TOXICOLOGÍA Flashcards
El mayor beneficio del lavado gástrico se logra cuando se realiza dentro de los primeros ____ minutos
60
Dosis carbón activado en niños <1 año
10-25 gr (0.5-1 g/kg)
Dosis carbón activado para niños 1-12 años
25-50 g (0.5-1g/kg)
Dosis carbón activado en adolescentes y adultos
25-100 g (máximo)
Solución utilizada en irrigación intestinal
Polietilenglicol
Dosis polietilenglicol en niños 9 meses a 6 años
500 ml/h
Dosis polietilenglicol en niños 6-12 años
1000 ml/h
Dosis polietilenglicol en adultos y adolescentes
1500 ml/h
Complicación más grave de la irrigación intestinal total
Broncoaspiración
En la alcalinizacion urinaria, cuántas veces incrementa la eliminación del tóxico por cada aumento del pH >1.0
10 veces
Método para eliminar tóxicos de gran peso molecular (>3 millones daltons) como rituximab
Plasmaferesis
Ingestión de hidrocarburos, ácidos o alcalis es contraindicación para realizar
Lavado gástrico
Ampliación del margen para lavado gástrico en tóxicos de liberación prolongada
1 a 16 hrs
Perforación intestinal, STD, ausencia de peristalsis son contraindicación para administrar
Carbón activado
Tiempo ideal para dar carbón activado
<2 hrs
Sustancias que producen quemadura de tejido
Caústicos
Compuestos que producen lesiones químicas directas en tejidos
Agente corrosivo
Clasificación más usada en quemadura de esófago
Zargar
Método dx más eficiente en quemadura de esófago
Endoscopía
Tiempo ideal para endoscopía en ingestión de caústicos
6-48 hrs
Evitar 5-15 días post ingesta
Principal complicación de endoscopia
Perforación
Porcentaje de personas que sufren estenosis esofagica por caústicos
15.4%
Tipo de cáncer por ingesta de caústicos
Carcinoma escamoso del esófago
Cierto o falso, el lavado gástrico está contraindicado en consumo de caústicos
Cierto
Tx lesiones grado 0-1 Zargar
Observación y si tolera vía oral alta a las 24-48 hrs, citar 2-3 meses después
Tx lesiones grado II B y III de Zargar
IC UCI, ayuno absoluto, omeprazol IV, endoscopía
Solución de elección en terapia hídrica para px que ingirieron caústicos
Solución Hartmann
Fármacos que reducen el riesgo de desarrollar estenosis cáustica esofagica
Corticoides (metilprednisolona o dexametasona)
Criterio para tx qx en ingestión de caústicos
Perforación esofagica o gástrica
Seguimiento en pacientes con ingestión de caústicos
Revalorar a las 2-6 semanas con rx
Control endoscopio en lesiones grado I Y II DE ZARGAR
Segunda endoscopia entre 7-10 días
Control endoscopico en lesiones grado II DE ZARGAR
siguiente endoscopía entre 3-4 semanas
Control endoscopico en lesiones Zargar IV
Entre 20-45 días
Mucosa normal o sin lesiones es Zargar estadio
0
Edema, hiperemia o eritema es Zargar estadio
I
Úlceras superficiales y no circunferenciales es Zargar estadio
IIa
Úlceras profundas y circunferenciales son Zargar estadio
IIb
Pequeñas áreas de necrosis son Zargar estadio
IIIa
Extensas áreas de necrosis son Zargar estadio
IIIb
Estadios de Zargar que tienen riesgo de estenosis esofagica del 70 al 100%
IIb y IIIa
Estadio de Zargar con morbimortalidad>65%
IIIb
Peso metales pesados
> 5 g/cm3
En qué intoxicación aparece el signo de Burton
Por plomo
Sx que puede ocasionar la intoxicación por plomo + nefropatia
Sx Fanconi
Dx intoxicación por plomo
Concentración en sangre venosa
Triada clásica de intoxicación por mercurio
Temblor, alt. Personalidad, estomatitis
Estándar oro dx de Sx intoxicación por mercurio
Niveles sericos y urinarios de mercurio en orina de 24 hrs
Niveles normales de mercurio en la sangre
<10 picogr/L
Niveles normales de mercurio en la orina
<20 picogr/L (ahí detener tx quelantes)
Lesiones cutáneas características de intoxicación por arsénico
Melanosis e hiperqueratosis
Triada intoxicación por arsinia
Dolor abdominal, hemólisis, hematuria
Niveles de arsénico en orina de 24 hrs para dx
> 50 picogr/L
Niveles de arsénico en pelo y uñas para dx de intoxicación
> 1 mg/kg
Niveles de arsénico en sangre para dx de intoxicación en exposición por 6-12 meses en las primeras 24-48 hts
> 3 picogr/dl
Quelantes más efectivo en tx de intoxicación por arsénico
2,3-dimercapto-1-propanol
Tx en intoxicación por Talio
Azul de Prusia
Prueba que se aplica a px adultos con sospecha de consumo de cannabis
ASSIST
Lista que se recomienda en px para evaluar severidad de abstinencia de marihuana
Lista de síntomas de abstinencia WCS
Número de sesiones para px con Sx de abstinencia mariguana
Mínimo 1 sesión, idealmente 6 sesiones
Tipo de agente corrosivo que dañan los tejidos por saponificacion de los ácidos grasos
Alcalis
Tipo de agentes corrosivos que dañan tejido por liberación de hidrogeniones
Ácidos
Amoniaco, sosa cáustica o lejía, hidróxidos son ejemplos de
Alcalis
Prueba dx de elección en intoxicación por corrosivos
Endoscopia
Intervención más importante en manejo de intoxicación por caústicos
Protección vía aérea, hidratación y analgesia, ingesta de pequeñas cantidades de leche
Tx específico en intoxicación de caústicos + perforación, dolor progresivo o choque es
Tx qx
Complicación asociada a intoxicación por caústicos
Constricción esofágica
Ingestión de gasolina, queroseno, terpeno, aceites, son ejemplos de
Hidrocarburos
Principal complicación de intoxicación por hidrocarburos
Neumonitis fulminante
Estudio dx útil en intoxicación por hidrocarburos
Rx torax
Tx intoxicación por hidrocarburos
Broncodilatadores no cardioselectivos y ECMO
Px con color rojo cereza de mucosas, taquipnea, accidente en coche sospechar dx intoxicación por
Monóxido de carbono
% de carboxihemoglobina en intoxicación leve por monóxido de carbono
10-20%
% carboxihemoglobina en intoxicación moderada por monóxido de carbono
20-50%
% carboxihemoglobina en px con intoxicación por monóxido de carbono
> 50%
Mecanismo tóxico del CO
Afinidad por HB 210-300 veces más que el O2
Inhibe citocromo ha y a3 del complejo IV
Estudio de lab específico para intoxicación por monóxido de carbono
Carboxihemoglobina en sangre
Tx inicial intoxicación por monóxido de carbono
ABC, oxígeno al 100% por mascarilla a 15 L/min
Px con intoxicación por monóxido de carbono+ convulsiones, acidosis, carboxihemoglobina>20, gestantes con carboxihemoglobina>15 el tx es
Oxígeno hiperbárico
Prueba de tamizaje en intoxicación por monóxido de carbono
Co oximetría de CO en aliento
Predictor del descenlace en intoxicación por monóxido de carbono
Carboxihemoglobina
Px con intoxicación por raticidas, mecanismo fisiopato
Inhiben factores de coagulación dependiente de vitamina K
Tóxicos sinónimos de superwarfarinas
Raticidas
Tx inicial en ingestas fatales de raticidas
Lavado gástrico en 1-2 hrs y al menos 1 dosis de carbón activado
Estudio de labs necesarios en intoxicación por raticidas
INR y tpos coagulación 24 y 48 hrs post exposición
Antidoto de raticidas
Fitomenadiona (vit K)
Dosis de PFC para reposición de factores de la coagulación en intoxicación por raticidas
10-25 ml/kg
Px con alt edo mental, alcalosis respiratoria, acidosis metabólica, daño pulmonar agudo, Sospechar intoxicación por
Salicilatos (AAS o aceite de gaulteria)
Dosis de salicilatos en intoxicación leve
150-300 mg/kg
Dosis de salicilatos en intoxicación moderada
300-500 mg/kg
Dosis salicilatos en intoxicación severa
> 500 mg/kg
Pruebas dx de intoxicación por salicilatos
Prueba de cloruro ferrico
Reactivo de Trinder en orina
Cada cuánto se cuantifican los niveles de salicilatos en intoxicación
Cada 2 hrs
Tx inicial en intoxicación por salicilatos
Carbón activado no importan las horas y alcalinizar orina
Antídoto: bicarbonato de sodio
En caso de deterioro en intoxicación por salicilatos, el tx es
Hemodiálisis
Metabolito tóxico del paracetamol
N-acetil-para-benzoquinona-imina (NAPQI)
En cuanto tiempo aparece la toxicidad hepática por sobredosis aguda de paracetamol
12-36 hrs
Tiempo para toma dx de paracetamol en sangre en intoxicación
4-36 hrs
Tx inicial GPC en intoxicación por paracetamol
Lavado gástrico en <1 hr
Carbón activado en <2 hrs
Ayuno y soluciones IV
Antidoto intoxicación por paracetamol
N acetilcisteina de preferencia antes de 8 hrs post ingesta
Tiempo para dar N acetilcisteina en intoxicación por paracetamol
Antes de 8 hrs post exposición
Ideal en las primeras 4 hrs y >36 hrs sólo si tiene síntomas
Valores de 150-200 picogr/ml a las 4 hrs en normograma de Rumack-Mathew indica
Toxicidad posible
Valores de >200 picogr/ml a las 4 hrs en normograma de Rumack-Mathew indica
Toxicidad probable
Qué se debe realizar ante una toxicidad probable por paracetamol
Dar antidoto
Predictor temprano de falla hepática en intoxicación por paracetamol
Concentración serica de lactato (>3.5)
Puntaje de <10 en la escala CIWA-AR indica Sx abstinencia alcohólica…
Leve
Puntaje de 10-20 en la escala CIWA-AR indica SAA…
Moderada
Puntaje de >20 en la escala CIWA-AR indica SAA …
Severa
Puntaje máximo en escala CIWA-AR
67 puntos
Tx SAA
Benzos, tiamina
Soluciones útiles en tx de intoxicación por etanol
Cristaloides
Farmaco útil en tx de intoxicación por etanol
Tiamina
Causa de beriberi seco o húmedo es consumo crónico de
Etanol
Tx en caso de inestabilidad hemodinámica en intoxicación por etanol
Hemodiálisis
Tx en caso de congestión alcohólica
Lavado gástrico
Px con consumo de alcohol de madera, es intoxicación por
Metanol
Px con consumo de anticongelante o solventes es intoxicación por
Etilenglicol
Metabolito tóxico del metanol
Formaldehído y ácido formico
Metabolito tóxico del etilenglicol
Ácido oxálico
Dosis fatal de etilenglicol
100 ml
Dosis letal metanol
60-250 ml
Antídoto de elección en intoxicación por etilenglicol y metanol
Fomepizol
Dosis fomepizol
15 mg/kg dosis inicial y 10 mg/kg por 48 hrs
Antídoto segunda elección en intoxicación por etilenglicol y metanol
Etanol solución 10-15%
Px que ingirió fármacos y tiene disartria, ataxia, letargo, hipotermia, NISTAGMUS, sospechar ingesta de
Barbitúricos
Ingesta de fenobarbital se debe dar bicarbonato para tener un pH urinario de
> 7.5
Tx inicial y tx en casos severos de intoxicación por barbitúricos
Inician ABC y carbón activado
Caso severo: hemodiálisis
Farmaco útil en intoxicación por barbitúricos
Bicarbonato para pH urinario >7.5
Px con ingesta de fármacos y presenta, DEPRESIÓN SNC, coma, disartria, ataxia, alucinaciones, hipotensión, depresión respiratoria, sospechar ingesta de
Benzodiacepinas
Tx en primera hora de intoxicación por benzos
Carbón activado
Antídoto de intoxicación por benzodiacepinas
Flumazenil
EA de flumazenil
Convulsiones
Px con depresión SNC, MIOSIS, bradicardia, hipotensión, frecuencia respiratoria disminuida, retención urinaria, edema pulmonar, hiporreflexia, sospechar intoxicación por
Heroína, morfina, fentanilo, oxicodona, codeína (opioides)
Antídoto: naloxona o nalmefene
Realizar lavado gástrico
Tx adicción: metadona o buprenorfina
Abstinencia: clonidina
Antídoto de intoxicación por opioides
Naloxona
Px con elevación de FC, TEMP, PA, MIDRIASIS, convulsiones, sospechar intoxicación por
Cocaína, anfetaminas, epinefrina
Cocaína y anfetaminas dan una intoxicación de tipo
Simpaticomimetico (adrenergico)
Tx INICIAL en intoxicación adrenergica
Enfriamiento e hidratación con cristaloides
Tx para convulsiones en intoxicación adrenergica
Diazepam
Tx para hipertensión en intoxicación adrenergica
Nitroglicerina y nitroprusiato
Px agricultor con vómito, dificultad respiratoria, hipotensión, DIARREA, URINARIO, MIOSIS, BRONCOESPASMO, EMESIS, LAGRIMAS, SIALORREA (DUMBELS) [o sea saca agua por todos lados], expuesto a organofosforados, carbamatos, sospechar intoxicación por
Anticolinesterásicos (colinérgico)
Veneno de araña viuda negra, hongos, tabaco, organofosforados, carbamatos en intoxicación ocasionan Sx…
Sx colinergico (anticolinesterásico)
Estudio dx de elección en intoxicación por organofosforados
Determinación de actividad de la colinesterasa plasmática o eritrocitaria
Paraquat puede ser identificado en la prueba de
Ditionito de sodio en orina
Tx inicial en intoxicación por organofosforados
Descontaminación cutánea con agua y jabón
Lavado gástrico
Carbón activado (1as 2 hrs)
GPC en qué fase es útil la atropina en intoxicación por organofosforados
Fase colinergica inicial
Tx en caso de agitación o convulsiones en Sx colinergico
Benzos
Cuando dar pralidoxina en intoxicación por organofosforados
12 hrs después de suspender atropina
Tx en caso de intoxicación por Paraquat
Metilprednisolona y ciclofosfamida
Tx sx colinergico en fase intermedia (12 hrs después)
Pralidoxina
Antídoto sx colinergico o anticolinesterásico inicial (primeras 12 hrs)
Atropina
Mecanismo de acción atropina
Antagonista receptores muscarínicos
Mecanismo de acción pralidoxima
Regeneración hidrolitica de acetilcolinesterasa
Predictores de fatalidad 3-5 hrs después de intoxicación por organofosforados
Glasgow <13
Grado 3 en IPCS PSS
Px con taquicardia, hipertensión, AGITACIÓN, MIDRIASIS, ROJO, CIEGO, SECO, CALIENTE, antecedente de que consumió difenhidramina, atropina, atropa belladona, amanita muscaria, datura stramonium, sospechar intoxicación y Sx
Sx anticolinérgico
Cosas que dan sx anticolinérgico
Atropina, escopolamina, belladona, antihistamínicos, ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Tx inicial sx anticolinérgico
Enfriamiento y carbón activado
Antídoto sx anticolinérgico
Fisostigmina
Cuándo se contraindica la fisostigmina en Sx anticolinérgico
Cuando el px ingirió antidepresivos tricíclicos
Amitriptilina (antidepresivo triciclico) puede causar intoxicación y Sx
Sx anticolinérgico
Px con antecedente de trastorno depresivo en tx, hipertermia, hipertensión, estuporosa, HIPERTONIA MUSCULAR, MIDRIASIS, CLONUS OCULAR, hiperreflexia, sospechar intoxicación y Sx
Sx serotoninérgico
Ingesta de dextrometorfano, MAO, ISRS, antidepresivos triciclicos, cocaína, fenilefrina, a la intoxicación causan Sx
Sx serotoninérgico
Intoxicación por paroxetina causa Sx
Sx serotoninérgico
Tx inicial y de elección en Sx serotoninérgico
Inicial enfriamiento
Elección lorazepam
La intoxicación por anfetaminas puede causar síndromes
Adrenergico y serotoninergico
Px con ACATISIA, temblor, temblor, rigidez, tortícolis, distonía, sospechar intoxicación y Sx
Sx extrapiramidal
Medicamento que causan Sx extrapiramidal
Haloperidol
METOCLOPRAMIDA
Fenotiazinas
Sintoma extrapiramidal más frecuente
ACATISIA (agitación motora, incapacidad de sentarse)
Tx para la ACATISIA en Sx extrapiramidal
Lorazepam
Tx para el parkinsonismo (rigidez) en Sx extrapiramidal
Benzotropina, amantadina
Tx para las distonías en Sx extrapiramidal
Biperideno o difenhidramina
Px con un mes de tx antipsicotico o LITIO, rigidez muscular severa, CRISIS OCULOGIRICA, DISTONIA, temblores, FIEBRE, diaforesis, taquicardia, sospechar dx de sx
Sx neuroléptico maligno
Tx inicial en Sx neuroléptico maligno
Control térmico agresivo y heparina
Tx específico de Sx neuroléptico maligno
Bromocriptina o dantroleno
La clorpromazina pertenece a la familia de las
Fenotiazinas
La intoxicación por haloperidol y fenotiazinas da un Sx
Sx extrapiramidal
Intoxicación por clorpromazina da el Sx
Sx extrapiramidal
Hallazgos EKG en Sx extrapiramidal (por haloperidol o fenotiazinas)
Prolongación del QT
Tx inicial en intoxicación por haloperidol o fenotiazinas
Carbón activado en primeras 4-6 hrs
Antídoto en intoxicación por haloperidol o fenotiazinas
Benzotropina y difenhidramina
Tx de disrritmias en intoxicación por haloperidol o fenotiazinas
Bicarbonato y lidocaína
Px con picadura AZULOSA, con halo eritematoso, PLACA LIVEDOIDE, edema, necrosis, equimosis sospechar picadura por
Loxoceles reclusa
Cuanto mide loxoceles reclusa
8-15 cm
Cuanto mide loxoceles reclusa con patas extendidas
18-30 mm
Hembra o macho causa envenenamiento de arañas
Hembra
Complicación que presenta el loxocelismo
Convulsiones
Tx recomendado en loxocelismo cutaneo visceral
Prednisona y dapsona
HIELO LOCAL
En cuanto tiempo inician las manifestaciones sistémicas del loxocelismo
24-48 hrs
Veneno en loxocelismo
Esfingomielinasa D
En cuanto tiempo se delimita bien la necrosis en picadura de violinista para tx qx
2-8 semanas
Tx útil en intoxicación por hipoglucemiantes orales
Octreotide
Fármacos con más frecuente de intoxicación por hipoglucemiantes orales
Sulfonilureas y meglitinidas
A las cuantas horas post ingestión se causa la hipoglucemia
6 hrs
Tx de MALA (acidosis láctica por metformina en pediátricos)
Hemodiálisis
Segunda causa de muerte relacionada con animales a nivel mundial
Intoxicación veneno de alacran
Género de las especies de alacran nativas en México peligrosas
Centruroides
Cuántas especies nativas de alacran son de México
221
Tóxico principal de los alacranes
Neurotoxinas proteicas
Mecanismo de acción de las neurotoxinas proteicas del veneno de alacran
Inactivación incompleta de los canales de sodio
Hallazgos EKG en intoxicación por veneno de alacran
Isquemia cardíaca (depresión ST)
Tx elección en intoxicación por veneno de alacrán
Faboterapia
Cuántos frascos de faboterapia se dan a paciente con intoxicación de alacrán severa y menor de 5 años, mayor de 60 o enfermedades crónicas
6
Cuántos frascos de faboterapia se dan a paciente con intoxicación de alacrán severa y mayor de 5 años, menor de 60, sano
4
Cuántos frascos de faboterapia se dan a paciente con intoxicación de alacrán moderada y menor de 5 años, mayor de 60, o enfermedades crónicas
4
Cuántos frascos de faboterapia se dan a paciente con intoxicación de alacrán moderada y mayor de 5 años, menor de 60, sano
2
Cuántos frascos de faboterapia se dan a paciente con intoxicación de alacrán leve y menor de 5 años, mayor de 60, o enfermedades crónicas
2
Cuántos frascos de faboterapia se dan a paciente con intoxicación de alacrán leve y mayor de 5 años, menor de 60, sano
1
Mecanismo de acción de la neurotoxina de la serpiente coral
Bloquea sitios de union de la acetilcolina en una unión neuromuscular
Mecanismo de acción del veneno de víbora de cascabel
Inhibición no competitiva de los canales de calcio presinapticos
Sustancias en veneno víbora de cascabel
Neurotoxinas de fosfolipasa A2
Metaloproteasas
Toxina en veneno de cascabel que se relaciona a destrucción tisular local
Metaloproteasas
Sustancias en veneno de serpiente coral
Neurotoxina postsinaptica de peso molecular bajo
En qué parte del cuerpo muerden más las serpientes
Pies y tobillos (72%)
Especies más frecuentes en mordedura de serpiente
Cascabel 44.9%
Nauyaca 42.8%
Corales 4%
Clasificación de grados severidad mordida de serpiente
Christopher Rodning
Características y tx de grado 1 en mordedura de serpiente viperidae
Leve, edema <10 mm
4 viales de ac
Características y tx de grado II en mordedura de serpiente viperidae
Moderado, edema >15 cm
5 viales
Características y tx de grado III en mordedura de serpiente viperidae
Severo, edema en todo el miembro
6-8 viales de ac
Características y tx de grado IV en mordedura de serpiente viperidae
Grave, sangrado por los orificios de la mordedura
25 viales de ac en la primera hora
GPC recomienda la aplicación intermitente de _____ en mordedura de serpiente
Hielo
Analgesia en mordedura de serpiente familia viperidae
Opioides
Px con picadura de araña que DUELE, parestesias, espasmos musculares, diaforesis, sospechar mordedura por
Lactrodectus mactans
Tx para espasmo muscular en mordedura por araña viuda negra
Benzos
Tx específico para mordedura por Lactrodectus mactans
Faboterapia específica
2.5 ML diluido en 30 ML para pasar en 20 min
Tiempo de mordedura a toxicidad en araña Capulina (Lactrodectus)
Rápida, 30 min a 2 hrs
Toxina en araña viuda negra
Alfa-Latrotoxina
Tiempo de mordida a toxicidad en araña violinista (loxoceles)
Variable 3-7 días
Px en estado de coma, ACIDOSIS METABOLICA CON BRECHA ANIONICA AMPLIA, sospechar intoxicación por
Etilenglicol o metanol
Dosis de etanol que afecta el control fino
20-30 mg/dl
Dosis etanol que ocasiona deterioro leve/mod de fx cognitivas
50-100 mg/dl
Dosis de etanol dónde el 50% de las personas tienen ataxia y disartria
150-200 mg/dl
Dosis de etanol que lleva a coma, hipotesion, hipotermia
300 mg/dl
Dosis rango letal de etanol
400-900 mg/dl
Además de manejo inicial, en intoxicación severa por etanol qué más se puede utilizar de acuerdo a la GPC
Piridoxina y tiamina
Tx inicial en GPC para intoxicación por etanol
Líquidos IV
Parámetro indispensable monitorear en intoxicación por etanol
Glucosa
Fisiopato de intoxicación por antihistamínico dando como resultado Sx anticolinérgico
Bloqueo de receptores muscarínicos
Farmaco de elección en tx de agitación y ansiedad en px con Sx anticolinérgico
Benzos (Clonazepam)
Los efectos muscarínicos de la fisostigmina pueden ser contrarrestados con
Atropina
De que manera se puede confirmar el dx de intoxicación por benzos
Prueba toxicologica
Px con disartria, ataxia, letargo, depresión respiratoria, hipotermia, hiporreflexia, sospechar intoxicación por
Barbitúricos
Causa de muerte en Sx serotoninérgico
Hipertermia
Px que fue a RETIRO ESPIRITUAL, alucinaciones, nausea, vómito, diarrea, MIDRIASIS, sospechar ingestión de
Ayahuasca
Ingrediente activo de la Ayahuasca
N,N dimetiltriptamina
Tx intoxicación por Ayahuasca
Medidas de soporte
En Sx serotoninérgico se utiliza de tx lorazepam o
Ciproheptadina
Dx intoxicación por opioides
Prueba toxicologica
Antídoto en intoxicación por B bloqueadores
Glucagon
Antídoto en metahemoglobinemias tóxicas
Azul de metileno al 1%
Antídoto en intoxicación por calcioantagonistas
Gluconato de calcio
Antídoto intoxicación por gluconato de calcio
Sulfato de magnesio
Antídoto intoxicación por heparina
Sulfato de protamina
Antídoto intoxicación por plomo, mercurio, Talio, cobre, arsénico
D-penicilamina
Antídoto intoxicación por talio
Azul de prusia
Tx intoxicación por isoniazida
Piridoxina
Grupo de medicamentos a qué pertenece la fenelzina
IMAO
EMARM si dan antecedente de comida francesa es igual a qué comió
Queso y vino tinto
aa abundante en quesos, vino, aguacate
Tiramina
Fármacos que dan hipertermia maligna
Succinilcolina y halotano (periqx)
Px que consumió IMAO y exceso de tiramina puede presentar
Crisis hipertensiva
Efecto de la tiramina
Libera norepinefrina de manera periférica (HIPERTENSIÓN Y TAQUICARDIA)
Qué medicamentos NO se deben combinar con IMAO por riesgo de sx serotoninérgico
Fluoxetina
Linezolid
Hierba San Juan
Ejemplos IMAO no selectivos
Fenelzina
Tranilcipromina
Ejemplos IMAO A (antidepresivos)
Moclobemida
Ejemplos IMAO B (Parkinson)
Selegilina
Patrón etiológico más frecuente de ingesta de caústicos en adultos
Intento suicida
Agente dañino más común en niños con ingestión de caústicos
Lejía (sosa cáustica)
Sintoma más frecuente en niños con ingestión de caústicos
Dolor abdominal
Tiempo para endoscopia en px con ingestión de caústicos
6-24 hrs
Y no se recomienda después de 48 hrs (por riesgo de perforación) ni antes de 6 hrs (aún no ha habido cambios)
Px con esofagitis por caústicos con hiperemia y edema es Maratka grado
I
Px con esofagitis por caústicos y placas amarillas o blancas es Maratka grado
II
Px con esofagitis por caústicos y lesión en un sólo tercio y una pared es Maratka grado
II A
Px con esofagitis por caústicos y lesión concéntrica en un tercio del esófago es Maratka grado
II B
Px con esofagitis por caústicos y lesión lineal y concéntrica en dos tercios de esófago es Maratka grado
II C
Px con esofagitis por caústicos y mucosa hemorrágica y ulcerada es Maratka grado
III
Complicación a corto y largo plazo más frecuente de ingestión de caústicos
Corto: perforación
Largo: estenosis esofagica (40-80%) en primeras 6 semanas
Tipo de carcinoma que aumenta el riesgo la ingestión de caústicos
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESÓFAGO
Sustancias que causan Sx neuroléptico maligno
Haloperidol, olanzapina, quetiapina, clorpromazina
Antídoto en intoxicación por anestésicos locales y algunas cardiotoxinas
Emulsión lipídica
Tx intoxicación por dabigatrán
Idarucizumab
Antídoto en intoxicación por rivaroxaban
Andexanet alfa
Concentrado de complejo de protrombina
Antídoto en intoxicación por antagonistas de vitamina K (warfarina, acenocumarina)
Vitamina K
PFC
Concentrado de complejo de protrombina
Antídoto intoxicación por cianuro o sulfuro de hidrógeno
Hidroxicobalamina
Antídoto intoxicación por mercurio y plomo
Dimercaprol
Antídoto intoxicación por metotrexato
Ácido folínico
Antídoto mordedura de serpiente Viperidae
Faboterápico con fragmentos Fab2
Antídoto específico para loxocelismo
Faboterápico Reclusmyn
Antídotos de intoxicación por sulfonilureas y antidepresivos tricíclicos
Sulfonilureas: octreótide
Antidepresivos tricíclicos: bicarbonato de sodio
Antídotos para intoxicación por valproato y salicilatos
Valproato: L carnitina
Salicilatos: bicarbonato de sodio, hemodiálisis
Lugar, sexo, vía y edad más frecuentes de intoxicación
Hogar 33%
Hombres 71%
Ingestión 85%
21-30 años
SUSTANCIA MAS FRECUENTE EN MEXICO: ETANOL 71%
Causa de mortalidad más frecuente por intoxicación en niños y adultos
Niños: gases tóxicos 41.8%
Adultos: medicamentos 21.6%
Tx de Sx simpaticomimético o adrenérgico
Hipertensión: nitroglicerina
Agitación: diazepam
Líquidos
Medicamentos con los que si ocurre intoxicación se necesitan multi dosis (1 cada 4 hrs x 6 dosis) de carbón activado porque tienen circulación enterohepatica
Carbamazepina
Fenobarbital
Dapsona
Teofilina
Quinina
AAS
