: lavado bronquioalveolar

Defunción: biopsia pulmonar

93
Q

Medidas de precaución en px con COVID-19

A

Estándar (Rojo)
Por gota (verde)
Por contacto (amarillo)

94
Q

Criterios para dx de Sx insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) en px COVID-19

A

Berlín criterios dx

-Síntomas desde hace una semana
-Opacidades bilaterales en rx o TAC de tórax
-La insuficiencia respiratoria no debe explicarse por otra causa

95
Q

Gravedad de SIRA por índice de Kirby

A

Leve: PaO2/FiO2 es >200 mmHg
Moderado: >100 mmHg
Grave: <100 mmHg

96
Q

Especie más frecuente de Varicela (90%) y virulenta

A

B. melitensis

97
Q

Animales en qué predomina cada especie de Brucella

A

Melitensis: cabras y ovejas
Abortus: vacas y bisonte
Suis: puercos y reno
Canis: perros, coyotes

98
Q

Esquema para brucelosis aguda sin endocarditis o afectación de SNC

A

Doxiciclina+ rifampicina por 6 semanas

99
Q

Tx de brucelosis con involucramiento de SNC

A

Doxiciclina+ rifampicina+ TMP/SMX+ ceftriaxona

100
Q

Tx endocarditis por brucelosis

A

Doxiciclina+ rifampicina+TMP SMX+ gentamicina y puede requerir reemplazo valvular temprano

101
Q

Definición operacional de caso sospechoso de COVID 19

A

Persona de cualquier edad que presente en los últimos 10 días al menos uno de los siguientes signos y síntomas mayores :
Tos
Fiebre
Disnea (dato de gravedad)
Cefalea
*En menores de 5 años la irritabilidad sustituye la cefalea

Y al menos uno de los menores: artralgias, mialgias, odinofagia, rinorrea, conjuntivitis, dolor torácico, anosmia, disgeusia, polipnea

*El digestivo más importante es diarrea

102
Q

Síntoma que se presenta con mayor frecuencia en infección por COVID-19

A

Tos

103
Q

Escala qSOFA para COVID-19

A

FR >22 = 1 punto
Edo mental alterado = punto
PAS <100 mmHg = 1 punto

<2 puntos bajo riesgo
>= 2 puntos alto riesgo

104
Q

Hallazgo de laboratorio más frecuente observado en infección por COVID-19

A

Linfopenia

105
Q

Hallazgo tomográfico más frecuente en neumonía por COVID-19

A

Opacificaciones en vidrio esmerilado

106
Q

Etapas de enfermedad por COVID-19

A

1: infección temprana
2: fase pulmonar
3: fase hiperinflamatoria con SDRA

107
Q

Dx de infección por COVID-19

A

Exudado faríngeo y nasofaríngeo en el mismo medio de transporte

En px intubado lavado bronquioalveolar

En caso de defunción biopsia pulmonar

108
Q

Medidas de aislamiento en px con COVID-19

A

Medidas de precaución estándar (rojo) y basadas en transmisión por gota (verde), contacto (amarillo) y aerosoles (azul)

109
Q

Definición de Berlín en SIRA

A

Síntomas respiratorios inician hace una semana

Opacidades bilaterales en rx tórax o TAC

No hay otra explicación para la insuficiencia respiratoria

110
Q

Gravedad por índice de Kirby en COVID

A

SIRA leve: índice >200
SiRA moderado: índice >100
SIRA grave: índice <= 100

111
Q

Agente que causa corioamnionitis por consumo de lacteos no pasteurizados como queso fresco de cabra

A

Listeria monocytogenes que es un bacilo Gram positivo sin capsula anaerobia

112
Q

Dx de hepatitis B aguda

A

HBsAg positivo
HBeAg positivo
ADN positivo
Anti-HBc IgM positivo
Anti-HBs negativo

113
Q

Factores que DISMINUYEN la respuesta a la vacuna contra VHB

A

Edad >40 años
Tabaquismo
Obesidad
VIH, trasplantados

114
Q

Incidencia anual de cirrosis en px con infección crónica de VHB

A

6% y una incidencia acumulada de 20% a 5 años

115
Q

Incidencia anual de cirrosis en px con infección crónica de VHB

A

6% y una incidencia acumulada de 20% a 5 años

116
Q

Px con riesgo alto de aspergilosis

A

Antecedentebtrasplante de células hematopoyéticas
Leucemia aguda
Sx mielodisplasico
Neurropenia

117
Q

Vacuna antitifoidea que ofrece protección por 3 años posterior a su aplicación

A

Vacuna oral de microorganismos vivos atenuados (Ty21a)