HEMATOLOGÍA Flashcards
1
Q
Definición anemia
A
MUJERES: HB <12 HTO <37
HOMBRES: HB <13 HTO <40
2
Q
Población tamizaje para anemia
A
Infantes y gestantes
3
Q
Método dx que permite clasificar las anemias
A
Extendido de sangre periférica
4
Q
Indicaciones tx eritropoyetico
A
ERC
VIH en tx con zidovudina
Cáncer
Procedimiento qx
5
Q
Estudio útil para valorar respuesta de médula osea a proceso anemico
A
Conteo de reticulocitos
6
Q
Reserva ferrica de un adulto
A
2-5 gr (1 gr en forma de almacenamiento)
7
Q
Perdida total de hierro en el embarazo
A
1 g
En periodo menstrual 22 mg
8
Q
Única forma de excreción del hierro
A
Perdida samguinea
9
Q
Estándar de oro dx de anemia
A
Aspirado de médula osea con tinción azul de prusia
10
Q
Dosis de hierro para tx anemia
A
Niños 3-6 mg/kg/día en 1-3 dosis
Adultos 180 mg/día en 3 dosis
11
Q
Dosis de profilaxis con hierro en niños alimentados con leche de vaca
A
2 mg/kg/día de hierro elemental por 6 meses en edad de 6-12 meses
12
Q
Px con anemia microcítica o normocitica y normocromica, ferritina normal o elevada y alguna enfermedad crónica sospechar dx de
A
Anemia por enfermedad crónica
13
Q
Px con aspirado medular con sideroblastos en anillo, fatiga, debilidad, auscultación de S3, distensión yugular y estertores, sospechar dx de
A
Anemia sideroblastica
14
Q
Hallazgos en extendido de sangre periférica de px con anemia sideroblastica
A
Cuerpos de Pappenheimer
15
Q
Vitamina útil en tx de anemia sideroblastica
A
Piridoxina
16
Q
Px con parestesias, palidez glositis, esplenomegalia, VCM >80 sospechar dx de
A
Anemia perniciosa
17
Q
Horas en que se comienza a normalizar la anemia perniciosa al dar vitamina B12 IV
A
48 hrs
Completa en 2-3 días
18
Q
Px con exposición a algún químico o fármaco (Cloroquina), palidez, petequias, fiebre, moretones, BHC todo bajo, sospechar dx de
A
Anemia aplasica
19
Q
Dx definitivo de anemia aplasica
A
Biopsia de médula osea
20
Q
Tx elección anemia aplasica
A
Trasplante alogenico de médula osea
21
Q
Tx anemia aplasica si no se puede hacer trasplante
A
Ig anti-timocito + ciclosporina
22
Q
Línea celular que tarda más tiempo en recuperarse en anemia aplasica
A
Trombocitica
23
Q
Mortalidad a un año en px con anemia aplasica sin tx
A
80-90%
24
Q
% mortalidad a los 6 meses de dx de anemia aplasica
A
67%
25
Px pediátrico, con sx anemico, ictericia, esplenomegalia, familiar con padecimiento similar, HB en anemia, CHCM >36, reticulocitosis, BI elevada sospechar dx de
Esferocitosis hereditaria
26
Alteración en esferocitosis hereditaria
Defecto en las proteínas de la membrana eritrocitaria
27
Tx definitivo esferocitosis hereditaria
Esplenectomia
28
Profilaxis para esplenectomia en px con esferocitosis hereditaria
Vacunación 2 semanas antes de neumococo, meningococo, H. influenzae
29
Indicaciones de transfusión en px con esferocitosis
Crisis aplasica
Anemia + infección
Gestantes
30
Px pediátrico, anemia MICROCÍTICA HIPOCROMICA, cansancio, disnea, palidez, aumento HB fetal, sospechar dx de
Talasemia
31
Herencia talasemia
Autosómico recesivo
32
Método dx en talasemia
Electroforesis de hb
33
Tx inicial talasemia
Transfusión (si HB <6)
Meta HB: >9.3
34
Px pediátrico, fiebre, dolor intenso de huesos, herencia autonomica recesiva, sospechar dx de
Drepanocitosis (anemia células falciformes)
35
Infección contra la que protege la drepanocitosis
Malaria
36
Método dx que confirma drepanocitosis
Electroforesis de hb
37
Tx inicial drepanocitosis
Rehidratación
38
Tx curativo drepanocitosis
Trasplante alogenico de médula osea
39
Px con antecedente de enfermedad autoinmune, fatiga, palpitaciones, ictericia, frotis con esferocito, anemia, ELEVACIÓN DE CONTEO RETICULOCITOS (>3%), COOMBS DIRECTO +, sospechar dx de
Anemia hemolítica autoinmune
40
Indicaciones transfusión en px con anemia hemolítica autoinmune
HB <4
Hipoxia cerebral
Fx cardíaca alterada
EAP
41
Tx inicial anemia hemolítica autoinmune
Prednisona
Si no funciona, esplenectomia
42
Translocación en px con leucemia promielocitica aguda (M3)
15;17
43
Tx inducción a remisión de leucemia promielocitica aguda
Derivados de ácido transretinoico
44
Px pediátrico, palidez, fatiga, fiebre, dolor oseo, hematomas, perdida de peso, sospechar dx de
Leucemia linfocitica aguda
45
Método dx morfologico de leucemia linfocitica aguda
Aspirado de médula osea
46
Medicamentos a incluir en esquema de inducción de enfermedad de células estirpe T en leucemia linfoblastica aguda
Prednisona
Vincristina
Antraciclina
L-asparaginasa
47
Medicamento para profilaxis contra infiltración de SNC de leucemia linfoblastica aguda
Metotrexato
48
Px con palidez, fatiga, infecciones respiratorias de repetición, eritema faríngeo, gingivorragia, adenopatías retroauriculares, hepatoesplenomegalia, placas VIOLACEAS en piel, cloromas, sospechar dx de
Leucemia mielocitica aguda
49
% de blastos en aspirado de médula osea que hace dx de leucemia mielocitica aguda
>20%
Si salen menos del 20%< , pedir estudio citogenetico t(8;21)
50
Tx de inducción a la remisión en leucemia mielocitica aguda
Citarabina+daunorrubicina
51
Factores pronóstico favorable de leucemia mielocitica aguda
Edad <50 años
Leucos <10 mil
Citogenetico normal o t(15;17) o inv(16)
Remisión con un ciclo de QT
52
Px con gingivorragia, menorragia, equimosis, petequias, trombocitopenia, tiempos coagulación normales, sospechar dx de
Púrpura trombocitopenica inmune
53
Anticuerpos en púrpura trombocitopenica inmune
Anti-glucoproteinas IIb/IIIa
54
Px con perdida de peso, esplenomegalia, linfadenopatia inguinal y cervical, anemia macro-hipo, hiperplasia mieloide, sospechar dx de
Leucemia mieloide crónica
55
Alteración citogenetica de la leucemia mieloide crónica
Cromosoma Filadelfia t(9;22)
56
Px con perdida de peso, sudoración nocturna, hepatoesplenomegalia, nódulos linfoides B, sospechar dx de
Leucemia linfocitica crónica
57
Periodo de supervivencia en leucemia linfocitica crónica
2-20 años
58
Sistema de estadificacion y pronóstico en leucemia linfocitica crónica
Rai y Binet
59
Anormalidad citogenetica más común en leucemia linfocitica crónica
Deleción 13q
60
Tx elección en leucemia linfocitica crónica
Fludarabina + ciclofosfamida
61
Tipos de cáncer a los que presentan mayor riesgo los px con leucemia linfocitica crónica
Piel (melanoma)
Colorrectal
Pulmonar
62
Px con anemia normal normo, dolor de huesos, moretones, hipercalcemia, rx con lesiones en sacabocado, sospechar dx de
Mieloma múltiple
63
Estudio dx mieloma múltiple
>10% de plasmocitos monoclonales en aspirado de médula osea
64
Causa de insuficiencia renal en mieloma múltiple
Depósito de cadenas ligeras
65
Tx inicial mieloma múltiple
Paracetamol, hidratación IV, bofosfonatos
66
Tx eleccion mieloma múltiple
Trasplante autologo
67
Tx inductor de remisión para px que no son candidatos a trasplante por mieloma múltiple
Esquema MPT
(Melfalan
Prednisona
Talidomida)
68
Tx en caso de recidiva de mieloma múltiple
Dexametasona+ Talidomida
69
Px con edad promedio 65 años, perdida de peso, púrpura, FENÓMENO DE RAYNAUD, PROTEINA MONOCLONAL IgM, sospechar dx de
Macroglobulinemia de Waldestrom
70
Tx macroglobulinemia de Waldestrom
Plasmaferesis
71
Px con picos febriles, adenopatia cervical, cuello y hueco axilar con adenopatías, adenopatía inguinal todas indoloras, perdida de peso, sospechar dx de
Linfoma no Hodgkin
72
Estirpe histologica más frecuente de linfoma no Hodgkin
Células B grandes
73
Estudio dx eleccion linfoma no Hodgkin
Biopsia escisional de ganglios
74
Sistema para estadificar linfoma no Hodgkin
Ann Arbor
75
Tx elección linfoma no Hodgkin
CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona)
CVP (ciclofosfamida, vincristina, prednisona)
76
Px con edad 15-35 años, con fiebre, diaforesis, masa SUPRACLAVICULAR dolorosa, sospechar dx de
Linfoma Hodgkin
77
Hallazgo en biopsia inscisional de ganglio de px con linfoma Hodgkin
Células Reed Sternberg
78
Estirpe histologica más común de linfoma Hodgkin
Esclerosis nodular
79
Estirpe histologica linfoma Hodgkin que es el 40-80% de los casos, localizada y pronóstico bueno
Esclerosis nodular
80
Estirpe histologica linfoma Hodgkin 20-40%, MAS FRECUENTE EN PX VIH
Celularidad mixta
81
Estirpe histologica linfoma Hodgkin 2-10%, células Reed Sternberg escasas, pronóstico excelente
Predominio linfocitico
82
Estirpe histologica linfoma Hodgkin 2-15%, es la de peor pronóstico
Deplecion linfocitaria
83
Tx linfoma Hodgkin
ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina)
También puede ser MOPP o BEACOPP
84
Seguimiento px con linfoma Hodgkin
10-15 años después de tx inicial
85
Px pediátrico, con sangrados, equimosis, trombocitopenia, FVW:ag disminuido, tiempos alargados, tiempo de sangrado alargado, sospechar dx de
Enfermedad Von Willebrand
86
Tipo de herencia en enfermedad Von Willebrand
Autosomica dominante
87
Pruebas iniciales dx de enfermedad Von Willebrand
-Actividad del cofactor de ristocetinab
-FVW;ag
-Actividad de factor VIII
88
Tipo de enfermedad de Von Willebrand con ausencia completa del factor
Tipo 3
89
Tipo de enfermedad de Von Willebrand que tiene deficiencia cualitativa del factor
Tipo 2
90
Medicamento util en enfermedad de Von Willebrand previo a cirugía mejor
Acetato de desmopresina (en enfermedad tipo 1)
91
Tx eleccion en casos severos de enfermedad de Von Willebrand
Crioprecipitados
92
Px pediátrico, TPT ALARGADO, TP y tiempo de sangrado normales sangrados, AHF de varones enfermedad similar, sospechar dx de
Hemofilia
93
Herencia en hemofilia
Ligada al cromosoma X
94
Vía que evalúan el TPT y TP
TPT via intrínseca (alterado en hemofilia)
TP via extrínseca
95
Factores asociados a cada tipo de hemofilia
Hemofilia A: VIII
Hemofilia B: IX (Christmas)
Hemofilia C: XI
96
Estudio laboratorial que se debe hacer en abordaje de hemofilia
FVW:ag
97
Farmaco contraindicado en px con hemofilia
Inhibidor de tromboxano A2 (AAS)
98
Inmunización que debe recibir px con reciente dx de hemofilia B
Hepatitis B
99
Tx eleccion px con hemofilia A
Concentrado de factor VIII
100
Medicamento para prevenir hemorragia en px con hemofilia en procedimientos menores
Desmopresina
101
Tx en px con hemofilia A e inhibidor de factor VIII
Complejo protrombinico activado
Plasmaferesis
102
Método de escrutinio más util para familiares de px con hemofilia
TTP y TP
103
Px con anemia macrocitica, neutrofilos hipersegmentados, sospechar dx de
Anemia megaloblástica o perniciosa
104
Estudios en abordaje dx de anemia perniciosa
Niveles de vitamina B12, homocisteina, ácido metilmalonico
105
Estudio más específico en dx de anemia perniciosa
Anticuerpos anti factor intrínseco
106
Px sin antecedentes de importancia, infante o adulto joven, antecedente de infección viral, síntomas leves (petequias, púrpura, epistaxis) ÚNICAMENTE CON TROMBOCITOPENIA (no anemia, tiempos normales, frotis de sangre normal) sospechar dx de
Púrpura trombocitopenica inmune
107
Definición de petequia y equimosis
Petequias: hemorragia puntiforme (0.5-3 mm) no palpable
Equimosis: >3 mm
108
Qué es una bula
Lesión circunscrita con contenido hematico >5 mm
109
Px adulto, sin antecedente de infección viral, trombocitopenia, anemia hemolítica, ELEVACION DHL, frotis con esquistocitos, CEFALEA, confusión, sospechar dx de
Púrpura trombocitopenica trombotica
110
Pentada púrpura trombocitopenica trombotica
Trombocitopenia
Anemia hemolítica microangiopatica
Insuficiencia renal aguda
Fiebre
Síntomas neurológicos
111
Anticuerpos dirigidos en púrpura trombocitopenia inmune
Contra:
GP IIb/IIIa receptor colágeno/fibrinogeno
GPIb receptor factor Von Willebrand
112
Tipo de reacción hipersensibilidad en púrpura trombocitopenica inmune
Tipo II por IgG
113
Px con dx de púrpura trombocitopenica inmune con trombocitopenia aislada sin otra enfermedad es de tipo
Primaria
114
Px con púrpura trombocitopenica inmune con ausencia de respuesta a tx,recaída, amerite tx después de esplenectomia, es de tipo
Refractaria
115
Fases de púrpura trombocitopenica inmune
Reciente dx: duración <3 meses
Persistente: por 3-12 meses
Crónica: >12 meses
116
Tx farmacológico de púrpura trombocitopenica inmune
Esteroides e Ig IV
Darlo:
>30 mil plaquetas si será sometido a cirugía o parto
<30 mil plaquetas
117
Tx púrpura trombocitopenica inmune en niños
<16 años SIN datos de sangrado: observación
<16 años CON sangrado: Ig IV
118
Px pediátrico anemia severa con hipocromia, anisocitosis, poiquilocitos, esplenomegalia, ferritina elevada, reticulocitos elevados, hb fetal elevada, padres emparentados, sospechar dx de
Talasemia beta mayor (anemia Cooley)
119
Método dx elección talasemia
Electroforesis de hemoglobina
120
Fisiopato de la talasemia B
Las cadenas alfa en exceso son inestables y precipitan dando lugar a daño en las membranas de glóbulos rojos
121
Manejo inicial de talasemia
Transfusion sanguínea (si HB <7)
Dosis 15 ml/kg
122
Tx elección para talasemia
Trasplante alogenico de células madre
123
Px hospitalizado con taquicardia, hipotensión, leucocitocis, fiebre, aumento procalcitonina, sangrados, amenia, plaquetopenia, tiempos alargados, dinero D elevado, sospechar dx de
CID
124
Escala útil en CID
ISTH
>5 puntos CID
<5 puntos sugestivo CID
125
Fisiopatología de púrpura trombocitopenica trombotica
Deficiencia cualitativa o cuantitativa de ADAMTS13
126
Tx elección púrpura trombocitopenica trombotica
Plasmaferesis
127
Px con epistaxis, pletora facial, esplenomegalia, HB elevada, HTO elevado, sospechar dx de
Policitemia vera
128
Tx policitemia vera
Flebotomia y dosis bajas de AAS
129
Criterios mayores dx policitemia Vera
-HB >16 y hto >48%
-Biopsia con hipercelularidad (panmielosis)
-Mutación JAK2 V617F o del exon 12 JAK2
130
Hallazgos en aspirado de médula osea en anemia por enfermedad crónica
Depósitos normales de hierro
131
Px con anemia macrocitica hipercromica, lengua lisa y brillante, sospechar dx de
Anemia perniciosa
132
Exámenes de lab útiles en anemia perniciosa
Niveles de ácido metilmalonico y homocisteina
133
Estudio más específico en dx de anemia perniciosa
Anticuerpos anti-factor intrinseco
134
Tx eleccion anemia perniciosa
Cianocobalamina IM
135
Órgano donde están las reservas de B12
Hígado (2-5mg)
136
Requerimiento diario de vit B12
2-5 picogr
137
Tx de anemia por deficiencia de ácido fólico
1 mg VO de ácido fólico
138
Niveles de homocisteina y ácido metilmalonico en anemia por déficit de ácido fólico
Homocisteina elevada
Ácido metilmalonico normal
139
Marcador sérico más sensible en anemia ferropénica
Ferritina
140
Px con deficiencia de hierro (con o sin anemia), glositis, queilosis, coiloniquia, DISFAGIA, sospechar dx de
Sx Plummer Vinson o Patterson Kelly
141
Indicación para máximo aprovechamiento del hierro vía oral
15-30 min antes de los alimentos y no acompañar con lácteos
142
Meta de subir HB en tx de anemia con hierro VO
1 gr por mes y citar cada 30 días hasta normalizar
143
Px con anemia ferropénica en tx, si no incrementa la HB 1 gr en 30 días, qué se debe hacer
Preguntar apego a tx y pérdidas agudas de sangre
144
Dx de esferocitosis hereditaria
Prueba de fragilidad osmotica con NaCl
145
Tx soporte esferocitosis hereditaria
Ácido fólico
<5 años: 2.5 mg/día
>5 años: 5 mg/dia
146
Indicaciones transfusión de concentrados eritrocitarios en esferocitosis hereditaria
Gestantes
Crisis aplasica
Anemia + infección
147
Tx elección en casos moderados-graves de esferocitosis hereditaria
Esplenectomia
148
Complicación asociada a esferocitosis hereditaria
Litiasis vesicular
Crisis aplasicas por parvovirus B19
Anemia megaloblástica
149
Hallazgos en aspirado de médula osea de px con anemia aplasica
Hipocelularidad y aunsencia de anormalidades cromosómicas
150
Px con hepatoesplenomegalia, sin adenopatías, leucocitos con proyecciones citoplasmicas, pancitopenia, sospechar dx de
Leucemia de células peludas
(Tricoleucemia)
151
Estudio confirma dx de leucemia células peludas
Biopsia de médula osea
152
Fisiopatología de que haya infecciones de repetición en leucemia de células peludas
Se altera la inmunidad celular dependiente de anticuerpos
153
Tx eleccion leucemia células peludas
Cladribina
154
Pronóstico leucemia células peludas
El tx produce remisión completa en >80% de los casos
155
Tx elección trombocitopenia primaria en px >60 años
AAS e hidroxiurea
156
Px con perdida de peso, esplenomegalia, leucocitocis masiva con blastos, sospechar dx de
Leucemia mieloide crónica
157
Dx le leucemia mieloide crónica
Cromosoma Filadelfia t(9;22)
158
Tx elección leucemia mieloide crónica
Imatinib
159
Supervivencia en leucemia mieloide crónica
>80% a 7 años
160
Px con DOLOR LUMBAR, perdida de peso, hepatoesplenomegalia, anemia, leucocitocis,frotis con poiquilocitos, plaquetas anormales gigantes, sospechar dx de
Mielofibrosis primaria
161
Hallazgos en aspirado de médula osea en px con mielofibrosis primaria
Seca por fibrosis de la médula osea
162
Tx para esplenomegalia en px con mielofibrosis primaria
Hidroxiurea
163
Tx de mielofibrosis primaria que empeora esplenomegalia
Eritropoyetina
164
Tx curativo en px con mielofibrosis primaria
Trasplante alogenico de células madre
165
Px con perdida de peso, hepatoesplenomegalia, adenomegalias, leucocitocis con 80% linfocitos, Sospechar dx de
Leucemia linfocitica crónica
166
Anormalidad citogenetica más comun en leucemia linfocitica crónica
del(13q)
167
Tx elección px con leucemia linfocitica crónica
Fludarabina, ciclofosfamida, rituximab
168
Px con leucemia linfocitica crónica que empeora, es dx de
Transformación de Richter
169
Px con petequias, hepatoesplenomegalia, anemia, leucos bajos con 80% blastos, plaquetas bajas, sospechar dx de
Leucemia mieloide aguda
170
Dato patognomónico de leucemia mieloide aguda
Aspirado medular con bastones de Auer
171
Translocación genética con riesgo favorable en leucemia mieloide aguda
t(8,21)
172
Tx eleccion leucemia mieloide aguda
Daunorrubicina + citarabina
173
Tx en caso de recidiva de leucemia mieloide aguda
Trasplante alogenico de células madre
174
Prueba de laboratorio indispensable en sospecha de leucemia mieloide aguda
Prueba de FISH para detectar gen PML-RAR
175
Translocación genética en leucemia mieloide aguda
t(15;17) que afectan receptor de retinoides
176
Tx eleccion leucemia mieloide aguda
ATRA + Idarrubicina
177
Tx recidiva de leucemia mieloide aguda
Trioxido de arsénico
178
Px con perdida de peso, pancitopenia, petequias, equimosis, hipersensibilidad osea, sospechar dx de
Leucemia linfoblastica aguda
179
Estudio para realizar dx morfologico de leucemia linfoblastica aguda
Aspirado de médula osea
180
Translocación asociada a mejor pronostico de leucemia linfoblastica aguda
t(12,21)
181
Tx elección en linaje B de leucemia linfoblastica aguda
Esquema hyper-CVAD
182
Px con compromiso de una región linfática o un órgano extralinfatico, es Ann Arbor estadio
I
183
Px con >2 regiones linfáticos del mismo lado de diafragma es Ann Arbor estadio
II
184
Px con regiones linfáticas a ambos lados del diagrama y copromiso de órgano extra linfático localizado es Ann Arbor estadio
III
185
Px con compromiso difuso de >2 órganos extralinfaticos es Ann Arbor estadio
IV
186
Tx elección en linfoma de Hodgkin
Esquema ABVD + radioterapia
187
Sistema de clasificación histopatológica en px con Linfoma Hodgkin
Rye
188
Fármacos del esquema ABVD para tx linfoma Hodgkin
Doxorrubicina
Bleomicina
Vinblastina
Dacarbazina
189
Tx sx antifosfolipidos catastrófico
Heparina no fraccionada
190
Clasificación Sx antifosfolipido
Primario y secundario
191
Estudios a solicitar en sospecha de mieloma múltiple
Ig en sangre, electroforesis de proteínas en sangre y determinación de proteína total en orina de 24 hrs
192
Px con mayor riesgo de mieloma múltiple
Agricultores
Px con VIH y VHC
Artritis reumatoide
