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ENARM > CARDIOLOGÍA > Flashcards

CARDIOLOGÍA Flashcards

1
Q

Millones de personas mayores de 19 años portadoras de HAS en México

A

25.5 millones

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2
Q

Prevalente de HAS en mayores de 20 años en México

A

25.5%

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3
Q

Fórmula de la TA

A

TA= gasto cardíaco x resistencia vascular sistémica

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4
Q

Cantidad de sal que es FR para HAS

A

> 3 g día

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5
Q

Cantidad de alcohol recomendada en mujeres y hombre para prevención de HAS

A

Limitar a
14 unidades en hombres
8 unidades en mujeres

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6
Q

Cuánto es una unidad de alcohol

A

10 ml u 8 g de alcohol

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7
Q

Actividad física para px con HAS

A

30-45 min por 5-7 días a la semana de ejercicio aeróbico o
Ejercicios de resistencia 2-3 veces por semana

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8
Q

Ingesta de sodio recomendada en px con HAS

A

2000 mg de sodio (5g sal) o 87 mmol de sodio al día

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9
Q

Escala de riesgo para px con HAS

A

Escala de Framingham

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10
Q

Método dx de elección para HAS

A

MAPA

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11
Q

Dx de HAS por MDPA

A

> 135/80
Por 7 días, 2 tomas mañana y 2 noche
Se descartan cifras del primer día

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12
Q

HAS estadio 1

A

140-160 / 90-99

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13
Q

HAS estadio 2

A

160-179 / 100-109

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14
Q

HAS estadio 3

A

> 180/110

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15
Q

HAS en px con DM2 o daño renal

A

> 135/85

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16
Q

Cifras TA casual para dx de HAS según GPC

A

> 150/110

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17
Q

Cuánto reduce la TA con control de peso (IMC 18-25)

A

5-20 mmHg

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18
Q

Cuánto reduce la TA con reducción de consumo de sal (NO EXCEDER 5 G AL DIA)

A

2-8 mmHg

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19
Q

Cuánto reduce la TA con actividad física regular (30 MIN AL DIA)

A

4-9 mmHg

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20
Q

Cuánto reduce la TA con DASH

A

8-14 mmHg

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21
Q

Cuánto reduce la TA con reducción en consumo de alcohol (NO Consumir MAS DE 30 ML DE ETANOL AL DIA)

A

2-4 mmHg

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22
Q

Cuánto reduce la TA con evitar el tabaquismo

A

5-10 mmHg

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23
Q

Tx elección px con proteinuria

A

IECA o ARA II

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24
Q

Meta TA en px menores de 80 años con HAS

A

<140/90

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25
Q

Meta TA px con globorisck >10%

A

<130/80

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26
Q

Criterios IAMCEST

A

Elevación ST >1 mm en 2 derivaciones contiguas
Bloqueo rama izquierda
Elevación ST en V2 y V3 >2.5 mm en <40 años, >2 mm en >40 años, >1.5 mm en mujeres

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27
Q

Principal FR para IAMCEST en México

A

Hipertensión arterial (60%)

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28
Q

Arteria afectada en infarto de cara anterior (V1-V6)

A

Descendente anterior izquierda

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29
Q

Arteria afectada en infarto cara lateral (DI y aVL, V5 y V6)

A

Circunfleja izquierda

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30
Q

Arteria afectada en infarto cara inferior (DII, DIII, aVF)

A

Coronaria derecha 85%
Circunfleja 8%

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31
Q

Arteria afectada en infarto V3R y V4R (ventrículo derecho)

A

Coronaria derecha

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32
Q

Arteria afectada en infarto V7, V8, V9 (cara posterior)

A

Coronaria derecha/ circunfleja

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33
Q

Nombre de la HTA que no se controla con tres fármacos diferentes a dosis máximas y uno de ellos es un diurético

A

HTA resistente

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34
Q

Manejo inicial de elección en emergencia hipertensiva + EPA

A

Furosemida + nitroglicerina

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35
Q

Objetivo de reducción de TA en px con emergencia hipertensiva+ EPA

A

Disminuir de inmediato PAS <140

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36
Q

3 datos EKG para dx de sx wolf Parkinson white

A

PR <0.12 seg
QRS ancho con onda delta
Onda T y segmento ST de polaridad inversa a vectores del QRS

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37
Q

Tx primera línea para arritmias en px con Sx wolf Parkinson white

A

Propafenona o
B bloqueadores o
Amiodarona

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38
Q

Signo clínico de mejor rendimiento para dx de IC

A

Apex desplazado

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39
Q

Puntos de corte para NT-proBNP y BNP en IC aguda y crónica

A

Aguda:
NT-PROBNP>300
BNP: >100
Crónica:
NT-PROBNP>125
BNP: >35

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40
Q

Tx ICC con fracción de eyección reducida

A

Enalapril+ metoprolol+ espironolactona+ Furosemida

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41
Q

Tx IAMSEST

A

Oxígeno + isosorbide+ AAS + clopidogrel + enoxaparina
NO SE RECOMIENDA TX FIBRINOLITICO

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42
Q

Escalas para valorar riesgo de muerte en px con IAMSEST

A

TIMI, GRACE, PURSUIT

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43
Q

Px sin estertores, sin 3 er ruido es una Killip-Kimbal clase

A

I (mortalidad 5%)

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44
Q

Px con estertores en mitad de los campos pulmonares o 3er ruido cardíaco es Killip-Kimbal clase

A

II (mortalidad 10%)

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45
Q

Px con estertores pulmonares en más de la mitad de los campos (+EPA) es Killip-Kimbal clase

A

III (mortalidad 40%)

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46
Q

Px en estado de choque cardiogenico es Killip-Kimbal clase

A

IV (mortalidad 90%)

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47
Q

Mejor tx definitivo para px IAMSEST

A

Angiografia percutánea precoz <24 hrs

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48
Q

Cambios EKG en pericarditis aguda

A

Estadio I (<2 sem): elevación difusa del ST
Estadio II (2-3 sem): aplanamiento onda T
Estadio III (final 3 sem): onda T negativa
Estadio IV (>3 meses): normalización

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49
Q

Tx primera línea pericarditis aguda

A

-Restricción de ejercicio (en caso de atletas suspender por 3 meses)
-AAS o AINE(ibuprofeno o Indometacina)
-Colchicina

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50
Q

Manejo de elección Sx de Brugada

A

Desfibrilador cardíaco implantable

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51
Q

Fisiopatología de fibrilacion auricular

A

Despolarizacion prematura originada en vena pulmonares

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52
Q

Definición fibrilacion auricular persistente

A

Persiste por >7 días o hasta ser cardiovertida

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53
Q

Definición fibrilacion auricular paroxistica

A

Termina espontáneamente

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54
Q

Definición fibrilacion auricular permanente

A

Persiste a la cardioversion eléctrica o farmacológica

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55
Q

Escala para tromboprofilaxis farmacológica en px con fibrilación auricular

A

CHA2DS2-VASc
Px con puntaje >2 anticoagulación crónica con antagonistas de vitamina K (meta INR 2-3)

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56
Q

Antiarritmico más utilizado en px con fibrilacion auricular <48 hrs + cardiopatía estructural

A

Amiodarona

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57
Q

Pulso Quincke, signo Musset, soplo Austin-Flint, son dx de

A

Insuficiencia aórtica

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58
Q

Hallazgos en cateterismo cardiaco de px con insuficiencia aórtica

A

Presión de pulso amplia y regurgitación del medio de contraste hacia el ventrículo izquierdo

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59
Q

Tx de primera elección en insuficiencia aórtica

A

Nitroprusiato

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60
Q

Tx eleccion en insuficiencia aórtica crónica

A

Cirugía

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61
Q

Indicacion para cirugía en insuficiencia aórtica aguda

A

Cierre prematuro de válvula mitral

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62
Q

Dato fisiopatologico de estenosis mitral

A

Aumento de la presión auricular izquierda

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63
Q

Complicación de estenosis mitral

A

Hipertensión pulmonar

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64
Q

Válvula cardíaca más afectada en fiebre reumática crónica

A

Mitral

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65
Q

Tx inicial para corea severa en px con fiebre reumática

A

Carbamazepina

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66
Q

Objetivo de reducción de TA en px con emergencia hipertensiva+ disección aortic

A

Descenso rápido de la PAS <120 y FC <60 en 20 mins
Primero dar esmolol o labetalol
Luego dar nitroprusiato de sodio o nitroglicerina

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67
Q

Cifras de PAD para mayor riesgo de disfunción orgánica

A

> 130 mmHg

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68
Q

% de mortalidad en px con cardiopatía isquémica en RENASCA IMSS

A

14.9%

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69
Q

IAM tipo 1

A

Rotura o erosión de la placa de aterosclerosis (más frecuente)

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70
Q

IAM tipo 2

A

Secundario a desequilibrio isquémico (espasmo, taquiarritmias)

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71
Q

IAM tipo 3

A

Muerte súbita sin biomarcadores

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72
Q

Tipo de IAM 4

A

4a: relacionado con intervención coronaria percutánea
4b: relacionado con trombosis de stent
4c: relacionado con reestenosis del stent o después de angioplastia con balon

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73
Q

IAM tipo 5

A

Relacionado con cirugía de derivación arterial coronaria

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74
Q

FR más frecuentes en México para IAM

A

Hipertesion
Tabaquismo
DM
DL
Sx metabólico

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75
Q

Presentación clínica más frecuente de IAM en México

A

Dolor toracico típico
Síntomas neurovegetativos
Disnea
Sincope

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76
Q

Biomarcador altamente predictivo de MORTALIDAD e IC en IAM

A

BNP/NT-proBNP

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77
Q

Indicaciones para Oxigeno suplementario en px con IAM

A

Sat O2<90% o PaO2 <60 mmHg

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78
Q

Tx antiagregante para px tratados con ICP primaria

A

AAS
Inhibidor P2Y12 (clopidogrel)
Si el px tiene alto riesgo de hemorragia, debe ser por 6 meses

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79
Q

Terapia anticoagulante para px tratados con ICP primaria

A

Heparina no fraccionada
Enoxaparina

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80
Q

Tx antitrombotico para px tratados con fibrinolisis

A

Antiagregante: AAS con clopidogrel por 12 meses
Anticoagulantes: enoxaparina

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81
Q

Periodo de tiempo más óptimo para realizar ICP desde el primer contacto médico

A

No mayor a 120 mins

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82
Q

Dosis de tenecteplasa para px de 78 años que pesa 95 kg para fibrinolisis

A

25 mg

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83
Q

Fibrinolisis para IAM

A

Preferencia en primeras 2 hrs de dx, plazo hasta 12 hrs
Tenecteplasa o alteplasa IV en bolo de 10 min

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84
Q

Dosis de tenecteplasa por peso

A

<60 kg 30 mg
60-70 kg 35 mg
70-80 kg 40 mg
80-90 kg 45 mg
>90 kg 50 mg
PARA MAYORES DE 75 AÑOS SE REDUCE DOSIS A LA MITAD

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85
Q

Contraindicaciones de nitroglicerina en tx de IAM

A

PAS <90 o infarto de ventrículo derecho

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86
Q

Complicaciones mecánicas del IAMCEST

A

Rotura del tabique IV (0.2%)
Rotura de la pared libre del VI (<1%)
Insuficiencia mitral aguda severa (0.1-0.9%)

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87
Q

Escala para muerte cardiovascular y escala para hospitalización por IC en px con IAMCEST

A

Muerte cardiovascular: GRACE
Hospitalización por IC : Zwolle

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88
Q

Cuándo se debe repetir ecocardiograma en px con IAMCEST+ alteración de fracción de eyección

A

En 3 meses post IAMCEST

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89
Q

Estudio para estratificar riesgo de muerte en px con antecedente de IAMCEST

A

Tomografía de emisión de positrones de reperfusión miocárdica

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90
Q

Estudio para identificar segmentos miocárdicos viables en px con antecedente de IAMCEST

A

Strain ecocardiografico con inducción de dobutamina

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91
Q

Px con disnea progresiva, se fatiga al caminar unas cuadras, tos por las noches, dificultad respiratoria, disnea paroxistica nocturna (sopecharla cuando el caso dice que px despierta por las noches y debe sentarse para tomar aire) y 3er ruido cardíaco, sospechar dx de

A

Insuficiencia cardíaca

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92
Q

Criterios de Framingham para dx de IC

A

2 mayores o
1 mayor y 2 menores

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93
Q

Estudio inicial en px con IC

A

ECG

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94
Q

Hallazgos en EKG de IC

A

-Fibrilación auricular (QRS angosto, RR irregular, ausencia de onda P)
-Crecimiento ventricular izquierdo (V1 + V5 = 45 mm)

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95
Q

Tx farmacológico de IC con fracción de eyección disminuida

A

IECA + B BLOQUEADOR +espironolactona
*Si tiene fibrilación auricular: agregar anticoagulantes
*Si tiene datos de retención de líquidos: agregar diurético

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96
Q

Px con ejercicio físico normal, sin fatiga ni disnea es NYHA

A

Clase I

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97
Q

Px con ligera limitación de actividad física, actividad física normal causa fatiga, palpitaciones o disnea, sin síntomas en reposo es NYHA

A

Clase II

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98
Q

Px con acusada limitación de la actividad física, cualquier actividad provoca síntomas, sin síntomas en reposo es NYHA

A

Clase III

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99
Q

Px con incapacidad de realizar cualquier actividad física, síntomas en reposo es NYHA

A

Clase IV

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100
Q

Farmaco contraindicado en IC

A

Dronedarona

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101
Q

Fármacos que se pueden usar para fibrilación auricular en px con IC de fracción de eyección conservada

A

Verapamilo
Diltiazem

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102
Q

Farmaco que se puede usar para fibrilación auricular en px con IC de fracción de eyección reducida

A

Digoxina

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103
Q

Px con IC fracción de eyección reducida, tratado con B bloq pero la FC no disminuye <70 lpm, qué fármaco utilizar

A

Ivrabadina

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104
Q

Arteria afectada en infarto de cara anterior V3-V4

A

Arteria descendente anterior izquierda

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105
Q

Manejo de urgencia hipertensiva

A

Captopril 25-50 mg VO o clonidina 0.1-0.3 mg o prazosin 5-10 mg y vigilancia corta en urgencias
-Egresar si TA <160/100 con remisión de síntomas
-Evitar nifedipino sublingual

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106
Q

Punto de corte para dx de HAS por MDPA

A

> 135/85

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107
Q

HAS con monitorización ambulatorio durante el día

A

> 135/85
Durante la noche: >120/75

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108
Q

Hallazgos EKG de cor pulmonale

A

S1-S2-S3
Eje de P mayor a 90°

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109
Q

Grupo 1 de hipertensión pulmonar

A

-Hipertensión arterial pulmonar
-Enfermedad pulmonar veno-oclusiva
-Hipertensión pulmonar persistente del RN

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110
Q

Hipertesion pulmonar del grupo 2

A

Hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad cardíaca izquierda

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111
Q

Hipertensión pulmonar del grupo 3

A

Hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar o hipoxia

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112
Q

Hipertensión pulmonar del grupo 4

A

Hipertensión pulmonar tromboembolica crónica

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113
Q

Hipertensión pulmonar del grupo 5

A

Hipertensión pulmonar con mecanismo desconocido

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114
Q

Método dx de elección para TEP crónica

A

Gammagrama pulmonar ventilatorio/perfusorio

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115
Q

Cuando se recomienda la terapia con oxígeno continuo a largo plazo en px con cor pulmonale

A

PaO2 <60 mmHg
SatO2 <88%

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116
Q

Dx EKG con dientes de sierra

A

Flutter auricular

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117
Q

Tx definitivo de elección de Flutter auricular

A

Ablacion con catéter de radiofrecuencia

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118
Q

Arteria afectada en infarto cara septal (V1-V2 con o sin aVR)

A

Arteria descendente anterior izquierda proximal

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119
Q

Arteria afectada en infarto de cara apical ( V5-V6)

A

Descendente anterior izquierda distal

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120
Q

Arteria afectada en infarto de cara dorsal o inferobasal (V7-V9)

A

Arteria coronaria derecha / arteria circunfleja

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121
Q

Mejor tx médico inmediato de IAMCEST

A

AAS, clopidogrel, enoxaparina, atorvastatina, tenecteplasa

122
Q

Px con dolor toracico, se inclina hacia adelante para mejorar síntomas, auscultación con sonido de roce, sospechar dx de

A

Pericarditis aguda

123
Q

Sintoma más frecuente de pericarditis aguda

A

Dolor precordial 95%
El frote pericardico está en el 20-35% de los px y tiene sensibilidad del 95%, se escucha mejor con el diafragma del estetoscopio cerca de borde esternal izquierdo

124
Q

Dosis de AAS que se recomienda agregar a px con pericarditis aguda

A

750 mg - 1 gr cada 8 hrs por 1-2 semanas
Luego, disminuir 250-500 cada 1-2 sem
HASTA COMPLETAR 4-6 SEMANAS

125
Q

Dosis de colchicina para px con pericarditis aguda

A

0.5 mg cada 24 hrs en <70 kg
0.5 mg cada 12 hrs en >70 kg

126
Q

Causa más frecuente de taquicardia supraventricular

A

Reentrada en nodo auriculoventricular
También pero menos frecuente: reentrada AV con vía accesoria

127
Q

Mecanismo arritmogenico de la taquicardia por reentrada del nodo AV en taquicardia supraventricular

A

Movimiento circular en el nodo AV y su periferia

128
Q

Manejo inicial de eleccion de taquicardia supraventricular

A

Maniobras vagales

129
Q

Tx farmacológico de elección en tx de taquicardia supraventricular

A

1 Adenosina IV
2 Verapamilo/ diltiazem
3 Esmolol

130
Q

Tx inicial en taquicardia supraventricular sin estabilidad hemodinamica o hipotensión

A

Cardioversion eléctrica

131
Q

Tx para taquicardia supraventricular que no responde a cardioversion eléctrica

A

Amiodarona IV

132
Q

Definición de bradicardia sinusal

A

Disminución de la FC <60 lpm con ritmo sinusal en ekg

133
Q

Manejo inmediato de eleccion de bradicardia

A

Atropina

134
Q

Causa fisiopato más probable de Sx del seno enfermo

A

Envejecimiento

135
Q

Manejo definitivo de elección de sx del seno enfermo

A

Colocación de marcapasos

136
Q

Triada en histología de cardiomiopatia hipertrófica

A

Hipertrofia miocitaria
Desagrupamiento de los miocitos
Fibrosis intersticial

137
Q

Estándar dx de miocardiopatía hipertrofica

A

Ecocardiograma bidimensional
-RM Y TC alternativas si la calidad de ecocardiograma es suboptima

138
Q

Tx inicial y definitivo de elección en caso de obstrucción de salida ventricular en cardiomiopatia hipertrófica

A

Inicial: beta bloqueador
Definitivo: miomectomia septal ventricular

139
Q

Fármacos contraindicados en IC-FER

A

Verapamilo, diltiazem
Clozapina
Pioglitazona
Corticosteroides
Dronedarona (mayor mortalidad)
Trastuzumab (reduce FEVI)

140
Q

Clasificación de retinopatia hipertensiva

A

Keith Wagener Barker

141
Q

Grado 1 de retinopatia hipertensiva

A

Estrechamiento arteriolar generalizado

142
Q

Grado 2 de retinopatia hipertensiva

A

Estrechamiento focal y escitaduras o indentaciones arteriovenosas

143
Q

Grado 3 de retinopatia hipertensiva

A

Alteraciones del grado 2 con EXUDADOS, HEMORRAGIAS, PUNTOS ALGODONOSOS

144
Q

Grado 4 de retinopatia hipertensiva

A

Alteraciones del grado 3 con EDEMA DEL DISCO OPTICO

145
Q

Tx primera línea en con HAS + Sx metabólico, obesidad o DM2

A

IECA + BCC
ARA + BCC

146
Q

Tx primera línea px HAS sin comorbilidades

A

IECA + indapamida
ARA + HTZ

147
Q

Tx si px con HAS no logra metas con terapia dual

A

IECA + indapamida + BCC o
ARA + HTZ + BCC

148
Q

Medicamento que se agrega a terapia triple si en 2 semanas no logra metas de TA en px con HAS

A

Espironolactona

149
Q

Meta de TA en px con HAS <80 años sin comorbilidades

A

<140/90

150
Q

Meta TA adultos con HAS y Enfermedad cardiovascular conocida (IAM) o riesgo de EVC >10%

A

<130/80

151
Q

Biomarcador más específico y sensible para lesión cardíaca

A

Troponina I y T
(valores > percentil 99)

152
Q

Tiempo máximo desde primer contacto médico hasta EKG y dx de IAMCEST

A

<10 min

153
Q

Máxima demora entre dx de IAMCEST y ICP o fibrinolisis

A

120 min
(Si pasa este tiempo, dar fibrinolisis)

154
Q

Máxima demora entre dx de IAMCEST y el paso de la guía (catéter) en px en centro con ICP

A

< 60 min

155
Q

Máxima demora entre dx de IAMCEST y paso de guía (catéter) en px trasladados

A

< 90 min

156
Q

Máxima demora entre dx de IAMCEST hasta bolo o infusión de fibrinolisis a px que no podrán cumplir plazos para IC

A

<10 min

157
Q

Máxima demora entre inicio de fibrinolisis hasta evaluación de su efecto (éxito o fracaso)

A

60-90 min

158
Q

Farmaco en px con IC relacionada a IAM para reducir la presión telediastolica del ventrículo izquierdo

A

Nitroglicerina IV en infusión continua

159
Q

Contraindicaciones de nitroglicerina en px con IC relacionada a infarto del miocardio

A

PAS <90 mmHg
Infartos del ventrículo derecho

160
Q

Px con dolor torácico, opresivo, irradiación mandibular, enzimas cardíacas normales, EKG CON ONDAS T BIFASICAS EN V1-V4, sospechar dx de

A

Six Isquémico Coronario Agudo o Sx Wellens
-Tipo 1: onda T BIFASICAS (24%)
-Tipo 2: onda T invertida (76%)

161
Q

Escala para riesgo de muerte, infarto miocardio, isquemia recurrente en px con IAMSEST

A

GRACE

162
Q

Mortalidad hospitalaria en px con GRACE bajo (puntaje <108)

A

<1%

163
Q

Mortalidad hospitalaria en px con GRACE intermedio (puntaje 109-140)

A

1-3%

164
Q

Mortalidad hospitalaria en px con GRACE alto (puntaje >140)

A

> 3%

165
Q

Mortalidad a 6 meses en px con GRACE bajo (<88 puntos)

A

<3%

166
Q

Mortalidad a 6 meses en px con GRACE intermedio (89-118 puntos)

A

3-8%

167
Q

Mortalidad a 6 meses en px con GRACE alto (>118 puntos)

A

> 8%

168
Q

Tx antiisquemico óptimo en px con SCASEST

A

Oxígeno
Nitratos
B bloqueador
Antiagregante (AAS)
Inhibidor P2Y12 (CLOPIDOGREL por 12 meses)
Anticoagulante (enoxaparina o HBPM)

169
Q

Tiempo para angiografia coronaria percutánea en px con SCASEST riesgo Intermedio, alto y muy alto

A

Intermedio <72 hrs
Alto <24 hrs
Muy alto <2 hrs

170
Q

Px con PALPITACIONES PAROXISTICAS, disnea, dolor torácico, sincope, ONDAS DELTA EN EKG, sospechar dx de

A

SWPW

171
Q

Arritmia más común en SWPW

A

Taquicardia reentrante auriculoventricular

172
Q

Riesgo de muerte súbita en px con Sx wolf Parkinson white

A

0.25% por año
3-4% de por vida

173
Q

Farmaco de elección para taquicardia por reentrada auriculoventricular recurrente en px con SWPW

A

Propafenona
Flecainida también

CONTRAINDICADOS: B BLOQUEADORES

174
Q

Tx elección curativo de sx wolf Parkinson white

A

Ablacion con catéter

175
Q

Px con disnea, dolor torácico, sensación de palpitaciones, ANTECEDENTE DE SINTOMAS DE RESFRIADO COMUN, FIEBRE, sospechar dx de

A

Miocarditis

176
Q

Px con EKG con cambios inespecíficos de la onda T, latidos ectopicos auriculares/ventriculares únicos, sospechar dx de

A

Miocarditis

177
Q

Método más útil para detectar deterioro de la función ventricular en px con miocarditis

A

Ecocardiograma

178
Q

Estudio QUE CONFIRMA dx de miocarditis

A

Examen histologico de corazón mediante biopsia endomiocardica

179
Q

Tx de elección e px con miocarditis e infección por citomegalovirus

A

Hiperinmunoglobulina

180
Q

Causa más común de miocarditis linfocitica

A

Viral

181
Q

Antiagregante plaquetario de elección para px con angina estable

A

AAS

182
Q

Meta LDL px con angina estable

A

<100

183
Q

Px con disnea, soplo en la punta que disminuye con maniobra de Valsalva, chasquido de apertura precede al soplo, sospechar dx de

A

Estenosis mitral

184
Q

Área normal de la válvula mitral

A

4-5 cm2
Estenosis leve: 1.5-2
Estenosis moderada: 1-1.5
Estenosis severa: <1

185
Q

Hallazgos rx tórax px con estenosis mitral

A

-4 arcos en borde cardíaco izq
-Densidad auricular doble en borde derecho
-Lines B de Kerley
-agrandamiento de arterias pulmonares

186
Q

Manejo general de eleccion en estenosis mitral

A

Diureticos
Anticoagulantes (INR 2.5-3.5)
Digitalicos
B bloqueadores
Verapamilo o diltiazem para FC

187
Q

Tx estenosis mitral

A

Valvuloplastia percutánea

188
Q

Puntaje para candidatos a valvuloplastia mitral percutánea

A

Puntaje de Wilkins (16 puntos) o índice ecocardiografico

189
Q

Px con bloqueo AV asintomático, criterio para recibir tx

A

Prolongación del QT

190
Q

Px con EKG con retraso de la conducción AV con PR >200 ms y relación P/QRS 1:1, sospechar dx de

A

Bloqueo AV de primer grado

191
Q

Seguimiento según GPC en pericarditis

A

Cada 7-10 días

192
Q

Px con soplo SISTÓLICO, precedido DE CLIC DE EYECCIÓN y es mejor detectado en SEGUNDO EIC DERECHO, soplo se IRRADIA A CUELLO, también se puede palpar FREMITO, pulso PARVUS TARDUS, sospechar dx de

A

Estenosis aórtica

193
Q

Pronóstico de muerte en px con estenosis aórtica

A

Depende del sintoma cardinal:
-Angina: 5 años
-Síncope: 3 años
-Disnea: 2 años
EDAD PROMEDIO DE MUERTE: 63 años

194
Q

Manejo médico de elección en estenosis aórtica

A

Enalapril

195
Q

Estudio de elección para evaluar gravedad de la enfermedad en estenosis aórtica

A

Ecocardiograma

196
Q

Cifras dx HAS por MAPA

A

-Promedio 24 hrs >130/80 mmHg
-Horas diurnas promedio >135/85
-Horad nocturnas promedio >120/70

197
Q

Fármacos tx HAS en px >65 años

A

Tiazidas
BCC
IECA
ARA II

198
Q

Meta de reducción de TA y tx en px con emergencia hipertensiva por encefalopatía hipertensiva

A

Reducir TA 20-25% en primera hora
Primera línea: Labetalol
Segunda línea: nitroprusiato de sodio

199
Q

Tx eleccion en px con hipertensión perioperatoria o >160/90 que persista por más de 15 minutos

A

Esmolol
Nitroglicerina

200
Q

Tx más adecuado en fibrilacion auricular inestable

A

Cardioversion sincronizada con 200 joules

201
Q

Contraindicaciones fibrinolisis

A

ABSOLUTAS
Hemorragia intracraneal previa
EVC isquémico en 6 meses antes
Neoplasias SNC
STD en último mes
Disección aórtica
Punciones en últimas 24 hrs

202
Q

Cierto o falso, la válvula pulmonar cierra antes que la aórtica

A

Falso

203
Q

Px con disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna, soplo HOLOSISTOLICO APICAL IRRADIADO A LA AXILA y desplazamiento hacia abajo y a la izquierda de punto de choque, sospechar dx de

A

Regurgitación mitral

204
Q

Px con disnea, soplo DIASTÓLICO EN 2 EIC DERECHO, sospechar dx de

A

Insuficiencia aórtica

205
Q

Px con soplo holosistolico POSTINSPIRATORIO en región paraesternal izquierda, sospechar dx de

A

Regurgitación tricúspidea

206
Q

Causas de insuficiencia cardíaca por falla sistólica

A

Cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, valvulopatías, cardiomiopatía dilatada
A LA EXPLORACIÓN FISICA HAY GALOPE VENTRICULAR (S3)

207
Q

Causas de insuficiencia cardíaca diastólica

A

Cardiomiopatia hipertrofica, restrictiva
Tamponamiento cardíaco
Pericarditis constrictiva
A LA EXPLORACIÓN FISICA HAY GALOPE AURICULAR (S4)

208
Q

Px con IC y datos de congestión y adecuada perfusión periférica es clasificación

A

Húmedo y caliente (B)
Tx: con diuréticos

209
Q

Px con IC y datos de congestión sin adecuada perfusión periférica es clasificación

A

Húmedo y frío (C)
Tx: inotropicos

210
Q

Px con IC sin datos de congestión con adecuada perfusión tisular, es clasificación

A

Seco y caliente (A)
Tx: ajuste tx oral de la IC

211
Q

Px con IC sin datos de congestión y sin adecuada perfusión tisular es clasificación

A

Seco y frio (L)
Tx: soluciones IV o inotropicos para refractarios

212
Q

Hallazgos EKG en hiperpotasemia

A

Onda T acuminada
Alargamiento PR
Alargamiento QRS

213
Q

Indicaciones de cirugía mitral en insuficiencia mitral

A

-Moderada, sin síntomas, FEVI <60%
-Moderada con síntomas
-Severa con FEVI >30%

214
Q

Tx de insuficiencia mitral severa con FEVI <30%

A

Tx médico, mal pronóstico

215
Q

Marcadores de congestión en IC

A

Disnea de esfuerzo
Ortopnea
Edema
Distensión venosa yugular
S3

216
Q

Marcador de congestión en IC más sensible y más específico

A

Más sensible: S3
Más específico: distensión venosa yugular en reposo

217
Q

Medidas de estenosis mitral por severidad

A

Leve 1.5-2 cm
Mod 1-1.5 cm
Severa <1 cm

218
Q

Tx estenosis mitral por severidad en clase funcional I - II

A

-Leve: tx médico/vigilancia
-Moderada/severa anatomía favorable: plastia mitral fln balón
-Moderada/severa anatomía desfavorable: cirugía mitral

219
Q

Px con disnea, disfonía (Sx Ortner), chasquido de apertura con estruendo DIASTÓLICO, S1 alto, P2 alto (ritmo de Duroziez), sospechar dx de

A

Estenosis mitral

220
Q

EKG en fiebre reumática (criterio menor Jones)

A

Prolongación de PR
3-12 años: >0.16 seg
12-16 años: >0.18
>17 años: >0.2

221
Q

Principal causa de pericarditis

A

Idiopática (>40%)

222
Q

Estudio elección pericarditis aguda

A

Ecocardiograma transtorácico

223
Q

Complicaciones pericarditis aguda

A

Pericarditis recurrente
Tamponamiento cardíaco
Pericarditis constrictiva

224
Q

Estudio para confirmar VDRL positivo para sífilis

A

FTA-ABS

225
Q

Etiología más probable de estenosis aórtica

A

<70 años: válvula aórtica bicuspide
>70 años: degenerativa por calcificación

226
Q

Hallazgos en ecocardiograma por estenosis aórtica

A

Hipertrofia ventricular izquierda
Gradiente transvalvular medio >40 mmHg

227
Q

Manejo HAS para px con estenosis aórtica

A

IECA
(EVITAR b bloq, diuréticos, vasodilatadores)

228
Q

Anticoagulante de elección en px con FA + válvula cardíaca mecánica

A

Antagonistas de vitamina K

229
Q

Farmaco de elección para control de FC en fibrilacion auricular

A

Beta bloqueador

230
Q

HAS por monitoreo domiciliario

A

> 135/85

231
Q

Fármacos de clase IA Vaughan Williams

A

Procainamida
Quinidina

232
Q

Fármacos clase IC Vaughan Williams

A

Flecainida
Propafenona
Moricicina

233
Q

Fármacos clase II Vaughan Williams

A

Metoprolol

234
Q

Fármacos clase III Vaughan Williams

A

Amiodarona

235
Q

Fármacos clase IV Vaughan Williams

A

Diltiazem
Verapamilo

236
Q

Tx inmediato de elección en bloqueo de tercer grado

A

Atropina IV

237
Q

Manejo segunda línea bloqueo tercer grado

A

Marcapasos transcutaneo

238
Q

Tx definitivo bloqueo de tercer grado

A

Marcapasos definitivo

239
Q

Tx intoxicación por B bloqueador o antagonistas de calcio

A

Glucagon

240
Q

Px con dolor toracico, disnea de estrés o paroxistica nocturna, sincope, palpitaciones, INCREMENTO DE VOLTAJE QRS,CAMBIOS ST U ONDA T sospechar dx de

A

Miocardiopatía hipertrofica

241
Q

Hallazgos histologicos de miocardiopatía hipertrofica

A

Hipertrofia miocitaria
Desagrupamiento de los miocitos
Fibrosis intersticial

242
Q

Método confirmar dx de miocardiopatía hipertrofica

A

Ecocardiograma bidimensional

243
Q

Hallazgos en ecocardiograma de miocardiopatía hipertrofica

A

Espesor mural >15 mm varones y >13 mm mujeres

244
Q

Tx definitivo en caso de obstrucción de salida ventricular en miocardiopatía hipertrofica

A

Ablacion etílica percutánea del septo IV

245
Q

Px con ERC, disnea, esputo asalmonado, estertores y edema, sospechar dx de

A

Edema agudo pulmonar

246
Q

Tx inicial elección en EAP

A

Furosemida IV

247
Q

Meta y tx de TA en px con EAP y emergencia hipertensiva

A

TAS <140 de inmediato
Primera línea: Furosemida + nitroprusiato de sodio o nitroglicerina

248
Q

Fármacos contraindicados en px con EAP + emergencia hipertensiva

A

B bloqueador

249
Q

% de pacientes con HAS que pueden presentar crisis hipertensiva TA >180/120

A

Emergencia 24%
Urgencia 76%

250
Q

Meta, tx en emergencia hipertensiva + EVC Isquémico

A

Tx: labetalol
Metas:
—No candidatos a tx trombolitico y >220/120 disminuir TAM 15% en primeras 24 horas
—Candidatos a tx trombolitico, disminuir TA <185/110

251
Q

Tx y meta de px con emergencia hipertensiva+ hemorragia intracerebral

A

ECV hemorragico disminuir TAS <180
Primera línea cuando TAS >220: labetalol

252
Q

Meta y tx de hipertensión maligna

A

Disminuir TAM 20-25% en varias horas
Primera línea: labetalol
Segunda línea: nitroprusiato de sodio

253
Q

Meta y tx de px con emergencia hipertensiva+ Sx coronario agudo

A

Disminuir de manera inmediata TAS <140
Primera línea: nitroglicerina, labetalol o esmolol
Segunda línea: dinitrato de isosorbide
NO USAR B BLOQ EN PX CON BRADICARDIA, BLOQUEOS, ASMA

254
Q

Tx de emergencia hipertensiva en px con intoxicación por drogas

A

Por consumo de metanfetaminas o cocaína: benzos
Si requiere adicional: nitroprusiato de sodio

255
Q

En sospecha de IAMCEST la troponina no está lelevada, repetir en

A

3-6 horas

256
Q

Px con IAMCEST, cuándo dar oxígeno suplementario

A

SatO2 <90%
PaO2 <60

257
Q

Dosis AAS en SCASEST

A

Dosis carga 150-300 mg
Mantenimiento 75-100 mg al dia

258
Q

Prevención secundaria SCA en terapia antiplaquetaria

A

Aspirina 100-150 MG/día
Clopidogrel

259
Q

Prevención secundaria de SCA en px con fibrilación auricular

A

Warfarina para CHA2DS2-VASC 2 o más
Aspirina para CHA2DS2-VASC 1o menos

260
Q

Prevención secundaria SCA meta de TA

A

<130/80

261
Q

Prevención secundaria SCA colesterol

A

LDL <55

262
Q

Prevención secundaria SCA dieta y peso

A

IMC 18.5-24.9
Cintura H <94 M <90
Disminuir 3-10% peso corporal
Dieta 1200-1500 kcal M y 1500-1800 H
25 gr de fibra al día

263
Q

Meta HbA1c en prevención secundaria de SCA

A

<7%

264
Q

Prevención secundaria SCA ejercicio

A

Acumular >10 000 pasos al día
Ejercicio aeróbico 150 min a la semana

265
Q

Px con soplo de eyección SISTÓLICO en 2 EIC línea paraesternal izquierda, sospechar dx de

A

Estenosis pulmonar

266
Q

Tx estenosis pulmonar

A

Valvulotomía con balón
Si no son candidatos: reemplazo transcateter

267
Q

Soplo DIASTÓLICO en 2 EIC línea paraesternal izquierda, sospechar dx de

A

Insuficiencia pulmonar

268
Q

Tx insuficiencia pulmonar

A

Reemplazo valvular qx

269
Q

Etiología de estenosis aórtica

A

> 70 años : degenerativa por calcificación
<70 años: bicuspide

270
Q

Soplo SISTÓLICO en 2 EIC línea paraesternal derecha que IRRADIA A CAROTIDAS, pulsus tardus et parvus, fenómeno de Gallavardin (irradia a vértice musical), es dx de

A

Estenosis aórtica

271
Q

Tx estenosis aórtica

A

Asintomática: tx de factores de riesgo
Severa y cualquier síntoma: referir y reemplazo valvular

272
Q

Soplo DIASTÓLICO en 2 EIC línea paraesternal derecha, soplo Austin-Flint
Signo de Corrigan (pulsos periféricos aumentan y disminuyen)
Signo de Musset ( cabeza sube/baja con cada latido)
Signo Quincke (pulsación visible capilares ungueales) es dx de

A

Insuficiencia aórtica

273
Q

Tx insuficiencia aórtica

A

Reemplazo valvular en grave sintomática

274
Q

Px con soplo DIASTÓLICO en 4 EIC línea paraesternal izquierda, es dx de

A

Estenosis tricúspidea

275
Q

Grados de estenosis tricuspidea

A

Leve >1.5 cm
Mod 1-1.5 cm
Severa <1 cm

276
Q

Tx estenosis tricuspidea

A

Bajo riesgo qx: cirugía
Alto riesgo qx: valvulotomía con balón

277
Q

Soplo SISTÓLICO en 4 EIC línea paraesternal izquierda, es dx de

A

Insuficiencia tricuspidea

278
Q

Tx insuficiencia tricuspidea

A

Diuréticos de asa, ahorradores de potasio, vasodilatadores
Por Sx carcinoide: prótesis mecánica
Severa, sintomatica: cirugía

279
Q

Soplo DIASTÓLICO en 5 EIC línea medio clavicular o apice, es dx de

A

Estenosis mitral

280
Q

Tx estenosis mitral

A

-Sintomas: diuréticos, B bloq, digoxina
-En caso de FA: anticoagulación
-Área valvular <1.5 reemplazo valvular
-Congénita: cirugía comisurotomia mitral abierta

281
Q

Soplo SISTÓLICO en 5 EIC línea medio clavicular o apice, es dx de

A

Insuficiencia mitral

282
Q

Tx insuficiencia mitral sintomática

A

Cirugía o reparación transcateter

283
Q

Px con hipertensión arterial, cefalea, mareo, tinnitus, epistaxis, disnea, claudicación y EXTREMIDADES FRIAS, DISMINUCIÓN O RETARDO DE PULSOS FEMORALES, SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO EN LA ESPALDA REGION INTERESCAPULAR IZQUIERDA, sospechar dx de

A

Coartacion de aorta

284
Q

Causa de coartación aórtica congénita

A

Anormalidad en el desarrollo del cuarto y sexto arco aórtico

285
Q

Nivel anatómico de la aorta donde se encuentra el defecto en la mayoría de los casos de coartación aórtica

A

Ligamento arterioso, adyacente al nacimiento de la subclavia izquierda

286
Q

Muescas de la tercera a octava costilla en px con coartación aórtica, recibe el nombre de

A

Signo de Roesler (únicamente se encuentra en escolares y adolescentes)

Nota: si se da un trago de bario permite identificar el signo de la E o del 3 inverso

287
Q

Tx de PRIMERA LINEA en px con coartación aórtica e Hipertensión arterial

A

B bloqueadores, IECA o ARA II

288
Q

Indicaciones de tx intervencionista en px con coartación aórtica

A

Gradiente pico-pico >20 mmHg

Gradiente pico-pico <20 mmHg con imagen anatómica de coartación significativa con evidencia rx de circulación colateral abundante

289
Q

Anormalidades cardiovasculares asociadas a coartación aórtica

A

VALVULA AÓRTICA BICUSPIDE (>85%)
Estenosis subvalvular
Aneurismas intracraneales
Arteritis Takayasu
Neurofibromatosis

290
Q

Prevalencia de HAS en México

A

18.4%

291
Q

Prevalencia de HAS en México

A

18.4%

292
Q

Prevalencia de HAS en población adulta con obesidad en México

A

42.3%

293
Q

Prevalencia de HAS en población adulta con obesidad en México

A

42.3%

294
Q

% de los px en tx para HAS que están bajo control

A

<50%

295
Q

% de los px en tx para HAS que están bajo control

A

<50%

296
Q

Túnica arterial que sufre modificaciones con envejecimiento

A

Media

297
Q

Túnica arterial que sufre modificaciones con envejecimiento

A

Media

298
Q

Prevalencia de hipertensión de beta blanca en pacientes de tercera edad en México

A

5-15%

299
Q

Meta de TA en px con emergencia hipertensiva y Sx coronario agudo

A

Disminuir inmediatamente la PAS <140 mmHg con NITROGLICERINA, LABETALOL O ESMOLOL

300
Q

Definición hipertensión arterial refractaria

A

No se logra TA meta con tx a base de 5 o más fármacos incluyendo clortalidona y espironolactona

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