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ENARM > INFECTOLOGÍA > Flashcards

INFECTOLOGÍA Flashcards

1
Q

Tx elección pielonefritis

A

Ciprofloxacino

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Q

Agente etiológico más frecuente de prostatitis aguda bacteriana

A

E. coli

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3
Q

Agente etiológico más frecuente de epididimitis aguda en adulto

A

Chlamydia y Neisseria

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4
Q

Agente etiológico en epididimitis edad pediátrica

A

Origen viral

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5
Q

Tx elección en epididimitis aguda en adultos

A

Ceftriaxona o Azitromicina + Doxiciclina

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6
Q

Tx elección cistitis no complicada

A

TMP/SMX

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7
Q

Tx en px con pielonefritis por Pseudomonas

A

Ciprofloxacino

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8
Q

Episodios necesarios en IVU recurrente

A

3 episodios en 12 meses o 2 en 6 meses

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9
Q

Tx para profilaxis a largo plazo en px con IVU recurrente

A

TMP/SMX o nitrofurantoina

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10
Q

Estudio diagnóstico altamente sensible para dx de TB

A

PCR de esputo

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11
Q

Tx bacteriuria asintomática y cistitis gestantes

A

Fosfomicina/Nitrofurantoina (no 1er trim)
Amoxicilina
TMP/SMX (sólo en 2do trim)

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12
Q

BAAR por ml de esputo para una baciloscopia positiva

A

5,000-10,000 BAAR por mm2

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13
Q

Cultivo para TB renal

A

Cultivo en medio Löwenstein Jensen

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14
Q

Complicación más grave de TB renal

A

ERC en estadio terminal

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15
Q

Tinción para mucormicosis

A

Tinción argéntica de plata

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16
Q

Tx para SAMR

A

Linezolid

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17
Q

Medio de cultivo para C. diphteriae

A

Cultivo en Agar Loffler

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18
Q

Tratamiento de elección para difteria

A

Eritromicina o penicilina G procaina

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19
Q

Fiebre, tos, expectoración y estertores sugieren el dx de…

A

NAC

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20
Q

Valores de proteína C reactiva en NAC de origen bacteriano

A

> 100 mg/dl

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21
Q

Valores de proteína C reactiva en NAC de origen viral

A

<20 mg/dl

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22
Q

Tx empírico de elección en neumonía grave (CURB65 3)

A

Fluoroquinolona (levo o moxifloxacino)
Cefalosporina de 3 gen + macrólido
Amoxi-clav + macrólido

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23
Q

Puntaje CURB65 que requiere ingreso a UCI

A

> 4 (tx: betalactamico IV + macrólido o fluoroquinolona IV

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24
Q

Agente más común de NAC en casas asistenciales

A

S. pneumoniae, H. influenzae

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25
Q

Vacuna de neumococo que recomienda la GPC para prevención de NAC

A

PCV13 en mayores de 65 años

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26
Q

En px con hepatitis B crónica, HBeAg positivo y ALT <1 cuál es el seguimiento

A

ALT cada 3-6 meses
HBeAg cada 6-12 meses

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27
Q

Px con infección crónica de hepatitis B, HBeAg positivo y ALT 1-2, cuál es el seguimiento

A

ALT cada 3 meses
HBeAg cada 6 meses
Biopsia si >40 años
USG abdominal

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28
Q

Px con hepatitis B crónica y HBeAg positivo con ALT >2 cuál es el seguimiento

A

ALT y HBeAg cada 1-3 meses
Biopsia
USG inmediatamente

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29
Q

El virus hepatitis B es un virus…

A

ADN de doble cadena

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30
Q

Porcentaje de hepatocarcinomas atribuibles a VHB

A

80%

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31
Q

Tx hepatitis B aguda

A

Sintomatico, Inmunoglobulina o lamivudina

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32
Q

Tx hepatitis B crónica

A

Interferón alfa o antiviral (lamivudina, adenofovir)

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33
Q

Periodo de incubación virus hepatitis B

A

60-180 días

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34
Q

Marcador serológico en infección aguda por hepatitis B

A

HBeAg

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35
Q

Px con HBsAg y HBeAg positivos, cuál es el siguiente paso dx

A

Niveles de ALT

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36
Q

Criterios para dx hepatitis B crónica

A

HBsAg positivo por más de 6 meses
Carga viral >104 copias
ALT persistentemente elevada

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37
Q

Marcador sérico positivo en personas vacunadas para hepatitis B

A

Anti- HBs

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38
Q

Infección coexistente con VHB que aumenta riesgo de hepatitis fulminante

A

VHD

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39
Q

Marcador tumoral en hepatocarcinoma

A

Alfa fetoproteína

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40
Q

El virus de hepatitis C es…

A

ARN de una cadena

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41
Q

Familia del virus de hepatitis C

A

Flaviviridae

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42
Q

% de px que eliminan el virus de hepatitis C en 6 meses espontáneamente

A

15-45%

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43
Q

Porcentaje de px con virus hepatitis C que desarrollan hepatitis crónica

A

55-85% (de esos, 15-30% cirrosis hepática en 20 años

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44
Q

Técnica de elección para detección de virus hepatitis C

A

ELISA de tercera generación (sensibilidad 99%)

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45
Q

Prueba dx confirmatoria para virus hepatitis C

A

PCR-RNA

Nota: la infección es crónica >6 meses

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46
Q

Genotipo de VHC más frecuente en México

A

Genotipo 1

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47
Q

Prevalencias de los genotipos del VHC en México

A

Genotipo 1 72.2%
Genotipo 2 18%
Genotipo 3 9.8%

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48
Q

Tx estándar para VHC crónica

A

Interferón pegilado y ribavirina

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49
Q

Tx para px con genotipo 1 y 4 de VHC

A

Interferón pegilado+ ribavirina por 48 semanas

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50
Q

Tx para px con genotipo 2 y 3 de VHC

A

Interferón pegilado + ribavirina por 24 semanas

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51
Q

Efecto adverso más común de ribavirina

A

Anemia por hemolisis, reducir dosis si HB <10
Requiere anticoncepción durante y 6 meses después de tx

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52
Q

FR que incrementa riesgo de progresión a fibrosis hepática en VHC

A

Alcoholismo y tabaquismo

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53
Q

Conteo de CD4 para profilaxis de Mycobacterium avium complex en px VIH

A

<50 (detener al conteo >100)

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54
Q

Tx para profilaxis de MAC en px VIH con CD4 <50

A

Azitromicina 1200 mg VO una vez por semana (o claritromicina 500 mg c/12 hrs)

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55
Q

Primera prueba para dx de VIH

A

ELISA

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56
Q

Prueba de confirmación para VIH

A

Westernblot o CV (POR PCR)

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57
Q

Cambio en TAR si hay ER

A

Tenofovir alafenamida por disoproxil fumarato

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58
Q

Glomerulonefritis asociada a VIH

A

Focal y segmentaria o mediada por complejos inmunes

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59
Q

Tipo de nefritis por Tenofovir

A

Nefritis tubulointersticial, puede ocasionar Sx Fanconi

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60
Q

Antirretroviral asociado a nefropatia

A

Tenofovir disoproxil fumarato, no usarse si TFG <60

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61
Q

Tx de NAVIH

A

TARV + prednisona (2-6 semanas) + IECA

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62
Q

Antirretroviral que ocasiona anemia y neutropenia

A

Zidovudina

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63
Q

Método dx para C. neoformans

A

Tinción tinta china (levaduras encapsuladas)

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64
Q

Conteo de CD4 que aumenta riesgo de infección por C. neoformans

A

<200

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65
Q

Tx de elección en C. neoformans

A

Anfotericina B y flucitosina por 2 semanas
Fase de consolidación y supresión con fluconazol hasta 12 meses

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66
Q

Duración absceso pulmonar crónico

A

> 4 semanas

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67
Q

Tx de absceso pulmonar

A

Antibiótico (6-8 semanas) con clindamicina y drenaje postural

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68
Q

Agente el fascitis necrosante

A

Polimicrobiana (agente más común S. pyogenes, S. aureus

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69
Q

Porcentaje de mortalidad en px con fascitis necrosante

A

50-70%

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70
Q

De dónde provienen los microorganismos de la fascitis necrosante

A

Microbiota intestinal

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71
Q

Tx fascitis necrosante

A

Desbridamiento qx y antibiótico amplio espectro

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72
Q

Diámetro de los huevos de pediculus humaus

A

0.8 mm (a 1-2 mm de la piel cabelluda)

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73
Q

Cuántos huevos pone una hembra de pediculus humaus

A

150 en cada ciclo de 30 días

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74
Q

Prevalencia en México de pediculus humaus

A

18-33%

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75
Q

Estándar dx en pediculosis

A

Observación directa de piojos o liendres

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76
Q

Tx elección pediculosis

A

Permetrina al 1%, alternativa piretrina con piperonilo
Refractario: malation y benzoato de bencilo

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77
Q

Tx en infestaciones masivas o refractarias de pediculus humaus

A

Ivermectina

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78
Q

Agente más común de artritis séptica

A

S. aureus

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79
Q

Tx empírico de elección en artritis séptica

A

Dicloxacilina o cefalosporina 3 gen + aminoglucósido

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80
Q

Tx en artritis séptica por SAMR

A

Vancomicina+ cefalosporina 3 gen

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81
Q

Tx artritis séptica gonocóccica

A

Ceftriaxona

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82
Q

Familia del virus influenza

A

Ortomixoviridae

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83
Q

Incubación virus influenza

A

1-4 días

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84
Q

Virus de la influenza es…

A

ARN de sentido negativo

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85
Q

Dx más sensible y específico para Influenza

A

PCR en los primeros 5 días de síntomas

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86
Q

Mecanismo de acción de Oseltamivir

A

Inhibición neuraminidasa

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87
Q

Agente más frecuente de celulitis

A

E. Beta hemolítico del grupo A

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88
Q

Tx domiciliario para SAMR en celulitis

A

TMP/SMX o amoxicilina

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89
Q

Dx de Angina de Ludwig

A

TAC

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90
Q

Tx antibiótico Angina de Ludwig

A

Ampicilina-Sulbactam o penicilina G con metronidazol

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91
Q

Agentes Angina de Ludwig

A

Estreptococos anaerobios

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92
Q

Tx enfermedad pélvica inflamatoria

A

Ceftriaxona+ Doxiciclina+ metronidazol por 14 días

Alternativa: cefoxitina-probenecid DU y Doxiciclina -/+ metronidazol

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93
Q

Tx COVID 19 grave

A

Dexametasona si requiere oxígeno para sat>94
Remdesivir en >12 años y >40 kg y tocilizumab

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94
Q

Meta de presión meseta en px intubado con COVID-19

A

<30 mm H2O con volúmenes de 6-8 ml/kg

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95
Q

Estrategia para reducir atelectrauma

A

Reclutamiento alveolar con manejo de PEEP

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96
Q

Intervalo de administración de 2 dosis de vacuna Pfizer para SARS COV 2

A

21-42 días

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97
Q

Infección actual o en los últimos ______ días es contraindicación absoluta para la vacuna Pfizer

A

90 días

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98
Q

Agente causal de filariasis

A

Wuchereria bancrofti

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99
Q

Transmisión de filariasis

A

Picadura de mosquitos (Anopheles, Aedes, Mansonia)

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100
Q

Dx laboratorio útil para filariasis

A

Frotis gota gruesa

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101
Q

Tx filariasis linfática

A

Dietilcarbamazina (DEC)

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102
Q

Pruebas serológicas para filariasis

A

IgG o IgG4

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103
Q

Px intolerantes a DEC, alternativa en filariasis

A

Doxiciclina

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104
Q

Confecciones frecuentes en filariasis

A

Oncocercosis o loasis

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105
Q

% de casos graves de dengue

A

<3%

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106
Q

Periodo en qué aparecen fuga plasmática y hemorragia en dengue grave

A

4-7 días

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107
Q

Género del virus del Dengue

A

Arbovirus

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108
Q

Familia virus del Dengue

A

Flaviviridae

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109
Q

Características virus Dengue

A

ARN monocatenario sentido positivo

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110
Q

Vector virus Dengue

A

Aedes aegypti

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111
Q

Periodo de incubación virus Dengue

A

3-10 días

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112
Q

Dónde se replica el virus del Dengue

A

Ganglios linfáticos y disemina por vía hematogena y linfática

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113
Q

Prueba de laboratorio confirmatoria de Dengue

A

Antígeno NS1 (1-5 día)

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114
Q

Dx Dengue del día 6-35

A

IgM

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115
Q

Tx Dengue no grave

A

VSO y paracetamol

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116
Q

Manejo hídrico en Dengue grupo B

A

Solución NaCl 0.9% o Hartmann 5-7 ml/kg por 1-2 hrs, 3-5 ml/kg por 2-4 hrs <2-3 ml mantenimiento

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117
Q

HB y Hto para transfusión en Dengue grupo C

A

HB menor 7 y Hto menor 30% (mantener HB en 7-9)

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118
Q

Conteo plaquetario para transfusión de concentrados plaquetarios en Dengue grupo C

A

<5000
5000-30000 con riesgo de hemorragia
>50000 si se va a operar

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119
Q

Mialgias, artralgias, fiebre, erupción maculopapular en islas blancas en mar rojo sospechar dx de

A

Dengue

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120
Q

Dx más sensible para neumocistosis

A

PCR para P. jirovecii

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121
Q

P. jirovecii carece de _______ en su membrana

A

Ergosterol

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122
Q

Forma infectante de P. jirovecii

A

Inhalación forma quística

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123
Q

Tx elección neumocistosis

A

TMP/SMX (en graves añadir prednisona)

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124
Q

Duracion tx neumocistosis

A

21 días VIH+ y 14 días VIH -

125
Q

Agente de mononucleosis infecciosa

A

Virus Epstein Barr

126
Q

Transmisión VEB

A

Saliva

127
Q

Prueba dx de elección para mononucleosis infecciosa causada por VEB

A

Ac heterofilos

128
Q

Tx VEB

A

Solo sintomatico, en graves esteroides y Aciclovir

129
Q

Complicación grave asociada a mononucleosis infecciosa por VEB

A

Ruptura esplénica

130
Q

Px con antecedente de animales de granja, fiebre, derrame conjuntival, epistaxis, ictericia sospechar en

A

Leptospirosis

131
Q

Disfunción hepática y renal en Leptospirosis es el Sx de:

A

Sx de Weil

132
Q

Mecanismo transmisión leptospira interrogans

A

Zoonosis, por excoriaciones en la piel a contacto con agua contaminada con orina de animales infectados

133
Q

Estudio de la para confirmar dx

A

Serología con aglutinación microscopica

134
Q

Tx leptospirosis leve

A

Penicilina G
DOXICICLINA (este es profiláctica)

135
Q

Tx leptospirosis severa

A

Ceftriaxona

136
Q

Tx histoplasmosis

A

Leve y mod: Itraconazol
Grave: Anfotericina B

137
Q

Quimioprofilaxis para histoplasmosis

A

Itraconazol

138
Q

Estudio de imágen para dx de endocarditis infecciosa

A

Ecocardiograma transtorácico

139
Q

Tx empírico en EI para válvula nativa y protésica tardía

A

Ampi+aminoglucósido por 4-6 sem

140
Q

Tx empírico para endocarditis infecciosa en válvula protésica temprana

A

Vancomicina por 6 semanas con rifampicina y aminoglucósido por 2 semanas

141
Q

Agente causal de fiebre de las montañas rocosas

A

Rickettsia rickettsii

142
Q

Transmisión de Rickettsia

A

Vector dermacentor variabilis

143
Q

Pilar en dx de Rickettsia

A

Serología
(Anticuerpos fluorescentes indirectos)

144
Q

Tx elección ricketsiosis

A

Doxiciclina

145
Q

Px con artralgias, diarrea crónica, dolor abdominal, y perdida de peso sospechar en

A

Enfermedad de Whipple

146
Q

Agente de enfermedad de Whipple

A

Tropheryma whipplei (bacilo gram+)

147
Q

Dx de enfermedad de Whipple

A

Histopatológico o PCR

148
Q

Tx elección de la enfermedad de Whipple

A

Ceftriaxona o penicilina G IV por 2 semanas y TMP/SMX por 12 meses

149
Q

Complejo de Aspergillus más común

A

Aspergilus fumigatus

150
Q

Signo del halo en TC se observa en dx de

A

Aspergilosis pulmonar invasiva

151
Q

Dx posible de aspergilosis pulmonar en GPC

A

Signos del halo y luna creciente en TC

152
Q

Dx confirmatorio para aspergilosis pulmonar GPC

A

Hifas en estudio histopatológico

153
Q

Tx elección aspergilosis pulmonar

A

Voriconazol IV

154
Q

FR aspergilosis invasiva

A

Dx de cáncer (leucemias, linfomas), trasplantados y neutrofilos <1000

155
Q

Px con bradicardia relativa, linfopenia, VSG >90, hipofosfatemico, elevación de ferritina infiltrados en parches, sospechar en dx de

A

Enfermedad del legionario

156
Q

Característica de Legionella

A

Bacilo gram- anaerobios obligado

157
Q

Estándar de oro dx de Legionella pneumophila

A

Cultivo de esputo

158
Q

Tx elección enfermedad del legionario

A

Azitromicina y levofloxacino

159
Q

Tx SAMR en artritis séptica

A

Vanco + cefalosporina 3 gen

160
Q

Tx artritis séptica sin SAMR

A

Dicloxacilina

161
Q

Px con quiste hidatídico, convivencia con perros y ovejas, hepatomegalia, sospechar en dx de

A

Equinococosis

162
Q

Tx equinococosis

A

Albendazol

163
Q

Px con dolor en hipocondrio derecho, fiebre, US con lesiones “calientes” sospechar dx de

A

Absceso hepático piogeno

164
Q

Gammagrama con galio y abscesos fríos son de tipo

A

Amebiano

165
Q

FR absceso hepático piogeno

A

DM
Trasplantes hepático
Uso regular de IBP

166
Q

Localización más frecuente de absceso hepático piogeno

A

Lóbulo derecho del hígado

167
Q

Agente más frecuente en absceso hepático piogeno

A

E. Coli

168
Q

Tamaño de absceso hepático piogeno para drenaje percutáneo con aguja

A

<5 cm

169
Q

Tamaño absceso hepático piogeno para drenaje percutáneo con catéter

A

> 5 cm

170
Q

Tx empírico de elección para absceso hepático piogeno

A

Tx contra gram negativos y anaerobios
Ceftriaxona + metronidazol

171
Q

Duración tx antibiótico en absceso hepático piogeno

A

4-6 semanas

172
Q

FR mortalidad en absceso hepático piogeno

A

Infección por anaerobios
Malignidad
Drenaje qx abierto

173
Q

Px femenina con flujo transvaginal GRUMOSO, BLANQUECINO, PRURITO, sospechar infección vaginal por

A

Candida

174
Q

Px femenina con flujo transvaginal HOMOGENEO, BLANCO, GRIS, OLOR A AMINAS (PESCADO) sin datos de rascado, sospechar infección vaginal por

A

Vaginosis bacteriana (Gardnerella vaginalis)

175
Q

Px con flujo transvaginal VERDE-AMARILLO, DISPAREUNIA, CERVIX EN FRESA, sospechar infección por

A

Trichomonas vaginalis

176
Q

Único FR para candidiasis vaginal en GPC

A

Embarazo

177
Q

Prueba KOH y pH vaginal en candidiasis

A

KOH al 10% NEGATIVA
pH vaginal <4.5

178
Q

Prueba KOH y pH vaginal en vaginosis bacteriana y tricomoniasis

A

Prueba KOH al 10% POSITIVA
pH vaginal >4.5

179
Q

Candidiasis vulvovaginal aguda

A

1 episodio al año

180
Q

Candidiasis vulvovaginal crónica o recurrente

A

4 o más episodios al año

181
Q

Dx PROBABLE de candidiasis vaginal

A

Levaduras en examen en fresco
Levaduras en frotis teñido Gram

182
Q

Dx CERTEZA de candidiasis vaginal

A

Flujo SIN OLOR
Cultivo positivo en Saboraoud

183
Q

Estándar de oro para dx de candidiasis vaginal

A

Cultivo de la levadura

184
Q

Tx farmacológico de candidiasis vaginal

A

Nistatina 100,000 por 14 días
Fluconazol 150 mg VO DU
Itraconazol 200 mg VO 2 dosis

185
Q

Tx candidiasis vaginal RECURRENTE

A

Inducción: nistatina por 14-21 días
fluconazol 150 mg días 1,4,7
Mantenimiento: fluconazol 150 mg una vez a la semana por 6 meses

186
Q

Tx candidiasis vaginal en embarazo

A

Clotrimazol crema por 14 días
Nistatina óvulos por 14 días

187
Q

Verdadero o falso, las px asintomáticas por cultivo positivo para candida vaginal requieren tratamiento

A

Falso

188
Q

EM. Agente etiológico del carbunco o antrax

A

Estafilococo

189
Q

Px con nodulo firme, drena líquido necrotico, pus y sangre, fiebre, escalofríos, ASOCIADO A HIPERHIDROSIS Y PRENDAS OCLUSIVAS en INGLES Y NALGAS, sospechar dx de

A

Carbunco o antrax

190
Q

Tx carbunco o antrax

A

Compresas TIBIAS
DICLOXACILINA
Drenar lesión extensa

191
Q

Tx de carbunco o antrax en ox alérgico a penicilina

A

Eritromicina o clinda

192
Q

Agentes más frecuentes de celulitis

A

S. aureus y S. pyogenes

193
Q

Px con eritema, edema, fiebre, aumento de calor y dolor en extremidades, antecedente de trauma, picadura, drogas IV, sospechar dx de

A

Celulitis

194
Q

Tx celulitis

A

DICLOXACILINA
Analgésico, inmovilizar y elevación de extremidad

195
Q

Nombre de la infección del FOLICULO PILOSO

A

Foliculitis

196
Q

Agente causal de foliculitis

A

S. aureus

197
Q

PUSTULA CENTRADA POR UN PELO, con halo eritematoso, pruriginosa, en AREAS DE VELLO GRUESO, sospechar dx de

A

Foliculitis

198
Q

Tx foliculitis aguda

A

Ungüento mupirocina o clinda

199
Q

Tx foliculitis severa

A

Dicloxacilina o cefalexina

200
Q

Complicación de foliculitis

A

Cicatrización queloide en NUCA con crecimiento de pelo en mechones (cabeza de muñeca)

201
Q

Infección de la GLANDULA PILOCEBACEA con reacción perifolicular y necrosis del folículo recibe el nombre de

A

Furunculosis

202
Q

Px con NODULO FIRME, PUNTA BLANCA, PUS, drena líquido necrotico y sangre, en nalgas, axila, ingle, sospechar dx de

A

Furunculosis

203
Q

Tx furunculosis

A

Compresas TIBIAS
DICLOXACILINA

204
Q

La infección de >2 UNIDADES PILOSEBACEAS adyacentes recibe el nombre de

A

Carbunco o antrax

205
Q

Coco gram+ en forma de racimo de uvas COAGULASA positivo

A

Staphylococcus aureus

206
Q

S. aureus produce la toxina 1 o también llamada

A

Toxina 1 del sx choque tóxico

207
Q

Agente principal en artritis séptica en niños

A

S. aureus

208
Q

Foco de osteomielitis estafilococica en adultos recibe el nombre de

A

Absceso de Brodie

209
Q

Tx en SAMR

A

TMP/SMX
DOXICICLINA
VANCO, LINEZOLID

210
Q

Tx osteomielitis por SAMR

A

Rifampicina

211
Q

Dermatitis SUPERFICIAL sin llegar a TCS, BORDES DELIMITADOS DE INICIO AGUDO (<24 HRS) en extremidades inferiores, cra (ala de mariposa) sospechar dx de

A

Erisipela

212
Q

Tx primera línea erisipela

A

Penicilinas

213
Q

Etiología erisipela

A

S. PYOGENES
S. aureus

214
Q

Px con dermatitis PROFUNDA, invade TCS, EN EXTREMIDADES, inicio INSIDIOSO Y PROGRESIVO, BORDES NO DELIMITADOS, sospechar dx de

A

Celulitis

215
Q

Tx primera línea celulitis

A

Dicloxacilina

216
Q

Tx celulitis por SAMR

A

Vanco

217
Q

Infección rápidamente progresiva, piel, TSC, FASCIA SUPERFICIAL Y PROFUNDA, que produce NECROSIS histica, es MORTAL

A

Fascitis necrosante

218
Q

Etiología fascitis necrosante

A

Más frecuente POLIMICROBIANA
S. pyogenes, S. aureus, anaerobios

219
Q

Fascitis necrosante de los genitales masculino

A

Gangrena de Fournier

220
Q

FR para fascitis necrosante

A

Edad avanzada
DM
VIH SIDA
VARICELA
DESNUTRICIÓN

221
Q

Px con equimosis que precede la necrosis, palidez fiebre, choque séptico, gas en los tejidos, sospechar dx de

A

Fascitis necrosante

222
Q

Dx de fascitis necrosante

A

Cultivos al ingreso y antes de antibiótico

223
Q

Mejor tx para fascitis necrosante

A

Tx qx URGENTE

224
Q

Reanimación hídrica en fascitis necrosante

A

30-60 ml/kg

225
Q

Antibiótico empírico para fascitis necrosante

A

Carbapenem, pipe-tazo

226
Q

Cocos Gram + que crecen formando CADENAS

A

Streptococcus pyogenes

227
Q

Puntaje escala de Centor para tx antibiótico

A

4-5

228
Q

Estándar de oro dx de faringoamigdalitis bacteriana

A

Cultivo exudado faríngeo Agar sangre

229
Q

Agente faringoamigdalitis bacteriana

A

S. pyogenes del grupo A

230
Q

Tx elección en faringoamigdalitis bacteriana estreptococo en niños < 27 kg

A

Penicilina G benzatinica 600 000 IM DU

231
Q

Tx elección en faringoamigdalitis bacteriana estreptococo en niños > 27 kg

A

Penicilina G benzatinica 1 200 000

232
Q

Tiempo para que sea NAC

A

Primeras 24-48 hrs de px hospitalizado o después de 72 hrs de un egreso hospitalario

233
Q

Definición de neumonía adquirida en la comunidad

A

Infección tracto respiratorio INFERIOR
Px NO hospitalizados
Con síntomas (fiebre, tos, disnea)
Con infiltrados en RX TORAX

234
Q

% de pacientes con NAC que tienen ingreso hospitalario y % que ingresa a UCI

A

40% se hospitaliza
10% ingresa a UCI

235
Q

FR NAC

A

Asma y EPOC
Edad >65 años
Toxicomanías
Embarazo

236
Q

Etiología más común DE MANERA GENERAL EN NAC

A

Viral

237
Q

Agente bacteriano MAS COMUN EN NAC

A

S. pneumoniae

238
Q

Px con NAC + EPOC sospechar agente etiológico:

A

H. influenzae

239
Q

GPC px con FIEBRE, TOS, DISNEA, CREPITACIONES, taquicardia, sospechar dx de

A

NAC

240
Q

Px HOSPITALIZADO con TOS, FIEBRE, DOLOR PLEURITICO sospechar dx de

A

NAC

241
Q

Vacunas para prevención primaria de NAC

A

Vacuna conjugada (PCV13) para neumococo en >65 años o menos + FR

Influenza anual en >65, <5, crónicos y embarazadas

242
Q

Verdadero o falso, px con sepsis o hepatopatas presentan fiebre en NAC

A

Falso, presentan hipotermia

243
Q

Dx inicial de NAC

A

Clínica + rx tórax

244
Q

Cuándo solicitar TAC en NAC

A

Si el px se complica, si tiene el recurso
Describe mejor severidad

245
Q

Biomarcadores útiles en NAC para mortalidad y respuesta a tx

A

Procalcitonina (5.3mcg)
PCR

246
Q

Qué lab solicitar en px con NAC SEVERA

A

Hemocultivo antes de antibiótico

247
Q

Características NAC típica

A

S. pneumoniae (50%)
Rx consolidaciones lobares UNILATERALES
MC: fiebre, tos, disnea, estertores

248
Q

Características NAC atípica

A

Viral, Mycoplasma, Hongos
Rx: infiltrado intersticial DIFUSO BILATERAL
MC: inicia con disnea, tos SIN esputo

249
Q

CURB 65 para NAC

A

Confusión
Uremia: nitrógeno ureico >19
Respiraciones >=30 RPM
Blood pressure PAS <90 O PAD <=60
65 años o más

250
Q

Manejo con CURB65 de 0

A

Manejo ambulatorio y valorar tx

251
Q

Manejor con CURB65 1-2

A

Referencia a segundo nivel, considerar hospilatizar

252
Q

Manejo con CURB65 3-4

A

Antibiótico empírico y enviar a segundo nivel, hospitalizar urgente

253
Q

Herramientas que recomienda la GPC para estratificar px con NAC

A

CURB65 y PSI

254
Q

Utilidad del CURB65

A

Predictor mortalidad y decidir manejo

255
Q

Puntaje de CURB65 que recomienda la GPC para hospitalizar

A

Superior a 1

256
Q

Verdadero o falso, el antígeno urinario (S. pneumoniae y Legionella) NO se recomienda de forma rutinaria

A

Verdadero

257
Q

Equivalente de PSI a CURB 1

A

I - III

258
Q

Equivalente de PSI a CURB 2

A

IV

259
Q

Equivalente PSI a CURB 3-5

A

V

260
Q

Tx con NAC TÍPICA CURB65 0-1 O PSI I-III

A

Elección: Amoxicilina
Alergia: claritromicina

261
Q

Tx NAC ATÍPICA CURB65 0-1 O PSI I-III

A

Macrólido o Tetraciclina

262
Q

Tratamiento NAC con CURB65 >2 O PSI >IV

A
  1. Quinolonas (levo o moxifloxacino VO, IV
  2. Cefalosporina 3 gen + macrólido VO
  3. Amoxi/Clav + macrólido
263
Q

Tx NAC px en UCI

A

Betalactamicos+ macrólido IV

264
Q

SAT en px con NAC para dar oxígeno

A

<94%

265
Q

Farmaco para dolor pleuritico en px con NAC

A

AINES

266
Q

Tx px con NAC por H. influenzae

A

Amoxi o Amoxi/Clav

267
Q

Tx px con NAC por Legionella

A

Fluoroquinolona

268
Q

Tx px con NAC por coxiella burnetti

A

DOXICICLINA

269
Q

Tx px con NAC por M. pneumoniae

A

Claritromicina

270
Q

Tx px con NAC por S. aureus y SAMR

A

Sensible: DOXICICLINA
Resistente: VANCO

271
Q

Tx px con NAC por P. aeruginosa

A

Ceftazidima
Genta
Amika

272
Q

Tx NAC no grave en niños

A

Amoxicilina, ambulatorio

273
Q

Tx NAC grave en niños

A

Penicilina G IV, hospitalizar

274
Q

Coco gram+, del grupo B

A

S. agalactiae

275
Q

Coco gram+, crece en PARES,

A

S. pneumoniae

276
Q

MEDIOS DE CULTIVO PARA ENARM
Medio de cultivo para Neisseria

A

Thayer Martin

277
Q

Medio de cultivo para H. influenzae

A

Agar chocolate

278
Q

Medio de cultivo para V. cholerae

A

Agar TCBS

279
Q

Medio de cultivo para Brucella

A

Ruiz Castañeda

280
Q

Medio de cultivo para M. pneumoniae

A

Eaton (colesterol)

281
Q

Medio de cultivo para Mycobacterium

A

Löwenstein Jensen Middlebrook

282
Q

Medio de cultivo para corynebacterium

A

Loffler o telurito

283
Q

Medio de cultivo para B. pertussis

A

Bordet Gengou

284
Q

Medio de cultivo para Legionella

A

Agar carbón

285
Q

Medio de cultivo para hongos

A

Sabouraud

286
Q

Medio de cultivo cocos Gram+

A

Sangre de cordero

287
Q

Medio de cultivo para enterobacterias

A

MacConkey

288
Q

Bacterias aisladas en 80% de los casos de meningitis

A

S. pneumoniae
N. meningitidis

289
Q

Tasa de letalidad de meningitis

A

5-20%

290
Q

Agente más común en meningitis px con antecedente de neurocx

A

S. aureus

291
Q

Agente más común en meningitis px con antecedente de neurocx

A

S. aureus

292
Q

Agente en meningitis en px con antecedente de OMA y fístula de LCR

A

S. pneumoniae

293
Q

Agente más pb en meningitis px <5 años

A

S. agalactiae
L. monocytogenes

294
Q

Agentes más pb en px de 5-50 años con meningitis

A

S. pneumoniae
N. meningitidis

295
Q

Agente más pb en px >50 años con meningitis

A

L. monocytogenes
S. pneumoniae

296
Q

Cuadro clínico de meningitis por TB

A

Clínica de meningitis+ lesiones en pares craneales IV, V, VIII

297
Q

Cuando clínico de meningitis por meningococo

A

Clínica de meningitis+ PETEQUIAS, PÚRPURA

298
Q

Triada de meningitis

A

Fiebre
Rigidez de cuello
Alteraciones del estado mental

299
Q

En qué consiste el signo de Kerning para dx de meningitis

A

Se eleva pierna extendida y px flexiona la rodilla

300
Q

En qué consiste el signo de Brudzinsky

A

Se eleva la cabeza y el px flexiona las rodillas en reflejo

301
Q

Signos de hipertensión intracraneal que contraindican punción lumbar en px con dx de meningitis

A

Papiledema
Posición de descerebracion

302
Q

Estándar de oro dx meningitis

A

Punción lumbar + cultivo LCR

303
Q

Contraindicaciones absolutas para punción lumbar en meningitis

A

HIC
Hidrocefalia obstructiva
Herniación cerebral por TC

304
Q

Indicaciones para TC de cráneo antes de punción lumbar en dx de meningitis

A

Glasgow <10
Papiledema
Crisis convulsivas

305
Q

LCR en Sx Guillain Barre

A

Disociación albumino-citologica
Proteínas altas >1000
Resto normal

306
Q

LCR claro, leucos 0-5, proteínas <50, glucosa 2/3 de la serica, presión de apertura <180 H2O

A

Normal

307
Q

LCR turbio, purulento, leucos 1000-10,000 predominan PMN, proteínas >50, glucosa <45, presión de apertura >180 H2O

A

Infección bacteriana

308
Q

LCR claro, leucos 5-1000, predominan MONONUCLEARES, proteínas <100, glucosa normal, presión de apertura >180 H2O

A

Infección viral

309
Q

LCR claro o turbio, leucos 25-500 predominan PMN al inicio y luego MONONUCLEARES, proteinas >50, glucosa <45, presión de apertura>180 H2O

A

Infección por TB u hongos

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