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ENARM 2024 > PUNTO ENARM > Flashcards

PUNTO ENARM Flashcards

1
Q

Síntoma más frecuente de fiebre reumática

A

Artritis

Nota: causa más frecuente de estenosis mitral es fiebre reumática

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2
Q

Tumor cardíaco más frecuente

A

Metástasis de neoplasias primarias de mama y pulmón

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3
Q

En qué consiste Sx de Eisenmenger

A

Inversión del shunt en cardiopatías congénitas no cianógenas, causada por hipertensión pulmonar y apareciendo cianosis

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4
Q

Causa más frecuente de no cicatrización de úlcera péptica

A

Tabaquismo

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5
Q

Patrón típico de elevación de transaminasas en alcoholismo

A

AST/ALT >2

(GOT/GPT)

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6
Q

Dosis de paracetamol a la que aparece necrosis hepática

A

> 10 gr

En alcohólicos a partir de 2 grs

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7
Q

Tumor hepático benigno más común y tx

A

Hemangioma, no requiere tx

Si es sintomático: resección qx

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8
Q

Única hormona hipofisaria que presenta un control hipotalámico INHIBITORIO

A

Prolactina

Adenomas hipofisarios funcionales más frecuentes: prolactinomas

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9
Q

Forma más frecuente de presentación del feocromocitoma

A

HTA mantenida o en paroxismos repetidos resistente a tx

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10
Q

Causa más frecuente de muerte en niños con CAD

A

Edema cerebral

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11
Q

Vida media plasmática de la albúmina

A

20 dias

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12
Q

Efecto adverso MAS SEVERO de metformina

A

Acidosis láctica

Más frecuentes: gastrointestinales

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13
Q

Tipo de dislipidemia asociada a DM2

A

Hipertrigliceridemia por exceso de VLDL y descenso de HDL

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14
Q

Causa más frecuente de anemia normocítica

A

Anemia por enfermedad crónica

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15
Q

Primera manifestación clínica analítica de la anemia ferropénica

A

DESCENSO DE LA FERRITINA

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16
Q

Causa más frecuente de ferropenia en varón

A

Sangrado tubo digestivo

Sitio absorción hierro: duodeno o yeyuno proximal

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17
Q

Primer signo de respuesta al tx con hierro oral

A

Incremento en el % de reticulocitos

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18
Q

Causa más frecuente de déficit de cobalamina

A

Anemia perniciosa

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19
Q

Localización más típica de adenopatías en linfoma de Hodgkin

A

Cervicales y mediastinicas

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20
Q

Microorganismo que más frecuente causa endocarditis

A

S. aureus

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21
Q

Localización extrapulmonar más frecuente de TB

A

Ganglionar/urogenital

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22
Q

Principal factor de riesgo para TB ACTIVA

A

VIH

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23
Q

Etiología más frecuente de la erisipela

A

S. pyogenes

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24
Q

Causa más frecuente de meningitis en adulto y epididimitis en <35 años

A

Meningitis: S. penumoniae

Epididimitis: C. trachomatis (tx Azitromicina)

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25
Q

Lesión típica de absceso cerebral en TC

A

Lesión redondeada con contraste en anillo

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26
Q

Causa más frecuente de obstrucción bilateral de vía urinaria

A

HPB

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27
Q

Causa más frecuente de Sx nefrótico en niños

A

Enfermedad de cambios mínimos

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28
Q

Px diabético que presenta Sx nefrótico, sospechar en

A

Nefropatía membranosa

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29
Q

Proteínas en Sx nefrótico y nefrítico

A

Nefrítico <3.5 gr/dia
Nefrótico >3.5 gr/dia

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30
Q

Causa más frecuente de amenorrea primaria

A

Disgenesia gonadal

Más común: Sx Turner

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31
Q

Cáncer de ovario más frecuente en Sx de Swyer

A

Gonadoblastoma

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32
Q

Fenotipo femenino normal, 46 XX, agenesia de 2/3 superiores de vagina es Sx de

A

Rokitansky

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33
Q

Tumor más frecuente del tracto genital femenino

A

Mioma

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34
Q

Causa más frecuente de panhipopituitarismo en mujer en edad fértil

A

Sx Sheehan

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35
Q

Tx médico previo a cx de miomas gigantes

A

Análogos de GNRH

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36
Q

Con qué tumor hepático se asocian los anticonceptivos hormonales

A

Adenoma hepático

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37
Q

Localización más frecuente de endometriosis

A

Ovario

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38
Q

Prurito vulvar en >65 años

A

Cáncer de vulva

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39
Q

Tipo histológico más frecuente de cáncer de endometrio

A

Adenocarcinoma endometroide

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40
Q

ENFERMEDAD Y TUMOR benignos más frecuente de mama

A

ENFERMEDAD: mastopatía fibroquística

TUMOR: fibroadenoma

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41
Q

Factor pronóstico más importante en cáncer de mama

A

Afectación ganglionar

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42
Q

Carcinoma INVASOR más frecuente en cáncer de mama

A

Carcinoma ductal infiltrante

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43
Q

Semana en que aparecen los niveles máximos de GCH

A

Semana 10

En sangre aparecen a las 3 semanas
En orina aparecen a las 5 semanas

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44
Q

Causa más frecuente de sangrado en tercer trimestre

A

Placenta previa

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45
Q

Causa más frecuente de aborto tardío

A

Incompetencia cervical

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46
Q

Principal utilidad de fibronectina fetal en parto pretérmino

A

Elevado valor predictivo negativo

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47
Q

Antirretroviral que es teratogénico

A

Efavirenz

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48
Q

Malformaciones congénitas asociadas a VIH en el feto

A

No sé han observado

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49
Q

Se aconseja cesárea en VIH si

A

CD4 1000 COPIAS
Tx inadecuado en gestación
Prematuridad
RPM >4 hrs

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50
Q

Antídoto para intoxicación por sulfato de magnesio

A

Gluconato de calcio

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51
Q

Malformación más frecuente de diabetes gestacional

A

Hipertrofia del tabique cardíaco

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52
Q

Vísceras abdominales que más se lesionan en un parto traumático

A
  1. hígado
  2. bazo
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53
Q

En qué SDG el surfactante alcanza totalmente la superficie pulmonar

A

Semana 34-35

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54
Q

Px con soplo en MAQUINA, continuo en foco pulmonar (soplo de Gibson), sospechar dx de

A

Persistencia de conducto arterioso

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55
Q

Causa más frecuente de ileon meconial

A

Fibrosis quística

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56
Q

Factor protector para enterocolitis necrosante y signo rx típico

A

Lactancia materna

Rx: neumatosis intestinal

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57
Q

Causa más frecuente de ictericia las primeras 24 hrs de vida

A

Incompatibilidad grupo AB

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58
Q

Etiología del Sx de Arias

A

Lactancia materna

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59
Q

Niño con poliposis bilateral, descartar

A

Fibrosis quística

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60
Q

Ante una hiperplasia amigdalar unilateral, descartar

A

Carcinoma epidermoide y linfoma

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61
Q

Malformación digestiva congénita más frecuente en hijo de madre diabética

A

Hipoplasia de colon izquierdo

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62
Q

Malformación más característica en hijo de madre diabética

A

Agenesia lumbosacra

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63
Q

Tétrada de Sabin (Toxoplasmosis congénita)

A

Coriorretinitis
Calcificaciones intracraneales difusas
Hidrocefalia
Convulsiones

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64
Q

Tipo de calcificaciones intracraneales en CMV congénito

A

Periventriculares

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65
Q

Tríada de Hutchinson (sífilis tardía)

A

Queratitis
Hipoacusia
Alteraciones dentarias

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66
Q

Tríada de Gregg (rubéola)

A

Cardiopatía: DAP, estenosis pulmonar
Oculares: catarata, glaucoma, retinitis en saby pimienta
Cabeza: microcefalia
Oido: hipoacusia neurosensorial

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67
Q

De acuerdo al peso del lactante, a los cuantos meses lo duplica

A

A los 5 meses (6kg)

A los 12 meses lo triplica (9kg)

A los 24 meses lo cuadriplica (12kg)

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68
Q

De acuerdo a la talla, a qué edad aumenta un 50% de talla al nacer

A

A los 12 meses (76 cm)

A los 2 años (86 cm)

A los 3 años (91 cm)

A los 4 años lo duplican (101 cm)

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69
Q

La lactancia materna exclusiva más allá de 6 meses, se asocia a

A

Anemia ferropénica

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70
Q

Causa de raquitismo por déficit

A

Déficit de vitamina EN ESPECIAL D3

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71
Q

Causa más frecuente de anemia normocítica

A

Enfermedad crónica

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72
Q

Principal agente de laringotraqueítis bacteriana

A

S. aureus

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73
Q

Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo

A

Divertículo de Meckel

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74
Q

Atresia esofágica más frecuente

A

Tipo 3: atresia proximal y fístula distal (clínica es distensión abdominal)

Tambié recordar la tipo 5: fístula sin atresia (se asocia a neumonía)

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75
Q

Hernia diafragmática más frecuente

A

Bochdaleck

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76
Q

DDX entre atresia pilórica y atresia duodenal

A
  1. Vómito no bilioso, una burbuja gástrica en rx
  2. Vomitos biliosos, doble burbuja en rx
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77
Q

Cx elección en estenosis hipertrófica de píloro

A

Pilorotomía de Ramstedt

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78
Q

Niño de 1 año con crisis de llanto, vómito, heces en JALEA DE GROSELLA

A

Invaginación intestinal

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79
Q

pH de las heces de intolerancia a lactosa transitoria

A

Ácido

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80
Q

Haplotipos más relacionados a enfermedad celíaca

A

DQ2 y DQ8

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81
Q

A qué edad es más frecuente IVU en hombres

A

En primer año de vida

Agente IVU pediátrica: E. coli

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82
Q

Causa más frecuente de escroto agudo en niños de 2-11 años

A

Torsión de apéndice testicular

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83
Q

Neoplasia infantil más frecuente

A

Leucemia aguda linfoide (tipo B)

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84
Q

Neoplasia infantil sólida más frecuente

A

Tumores del SNC (astrocitoma)

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85
Q

Tumor intracraneal más frecuente en edad pediátrica

A

Astrocitoma cerebeloso

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86
Q

Neoplasia renal más frecuente en la infancia

A

Tumor de Wilms

Mets más frecuente: pulmón

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87
Q

Familia del sarampión

A

Paramixovirus (ARN)

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88
Q

Agente más frecuente de eritema infeccioso

A

Parvovirus B19

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89
Q

Niño con inflamación dolorosa de tejido palpebral, AGUDEZA VISUAL NORMAL Y OTRO CON AGUDEZA VISUAL DISMINUIDA, sospechar dx de

A

Normal: celulitis preseptal

Disminuida: orbitaria

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90
Q

Conjuntivitis neonatal más frecuente

A

Por C. trachomatis (después del día 7 de vida)

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91
Q

Causa de úlcera corneal dendrítica, geográfica o punteada

A

Herpes

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92
Q

Px con ojo rojo, doloroso, inyección ciliar, pérdida de visión, pupila en miosis, sospechar dx de

A

Uveítis aguda

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93
Q

Px con visión borrosa, miodesopsias, sin fosfenos, sospechar dx de

A

Uveítis posterior

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94
Q

Fondo de ojo típico de coriorretinitis por toxoplasma

A

Placa blanco-amarilla con pigmento cicatricial en bordes y área gris adyacente

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95
Q

Fondo de ojo típico de coriorretinitis por CMV

A

Vasculitis exudativo-hemorrágica

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96
Q

Px que comienza viendo miodesopsias y destellos, luego SOMBRA EN CAMPO VISUAL, sospechar dx de

A

Desprendimiento de retina regmatógeno

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97
Q

Tipo y causa más frecuente de desprendimiento de retina

A

Regmatógeno por desprendimiento de vítreo posterior

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98
Q

Primera lesión detectable en retinopatía diabética

A

Microaneurismas

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99
Q

Causa más frecuente de pérdida de visión en retinopatía diabética

A

Edema macular

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100
Q

Adulto joven con ceguera nocturna (hemeralopía) y escotoma anular, sospechar dx de

A

Retinosis pigmentaria

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101
Q

Enfermedad con signo de trago positivo

A

Otitis externa

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102
Q

Maniobra dx de VPPB

A

Dix Hallpike

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103
Q

Pruebas funcionales en sorderas de conducción y percepción

A

Conducción: Rinne negativo, Weber al lado enfermo

Percepción: Rinne positivo, Weber al lado sano

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104
Q

Mayoría de epistaxis tienen su origen en

A

Área de Kiesselbach en el tercio anterior del tabique

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105
Q

Fx facial más frecuente

A

Nasal

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106
Q

Sinusitis más frecuente en niños y en adultos

A

Niños: seno etmoidal

Adulto: seno maxilar

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107
Q

Px diabético, ptosis, oftalmoplejía, afectación de pares craneales, sospechar dx de

A

Mucormicosis rinocerebral

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108
Q

Tipo de VPH más frecuente en papilomatosis laríngea

A

6 y 11

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109
Q

Cáncer más frecuente de cabeza y cuello

A

Cáncer de laringe

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110
Q

Localización del dolor en las fx de escafoides

A

Tabaquera anatómica

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111
Q

Localización más frecuente de fx de clavícula

A

Tercio medio (tx vendaje en 8)

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112
Q

Neuropatía por compresión más frecuente

A

Sx del túnel carpiano

Enfermedades sistémicas asociadas: AR e hipotiroidismo

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113
Q

Tumor óseo maligno primario más frecuente

A

Mieloma

Benigno: osteocondroma

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114
Q

Translocación del sarcoma de Ewing

A

11,22

Clínica: dolor, masa palpable, fiebre, mal estado general

Rx: capas de cebolla

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115
Q

Signo rx en osteosarcoma

A

Sol naciente

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116
Q

Signos cardinales de apendicitis

A

1 dolor migrante periumbilical a FID
2 signos de irritación peritoneal
3 datos bioquímicos de SRIS

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117
Q

Px con dolor intenso periumbilical agudo, leucocitosis, AUMENTO DE LDH Y AMILASA, sospechar dx de

A

Isquemia mesentérica aguda

Localización: nacimiento de la cólica media

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118
Q

Localización de la isquemia mesentérica crónica

A

Arterioesclerosis de las ramas de la mesentérica superior

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119
Q

Anciano diabético con bajo gasto cardíaco y rectorragia, sospechar dx de

A

Colitis isquémica

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120
Q

Clínica en función de la localización del tumor de colon

A

Colon derecho: sangrado crónico

Colon transverso: obstrucción, perforación

Colon izquierdo: hematoquecia, tenesmo

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121
Q

Cuándo se da RT en cáncer de colon

A

Nunca

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122
Q

Técnicas donde la laparoscopía es de primera elección

A

Colecistectomía
Funduplicatura
Salpingo
Acalasia

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123
Q

Qué hernia tiene mayor riesgo de incarcerarse

A

Femoral

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124
Q

Dx de hipoglucemia en RN

A

<47 mg/dl

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125
Q

Principal causa de reingreso hospitalario

A

Ictericia

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126
Q

Labs en sepsis neonatal

A

PCR >10
IL 6 y 8 elevadas

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127
Q

Tx choque séptico en RN

A

Dopamina + dobutamina

Cardiopatía: PG E

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128
Q

Mortalidad sepsis neonatal

A

11-19%

Notas:
Enterocolitis necrosante 40%
Encefalopatía hipóxico isquémica 60%

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129
Q

Dx encefalopatía hipóxico isquémica

A

Mismos que asfixia neonatal+ US transfontanelar los primeros 7 días de vida

Escala gravedad: SARNAT
1 estable
2 letargico
3 estuporoso

Tx: hipotermia, fenobarbital si convulsiona

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130
Q

Clasificación de la hemorragia de matriz germinal

A

Papile y Volpe

Está patología se presenta en RN <32 SDG o <1500 gr

Prevención: sulfato de magnesio y corticoesteroides antes de 32 SDG

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131
Q

Definición de displasia broncopulmonar

A

Neonato >28 días de vida, tiene daño pulmonar por oxigenoterapia

RX CON PATRON EN ESPONJA

TX: restricción hídrica, diuréticos, dexa

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132
Q

En RN con cianosis pese a SAT 100% sospechar

A

Hipertensión pulmonar persistente

Tx: óxido nítrico

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133
Q

Px con enterocolitis necrosante y PCR >40 indica alto riesgo de

A

Estenosis intestinal

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134
Q

Antibiótico que se asocia a enterocolitis necrosante

A

Amoxi-clav

Nota: es la principal causa de intestino corto, mortalidad 20-40%

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135
Q

Qué se solicita a px <45 años y sospecha de EPOC

A

Alfa-1-antitripsina

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136
Q

Dx EPOC

A

Espirometría con FEVI/FVC <0.7

Solicitar espirometría a todo px con tríada cardinal: disnea de esfuerzo PROGRESIVA+tos+producción de esputo

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137
Q

Tx EPOC

A

Grupo A (FEVI >50, disnea mínimamente sintomática): salbutamol o bromuro de ipratropio (broncodilat acción corta)

Grupo B (FEVI >50, disnea sintomática): salmeterol (broncodilat acción larga)

Grupo C y D (FEVI <50, >2 exacerbaciones al año): fluticasona (corticoides inhalado) + salmeterol (broncodilatador de acción larga)

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138
Q

Complicaciones de EPOC

A

Enfisema: px ROSADOS, policitemia, corazón pequeño

Bronquitis crónica: px CIANÓTICO, cardiomegalia

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139
Q

Principales agentes etiológicos de exacerbaciones de EPOC

A

H. influenzae 50%
M. catarrhalis 21%
S. penumoniae

Viral: picornavirus

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140
Q

Tx exacerbación de EPOC

A

Broncodilatador acción corta (salbutamol) + glucocorticoides sistémicos

Oxígeno a bajo flujo para SAT 88-92% UNICO QUE DISMINUYE MORTALIDAD

PREVENCIÓN: abandonar tabaquismo, rehabilitación pulmonar, ejercicio, vacunación influenza y neumococo

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141
Q

Qué evalúa la escala GOLD para EPOC

A

Alto riesgo de exacerbación + pronóstico

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142
Q

Qué evalúa la escala mMRC en EPOC

A

Predice hospitalizaciones y exacerbaciones

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143
Q

Qué evalúa la escala BODE en EPOC

A

Pronóstica + respuesta a tx farmacológico o riesgo de muerte

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144
Q

Qué evalúa la escala CAT en EPOC

A

Impacto de EPOC en calidad de vida

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145
Q

Factor desencadenante más frecuente de asma

A

Ejercicio

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146
Q

Niveles de control de asma GPC

A

Bien controlado: sin síntomas, PFR normal

Parcialmente controlado: perdida de control, aumentan síntomas

No controlado: cualquier tipo de crisis

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147
Q

Prueba a realizar en px con alta sospecha de asma pero espirometría normal

A

FEM: fuerza espiratoria mínima

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148
Q

Tx asma ENARM

A

Crisis leve (FEVI >70%): salbutamol

Crisis moderada, grave, paro: salbutamol + bromuro de ipratropio + oxígeno

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149
Q

Qué hacer en caso de asma inducida por ejercicio

A

Utilizar beta agonista de acción corta (salbutamol) 15 min antes de empezar la actividad

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150
Q

Fármaco que deben recibir todos los px con asma persistente leve

A

Esteroide inhalado

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151
Q

Punto de corte de px con asma para mandarlo a segundo nivel

A

Si no se controla CON TX PASO TRES

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152
Q

Tx mantenimiento asma ENARM

A

Paso 1: rescate con SABA
Paso 2: CEI dosis baja
Paso 3: CEI dosis baja + LABA
Paso 4 (neumo): CEI dosis media + LABA
Paso 5: CEI dosis alta + LABA

Tx rescate en niños <11 años: salbutamol o segunda línea: budesonida

Tx rescate en niños >12 años: formoterol

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153
Q

Tipos de crisis de asma

A

Leve-mod: FEVI >70%, hala en frases, no músculos accesorios, FC <120 DAR SALBUTAMOL

Grave: FEVI <50%, habla entrecortado, músculos accesorios, FC 120-140 DAR SALBUTAMOL+ IPRATROPIO+ O2 Y TRASLADO URGENTE A UNIDAD MEDICA

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154
Q

Cómo se indica el SABA en tx de rescate

A

4-10 inhalaciones mediante pMDI+espaciador, repetir cada 20 min durante una hora

Objetivo de saturación >94%

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155
Q

Mecanismo de acción del asma

A

Estimula (agonista) de receptores B2 adrenérgicos para relajar mucosa bronquial

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156
Q

Tipo de intoxicación que puede ocasionar bromuro de ipratropio a altas dosis

A

Anticolinérgico

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157
Q

Trastorno electrolítico asociado al salbutamol

A

Hipocalemia

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158
Q

Cómo es llamado el salbutamol

A

Albuterol

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159
Q

Patrón respiratorio en px con asma

A

Obstrucción intermitente de via aérea

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160
Q

Hallazgo rx en asma

A

Normal

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161
Q

Tipo de medicamentos que se han asociado a ataques de asma

A

AINES

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162
Q

Ig e IL involucradas en asma

A

IgE
IL 5

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163
Q

Px e que está contraindicadonel bromuro de ipratropio

A

Px con glaucoma

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164
Q

En qué año el anuario de epidemiología mencionó que el padecimiento de vía aérea más frecuente en preescolares en México es asma

A

2005

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165
Q

A qué Sx se asocia la atresia intestinal

A

Sx VACTERL y polihidramnios

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166
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal congénita

A

Atresia intestinal

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167
Q

RN que no pasa SNG, cianosis cíclica que desaparece al llanto, sospecha dx de

A

Atresia de coanas

Dx: TAC simple
Tx: qx e intubar de urgencia si es bilateral

SE ASOCIA A SX DE CHARGE

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168
Q

Atresia esofágica se asocia a Sx

A

VACTERL y malformaciones cardíacas

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169
Q

Complicación más frecuente por cx de atresia esofágica

A

RGE

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170
Q

Hernia diafragmática más frecuente

A

Bochdaleck (posterior izq)

La segunda es Morgagni (anterior derecha)

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171
Q

Tx de onfalocele

A

Sí está intacto: qx con técnica de Luca

Sí está roto: qx con técnica de Schuster

SE ASOCIA A SX DE BECKWITH-WIDEMANN

NOTA: se indica parto en onfalocele y gastrosquisis

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172
Q

Indicación de fototerapia y exanguinotransfusión

A

Fototerapia: bili no conjugada>150 umol/L

Exanguinotransfusión: BI >300 umol/L
RN termino 80 ml/kg x2
RN pretérmino 90 ml/kg x2

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173
Q

% de RN que presentan ictericia

A

Termino 60%
Prematuro 80%

KRAMER
Cabeza y cuello 5.8
Hasta ombligo 8.8
Hasta rodillas 11.7
Brazos y piernas 14.7
Palmas y plantas >14.7

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174
Q

Causa más frecuente de ictericia a los 3-7 días de vida (no importa si ponen incompatibilidad de RH porque ésta es <48 hrs)

A

Ictericia fisiológica por deficiencia de glucuroniltransferasa

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175
Q

En qué consiste Sx de Arias

A

Ictericia por lactancia materna
Inicia día 5-7 y puede durar hasta 12 semanas
Seguir lactancia materna y tx conservador

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176
Q

Única patolología que eleva bilirrubina directa

A

Atresia vías biliares

La ictericia aparece normalmente después de 2 semanas de vida y hepatoesplenomegalia

Clasificación:
Tipo I: colédoco (mejor pronóstico)
Tipo II: hepático común
Tipo III: toda la vía (más frecuente)

Dx elección: USG CON SIGNO DE LA CUERDA TRIANGULAR
ESTÁNDAR DE ORO: BIOPSIA

Tx: trasplante hepático o cx con técnica de Kasai

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177
Q

Causa más común de colestasis qx en neonato

A

Atresia vía biliar

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178
Q

Sx de Gilbert

A

Causa más frecuente de ictericia metabólica

En segunda década de la vida

Exacerba en estrés

BD <5 mg

Dx: prueba de ayuno

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179
Q

Sx Crigler Najjar tipo I

A

Ausencia COMPLETA de actividad de glucuroniltransferasa

Autosómica recesiva

BI >20

Tx: trasplante o mueren en primer año de vida

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180
Q

Sx Crigler Najjar tipo II

A

Déficit PARCIAL de glucuroniltransferasa

Autosómica recesiva

BI 6-20

Debutan en adolescentes

Benigno

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181
Q

Defecto más común en hipotiroidismo congénito

A

Disgenesia tiroidea 85%

La localización ectópica más frecuente en sublingual

FR: Sx Down

Dx: TSH <10 descarta, 10-20 repetir, 20-40 tomar perfil y >40 confirma

Estándar de oro dx: gammagrama I123

Tx: levotiroxina 10-15 mcg

Metas: normalizar T4 en 2 semanas y TSH en 1 mes

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182
Q

Gen mutado en hiperplasia suprarrenal congénita

A

CYP21A

Etiología: deficiencia de 21 hidroxilasa y aumento de 17 hidroxiprogesterona

MC: ambiguedad de genitales, hipoglucemia

Dx: 17 hidroxiprogesterona >20

Tx: hidrocortisona

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183
Q

Deficiencia en galactosemia

A

Enzima galactosa 1 fosfatouridiltransferasa (GALT)

MC: rechazo a la vía oral

Dx: inicial galactosa en sangre y definitivo: GATL1P EN PLASMA

Tx: eliminar galactosa de dieta

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184
Q

Causa de fenilcetonuria

A

Ausencia de fenilalanina HIDROXILASA

MC: OLOR A HUMEDAD O RATÓN MOJADO, retraso mental, pelo rubio, ojos azules

Dx: Fenilalanina en sangre

Tx: eliminar Fenilalanina, lactancia es contraindicada relativamente

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185
Q

Tx de deficiencia de biotinidasa (incluida en tamiz neonatal)

A

Biotina 10 mg/día

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186
Q

Mutación en fibrosis quística

A

Gen CFTR en cromosoma 7

MC: ILEO MECONIAL, estearorrea, en el lactante hay infecciones pulmonares de repetición

Dx: estándar de oro cloro en sudor <40 descarta, 40-60 dudoso, >60 confirma

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187
Q

Causa más frecuente de infección congénita y de sordera neurosensorial

A

CMV

Más grave: si se adquiere en 1er trimestre
Más frecuente: se adquiere en 3er trim

Clínica: calcificaciones PERIVENTRICULARES, coriorretinitis en sal y pimienta, microcefalia, Síntoma más frecuente es ictericia

Dx: En embarazo IgG o amniocentesis >20 SDG y RN con PCR

Tx: ganciclovir + vangaciclovir

UN RN PUEDE ADQUIRIR LA INFECCIÓN POR LACTANCIA MATERNA

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188
Q

Tétrada de Sabin para toxoplasmosis congénita

A

Coriorretinitis
Cabezón macrocefalia
Calcificaciones DIFUSAS
Convulsiones
Pero la manifestación más frecuente es esplenomegalia

Dx: PCR en líquido amniótico en 18-20 SDG

Profilaxis
<18 SDG: espiramicina
>18 SDG: pirimeramina + sulfadiazina + ácido fólico + espiramicina

Tx: pirimeramina + sulfa + ácido fólico por un año y se agrega prednisona si afecta SNC

PARA QUE SEA CONGÉNITA LA PRIMO INFECCIÓN DEBE SER DURANTE EMBARAZO

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189
Q

Riesgo de contagio rubéola congénita por sdg

A

Semana 11: 90%
Semana 14: 11%
Semana 16: sin riesgo

Clínica Tríada de Gregg
Sordera neurosensorial (MAS COMUN)
Alteraciones oculares (catarata/glaucoma)
Cardiopatía congénita (más común PCA)

Dx: IgM o PCR

TX: Ig en <16 SDG

DESDE ABRIL 2015 NO SE REPORTA NINGUN CASO, ES LA UNICA QUE DA PROBLEMAS CARDIACOS

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190
Q

Tipo de herpes que causa el 90% de herpes congénito

A

VHS 2 (genital)

Clínica: lesiones en gotas de rocío, cataratas y coriorretinitis

Dx: serología

Tx: Aciclovir 400 mg VO cada 6 hrs por 7-10 días

PALABRA CLAVE GOTAS DE ROCIO porque puedes pensar sepsis

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191
Q

En qué etapa del embarazo es mayor el riesgo de adquirir sífilis congénita

A

Etapas tardías del embarazo

Temprana: pénfigo ampolloso, tibia en sable

Tardía: tríada de Hutchinson (queratitis, sordera, incisivos en forma de pala)

Dx: tamizaje VDRL y confirmatorio FTA ABS

TX: <1 mes penicilina G CRISTALINA 50,000 UI cada 8 h por 10 días

> 1 mes penicilina G PROCAINA 50,000 UI cada 24 h por 10 días

SE DEBE DAR SEGUIMIENTO CADA 2 MESES HASTA VDRL NEGATIVO

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192
Q

En qué momento es más frecuente la transmisión de VIH al RN

A

Periparto 50-70% y lactancia 7-22%

Si una prueba rápida sale positiva, hacer ELISA y luego WB para confirmar

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193
Q

Tx para VIH durante trabajo de parto

A

Sí recibió TAR: zidovudina

No recibió TAR: zidovudina + lamivudina + nevirapina

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194
Q

En caso de que px embarazada tomó efavirenz en primer trimestre, qué se debe hacer

A

Continuar medicamento y solicitar UD estructural en 18-20 SDG

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195
Q

Profilaxis VIH en RN

A

Madre con buen control: zidovudina 4-6 sem

Madre con tx sólo intraparto: zidovudina+ nevirapina

Madre que no recibió TAR: zidovudina + nevirapina + lamivudina

EL DX EN EL NEONATO ES POR PCR SI <18 MESES DE EDAD (2 PRUEBAS POSITIVAS HACEN DX) la primera se puede hacer 14-21 días de vida, segunda 1-2 meses y tercera 4-6 meses (mas específica)

SIEMPRE HACER CITOLOGIA CERVICAL A EMBARAZADA CON VIH

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196
Q

Vacunas que aplicaría a niño de 1 año que nunca ha sido vacunado

A

BCG
Hexavalente
Neumococo
SRP
Influenza

Contraindicadas: rotavirus y hepatitis B

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197
Q

Vacunas a aplicar a niño de 1 año

A

Neumococo
SRP
Influenza si no se ha aplicado

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198
Q

Componente de la SRP que provoca artritis

A

Rubéola

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199
Q

Alergia a neomicina qué vacunas contraindica

A

Hexavalente
SRP
SR
Sabin

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200
Q

Cuándo se pone la primer y última vacuna de rotavirus

A

Primera antes de los 4 meses
Última nunca después de los 8 meses

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201
Q

Cuándo aplicar vacuna de hepatitis B a neonato con peso <1500

A

Hasta las 6 semanas de vida o peso 2500

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202
Q

Vacunas para hepatitis B en personal de salud

A

1 dosis 40%
2 dosis 80-95%
3 dosis 98%

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203
Q

Qué se puede hacer en px que no recibieron segunda dosis de SRP

A

Poner SR a partir de los 10 años

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204
Q

Cuándo se aplica vacuna hepatitis A

A

12 meses y segunda 6 meses después a hijos de jornaleros y niños que van a guarderías

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205
Q

Vacuna varicela en caso de brotes

A

Px esquema completo: vigilar 10-21 días

Px esquema incompleto (1 vacuna): dar Ig (96 hrs) y al día 5 segunda dosis de vacuna

Px inmunocomprometidos dar Ig siempre

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206
Q

Esquema vacuna TD

A

Esquema completo, refuerzo cada 10 años a partir de los 12 años

Incompleto: mayores de 12 años dosis 0 y otra al mes y posterior cada 10 años

EN CASO DE HERIDA
Px con <3 dosis o desconocido:
-Herida limpia vacunar
-Herida sucia vacunar + Ig

Px >3 dosis:
-Herida limpia no vacunar si última dosis menos de 10 años
-Herida sucia no vacunar si última dosis menos de 5 años

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207
Q

Qué evalúa el test de Denver

A

Motor grueso (control cabeza, sentarse)
Motor fino (agarrar, soltar)
Aspectos personales

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208
Q

Hitos a memorizar

A

2 meses sonrisa social
4 meses sostén cefálico, pinza
6 meses se sienta, monosílabos
9 meses gatea, dice mamá y papá
12 meses camina
16 meses cuchara y vaso
18 meses sube escaleras

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209
Q

Reflejos a memorizar en RN

A

Succión aparece en 34 SDG y desaparece 4 meses

Presión palmar: desaparece 3-4 meses
Moro: desaparece 4-6 meses
Plantar: desaparece 6-9 meses

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210
Q

Datos a memorizar en dentición

A

Primer diente: 6 meses es el incisivo central inferior

Dentición completa: 2 años

Los primeros dientes definitivos en salir son los primeros molares

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211
Q

Apilación cubos ENARM

A

18 meses: 4 cubos
2 años: 6 cubos
2-3 años: 8 cubos

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212
Q

Evaluación visual en el niño

A

Reflejo pupilar día 7, 28 y 6 meses de vida

Pruebas de oclusión (estrabismo) a los 6 meses y 2 años

Agudeza visual a partir de los 2 años

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213
Q

Evaluación auditiva en el niño

A

Identificar hipoacusia a los 3 meses
Tratar hipoacusia a los 6 meses

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214
Q

Relación suero-caseína en leche materna

A

70-30%

Nota: la leche madura sale a partir del día 15

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215
Q

Contraindicaciones absolutas de lactancia materna

A

VIH
Galactosemia
Enfermedad mental grave en la madre
Lesiones herpéticas activas

TB y hepatitis B son relativas

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216
Q

Fármacos más preguntados contraindicados en lactancia

A

Anticonvulsivos (valproato es más el aceptado)

No dar diuréticos ni captopril

Hipoglucemiantes orales (sólo metformina glibenclamida)

METRONIDAZOL, SUSPENDER LACTANCIA 24 HORAS

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217
Q

Recipientes para almacenar leche materna

A

Vidrio o polipropileno

Contraindicados: polietileno o acero

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218
Q

Tiempo de almacenamiento de leche materna

A

Refrigerada en casa 72 hrs y hospital 48 hrs

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219
Q

Edad para dar cereales con gluten

A

6 meses

La leche de vaca se da hasta los 12 meses
Espinacas, acelgas y col hasta los 12 meses por riesgo de METAHEMOGLOBINEMIA

NOTA: EN HIJO DE MADRE DIABÉTICA INICIAR LACTANCIA EN PRIMEROS 60 MIN POR RIESGO DE HIPOGLUCEMIA

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220
Q

Complicaciones de enfermedades exantemáticas

A

Sarampión
Más frecuente: neumonía
Más grave: encefalitis

Rubéola
Más frecuente: artritis
Más grave: encefalitis
SIGNO DE TEODOR: ADENOPATIAS RETROAURICULARES DOLOROSAS

Varicela
Impetignización

Eritema infeccioso
Anemia aplásica

Roseola
Más frecuente: crisis febril
Más grave: convulsiones

Escarlatina
Glomerulonefritis

Kawasaki
Aneurisma coronario, causa más común de cardiopatía adquirida, si albúmina <3.5 agregar a tx acenocumarina

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221
Q

Tumor abdominal que cruza la linea media en un niño, sospechar

A

Neuroblastoma

Edad dx: 5 años

Localización más común: glándula suprarrenal

Dx inicial rx con masa abdominal calcificada, estándar de oro biopsia con rosetas de Homer Wright

Tx: bajo riesgo cx, intermedio cx+qt, alto cx+qt,rt

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222
Q

Neoplasia ósea más frecuente en la infancia

A

Osteosarcoma

Edad: 10-25 años

Localización: tercio DISTAL de fémur y tibia proximal (siempre inicia en METAFISIS OSEAS)

MC: dolor durante descanso y noche que no mejora con aines

Dx: inicial con rx IMAGEN EN SOL NACIENTE, definitivo biopsia a cielo abierto

Tx: QT neoadyuvante + cx (no RT)

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223
Q

Segundo cáncer de hueso más común en infancia

A

Sarcoma de Ewing

Edad: 10-15 años

Localización: diáfisis del fémur

MC: dolor que exacerba con ejercicio, fiebre, pérdida de peso

Dx: inicial con rx IMAGEN EN CAPAS DE CEBOLLA

Tx: QT

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224
Q

Signos a explorar para DCC en menores de 3 meses

A

Barlow y Ortolani

En mayores de 3 meses Galeazzi

Estudio de imágen:
1. <4 meses hacer USG (se recomienda alas 4-6 semanas si hay FR o EF alterada)
2. >4 meses hacer rx

Tx:
1. <45 días: expectante
2. <6 meses: Pavlik (elección) o Frejka
3. 6-24 meses: reducción cerrada (tenotomías de aductor y psoas)
4. >24 meses: reducción abierta

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225
Q

Tipos de riesgo para DCC

A

Bajo riesgo: masculino sin FR, masculino con AHF

Riesgo intermedio: masculino pélvico o femenino sin FR

Riesgo alto: femenina pélvica o femenina con AHF de DCC

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226
Q

Número de consultas prenatales

A

Mínimas: 5
Ideales: 8
GPC 2022: 10-12

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227
Q

Cuántas porciones de pescado aportan el Omega 3 necesario en embarazo

A

Dos

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228
Q

Consumo de agua en embarazo

A

Agua natural 2.3 L
Líquidos totales 3.1 L

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229
Q

Cómo aplicar la Ig anti D en embarazada con coombs indirecto NEGATIVO

A

Primera dosis 28 sdg
Segunda dosis 72 hrs postparto

SI HAY PATOLOGIA COMO DPPNI O PLACENTA PREVIA o algo que salga sangre:
-Si ocurre en primer trimestre se aplica en ese momento y la segunda a las 28 sdg
-Si ocurre en segundo trimestre aplicar en ese momento y la segunda a las 34 sdg

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230
Q

Qué hacer si embarazada Rh- y coombs indirecto POSITIVO

A

Enviar a segundo nivel

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231
Q

Cuándo realizar USG en control prenatal

A
  1. 11-13.5 sdg y valora edad gestacional con LCC
  2. 18-22 sdg estructural y edad gestacional con diámetro biparietal
  3. > 29 sdg
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232
Q

Valores de GCH con que se ve el saco gestacional

A

> 1500

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233
Q

Valores de GCH con que se ve saco vitelino

A

> 5800

O saco gestacional >6.7 mm

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234
Q

A partir de qué semana se identifica latido cardíaco

A

6.4 semanas de amenorrea

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235
Q

Cuántas kcal se agregan a dieta de embarazada

A

300-400 kcal por día

En lactancia se agregan 500 kcal por día

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236
Q

Cuántos movimientos fetales se sienten en 2 horas

A

10

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237
Q

Esquema de vacunación contra tétanos si embarazada no tiene esquema completo

A

3 dosis

  1. TD primera consulta
  2. TDPA 8 semanas después
  3. TD 6-12 meses después
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238
Q

Esquema de vacunación contra tétanos si embarazada tiene esquema completo

A

1 dosis

TDPA entre 28-36 sdg

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239
Q

Vacunas obligatorias en embarazo

A

Tétanos
Influenza

VHB si tiene factores de riesgo

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240
Q

Dx de embarazo por B GCH

A

Orina a las 4-5 SDG
Sangre a partir de 3 SDG

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241
Q

Tamizaje depresión en embarazo

A

Se hace con escala de Edimburgo

10-12 puntos repetir en 2-4 semanas
>12 puntos enviar a segundo nivel

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242
Q

A qué se asocia enfermedad periodontal en embarazo

A

A parto pretérmino y RPM

PREVENCIÓN CON ENJUAGUE BUCAL CON CLORHEXIDINA AL 0.12%

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243
Q

A qué se asocia VIH en embarazo

A

Parto pretérmino
Bajo peso
Preeclampsia

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244
Q

Causa de hidronefrosis a partir de la 6 sdg

A

Fisiológica

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245
Q

Semana con niveles máximos de B GCH

A

9-12 o más concreto 10 SDG

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246
Q

Maniobras de Leopold

A

Primera: fondo uterino
Segunda: posición fetal
Tercera: presentación fetal
Cuarta: encajamiento

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247
Q

Cuándo realizar un registro cardiotocográfico

A

No es de rutina, sólo con factores de riesgo

ES POSITIVO SI HAY >30% DE DIP II

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248
Q

Cuándo se realiza tamizaje de cromosomopatías

A

Edad materna >35
Edad paterna >45

USG en primer trimestre con translucencia nucal es el dato con mayor importancia

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249
Q

Estudios de laboratorio a solicitar cuando se sospecha cromosomopatías

A

Primer trimestre: duo test (BGCH, PAPP-A)

Segundo trimestre: cuádruple test (BGCH, ESTRIOL, AFP, INHIBINA)

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250
Q

En qué semana se realizan estudios invasivos para dx de cromosomopatías

A

Biopsia corial 9-13 sdg (mayor riesgo aborto)

Amniocentesis 13-20 sdg (menor riesgo aborto)

Cordocentesis a partir de la 20 sdg

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251
Q

Marcadores de predicción de aborto

A

Bradicardia fetal <110
Hematoma intrauterino
Saco de Yolk irregular

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252
Q

Dx inicial de placenta previa

A

Especuloscopía y exploración fisica

Elección: USG transvaginal

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253
Q

Tamizaje placenta previa

A

Inicial: 20 sdg
Confirmatorio: 32 sdg

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254
Q

Principal causa de sangrado en tercer trimestre de embarazo

A

Placenta previa

FR: cesárea y tabaquismo

NUNCA HACER TACTO VAGINAL

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255
Q

Hallazgos en US de px con acretismo placentario

A

Vasos confluentes o espacios vasculares lacunares (queso gruyere)

Tx: cesárea + histerectomía

Acreta 75%
Increta 17%
Percreta 5%

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256
Q

Principal causa de sangrado intraparto

A

DPPNI

También principal causa de CID en embarazo

FR: estados hipertensivos de embarazo, tabaquismo, cocaína, trauma

Incipiente: <25% (hematoma)
Avanzado >25%

Dx: US transvaginal

Tx: cesárea urge, feto muerto parto

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257
Q

Factores de riesgo para ruptura uterina

A

OXITOCINA, cicatriz uterina, maniobra Kristeller

Dx inicial USG transvaginal
Dx confirmatorio: laparotomía

Tx: estabilizar, laparotomía más cesárea

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258
Q

Tamizaje DM pregestacional

A

Antes de semana 13 glucosa en ayuno
<92 normal
92-125 curva de tolerancia de 1 paso
>126 dm pregestacional

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259
Q

En qué consiste la curva de tolerancia de 1 paso para dx de DM pregestacional

A

Carga de 75 gr

1 hr post: confirma DM si >180
2 hrs post: confirma DM si >153

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260
Q

Tamizaje DM gestacional

A

En 24-28 sdg carga con 50 gr

<140 normal
>140 hacer segundo paso

SEGUNDO PASO:
Carga con 100 gr en ayuno (CARPENTER Y SE HACE DX CON 2 DE 4 POSITIVOS)

Ayuno >95
1 hr post >180
2 hrs post >155
3 hrs post >140

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261
Q

3 criterios directos de DM gestacional

A

Ayuno >126
Azar >200
HbA1c >6.5%

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262
Q

Niveles de Hba1c que se asocian a malformaciones fetales en DM

A

> 7%

Nota: el tamizaje se hace a las 24-28 sdg por aumento de LACTOGENO PLACENTARIO

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263
Q

Metas DM gestacional

A

Glucosa ayuno <95
Glucosa 1 hr postprandial: <140
Glucosa 2 hrs postprandial: <120

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264
Q

Metas DM pregestacional

A

Glucosa ayuno <90
1 hr postprandial 130-140
2 hrs postprandial <120

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265
Q

Complicación más FRECUENTE en DM gestacional

A

Macrosomía

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266
Q

Malformación más CARACTERÍSTICA de diabetes gestacional

A

Regresión caudal

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267
Q

Malformación más FRECUENTE de DM gestacional

A

Hipertrofia del tabique interventricular

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268
Q

Manifestación patológica más frecuente en hijo de madre diabética

A

Hipoglucemia

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269
Q

Criterios hospitalización DM gestacional

A

Glucosa ayuno >140
Glucosa postprandial >180
Hipoglucemia<60
Complicaciones: CAD O EHH

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270
Q

Meta de HBA1C en DM gestacional

A

6%

Mujer diabética con hba1c >10% NO embarazo

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271
Q

Kcal en dieta de embarazada con DM gestacional

A

1600-1800 kcal

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272
Q

Px embarazada con fibronectina fetal positiva y longitud cervical <15 mm, acción a realizar

A

Hospitalizar

Amenaza de parto pretérmino: dilatación <3 cm, borramiento <50%

Parto pretérmino: dilatación >=4 cm, borramiento >80%

SI LA LONGITUD CERVICAL FUERA >20 MM REPETIR USG EN UNA SEMANA

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273
Q

Índice para valorar tocólisis en px con amenaza de parto pretérmino

A

Gruber

<4 puntos dar tx:
Nifedipino o atosiban
Maduración pulmonar si <34 SDG
Sulfato de magnesio si <32 sdg

> 5 puntos no dar tocólisis

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274
Q

Prevención de parto pretérmino

A

Cérvix <15 mm en 12-15 sdg: cerclaje y retirarlo a la 34 sdg

Cérvix <25 mm en segundo trimestre o simple antecedente de parto pretérmino: progesterona independiente de sdg

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275
Q

Datos que descargan amenaza o parto pretérmino

A

Longitud cervical >30 mm
Fibronectina fetal negativa

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276
Q

Dx primera elección en RPM

A

Especuloscopía
Más sensible: nitrazina
Glod estándar: salida de líquido

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277
Q

Agentes que causan corioamnionitis

A

Más frecuente: ureaplasma

Tractos vaginales: mycoplasma hominis

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278
Q

Tx antibiótico RPM

A

Ampicilina + genta + clinda o metro

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279
Q

Tx antibiótico PROFILÁCTICO en RPM

A

Ampi + eritromicina

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280
Q

Factores de riesgo para RPM

A

Deficiencia de cobre y vitamina C

IVUS

Cervicovaginitis

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281
Q

Qué es signo de Tarnier

A

Salida de líquido por la vagina

NOTA: UNA DESCOMPRESIÓN BRUSCA POR RPM PUEDE LLEVAR A DPPNI

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282
Q

Pelvis ideal para trabajo de parto

A

Ginecoide

La androide es de peor pronóstico y un factor de riesgo es ejercicio extenuante en adolescencia ya que vuelve a la pelvis androide

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283
Q

Cada cuánto se valora la FCF y tactos vaginales en primer periodo de trabajo de y

A

FCF casa 30 min
Tactos vaginales cada 4 hrs

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284
Q

Última maniobra que hace el feto antes de la expulsión

A

Rotación externa

Nota: no aplicar anestesia en segundo periodo de trabajo de parto

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285
Q

Fases de primer periodo de trabajo de parto

A

Latente: dilatación <5 cm y borramiento <50% se va a domicilio

Activa: dilatación >5 cm y borramiento >50% se hospitaliza

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286
Q

Cómo se protege al periné en segundo periodo de trabajo de parto

A

Maniobra Rintgen

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287
Q

Maniobras utilizadas en tercer periodo de trabajo de parto

A

Dublín y Brand-Andrews

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288
Q

Primer plano de Hodge

A

Desde promontorio a borde superior de sínfisis de pubis

Presentación móvil

Lee -4 cm

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289
Q

Segundo plano de Hodge

A

Borde inferior de sínfisis de pubis a 2a vértebra del sacro

Presentación fija

Lee -2 cm

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290
Q

Tercer plano de Hodge

A

Nivel de espinas ilíacas

Encajado

Lee 0 cm

291
Q

Cuarto plano de Hodge

A

Vértice de sacro a punta de cóccix

Profundamente encajado

Lee +4 cm

292
Q

Cuarto plano de Hodge

A

Vértice de sacro a punta de cóccix

Profundamente encajado

Lee +4 cm

293
Q

Piedra angular en tx de SOP

A

Cambios en el estilo de vida

294
Q

Hallazgos en US de px con SOP

A

> 12 folículos de 2-9 mm o volumen ovárico >10 ML (collar de perlas)

295
Q

Tx para infertilidad en SOP

A

Citrato de clomifeno

296
Q

Tx hiperandrogenismo en SOP

A

Ciproterona

297
Q

Causa más común de infertilidad en mujeres

A

SOP

298
Q

Laboratorios a solicitar en SOP

A

Relación LH/FSH >2.5

Curva de tolerancia a la glucosa

299
Q

Principal estrógeno en SOP

A

Estrona

Nota: en SOP hay hipertecosis

300
Q

Cáncer para el que es factor de riesgo el SOP

A

Endometrio

301
Q

Cáncer para el que es factor protector el SOP

A

Cáncer de ovario

302
Q

Teoría más asociada a endometriosis

A

Sampson (menstruación retrógrada)

303
Q

Localización más frecuente de endometriosis

A

Ovario izquierdo

304
Q

Sitio más frecuente de RECURRENCIA de endometriosis

A

Intestino

305
Q

Tríada endometriosis

A

Dismenorrea
Dispareunia
Infertilidad

306
Q

Tx endometriosis

A

1 línea: AINES
2 línea: progestina o DIU con levonorgestrel

Falla al tx se envia a segundo nivel para danazol o análogos de GNRH

TX DEFINITIVO: HISTERECTOMÍA TOTAL

307
Q

Causa más frecuente de dolor pélvico crónico

A

Endometriosis

308
Q

Factor protector para EPI

A

Anticonceptivos orales

309
Q

Tx EPI grado I y II

A

Ofloxacino + clinda

Levofloxacino+ metronidazol

Si es grado III se hospitaliza y es tx con ceftriaxona+ Doxiciclina

310
Q

Escala Moniff EPI

A

Grado I: sin masas
Grado II: masa o absceso
Grado III: absceso roto

311
Q

Nombre del Sx de EPI con afectación hepática

A

Sx Fitz-Hugh-Curtis

312
Q

Principal causa de cervicovaginitis

A

Vaginosis bacteriana

313
Q

pH en vaginosis bacteriana y en tricomoniasis

A

> 4.5

314
Q

Tx de vaginosis bacteriana y tricomoniasis

A

Metronidazol
2 línea: tinidazol
Alérgicos: clindamicina

Nota: en tricomoniasis también se da tx a la pareja

315
Q

Criterios dx de vaginosis bacteriana

A

Amsel

  1. Flujo vaginal olor a pescado
  2. pH >4.5
  3. Prueba KOH al 10% positiva
  4. CELULAS CLAVE
316
Q

Principal causa de cervicovaginitis SINTOMATICA

A

Candidiasis

317
Q

pH en candidiasis

A

<4.5

318
Q

Tx candidiasis

A

Nistatina
DM: fluconazol
Embarazo: 1er trimestre clotrimazol y 2-3 trimestre nistatina

319
Q

% de mujeres tendrán un episodio en su vida de candidiasis

A

75%

320
Q

Qué hacer en falla al tx de cualquier cervicovaginitis

A

Enviar a segundo nivel

321
Q

Cultivo para dx de tricomoniasis

A

Diamond

322
Q

Tipo histológico más frecuente de cáncer de endometrio

A

Adenocarcinoma tipo 1

323
Q

Dx cáncer de endometrio

A

Inicial: US transvaginal
Elección/confirmatorio: biopsia

324
Q

Indicaciones de biopsia en sospecha cáncer de endometrio

A

Premenopausia: engrosamiento >12 mm
Postmenopausia: engrosamiento >5 mm

325
Q

Marcador tumoral en cáncer de endometrio

A

CA 125

326
Q

Estudio para determinar extensión de cáncer de endometrio

A

Cirugía etapificadora

Si no: RM o TAC

327
Q

Tx cáncer de endometrio

A

Estadio I y II: cirugía
Estadio III: QT Y RT, valorar cirugía
Estadio IV: cirugía paliativa

328
Q

Cáncer uterino con mayor sintomatología

A

Cáncer de endometrio por estados de hiperestrogenismo

329
Q

Tipo histológico más frecuente en cáncer de ovario

A

Epitelial (seroso y segundo lugar mucinoso)

330
Q

Dato de benignidad en tumor de ovario

A

Cuerpos de PSAMOMA (serosos)
Unilateral (mucinoso)

331
Q

Dx cáncer de ovario

A

Inicial: US transvaginal
Confirmatorio: laparotomía con biopsia
Embarazo o valorar extensión: RM

332
Q

Tx cáncer de ovario

A

Estadio I: cirugía
Estadio II Y III: cirugía + QT
Estadio IV: irresecables

333
Q

Marcador tumoral de cáncer de ovario epitelial

A

CA 125

334
Q

Marcadores tumorales de cáncer de ovario mucinoso

A

CA 19-9
ACE

335
Q

Marcador tumoral de teratoma

A

CA 125
AFP

336
Q

Tipo histológico más frecuente de Cacu

A

Escamoso (epidermoide)

337
Q

Principal sitio de mets en CaCu

A

Ganglios para aórticos

338
Q

Anticonceptivo protector de CaCu

A

DIU

339
Q

Estadio de CaCu que indica hidronefrosis

A

III B

340
Q

Tx CaCu

A

<4 cm: cirugía
>4 cm ( a partir de IB2): irresecables y se da QT Y RT

341
Q

Etiología CaCu

A

Infección VPH 16,18,33,35,39,45

También deficiencia de ácido fólico

342
Q

Cáncer más común en embarazo y su tx

A

CaCu

<3 mm: conización
<4 cm: traquelectomía + linfadenectomía
>4 cm: evacuación uterina, o si no QT neoadyuvante

343
Q

Mejor estudio para valorar extensión de CaCu

A

RM

344
Q

Px con citología cervical que reporta LEIBG, qué hacer

A

<34 años: citología al año
>35 años: colposcopia

345
Q

Colposcopia reporta NIC1, qué hacer

A

<34 años: citología al año
>35 años: colposcopia+ ablacion

346
Q

Edad inicio citología cervical

A

25 años

Nota: en px VIH realizar 2 veces en el primer año al momento de dx

347
Q

Qué hacer si muestra de citología cervical sale inadecuada

A

Repetir en 21 días

Y si vuelve a salir inadecuada: colposcopia

348
Q

En cuánto tiempo una citología con resultado de cáncer debe ser enviada a segundo nivel

A

3 semanas

Citología con displasia de alto grado: enviar antes de 6 semanas

349
Q

Patología mamaria más frecuencia

A

Mastopatía fibroquística

EL TUMOR mamario benigno más frecuente es FIBROADENOMA

350
Q

Dx mastopatía fibroquística

A

Inicial <35 años: USG y mayores de 35 mastografía con imagen en palomitas de maíz

351
Q

Cuándo se hace exéresis en fibroadenoma mamario

A

> 2 cm de rápido crecimiento

352
Q

Causa más frecuente de descarga patológica por pezón

A

Papiloma solitario

353
Q

Tumor maligno que se puede confundir con fibroadenoma

A

Tumor Phylloides

354
Q

Tx de primera línea para mastalgia cíclica severa

A

Linaza

355
Q

Agente de mastitis puerperal

A

S. aureus y tx con ibuprofeno y dicloxacilina

Nota: la no puerperal es multibacteriana y tx cipro+clinda

356
Q

Tumor más frecuente en cáncer de mama

A

Carcinoma ductal invasor

357
Q

Principal factor de mal pronóstico en cáncer de mama

A

Ganglios afectados

358
Q

Tamizaje cáncer de mama

A

Autoexploración 20 años
Exploración clínica 25 años
Mastografía a partir de los 40 años y CADA 2 AÑOS

359
Q

NOM de cáncer de mama

A

NOM-041

360
Q

% que DISMINUYE mortalidad la mastografía en cáncer de mama

A

30-40%

Nota: la autoexploración NO reduce mortalidad

361
Q

Actitud a seguir en BIRADS 0

A

Solicitar USG

362
Q

A partir de qué BIRADS se envía a segundo nivel

A

BIRADS 3

363
Q

A partir de qué BIRADS se hace biopsia

A

BIRADS 4

364
Q

Tx qx cáncer de mama

A

> 3 cm mastectomía radical
<3 cm conservadora

365
Q

Cuándo dar RT en cáncer de mama

A

Si se hace cx conservadora o tumor >5 cm

366
Q

Cuándo dar QT en cáncer de mama

A

Adyuvante si biopsia de ganglio centinela positivo

Neoadyuvante si tumor >5 cm

367
Q

Hormonoterapia complementaria en cáncer de mama

A

Premenopausia: tamoxifeno

Postmenopausia anastrozol

Sí HER2/NEU POSITIVA DAR TRASTUZUMAB

368
Q

Complicación MAS FRECUENTE de ERGE

A

Esofagitis

Tx: esomeprazol por una mejor cicatrización

369
Q

Cuántos días tiene que presentar síntomas un px para considerar dx de dispepsia funcional

A

Al menos 7 días en un mes

Dx: inicial es prueba terapéutica con metoclopramida, definitivo con endoscopia

Tx: metoclopramida/omeprazol

370
Q

Úlcera de Cushing

A

Asociada a patología del SNC o aumento de PIC, es indicativa de gastritis AGUDA

371
Q

Úlcera de Curling

A

Asociada a grandes quemados por hipovolemia, indica gastritis AGUDA, HEMORRAGIA es la manifestación mas frecuente

372
Q

Tipo de gastritis que se asocia a anemia perniciosa

A

Crónica tipo A

373
Q

Tipo de gastritis que se asocia a H. pylori

A

Crónica tipo B, es la más frecuente

374
Q

Principal causa de refractariedad en úlcera péptica

A

Tabaquismo

375
Q

Por cuántas semanas se dan IBP en úlcera gástrica y en duodenal

A

Duodenal: por 8 semanas
Gástrica: por 12 semanas

376
Q

Qué capa afecta una úlcera péptica complicada

A

Submucosa o muscular propia

377
Q

% de úlceras pépticas que se complican

A

25%

378
Q

Principal causa de muerte en úlcera péptica complicada

A

Sangrado

379
Q

Utilidad de escala de Rockall

A

Predictiva de muerte y hospitalización en úlcera péptica complicada

0-1 riesgo bajo endoscopía programada

2 puntos endoscopia urgente

> 3 puntos riesgo alto endosco y hospitalizar

380
Q

Utilidad escala de Blatchford

A

Endoscopia temprana (1 punto y hacer endoscopia)

381
Q

Clasificación Forrest úlcera péptica complicada

A

IA hemorragia a chorro

IB hemorragia en babeo

II A vaso visible

II B coágulo adherido (HASTA AQUI TX EN HOSPITAL)

II C fondo de hematina

III base de fibrina

382
Q

Puntaje para predecir la mortalidad en úlcera péptica perforada

A

Boey

383
Q

TX ulcera péptica perforada

A

Parche de Graham

384
Q

Tipo de linfoma al que se asocia H. pylori

A

Linfoma no Hodgkin tipo MALT

385
Q

Con qué elemento debe de ir marcada la urea para el test de aliento en dx de H. pylori

A

Carbono 13

386
Q

Tx enfermedad hepática grasa no alcohólica

A

No diabético: vitamina E (alfatocoferol) 800 UI al día

Diabético: pioglitazona 30 MG a día

387
Q

Tx absceso hepático piógeno

A

SIEMPRE DRENAJE PERCUTÁNEO+ antibiótico (metronidazol)

Nota: es el absceso más frecuente y lo caracteriza FIEBRE EN PICOS

388
Q

Px con antecedente de viaje a zona endémica o relaciones anales, tipo de absceso hepático en el que hay que sospechar

A

Amebiano

Tx: metronidazol o tinidazol o nitasoxamida + yodoquil o paromomicina

389
Q

Dx de enfermedad diverticular

A

Enema opaco

390
Q

Tx enfermedad diverticular

A

Rifaximina y se puede agregar mesalazina

391
Q

% de px con diverticulosis que harán diverticulitis

A

10-15%

Edad promedio 62 años

Más frecuente en sigmoides y colon descendente

392
Q

Indicación de drenaje percutáneo en diverticulitis

A

Estadio II de Hinchey (absceso >5 cm)

393
Q

Tx primera elección en obstrucción intestino delgado por bridas

A

SNG, si no mejora cx

394
Q

Causa más común de obstrucción de intestino grueso

A

Cáncer

LUGAR MÁS FRECUENTE DE PERFORACION: CIEGO

395
Q

Hallazgos en rx abdominal de vólvulo de sigmoides

A

Ausencia de gas rectal (más frecuente)

Forma en U

Grano de café (DATO MAS SENSIBLE)

396
Q

Manifestaciones cardinales de apendicitis

A

Dolor periumbilical que migra a cuadrante inferior derecho

Datos de irritación peritoneal

Leucocitosis con neutrofilia

397
Q

Profilaxis antibiótica en apendicitis no complicada

A

Cefalosporina 1 o 2 generación

EN COMPLICADA: CEFTRIAXONA+ METRONIDAZOL EN CASO DE ALERGIA AMIKACINA

398
Q

Pico de edad apendicitis aguda

A

15-35 años

399
Q

% de apendicitis aguda que se perfora en 24-72 hrs

A

20-30%

400
Q

Para qué enfermedad reduce el riesgo la apendicectomía

A

CUCI

Y aumenta riesgo de CROHN

401
Q

Complicación tardía más común en apendicitis aguda

A

Absceso residual

402
Q

Signo de McBurney

A

Dolor a la palpación y descompresión en cuadrante inferior derecho en punto de McBurney

403
Q

Signo de Blumberg

A

Sensibilidad al REBOTE pasajera en pared abdominal

404
Q

Signo Rovsing

A

Dolor en punto de McBurney al comprimir fosa ilíaca izquierda

405
Q

Signo del Psoas

A

Dolor al levantar y extender la pierna contra una resistencia INDICA ABSCESO RETROCECAL

406
Q

Signo del obturador

A

Flexión y rotación externa del muslo derecho en decúbito supino
INDICA ABSCESO PÉLVICO

407
Q

Signo de Dunphy

A

Aumento de dolor en fosa ilíaca derecha con LA TOS

408
Q

Signo de Summer

A

Defensa involuntaria de los músculos abdominales por irritación peritoneal

409
Q

Edad de mayor incidencia de apendicitis aguda en niños

A

6-10 años

410
Q

Incidencia apendicitis aguda en niños

A

4/1000

411
Q

Síntoma inicial de apendicitis aguda en lactantes

A

Diarrea

412
Q

Prueba triple de apendicitis aguda en niños

A

PCR >8
Neutrofilia >8000
Leucocitosis >11000

413
Q

% de perdida fetal en apendicitis perforada

A

20% Y SE SOSPECHA PERFORADA SI PCR >55

EN NO PERFORADA ES PERDIDA FETAL DE 3-5%

414
Q

Tx apendicitis aguda en geriátricos

A

Con comorbilidades: apendicectomía abierta

Sin comórbidos: laparoscópica

415
Q

Arteria más afectada en isquemia mesentérica aguda

A

Arteria mesentérica superior 70%

LA ETIOLOGIA ES UN EMBOLO Y SOSPECHAR EN PX CON FIBRILACIÓN AURICULAR

MORTALIDAD 60-90%

416
Q

Electrolito que predice isquemia irreversible en isquemia mesentérica aguda

A

Fosfato elevado

417
Q

Dx INICIAL en isquemia mesentérica aguda

A

Rx

Elección: TC con contraste

ESTANDAR DE ORO: ANGIOGRAFIA

418
Q

Tx isquemia mesentérica aguda sin peritonitis

A

Aspiración+ trombólisis

Contraindicación trombólisis: embolectomía abierta

419
Q

Tx isquemia mesentérica aguda con peritonitis

A

Embolectomía abierta

420
Q

Región más afectada en colitis isquémica

A

Ángulo esplénico del colon (colon izquierdo) o punto de Griffith

421
Q

Forma más común de isquemia intestinal

A

Colitis isquémica

422
Q

Dx definitivo de colitis isquémica

A

Colonoscopia

423
Q

Vasos más afectados en isquemia mesentérica crónica

A

Tronco celíaco y mesentérica superior

MORTALIDAD <10%

MAS COMUN EN MUJERES Y FUMADORES

424
Q

Tx isquemia mesentérica crónica

A

Revascularización qx con bypass de injerto de dacron o vena safena

425
Q

Primer síntoma de insuficiencia venosa

A

Sensación de aumento de peso en las piernas

426
Q

Clasificación de Nicolaides (CEAP) en insuficiencia venosa

A

I telangiectasias
II venas varicosas
III edema
IV cambios cutáneos
V úlcera cicatrizada
VI úlcera activa

427
Q

Prueba qué evalúa el reflujo a través de las venas perforantes o superficiales en insuficiencia venosa

A

Prueba de Trendelenberg (torniquete)

428
Q

Maniobra que valora el sistema venoso profundo en insuficiencia venosa

A

Maniobra de Perthes

429
Q

Estándar de oro dx en insuficiencia venosa según GPC

A

Pletismografia

430
Q

Tx insuficiencia venosa

A

Pentoxifilina, diosmina, castaña de indias

Qx: safenectomía

431
Q

Prevención de insuficiencia venosa

A

Medias de compresión 22-29 mmHg

Venas varicosas (II) 18-21 mmHg
Edema (III) 22-29 mmHg
Úlcera (IV) 30-40 mmHg

432
Q

Localización más frecuente de enfermedad arterial periférica

A

Femoropoplítea 43%

433
Q

Causa más frecuente de muerte en enfermedad arterial periférica

A

Enfermedad cardiovascular

434
Q

Síntoma más frecuente de enfermedad arterial periférica

A

Claudicación intermitente

Nota: SX DEL DEDO AZUL ES MANIFESTACIÓN CLASICA

435
Q

Interpretación de índice tobillo brazo en enfermedad arterial periférica

A

Normal 1.4 a 1

Limítrofe 0.99-0.91 (hacerlo con ejercicio)

ANORMAL <0.90

436
Q

Tx farmacológico de enfermedad arterial periférica

A

Cilostazol

437
Q

Tx qx de enfermedad arterial periférica

A

A partir del estado III DE FONTAINE Y IV DE RUTHEFORD (dolor isquémico en reposo) está indicado tx qx

438
Q

Causa de insuficiencia arterial aguda

A

Embolismo cardíaco 80%

439
Q

Tx para insuficiencia arterial aguda con déficit SENSITIVO

A

Heparina

440
Q

Tx insuficiencia arterial aguda con deficiencia SENSITIVA Y MOTORA

A

Revascularización endovascular

441
Q

Tx si se hace rabdomiólisis en insuficiencia arterial aguda

A

Sin daño renal: líquidos, manitol, HCO3

Con daño renal: amputación

442
Q

Responsable de la fisiopatología de HPB

A

Dihidrotestosterona (DHT) producto de la acción de la enzima 5 alfa reductasa sobre la testosterona

443
Q

Zona donde se desarrolla carcinoma de próstata

A

Zona periférica

444
Q

Zona donde se produce la HPB

A

Zona transicional

445
Q

Efecto adverso de la tamsulosina

A

Eyaculación retrógrada

De la finasteride: reduce libido y volumen de eyaculación

446
Q

Tx de HPB con IPSS <8 (leve)

A

Cambios higiénico dietéticos

447
Q

Tx de HPB con IPSS 8-19 (moderada)

A

Alfa bloqueadores (tamsulosina) pero sí próstata >40 gr combinar con 5 alfa reductasa (finasteride)

448
Q

Tx de HPB con IPSS >20 (severa)

A

Qx

Estándar de oro: RTUP pero sí próstata >80 ML prostatectomía abierta

449
Q

Estándar de oro dx litiasis renal

A

Tomografía helicoidal no contrastada (UROTAC)
S 95%
E 98%

450
Q

Analgésico litiasis renal

A

Diclofenaco 75 mg IV o ketorolaco
En insuficiencia renal o embarazo: opioides

El tx debe ser por 7 días para prevenir un nuevo episodio

Tx de rescate: clonixinato de lisina y ondansetrón para síntomas vagales

451
Q

Tx litiasis renal

A

Litos <6 mm: tamsulosina

Litos 7-19 mm: litotripsia extracorpórea por ondas de choque

Litos >20 mm: litotripsia percutánea

Cirugía abierta en litos gran tamaño o coraliformes

452
Q

Hormona responsable de la resorción de calcio renal

A

Hormona paratiroidea

453
Q

% de recidiva en litiasis renal a los 2-3 años

A

40%

454
Q

Complicación más frecuente de litotripsia extracorpórea por ondas de choque

A

Hematuria

455
Q

Tx específico de litos por oxalato de calcio (más frecuentes)

A

Tiazidas / Citrato

456
Q

Tx específico de litiasis renal por fosfato de calcio (hiperuricosuria)

A

Citrato

457
Q

Tx específico de litiasis renal estruvita (fosfato de amonio magnesio)

A

Ácido propionico y antibiótico porque se asocia a infección por PROTEUS O KLEBSIELLA Y SE ENCUENTRAN LOS CRISTALES EN ATAUD

458
Q

Tx específico de litiasis renal por ácido úrico

A

Alcalinizar la orina

459
Q

Localización más común de fisura anal

A

Linea media posterior

Línea media anterior: frecuente en mujeres por trauma obstétrico

Lateral: se asocia a enfermedad de CROHN, VIH, SIFILIS

460
Q

Tríada de Brodie

A

Papilar anal hipertrófica
Colgajo
Úlcera

461
Q

Tx qx elección en fisura anal

A

Enfiterotomía lateral interna

462
Q

Localización más frecuente de absceso anal

A

Perianal 60%

463
Q

Localización del absceso anal en herradura

A

Isquiorrectal

464
Q

Localización del absceso anal en herradura

A

Isquiorrectal

465
Q

Tx absceso anal

A

Drenaje qx siempre, dejando la herida abierta

ANTIBIÓTICO SOLO EN INMUNOCOMPROMETIDOS, DM

EN <2 AÑOS TX CONSERVADOR CON AMOXI CLAV

466
Q

% de absceso anal que producen fístula

A

50%

467
Q

% de px con CROHN que harán fístula anal

A

40-80%

468
Q

Estándar de oro dx en fístula anal

A

RM

469
Q

Escala que se realiza para valorar riesgo de incontinencia fecal en fístula anal

A

Wexner y si sale >0 se realiza manometría

470
Q

Complicación más grave y más frecuente de fístula anal

A

Más grave: incontinencia fecal

Más frecuente: retención de orina

471
Q

Tx elección fístula anal

A

Fistulotomía con marsupialización

472
Q

Mejor momento en embarazo para colecistectomía

A

Segundo trimestre

473
Q

Tríada de Ritgler para íleo biliar

A

Obstrucción intestinal
Aerobilia
Lito

Dx: rx de abdomen
Tx: enterolitotomia

474
Q

Criterios de Tokio colecistitis

A

A. Signos locales de inflamación

B. Signos sistémicos de inflamación

C. USG con pared >5 mm, doble riel

A+B= sospecha
A +B + C = confirma

475
Q

Tx colecistitis leve

A

1 antibiótico (cipro o cefepime) + colecistectomía temprana

476
Q

Tx colecistitis moderada (leucos >18,000 masa en CSD, duración >72 hrs)

A

2 antibióticos: pipe-tazo + colecistectomía temprana

477
Q

Qué se debe realizar si en USG se encuentra dilatación del colédoco >6 mm

A

ConlangioRM

SI EN USG HAY DILATACIÓN >=8 MM SE REALIZA CPRE

478
Q

ANAEROBIO más aislado en colangitis

A

Bacteroides fragilis

479
Q

Tx colangitis

A

Antibiótico
Cefalosporina 3 generación, pipe-tazo, drenaje por CPRE

480
Q

% de pancreatitis que es de origen biliar

A

65%

481
Q

Signo de Cullen

A

Pancreatitis. Equimosis periumbilical

482
Q

Signo Grey-Turner

A

Pancreatitis. Equimosis en flancos

483
Q

Signo de Fox

A

Pancreatitis. Equimosis en ligamento inguinal

484
Q

Cómo se da la alimentación en pancreatitis

A

Enteral en primeras 24 hrs (parenteral última opción)

485
Q

Antibióticos que actúan en la subunidad 30s

A

Aminoglucósidos
Tetraciclinas

486
Q

Antibióticos que actúan en la subunidad 50s

A

Macrolidos
Lincosamidas (vanco)
Cloranfenicol

487
Q

Fármacos asociados a ruptura de tendones

A

Fluoroquinolonas

488
Q

Qué causa Sx del niño gris

A

Cloranfenicol

489
Q

Qué causa Sx de niño rojo

A

Vancomicina

490
Q

ANTIBIÓTICO que se asocia a colitis por C. difficile

A

Clindamicina

491
Q

Escala pronóstica en sepsis

A

QSOFA:
Glasgow <13
FR >22
TAS <100 mmHg

492
Q

Parámetro pronóstico de sepsis

A

Procalcitonina

493
Q

En cuánto tiempo se tiene que dar antibiótico al dx de sepsis

A

Primeras 6 horas

494
Q

Metas en px con sepsis

A

PVC 8-12 mmHg
PAM 65 mmHg
Gasto urinario 0.5 ML/kg/hr
SatO2 >70%

495
Q

Principal causa de fiebre de origen desconocido

A

Tuberculosis

EN PEDIÁTRICOS DESCARTAR LEUCEMIA

496
Q

Definición de fiebre de origen desconocido

A

Temperatura >38.5°C que dura más de tres semanas sin dx después de 3 días en hospital o 3 vistas extrahospitalaria con estudios

497
Q

Principal comorbilidad en TB

A

DM 20%

498
Q

Forma más frecuente de TB

A

Pulmonar 80%
Extrapulmonar: adenitis tuberculosa y segundo lugar genitourinaria

499
Q

Manifestación cutánea más frecuente de tuberculosis

A

Lupus vulgar

500
Q

Tríada de tuberculosis genitourinaria

A

Colombino:
Orina ácida
Orina estéril
Piuria

Estándar de oro dx: cultivo Lowenstein Jenssen

501
Q

Causa más frecuente de enfermedad de Addison en México

A

Tuberculosis

502
Q

Dato patognomónico de tuberculosis miliar

A

Tuberculos en coronoides del fondo de ojo

503
Q

Dx de TB LATENTE

A

Con contacto estrecho a px confirmado: PPD >5 mm, también sí VIH

Sin factores de riesgo: >10 mm

Si sale negativo: repetir
Si sale positiva: rx de tórax

504
Q

TRATAMIENTO de TB LATENTE

A

Isoniazida por 9 meses ó

Isoniazida+ rifampicina por 4 meses

505
Q

Tx TB activa

A

Fase intensiva: RIPE x 6 días a la semana por 10 semanas = 60 dosis

Fase sostén: RIPE x 3 días a la semana por 15 semanas = 45 dosis

506
Q

Tx PROFILAXIS para TB

A

Isoniazida por 6 meses

507
Q

Fármacos de segunda línea en TB

A

Amikacina
Ofloxacino
Levofloxacino
Moxifloxacino
Claritromicina

508
Q

Mecanismo de acción y efectos adversos de rifampicina

A

Inhibe ARN polimerasa

Hepatotoxicidad, color naranja de fluidos

509
Q

Mecanismo de acción y efectos adversos de isoniazida

A

Inhibe síntesis de ácidos micólicos

Neuropatía periférica y hepatotoxicidad

DAR TX CON PIRIDOXINA (B6)

510
Q

Mecanismo de acción y efectos adversos de pirazinamida

A

Acidifica interior de macrófago

Hiperuricemia

511
Q

Mecanismo de acción y efectos adversos de etambutol

A

Inhibe síntesis de pared bacteriana

Neuritis óptica

512
Q

Mecanismo de acción y efectos adversos de estreptomicina

A

Bloquea subunidad 30s

Bloqueo neuromuscular y afecta para VIII

CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO

513
Q

Efecto adverso del DOTBAL

A

Hepatitis

514
Q

Proteína con la que VIH se une a CD4

A

GP120

También usa GP41

515
Q

Tipo de VIH más frecuente en México

A

Tipo B

El tipo A es más frecuente en el mundo

516
Q

Cada cuánto se pide prueba rápida de VIH en personas con factores de riesgo

A

Cada 6 meses

517
Q

Indicador más importante de respuesta al tx en VIH

A

Cuantificación de RNA en plasma (carga vital)

518
Q

Indicador del estado inmunológico del px con VIH

A

Conteo CD4

519
Q

Cuántas veces aumenta el riesgo de VIH en px con esquizofrenia

A

1.5 veces

520
Q

Dermatitis no infecciosa más frecuente en px con VIH

A

Dermatitis seborreica

521
Q

Único antirretroviral contraindicado en embarazo

A

Efavirens

Se asocia a pesadillas e intentos de suicidio

522
Q

Antirretroviral que se asocia a mielosupresión

A

Zidovudina

523
Q

Antirretroviral que aumenta riesgo cardiovascular y causa dislipidemia

A

Inhibidores de proteasa

524
Q

Profilaxis postexposición VIH

A

Hasta 72 hrs
Tenofovir emtricitabina raltegravir

525
Q

Antirretroviral que puede causar acidosis láctica

A

INTR

526
Q

El tx de VIH tiene como objetivo CV <20-50 en cuánto tiempo

A

48 semanas

527
Q

Definición falla al tx en VIH

A

Presencia de dos cargas virales consecutivas >200 a partir de 6 meses de tx

528
Q

Ejemplos de inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos

A

Lamivudina (LMV)
Emtricitabina (FTC)
Zidovudina (ZDV)
Tenofovir (TDF)
Abacavir (ABC)

529
Q

Ejemplos de inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos

A

Efavirenz (EFV)
Nevirapina (NVP)

530
Q

Ejemplos de inhibidores de la proteasa

A

Lopinavir
Atanavir
Indinavir (LITIASIS RENAL)

531
Q

Ejemplos inhibidores de la integrasa

A

Raltegravir
Dolutegravir

532
Q

Conteo CD4 para P. jirovecii

A

<200

Dar TMP/SMX

533
Q

Conteo CD4 para histoplasmosis

A

<150

Dar Itraconazol

534
Q

Conteo CD4 para toxoplasmosis

A

<100

Dar TMP/SMX

535
Q

Conteo CD4 para criptococo

A

<100

Dar fluconazol

536
Q

Conteo CD4 para M. avium

A

<50

Dar Azitromicina

537
Q

Conteo CD4 para CMV

A

<50

Dar valganciclovir

538
Q

Toxinas del tétanos

A

Tetanolisna
Tetanospasmina

539
Q

Fisiopatología de tétanos

A

Toxina bloquea GABA en asta anterior causando hipertonía (risa sardónica y trismus)

540
Q

Tx tétanos

A

Penicilina G + metronidazol

BZD para hipetonia

541
Q

Periana que consume miel, conservas, embutidos, sospechar dx de

A

Botulismo

542
Q

Principal causa de muerte en botulismo

A

Falla respiratoria

543
Q

Fisiopatología botulismo

A

Inhibe liberación de acetilcolina

544
Q

Tx botulismo

A

Adultos: antitoxina botulínica de origen equino

Niños: Ig humana IV

545
Q

Fases rabia

A
  1. Prodrómica
  2. Encefalitis aguda
  3. Afectación de tronco encefálico (hidrofobia, fotofobia, IRREVERSIBLE Y MUERTE EN 7 DIAS)
  4. Muerte
546
Q

Dx confirmatorio en rabia

A

PCR por inmunofluorescencia directa

ESTÁNDAR DE ORO: HISTOPATO CON CUERPOS DE NEGRI

547
Q

Complicación más frecuente de neumonía

A

Derrame pleural

LA COMPLICACIÓN MAS GRAVE ES ABSCESO

548
Q

Signo con mayor valor predictivo positivo para neumonía bacteriana

A

Taquipnea

549
Q

Valor de PCR que orienta a neumonía bacteriana

A

> 100

Sí es <20 se piensa viral

550
Q

Predictor de mortalidad en neumonía

A

Procalcitonina

551
Q

Escala para valorar hospitalización en NAC

A

PSI

Si preguntan el más utilizado es CURB 65

552
Q

Indicaciones de tx ambulatorio en NAC

A

CURB-65 1, CRB-65 0, PSI 1-3

HOSPITALIZAR a más de esos valores

553
Q

Dx de M. penumoniae (agente más frecuente en neumonía atípica)

A

Prueba de crioaglutinina + IgM

SOSPECHAR SI NOS DICEN COLORACION AZUL DE DEDOS)

554
Q

Dx legionella (agente de neumonía asociada a aire acondicionado)

A

Agar carbon

555
Q

Tx neumonía atípica

A

Azitromicina

556
Q

Tipo de influenza más relacionado con pandemias

A

Tipo A H3N2

557
Q

Componente de la influenza que le permite al virus entrar a la célula

A

Hemaglutinina (H)

558
Q

Componente de la influenza que le permite al virus salir de la célula

A

Neuroaminidasa (N)

559
Q

Tx en caso de resistencia a oseltamivir en influenza

A

Zanamivir 10 mg cada 12 hrs por 5 días

Nota dosis de oseltamivir: 75 mg cada 12 horas por 5 días

560
Q

Px con influenza y procalcitonina >0.8 qué antibiótico dar

A

Ceftriaxona+ macrólido

561
Q

Datos de enfermedad moderada por COVID-19

A

FR <30
SatO2 >90%

562
Q

Datos de enfermedad severa por COVID-19

A

FR >30
SatO2 <90

DAR DEXAMETASONA 6MG/DIA SÓLO EN ENFERMEDAD GRAVE, DARLA SI NO ES NECESARIO AUMENTA MORTALIDAD 20%

563
Q

Fármaco a dar en COVID-19 en enfermedad leve pero alto riesgo de complicaciones

A

Paxlovid (nitmatrelvir + ritonavir)

564
Q

Fecha en que se declara pandemia de COVID-19

A

11/03/2020

EL 30/03/2020 ES EMERGENCIA SANITARIA

565
Q

Fecha de primer caso confirmado en México de COVID-19

A

27/02/2020

566
Q

Etapas de enfermedad COVID-19

A
  1. Infección temprana con síntomas inespecíficos
  2. Fase pulmonar con neumonía e hipoxemia
  3. Shock
567
Q

Tx anticoagulante en px hospitalizado por COVID-19

A

Heparina de bajo peso molecular

568
Q

Vasopresor en caso de COVID-19 que no alcance PAM >65

A

Noradrenalina

SI EL PX TIENE IC DAR DOBUTAMINA

569
Q

Definición neumonía intrahospitalaria

A

Después de 48 hrs de ingreso a hospital y hasta 72 hrs después del egreso

570
Q

Principal causa de muerte por infección nosocomial

A

Neumonía

571
Q

Principal causa de muerte nosocomial

A

IVU

572
Q

Agente a sospechar en brotes de neumonía hospitalaria o con dosis elevadas de corticoides

A

Legionella pneumophila

573
Q

Tx neumonía hospitalaria

A

Bajo riesgo resistencia (SAMS): cefalosporina 3 generación

Alto riesgo de resistencia (SAMR O PSEUDOMONA): ceftazidima, cefepime, PIPE-TAZO

574
Q

Enjuague post intubación para reducir riesgo de neumonía hospitalaria

A

Clorhexidina 0.12%

575
Q

Cuántos grados debe estar la cama de un px para prevenir neumonía hospitalaria

A

30-45°

576
Q

Cuánto aumentan de peso los px con DM en tx con insulina

A

1.1-1.5 kg

577
Q

Principal comorbilidad asociada a infecciones odontogénicas

A

DM

578
Q

% que disminuye el riesgo de complicaciones microangiopáticas la reducción de 1% de HbA1c en DM

A

35%

579
Q

Cuánto ejercicio deben hacer los px con DM

A

30 min 5 veces por semana para reducir 7% de peso corporal

580
Q

Cuándo iniciar tamizaje de DM

A

Adulto sin factor de riesgo: 45 años
Adulto con favor de riesgo: 25 años
Todos los niños con sobrepeso a los 10 años

581
Q

Cuándo hacer tamizaje de nefropatía en DM

A

Al momento del dx y casa año posterior

Se hace con cociente albumina/creatinina urinaria en 24 hrs y será positiva >30

582
Q

Tamizaje de retinopatía en DM

A

Al momento del dx y repetir anual

583
Q

Ecuación por la que se calcula la TFG en adulto mayor con DM

A

CKD-EPI

584
Q

Es la elevación de glicemia en ayuno por aumento de las hormonas contrarreguladoras en respuesta a la hipoglucemia nocturna

A

Fenómeno de Somogyi

585
Q

Es la elevación de la glucosa plasmática en las primeras horas de la mañana por la secreción nocturna de GH o el ritmo circadiano del cortisiol

A

Fenómeno del alba

586
Q

Meta de glucosa en ayuno, postprandial y HBA1C en DM1

A

Ayuno 72-126

Postprandial
90-180 adolescentes
108-180 niños

HBA1C <7.5%

587
Q

Meta de glucosa en ayuno, postprandial y HBA1C en DM2

A

Ayuno: <130

Postprandial <180

HbA1c <7%

588
Q

Metas de glucosa en ayuno, postprandial y HBA1C en geriátricos con DM

A

Ayuno <130

Postprandial <180

HbA1c <7.5%

589
Q

Metas glucosa en ayuno y HBA1C en geriátricos frágiles

A

Ayuno 100-180

HbA1c <8.5%

TA <150/90

590
Q

Tx en px con DM y HBA1C >9% ASINTOMÁTICO

A

metformina+sitagliptina+glipizida

591
Q

Tx en px con DM y HBA1C >9% SINTOMÁTICO

A

Insulina glargina + metformina

10 UI o 0.2 UI por kg

592
Q

Tx en px con DM y HBA1C 8-9%

A

Metformina + sitagliptina (IDPP4)

593
Q

Tx px con DM y HBA1C cuando está contraindicada metformina como en adultos mayores

A

Sitagliptina

594
Q

Px con DM en tx con insulina basal pero picos glucémicos en comidas, qué tx indicar

A

Insulina regular 20-30 min antes de la comida

Se dan 2 UI si pico 250
Se dan 4 UI si pico 350

595
Q

Cuánto % de HbA1c reduce la monoterapia en DM

A

0.5-1.5%

596
Q

Cuándo iniciar terapia dual en DM

A

Si hay elevaciones >1.5 de HBA1C

597
Q

Cuántas unidades de insulina se deben reducir si dos tomas de glucosa son <80

A

2 UI de insulina

598
Q

Mineral que potencia efecto de insulina

A

Cobre

599
Q

Si se usarán sulfonilureas en DM, cuál preferir

A

Glimepirida

600
Q

Antidiabéticos que se asocian a IVU y vulvovaginitis

A

iSGLT2

601
Q

Tiempo para lograr metas en DM con los diferentes esquemas

A

3 meses

602
Q

Arteria más frecuente afectada en EVC, HEMIPARESIA contralateral de cara y brazo, signo de la cuerda en TAC

A

Arteria cerebral media

603
Q

Arteria afectada en EVC de px con apraxia de la marcha e incontinencia urinaria

A

Arteria cerebral ANTERIOR

604
Q

Arteria afectada en EVC de px con HEMIANOPSIA o cuadrantanopsia

A

Arteria cerebral POSTERIOR

605
Q

Escala de elección de manejo prehospitalario de EVC

A

Cincinnnati

606
Q

Escala más sensible de manejo prehospitalario en EVC

A

FAST

607
Q

Escala más específica de manejo prehospitalario en EVC

A

Angeles

608
Q

Causa más frecuente de EVC en menores de 50 años

A

Cardiopatía reumática

609
Q

Escala para valorar la necesidad de hospitalizar en EVC isquémico transitorio

A

ABCD2

610
Q

Al cuánto tiempo de llegada del px con EVC se debe tomar TAC

A

Primeros 25 min e interpretada en primeros 45 mins (escala ASPECTS)

611
Q

En cuánto tiempo debe ser trombolizado idealmente un px con EVC si está indicado

A

Primeros 60 min desde su llegada

612
Q

Escala y su interpretación para evaluar grado de afectación en EVC

A

NIHSS

Leve 1-4 puntos
Moderado 5-20 puntos
Grave 21-42 puntos

613
Q

Escala a realizar en px con datos de afectación de arteria cerebral posterior (síntomas vestibulares y visuales)

A

DEFENSIVE

614
Q

Dosis de Alteplasa para trombolizar EVC

A

0.9 mg/kg

Segunda línea: tenecteplasa

615
Q

Criterios trombólisis EVC

A

Inicio síntomas 3 hrs antes
Edad 18-80 años
NIHSS 6-24
ASPECTS >6

616
Q

Criterios exclusión trombólisis EVC

A

TA >185/110

Se debe dar antihipertensivos labetalol o nicardipino

617
Q

Tx angina estable

A

ASA 100 MG O CLOPIDOGREL
ESTATINAS
B BLOQ

EN AGUDO: MONA

618
Q

Tx angina inestable

A

ASA
HEPARINA
B BLOQ
NITRATOS O ESTATINAS

619
Q

Dx elección en angina estable

A

Prueba de esfuerzo (ergonetria) S 75%

620
Q

Qué es y tx de angina Prinzmetal

A

Es una angina vasoespástica, episodio de dolor torácico anginoso brusco por la noche, hay elevación del ST

Tx: calcioantagonista + nitratos

621
Q

Parámetro que predice el riesgo de aterosclerosis en IAM

A

PCR

622
Q

Ejercicio que debe realizar px con cardiopatía

A

3-5 veces por semana (que consuma 2200 kcal por semana)

623
Q

Principal factor de riesgo para enfermedad coronaria

A

Hipertensión

También pudiera ser hipercolesterolemia

624
Q

Es una de las principales causas de IAM en personas jóvenes sin factores de riesgo

A

Cocaína

625
Q

Cuánto reduce en un año el riesgo de IAM el abandono del hábito tabáquico

A

50%

626
Q

En cuánto tiempo se debe tomar EKG a px con IAM

A

Primeros 10 min

627
Q

Derivaciones por cara del corazón en IAM

A

S- septal V1 y V2
A- anterior V3 y V4
L- lateral V5, V6 y DI
I- inferior DII, DIII y AVF

ANTEROLATERAL ES V1-V6 Y AVL

628
Q

Tríada del infarto de ventrículo derecho

A

Hipotensión
Ingurgitación
Auscultación

629
Q

Arteria afectada en infarto anterior (VI-V6)

A

Descendente anterior

630
Q

Arteria afectada en cara lateral (V5,V6, DI, AVL)

A

Circunfleja

631
Q

Arteria afectada en cara inferior (DII, DIII,AVF)

A

Coronaria derecha en 85%
Circunfleja 8%

TAMBIÉN ESLA AFECTADA EN INFARTO VENTRÍCULO DERECHO Y POSTERIOR

632
Q

Primera enzima cardíaca en elevarse IAM

A

Mioglobina (1-2 hrs) y persiste <1 día

633
Q

Enzima que dura más tiempo elevada en IAM

A

Troponina T

634
Q

IAM tipo 1

A

Ruptura de placa

635
Q

IAM tipo 2

A

Desequilibrio en demanda y aporte

636
Q

IAM tipo 3

A

Muerte cardíaca súbita antes de biomarcadores

637
Q

IAM tipo 4 A

A

Secundario a tx percutáneo

638
Q

IAM tipo 4 B

A

Secundario a trombosis del stent

639
Q

IAM tipo 5

A

Secundario a cirugía de revascularización

640
Q

Principal causa de muerte intrahospitalaria por IAM

A

Choque cardiogénico

641
Q

Complicaciones eléctrica MAS FRECUENTE en IAM

A

Taquiarritmia supraventricular

642
Q

Principal causa de muerte extrahospitalaria en IAM

A

Fibrilación ventricular

643
Q

Complicación común en px con IAM inferior

A

Rotura del músculo papilar

644
Q

Manejo inicial de IAMCEST

A

ASA 150-300 + CLOPIDOGREL
O2 si SAT <90%
Morfina (efecto adverso hipotensión)
Nitroglicerina y B bloq
Enalapril para evitar remodelado ventricular
ESTATINAS dosis altas (LDL <55)

645
Q

Tiempo puerta balón en IAMCEST

A

<90 min

646
Q

Tiempo ideal para ICP en IAMCEST

A

<2 hrs

647
Q

Tx fibrinolítico IAMCEST

A

Tenecteplasa

Se da en primeros 30 min si no se puede hacer ICP en <2 hrs

648
Q

Contraindicaciones absolutas de tx fibrinolítico en IAMCEST

A

Hemorragia activa en cualquier lado
Hemorragia intracraneal
TA >180/110
Antecedente EVC <6 meses
TCE

649
Q

A partir de qué edad se inician pruebas de detección de HAS

A

18 años

650
Q

Medidas del manguito para toma de TA

A

12-13 cm de ancho y 35 cm de largo

651
Q

Prevalencia de HAS

A

32.3% (1-2% hará crisis hipertensiva)

652
Q

Criterios referencia segundo nivel por HAS

A

1.- Px <40 años para buscar HAS secundaria -sospechar estenosis de arteria renal si px joven y cr >0.7
-sospechar aldosteronismo si hipopotasemia

2.- HAS difícil control

653
Q

Meta de TA en px con ATEROSCLEROSIS CAROTIDEA CON >80 AÑOS

A

<150/90

654
Q

Contraindicaciones de diuréticos

A

Gota

655
Q

Contraindicaciones de IECA

A

Embarazo
HIPERCALCEMIA
Estenosis renal bilateral

656
Q

Perfil hemodinámico A de Nohria

A

Caliente y seco
IC compensada

Tx: conservador

657
Q

Perfil hemodinámico B de Nohria

A

Caliente y húmedo

Más común

Tx: diuréticos de asa + nitroglicerina

658
Q

Perfil hemodinámico C de Nohria

A

Frío y húmedo

Perfusión mejora con vasodilatador

Tx: inotrópicos (dopamina, dobutamina)

659
Q

Perfil hemodinámico L de Nohria

A

Frío y seco

Los más graves

Tx: a veces responden a inotrópicos, líquidos IV

660
Q

Criterios mayores de Framingham (ICC)

A

Distensión venosa yugular
Edema agudo pulmón
Tercer ruido
Estertores crepitantes
Reflujo hepatoyugular

Dx con 2 criterios mayores

661
Q

PRIMERA acción en cadena de supervivencia INTRAHOSPITALARIA

A

No es activar sistema de emergencia

ES PREVENIR PARO CARDIACO

662
Q

Cidra de PETCO2 que indica que hay que mejorar calidad de compresiones en RCP

A

<10 mmHg

LA PETCO2 DEBE SER >20 MMHG

663
Q

Causa más frecuente de estenosis mitral

A

Fiebre reumática

664
Q

Manifestación clínica más FRECUENTE y más GRAVE de fiebre reumática

A

Frecuente: artritis
Grave: carditis

665
Q

Criterios de Jones MAYORES (fiebre reumática)

A

Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos
Corea
Eritema marginado

666
Q

A qué virus se relaciona la pericarditis

A

Coxsackie virus A y B

667
Q

Hallazgo EKG en pericarditis

A

Elevación difusa de ST

668
Q

Principal causa de marcapasos definitivo

A

Bloqueos AV

SOLO SE DEBE PONER A BLOQUEO MOBITZ II Y TERCER GRADO

669
Q

Segunda causa más frecuente de marcapasos definitivo

A

Sx nodo sinusal enfermo

670
Q

Arritmia crónica más frecuente

A

Fibrilación auricular

SU FACTOR PREDISPONENTE MAS FRECUENTE ES LA HAS

SE ASOCIA A EMBOLISMOS

671
Q

Escala a realizar en todos los px con fibrilación auricular

A

CHA2DS2-VACS para riesgo de trombosis

672
Q

Tx fibrilación auricular

A

<48 hrs: cardioversión/amiodarona

673
Q

A qué anomalía se asocia Sx Wolf Parkinson White

A

Anomalía de Ebstein

HAZ ACCESORIO DE KENT

TX: ABLACION CON CATETER

EKG: ONDA DELTA

674
Q

Patógeno más asociado a endocarditis por drogas IV

A

S. aureus

675
Q

Tumor cardíaco benigno más frecuente

A

Mixoma

676
Q

Px con PLACA CON BORDE ACTIVO, CRECE DE FORMA EXCENTRICA, dx de

A

Tiña

677
Q

Agente de tiña corporis, cruris, pedis

A

T. rubrum

678
Q

Tx de tiña corporis, crural, pedis

A

1a línea: terbinafina
2a línea: miconazol

679
Q

Agente tiña capitis con múltiples lesiones (escopetazo)

A

T. tonsaurans

SI ES LESION UNICA: M. CANNIS

680
Q

Dx tiña capitis

A

Estudio microscópico directo con hidróxido de potasio al 20%

681
Q

Tx tiña capitis

A

1a línea: terbinafina
2a línea: itraconazol

682
Q

Dx INICIAL de cáncer basocelular

A

Dermatoscopia (hojas de arce, ruedas de carro)

ESTÁNDAR DE ORO: BIOPSIA ESCISONAL

683
Q

Tx de basocelular si no es candidato a cx

A

Imiquimod o RT

684
Q

Factor de riesgo cáncer espinocelular

A

Exposición a luz solar

685
Q

Tx en cáncer espinocelular si hay METS (PULMON MAS FREC)

A

5- fluoracilo+ cetuximab

686
Q

Estructuras que están afectadas en pénfigo vulgar

A

Desmosomas

EN PÉNFIGO BULOSO: HEMIDESMOSOMAS

687
Q

Tx pénfigo vulgar

A

Esteroides sistémicos (PREDNISONA)

688
Q

Dx pitiriasis versicolor

A

Lámpara de Wood

689
Q

Tx pitiriasis versicolor

A

Azoles tópicos (KETOCONAZOL)

690
Q

% de adolescentes que pueden presentar acné

A

87%

691
Q

Lesión inicial acné

A

Comedones

692
Q

Lesiones de acné moderado

A

Papulas y pústulas

693
Q

Lesiones acné severo

A

Nódulos

694
Q

Tx acné leve

A

Tretinoina + peróxido de benzoilo

695
Q

Tx acné moderado

A

Tetraciclina VO (Doxiciclina) + peróxido de benzoilo por 6-12 SEMANAS

696
Q

Tx acné severo

A

Isotretinoína (por derma)

697
Q

Pico de edad en psoriasis

A

20-50 años

698
Q

Gen involucrado en psoriasis

A

PSORS1

699
Q

Nombre del raspado dx de psoriasis

A

Raspado metódico de Broco

700
Q

Estándar de oro dx psoriasis

A

Biopsia

701
Q

Tx INICIAL psoriasis

A

Análogos de vitamina D3 + clobetasol + RETINOIDE TOPICO

DAR POR 4 SEMANAS

702
Q

Tx sistémico psoriasis

A

Ciclosporina o mtx

703
Q

Fórmula TFG para DM y >60 años

A

MDRM

704
Q

Fórmula TFG que predice mejor mortalidad

A

COCKCROFT-GAULT

705
Q

TFG en ERC estadio 3

A

A: 59-44
B: 44-30

706
Q

A partir de qué TFG se empieza a ajustar dosis de medicamentos

A

60 (estadio 2)

707
Q

TFG para reducir metformina 50%

A

30-45 (estadio 3B)

708
Q

Medicamentos a evitar en TFG <30

A

AINES
BIFOSFONATOS
METFORMINA

709
Q

Indicaciones tx hierro IV en px con ERC

A

SAT transferrina <30%

FERRITINA <500

710
Q

HB para tx con eritropoyetina en ERC

A

<10

711
Q

Dx Sx nefrótico

A

Proteinuria
Adulto >3.5 gr en 24 hrs
Niños >40 mg/h/m2
Tira reactiva >+++

Hipoalbuminemia<2.5

Edema

712
Q

Tx Sx nefrótico

A

Proteinuria: IECA /ARA II
Dieta: hiproteica 0.8g/kg/día, sodio 2 g día
Diuréticos: tiazidas o espironolactona
Edema grave: furo

713
Q

Causa más frecuente de Sx nefrótico en ANCIANOS

A

Amiloidosis

714
Q

Causa más frecuente de Sx nefrótico en ADULTOS

A

Nefropatía membranosa 30-40%

715
Q

Causa de Sx nefrótico en NIÑOS

A

GN cambios mínimos (78%)

716
Q

Principal causa de Sx nefrótico secundario de forma global en adulto

A

Nefropatía diabética

717
Q

Dx de Sx NEFRÍTICO

A

Proteinuria <3.5 gr

HTA >130/90

Hematuria

718
Q

Causa más común de Sx NEFRÍTICO en niños

A

Post estreptocócica

Edad 2-12 años

719
Q

Patrón en biopsia de glomerulonefritis postestreptocócica

A

Cielo estrellado o guirnalda / jorobas subepiteliales

720
Q

Cómo está el complemento en glomerulonefritis postestreptocócica

A

Hipocomplementemia C3 y C4

721
Q

Causa más frecuente de Sx Nefrítico en adultos

A

Nefropatía por IgA (BERGER)

INFECCIÓN RESPIRATORIA <5 DIAS O EJERCICIO

722
Q

HLA que se asocia a nefropatía por IgA

A

HLA-BW35

723
Q

Cómo está el complemento en nefropatía por IgA

A

Normal

Edad más común 20-30 años

724
Q

% de px con nefropatía por IgA que harán ERC

A

25%

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