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ENARM 2024 > CIRUGÍA PEDIÁTRICA > Flashcards

CIRUGÍA PEDIÁTRICA Flashcards

1
Q

Principal causa de cx pediátrica en <2 meses

A

Hipertrofia de píloro

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2
Q

SDG para dx de onfalocele por US

A

14 SDG

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3
Q

Tiempo de evolución para tx qx a un px con dx de invaginación intestinal

A

24 hrs

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4
Q

Nombre del procedimiento qx para corrección de px con atresia intestinal

A

Operación de Kimura

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5
Q

Apéndice testicular que presenta torsión con mayor frecuencia

A

Hidátide de Morgagni

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6
Q

Estudio dx de elección para criptorquidia

A

LAPE

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7
Q

Localización más frecuente hernia de Bochdalek (hernia diafragma más común)

A

Posterolateral izquierda

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8
Q

Tx elección en px con retinoblastoma de dx temprano, afección bilateral, mets

A

Quimioterapia

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9
Q

Malformación congénita asociada más frecuente a atresia esofágica

A

Cardíacas (defecto septal ventricular)

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10
Q

Causa más frecuente de sx escroto agudo

A
  1. Torsión apéndices testiculares (46%) y de esas la más frecuente en la hidátide de Morgagni
  2. Orquiepididimitis (35%)
  3. Torsión testicular (19%)
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11
Q

SDG en la que el intestino regresa a cavidad abdominal

A

SDG 11

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12
Q

Alteración electrolítica en hipertrofia de píloro

A

Alcalosis metabólica hipoclorémica

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13
Q

Malformaciones asociadas a onfalocele

A

Cardíacas

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14
Q

Malformaciones asociadas a gastrosquisis

A

Intestinales

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15
Q

Localización más frecuente de invaginación intestinal

A

Ileoceco-cólica / ileocolica

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16
Q

Estudio dx de elección para invaginación intestinal

A

Colon por enema (da el signo de muelle enrollado)

-Si es con bario: presión maxima de 100 mmH2O
-Si es con bario y agua: 120 mmH2O

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17
Q

Indicación de tx qx en invaginación intestinal

A

Colon por enema no terapéutico, necrosis o perforación

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18
Q

Estudio de elección torsión testicular

A

US doppler

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19
Q

Causa principal de orquitis

A

Paramixovirus

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20
Q

Tiempo ideal de envío a segundo nivel a px con criptorquidia

A

6 meses de edad

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21
Q

Hernia diafragmática más frecuente

A

Bochdaleck

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22
Q

Tamaño de hernias umbilicales en niños para tx qx

A

> 1.5 cm

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23
Q

Alteración cromosómica más frecuente en retinoblastoma

A

13q14

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24
Q

Estándar de oro para dx de retinoblastoma

A

TC

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25
Q

FR más importante para recurrencia de retinoblastoma

A

Invasión nervio óptico

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26
Q

Dato clínico más común en px con nefroblastoma

A

Masa abdominal

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27
Q

Estándar de oro para dx de nefroblastoma

A

TC

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28
Q

Estudio de elección dx para divertículo de Meckel

A

Gammagrafía con Tc99

Estándar de oro: laparoscopía

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29
Q

Tx inicial en divertículo de Meckel

A

Omeprazol

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30
Q

Estudio dx que confirma fístula traqueo-esofagica

A

Rx de tórax con contraste hidrosoluble

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31
Q

Estándar de oro dx de enfermedad de Hirschprung

A

Biopsia anal

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32
Q

Estándar de oro dx para malrotación intestinal

A

Tránsito intestinal

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33
Q

Analgésico de elección en tx de hipertrofia congénita de píloro

A

Paracetamol

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34
Q

Tiempo en que existe compromiso vascular incluso necrosis en px con invaginación intestinal no tratada

A

10 hrs

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35
Q

Px con dolor abdominal intermitente, súbito, asociado a crisis de llanto, evacuaciones en jalea de grosella, tumoración abdominal “salchicha”, signo de Dance (FID vacia), tacto rectal hocico de tenca, sospechar dx de

A

Invaginación intestinal

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36
Q

Dx invaginación intestinal

A

-Estudio inicial: rx abdominal
-Estudio elección ENARM: colon por enema con signo del muelle enrollado (es dx y tx)
-US complementario: signo de imágen en dona o tiro al blanco

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37
Q

Indicaciones para descompresión con colon por enema en px con invaginación intestinal

A

Evolución<24 hrs
Niños <2 años

38
Q

Indicaciones tx qx en px con invaginación intestinal

A

-Evolución>24 hrs (ENARM)
-Colon por enema no terapéutico (hacer LAPE, descompresión por taxis)
-Necrosis o perforación

39
Q

Px adolescente con dolor testicular intenso, irradia FID, ausencia de reflejo cremasterico, signo Prehn negativo, sospechar dx de

A

Torsión testicular

40
Q

Estándar de oro dx de torsión testicular

A

US Doppler (ausencia de vascularidad)

41
Q

Tx torsión testicular

A

-ES UNA URGENCIA QX
-Corregir dentro de primeras 13 hrs
-Destorsion qx con orquidopexia BILATERAL
-REALIZAR ORQUIECTOMIA SI >24 HRS DE EVOLUCIÓN

42
Q

Estudio dx INICIAL en nefroblastoma

A

US abdomen

43
Q

Estadios nefroblastoma

A

I. Circunscrito a riñón
II. Invasión hasta Gerota
III. Mets ganglionar
IV. Mets a distancia

44
Q

Tx px con nefroblastoma estadio V

A

Cx preservadora de nefronas, RT, QT

45
Q

Pilar tx en px con sospecha de nefroblastoma

A

QT neoadyuvante

46
Q

Esquema de medicamentos en etapas I,II y V de px con nefroblastoma

A

Esquema A:
Vincristina + actinomicina

47
Q

Esquema de medicamentos en etapas II-IV + histología favorable en px con nefroblastoma

A

Esquema B:
Vincristina+ actinomicina+ doxorrubicina

48
Q

Esquema de medicamentos en etapas II-IV + histología desfavorable en px con nefroblastoma

A

Esquema C:
Actinomicina+ vincristina+ doxorrubicina+ ciclofosfamida+ etoposido

49
Q

Indicaciones de RT en px con nefroblastoma

A

Etapas III-V
Histología desfavorable (incluye II)
Contaminación peritoneal
Mets pulmonares

50
Q

Alteración cromosómica asociada a neuroblastoma

A

Cromosoma 1p36

51
Q

Vías de mets en px con neuroblastoma

A

Linfática y hematógena

52
Q

Principal mets de neuroblastoma

A

Médula osea

53
Q

Estándar de oro dx de neuroblastoma

A

Ácido homovalínico y vanilmandélico

54
Q

Estudio de imagen eleccion para mets de cráneo en neuroblastoma

A

RM

55
Q

Px prematuro, en primeras horas de vida con sialorrea, INCAPACIDAD DE PODER PASAR SNG 10-11 CM, dificultad respiratoria y ahogamiento al intentar alimentarlo, sospechar dx de

A

Atresia esofágica

56
Q

Estudio para confirmar dx de atresia esofágica (estándar de oro)

A

Rx de tórax con contraste hidrosoluble

57
Q

Atresia esofágica más común

A

Fístula inferior, cabo superior ciego (tipo III)

58
Q

Dx prenatal de atresia de esófago

A

US después de 18 SDG
Polihidramnios
Estómago sin líquido en interior

59
Q

Al cuánto tiempo iniciar vía oral de px tratado quirúrgicamente por atresia de esófago

A

48-72 hrs

60
Q

Al cuánto tiempo se solicita esofagograma en px tratado por atresia esofágica

A

5-7 días

61
Q

Complicaciones más importantes en tx qx de atresia esofágica

A

Inmediatas:
-Dehiscencia de la anastomosis
Tardías:
-Estenosis esofágica

62
Q

Tratamiento de onfalocele

A

Inicial:
Silo, SNG, manejo en UCI

Cierre primario si <5 cm y presión intraabdominal <20 cmH2O

Cierre diferido si >5 cm, vendaje compresivo o talco mineral estéril

63
Q

Causa de gastrosquisis

A

Oclusión de la arteria onfalomesentérica derecha o vitelina

Nota: sin asas intestinales no recubiertas hacia la derecha del ombligo

Factores de riesgo: vasoconstrictores en el embarazo, tabaquismo, cocaína, anticonceptivos orales

Se recomienda nacimiento precoz a las 33-36 SDG por cesárea

Tx: colocación de silo y cierre primario

64
Q

Cada cuánto tiempo se ajusta el silo en tx de onfalocele o gastrosquisis

A

Cada 24 horas

65
Q

Urgencia quirúrgica abdominal no traumática más frecuente en el lactante

A

Invaginación intestinal

66
Q

Px con antecedente de infección de vía respiratoria, heces en jalea de grosella, tumoración abdominal en forma de salchicha, signo de Dance (FID vacía), tacto rectal: hocico de tenca, sospechar dx de

A

Invaginación intestinal

67
Q

Factores de riesgo para torsión testicular

A

Varones puberales
Deformidad en badajo de campana
Traumatismos
Aumento volumen testicular

68
Q

Etiología de orquiepididimitis en edad pediátrica

A

Virus: parotiditis, sarampión

Factores de riesgo: malformaciones vías urinarias, cateterización uretral

69
Q

Tx orquiepididimitis

A

Paracetamol o ibuprofeno por 7 días
Hielo 3 veces al día por 3-5 días
Calzón suspensorio

70
Q

SDG en qué deben descender los testículos

A

26 sdg

71
Q

Edad máxima de envío a prematuros con criptorquidia a ciru pedia

A

12-15 meses

72
Q

Dx anorquidia bilateral

A

GCH

73
Q

Nombre del procedimiento qx para tx de criptorquidia

A

Fowler-Stephens

74
Q

Px RN con insuficiencia respiratoria grave, tórax asimétrico, abdomen excavado, peristalsis en tórax, sospecha dx de

A

Hernia diafragmática

Dx: prenatal antes de 25 SDG con polihidramnios

Al nacer dx con rx de tórax

75
Q

Tx de hernia umbilical en pediatría

A

<1.5 cm y <2 años de edad: conservador

> 1.5 cm: cx abierta con técnica de mayo

76
Q

Factores de riesgo hernia umbilical en pediatría

A

Prematuro, bajo peso

77
Q

Posiblidades clínicas de retinoblastoma

A

Esporádica 70%
Genética 30%

78
Q

Tx retinoblastoma refractario

A

RT

79
Q

Seguimiento de retinoblastoma

A

5 años por oncólogo
16 por pedia

80
Q

Hallazgo en estudio histopato de retinoblastoma después de enuclecación

A

Rosetas de Flexner-Wintersteiner

81
Q

Qué es el estesioneuroblastoma

A

Tumor en cavidad nasal, sueños paranasales y base del cráneo

82
Q

Esquemas de QT en neuroblastoma

A

Inducción:
Cisplatino + etopósido + ciclofosfamida+ doxorrubicina

Consolidación
Melfafán

Residual
Retinoides

83
Q

Regla de los “2” en divertículo de Meckel

A

2 años de edad
2 pies desde la válvula ileocecal
2 tipos de tejido ectópico: gástrico y pancreático
2 pulgadas de largo

84
Q

Regla de los “2” en divertículo de Meckel

A

2 años de edad
2 pies desde la válvula ileocecal
2 tipos de tejido ectópico: gástrico y pancreático
2 pulgadas de largo

85
Q

Nombre de la clasificación de atresia esofágica

A

Vogt/Ladd/Gross

86
Q

Dx de atresia esofágica

A

Prenatal: US después de 18 SDG con polihidramnios y estómago sin líquido

87
Q

Al cuánto tiempo se inicia la vía oral en tiempo postqx de atresia esofágica

A

48-72 hrs

88
Q

Px neonato con ausencia de expulsión de meconio y a la exploración rectal contenido fecal retenido, sospechar dx de

A

Enfermedad de Hirschprung

89
Q

Abordaje dx de enfermedad de Hirschprung

A

Inicial: rx simple de abdomen, colon por enema

Elección: manometría

Estándar de oro: biopsia rectal

90
Q

Tx enfermedad de Hirschprung

A

Cirugía

Si es diferida, se deja colostomía temporal y reparación a los 4-6 meses

Complicación: enterocolitis necrosante

ENARM 2024 (52 decks)

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