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ENARM > UROLOGÍA > Flashcards

UROLOGÍA Flashcards

1
Q

Estudio de elección en sospecha de torsión testicular

A

US Doppler

Duda dx: RM

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2
Q

Fármaco que actúa en los receptores M3 de la vejiga

A

Oxibutina

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3
Q

Paciente con síntomas de tracto urinario inferior, siguiente paso en abordaje dx

A

Tacto rectal y APE

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4
Q

Interpretación de puntaje IPSS en síntomas de tracto urinario inferior

A

1-7: leve
8-19: moderado
20-35: grave

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Q

Tx de primera línea en px con síntomas del tracto urinario inferior por HPB

A

Bloqueadores alfa 1

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6
Q

Factores de riesgo HPB

A

Edad
Obesidad
Dislipidemia
Sx metabólico

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7
Q

Siguiente paso en px con APE >10 mg/ml

A

Enviar para realizar biopsia

Nota: en px con APE 4-10 se pide PSA libre / total

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8
Q

Antígeno prostático específico esperado para la edad

A

40-49: 0-2.5
50-59: 0-3.5
60-69: 0-4.5
70-79: 0-6.5
80-89: 0-11

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9
Q

Tx qx de elección en HPB px con volumen prostático de 30-80 ml

A

Resección transuretral de próstata

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10
Q

Tx qx de primera elección en hombres con volumen prostático >80 ml

A

Enucleación con láser de Holmio
Prostatectomía abierta

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11
Q

Factor de riesgo más importante para HPB

A

Niveles de dihidrotestosterona

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12
Q

Tx HPB en px con próstatas <30 gr que desean preservar eyaculación

A

Incisión transuretral de próstata
(2-3 cortes hasta la cápsula)

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13
Q

Px con sensación de abultamiento en testículo, tumefacción esponjosa en bolsa de gusanos, no transilumina sospecha dx de

A

Varicocele

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14
Q

Estudio dx elección en varicocele

A

US Doppler a color
US convencional

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15
Q

Tx qx estándar en varicocele

A

Cirugía abierta (ligadura y oclusión de venas espermáticas internas con método de Marmar)

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16
Q

Complicación más importante de varicocele

A

Infertilidad
70% en todo el mundo
15-20% en adolescentes
40% de individuos con infertilidad

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17
Q

Grados Dubin y Amelar de varicocele

A

I: pequeño, visible sólo con Valsalva
II: mediano, palpable en reposo o bipedestación
III: visible en reposo

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18
Q

Indicaciones tx qx de varicocele

A

Síntomas
Disminución de volumen testicular
Grado 3
Bilateral palpable
Alteraciones parámetros seminales

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19
Q

Estudio de elección en varicocele recidivante

A

Venografía

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20
Q

Px con dolor testicular de horas de evolución, vómito, Prehn negativo, sospechar dx de

A

Torsión testicular

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21
Q

Estudio dx de elección en torsión testicular

A

US Doppler

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22
Q

Signo de Prehn

A

Positivo: dolor disminuye al elevar testículo

Negativo: dolor no cede o aumenta al elevar testículo

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23
Q

Px con trama hace 3 días, dolor e inflamación testicular, Prehn negativo, lesión de 2-3 mm, indurada, dolorosa localizada en polo superior (signo del punto azul) sospechar dx de

A

Torsión de hidátide testicular

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24
Q

Estudio dx de elección en torsión de hidátide testicular

A

US Doppler sensibilidad 100%

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25
Q

Tx elección en torsión de hidátide testicular

A

Exploración qx

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26
Q

Signo más importante en torsión testicular

A

Reflejo cremasterico negativo sensibilidad 99-100% y especificidad 66%

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27
Q

Agente en IVU con previo antibiótico o anomalía urinaria

A

Proteus mirailis
Klebsiella pneumoniae

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28
Q

UFC para dx de IVU

A

Cateterización vesical transuretral: >10,000

PSP: >10,000

CVU: >100,000

Bolsa urinaria:>100,000

Miccion espontánea:>100,000

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29
Q

Estudio dx indispensable en abordaje de pielonefritis

A

Urocultivo

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30
Q

Tx primera línea pielonefritis

A

Fluoroquinolonas
Aminoglucósido
Cefalosporina
Carbapenem

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31
Q

Agente más frecuente en pielonefritis enfisematosa

A

E coli

Nota: estudio dx estándar de oro es TC y tx qx de primera elección es nefrostomía para drenaje

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32
Q

Definición de hidrocele no comunicante

A

Hidrocele: colección de líquido entre capa visceral y parietal de la túnica vaginalis

No comunicante: no se comunica con la cavidad peritoneal (debido al cierre del processus vaginalis) y el líquido queda dentro del escroto

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33
Q

Px con aumento de volumen escrotal, no doloroso, irreductible, transiluminación positiva, sospechar dx de

A

Hidrocele no comunicante

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34
Q

Estudio dx para confirmar hidrocele no comunicante

A

US escrotal

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35
Q

Indicaciones tx qx hidrocele no comunicante

A

A tensión
Gran tamaño
Doloroso
Dificulte marcha
Infectado
Septado

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36
Q

Tx hidrocele congénito

A

Conservador en los 12-24 meses de edad (resolución espontánea en el 80%)

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37
Q

Tx qx hidrocele congénito

A

Persiste >24 meses de edad
Crecimiento acelerado
Grande y a tensión

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38
Q

Complicación asociada a hidrocele

A

Infertilidad

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39
Q

Px con hidrocele y proceso vaginal permeable, puede predisponer a

A

Hernia inguinal

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40
Q

Px con ultrasonido escrotal con masa quística con contenido anecoico homogéneo y apariencia de reloj de arena, sospechar dx de

A

Hidrocele

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41
Q

Complicación más importante en hidrocele abdominoescrotal

A

Hidronefrosis secundaria y daño gonadal por compresión

Nota: el tx siempre es qx inmediato porque suele ser a tensión

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42
Q

Px >50 años, con disminución del chorro a la micción, goteo terminal, nicturia, sensación de vaciado incompleto, sospechar dx de retención aguda de orina ocasionada por

A

Hiperplasia prostática benigna

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43
Q

Paso a realizar en px con retención aguda de orina por HPB

A

Tacto rectal

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44
Q

Tx primera elección en retención aguda de orina

A

Cateterización uretral con Foley de 2 vías de latex, silicón o Nelaton de calibre 14, 16 o 18 french

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45
Q

Px con retención aguda de orina que no pasa Foley, siguiente paso a realizar

A

Cateterización suprapúbica, si hay contraindicaciones, IC a urología

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46
Q

Forma adecuada de drenaje vesical en retención aguda de orina

A

Después de evacuar 400 ml interrumpir el vaciamiento por 15 min

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47
Q

Estudio de imágen de primera elección en caso de duda dx de retención aguda de orina

A

US

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48
Q

Px con ausencia de micción, masa pélvica, sospechar dx de

A

Retención aguda de orina

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49
Q

Dx y tx de epididimitis aguda con prácticas sexuales de riesgo

A

Dx: tinción Gram
Tx: ceftriaxona o Azitromicina DU, continuar con Doxiciclina por 14 días y analgésico (paracetamol por 2 semanas )

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50
Q

Agente más frecuente de epididimitis por grupos de edad

A

Lactante: enterovirus
Prepúberes: bacterias coliformes
Adolescentes: clamidia y gonorrea

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51
Q

Estudio paraclínico para diagnóstico diferencial de epididimitis y torsión testicular

A

US Doppler

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52
Q

Tx epididimitis aguda no complicada en niños y adolescentes

A

No dar antibiótico
Paracetamol por 7 días

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53
Q

Estudio dx indicado en epididimitis aguda no complicada

A

No requiere estudios (no EGO ni urocultivo)

54
Q

Signo de Phren positivo

A

Al elevar escroto de alivia el dolor

55
Q

Tx epididimitis crónica en niños

A

TMP/SMX
Amoxicilina
Cefuroxima

Por 10-14 días

56
Q

Px con antecedente de traumatismo o cirugía pélvica, disminución de fuerza de chorro urinario, goteo, micción prolongada, sospechar dx de

A

Estenosis uretral

57
Q

Estudio dx de primera elección en estenosis uretral

A

Uretrografía retrógrada

58
Q

Estudio de imagen indispensable en px con estenosis uretral y antecedente de traumatismo

A

RM

59
Q

Tx primera elección en px con estenosis uretral

A

Uretrotomía endoscópica

60
Q

Estudio para mejorar la precisión de la longitud de estrechez en la uretra anterior

A

Ecouretrografía

61
Q

Tx estenosis bulbares recurrentes

A

Uretroplastía abierta

Nota: una complicación transitoria es chorro de orina disperso y torsión de glande

62
Q

Tx estenosis de la fosa navicular (nota: es causada por liquen escleroso o balanitis xerótica)

A

Dilatación meato uretral
Meatotomía
Meatoplastía
Uretroplastía

63
Q

Tx primera elección en estenosis uretral bilbar de 1 cm de extensión

A

Dilatación instrumental

64
Q

Primer paso en abordaje dx de estenosis uretral

A

Exploración uretral con catéter

65
Q

Complicación más frecuente de orquitis

A

Atrofia testicular (60%)

Nota: El más importante es infertilidad o esterilidad

66
Q

Mejor estudio dx para litiasis ureteral

A

TC sin contraste

67
Q

Tx urolitiasis en embarazo

A

Paracetamol 500 mg cada 4-6 hrs, no es recomendable tx expulsivo

68
Q

Tamaño de lito que amerita valoración urgente por urología

A

> 20 mm

69
Q

Composición más frecuente de litos renoureterales

A

Oxalato de calcio

70
Q

Tx de lito >7 cc o >4 cm que obstruye o dilata la vía urinaria

A

Nefrolitotomía percutánea

71
Q

Época del año que es más probable que un px sufra litiasis renoureteral

A

Primavera

Otros datos de epidemio:
-Edad media: 47.7 años
-82% de los px toman <2 L de agua simple al día
-55.4% son varones

72
Q

Antirretrovirales que asocia a litiasis ureteral

A

Indinavir

Nota: estos litos no se ven en Rx ni TC, son radiolucidos

73
Q

Pruebas dx complementarias en abordaje de prostatitis aguda

A

BH, EGO, urocultivo y hemocultivo

74
Q

Patógeno más probable en prostatitis aguda

A

E. coli (coliformes)

75
Q

Tx primera línea prostatitis aguda

A

Ampicilina
Ó
Aminoglucósido+ cefalosporina

76
Q

Abordaje dx de prostatitis crónica

A

Urocultivo con toma de muestra antes y después de masaje prostático

77
Q

Tx prostatitis crónica

A

Antibióticos a largo plazo

78
Q

Tiempo de tx en prostatitis aguda

A

Por 4 semanas

79
Q

Factor de riesgo más importante en cáncer vesical

A

Tabaquismo (triplica riesgo)

Nota: estudio dx inicial es el USG

80
Q

Estudio dx que confirma cáncer vesical

A

Cistoscopía y toma de biopsia

81
Q

Tx cáncer vesical

A

Inicial: resección transuretral endoscópica (RTUV)

Tx tumor músculo invasor: cistectomía radical

Estapas T2-T4: RT + QT

82
Q

Tx adyuvante de elección en cáncer vesical no invasor etapa I

A

BCG y mitomicina C intravesical

83
Q

Tumores testiculares más frecuentes

A

De células germinales (95%)

Nota: edad 20-34 años

84
Q

Tumores no seminomatosos

A

Carcinoma de células embrionarias
Coriocsrcinoma
Tumor de saco de Yolk
Teratoma

85
Q

Estudio dx primera elección en cáncer testicular

A

USG

86
Q

Marcadores tumorales útiles en cáncer de testículo

A

AFP
GCH
DHL

87
Q

Tx estándar cáncer de testículo

A

Orquiectomía radical por vía inguinal a través de anillo inguinal interno (evitar vía escrotal)

88
Q

Tx estándar en cáncer testicular seminomatoso etapa IIA Y IIB

A

Cirugía + RT

89
Q

Marcador útil para monitorear respuesta al tx en cáncer de testículo

A

DHL

90
Q

Px con seminoma testicular etapa IIB, tx adyuvante de elección

A

QT

91
Q

Tx elección en tumor testicular etapa IIIB

A

QT con bleomicina, etoposido, platino

92
Q

El cáncer testicular es especialmente sensible a

A

Cisplatino

93
Q

Tríada clásica de cáncer renal

A

Dolor en fosa renal, hematuria macroscópica y masa abdominal palpable

Está en 6-10% de los px

94
Q

Estudios de imágen de primera elección en cáncer renal

A

TC abdominal y pélvica con y sin contraste y rx de tórax

95
Q

Factores de riesgo en cáncer renal

A

TABAQUISMO
Obesidad

96
Q

Única opción de tratamiento curativo del cáncer renal

A

Nefrectomía parcial o total

97
Q

Tipo histológico más frecuente en tumores renales

A

90% de los tumores renales son carcinoma de células renales y de ellos 85% con carcinoma de células claras

98
Q

Método para confirmar dx de cáncer de células renales

A

Estudio histopatológico de la pieza quirúrgica (nefrectomía)

Por biopsia sólo es en casos seleccionados

99
Q

Sobrevida global según factores pronósticos de Motzer en cáncer renal

A

Buen pronóstico (0 factores): 30 meses
Pronóstico intermedio (1-2): 14 meses
Mal pronóstico (>3 factores): 5 meses

100
Q

Tx de elección en tumores renales grandes (>7 cm)

A

Nefrectomía radical abierta o laparos

101
Q

Seguimiento en px etapas I-III que recibieron tx qx por cáncer renal

A

A partir de los 3 meses y durante 6 años con cita cada 6 meses con estudios de laboratorio y gabinete

102
Q

Factores de riesgo bien establecidos para cáncer de próstata

A

Edad avanzada
Antecedente familiar
Etnia

103
Q

Método que confirma dx de cáncer de próstata

A

Biopsia transrectal de próstata

104
Q

Tx elección cáncer de próstata

A

Prostatectomía radical

105
Q

Grupos de riesgo por puntaje en escala de Gleason para cáncer de próstata

A

Bajo riesgo <6 puntos
Riesgo intermedio 7 puntos
Alto riesgo 8-10 puntos

106
Q

Grupos de riesgo por etapa clínica en cáncer de próstata

A

Riesgo bajo T1c - T2a
Riesgo intermedio T2b - T2c
Riesgo alto T3a

107
Q

Grupos de riesgo por PSA en cáncer de próstata

A

Riesgo bajo <10
Riesgo intermedio 10-20
Riesgo alto >20

108
Q

Estudio de imágen de elección para estadificación en cáncer de próstata

A

TC

109
Q

Tx de cáncer de próstata por riesgo

A

Bajo riesgo: vigilancia activa, braquiterapia, prostatectomía radical y RT radical

Riesgo intermedio: braquiterapia, prostatectomía radical, RT radical + tx de supresión hormonal neoadyuvante

Riesgo alto: terapia de supresión hormonal neoadyuvante+ RT radical+ terapia de supresión hormonal adyuvante + prostatectomía radical+ linfadenectomía pélvica

110
Q

Tx en cáncer de próstata metastásico

A

Bloqueo androgénico médico con análogo LH-RH o quirúrgico (orquiectomía simple bilateral)

111
Q

Estándar de tx en px con cáncer renal metastásico

A

Nefrectomía citorreductora

112
Q

% que corresponde a trauma renal de todos los casos de trauma

A

1-5%

113
Q

Estudio estándar de oro para valoración de px con trauma renal

A

TC

114
Q

Tx de trauma renal contuso grados 1-4

A

Conservador con antibiótico profiláctico

115
Q

Tx trauma renal punzocortante o arma de fuego grados 1-3

A

Manejo expectante

116
Q

Indicaciones tx qx en trauma renal

A

Inestabilidad hemodinámica
Hematoma en expansión
Lesión grado 5

117
Q

Clasificación AAST en trauma renal

A

Grado 1: hematoma subcapsular que no expande y no hay laceración

Grado 2: hematoma perirrenal que no expande y laceración <1 cm

Grado 3: laceración cortical >1 cm

Grado 4: laceración de corteza y médula y lesión de arteria renal

Grado 5: fx del parenquima renal y avulsión renal

118
Q

Complicación temprana en trauma renal

A

Urinoma

119
Q

Complicaciones tardías en trauma renal (>1 mes)

A

Hidronefrosis
Cálculos
Pielonefritis
HAS
Fístula

120
Q

Estudio que confirma urinoma como complicación de trauma renal

A

Urografía excretora

121
Q

Tx urinoma

A

LAPE y uretero-ureterostomía

122
Q

Criterios de la AAST para daño ureteral

A

I. Hematoma sólo
II. Laceración <50% de la circunferencia
III. Laceración>50% de la circunferencia
IV. Ruptura completa <2 cm revascularización
V. Ruptura completa>2 cm revascularización

123
Q

Tx elección en trauma ureteral

A

Uretero-ureterostomía

124
Q

Método de elección dx inicial para px con fx pélvica y lesión vesical

A

TC pélvica

Confirma dx la cistografía retrógrada

125
Q

Clasificación AAST de trauma vesical

A

I. Hematoma
II. Laceración extraperitoneal de pared vescal <2 cm
III. Laceración extraperitoneal >2 cm de pared vesical
IV. Laceración intraperitoneal >2 cm
V. Laceración que se extiende a cuello vesical u orificio uretral

126
Q

Tx de lesión vesical intraperitoneal por trauma contuso

A

Exploración y reparación qx y la pared vesical deberá llevar dos capas de sutura

127
Q

Recomendaciones indicadas en HPB para reducir nicturia

A

Evitar ingesta de líquidos antes de acostarse
Reducir consumo de café y alcohol
Orinar dos veces de forma continua

128
Q

Factores de riesgo para progresión de HPB

A

Próstata >30 ML
Flujo urinario débil
APE >1.4

129
Q

Valores APE para la edad

A

40-50 años: 2.5
51-60 años: 3.5
61-70 años: 4.5
>70 años: 6.5

130
Q

Valor predictivo positivo para desarrollo de cáncer según valores de APE

A

APE 0-1= 2.8-5%
APE 1-2.5= 10.5-14%
APE 2.5-4= 22-30%
APE 4-10= 41%
APE >10= 69%

131
Q

Valor predictivo positivo para desarrollo de cáncer según valores de APE

A

APE 0-1= 2.8-5%
APE 1-2.5= 10.5-14%
APE 2.5-4= 22-30%
APE 4-10= 41%
APE >10= 69%

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