FARMACOLOGÍA Flashcards
Px >18 años + HAS + Sx metabólico o DM, tx primera línea
IECA o ARA II + BCC
Px >18 años + HAS tx primera línea
ARA II + hidroclorotiazida
Si no se logran metas, tx antiHAS de segunda línea
ARA II + hidroclorotiazida+ BCC
Terapia de 4 fármacos en HAS que no logra metas
ARA II + HIDROCLOROTIAZIDA+ BCC+ ESPIRONOLACTONA
Primer IECA desarrollado en el tx de HAS
Captopril
EA de los ARA II
Hipotensión
HiperKalemia
Fx renal reducida
Estenosis bilateral de la arteria renal
Mecanismo de acción de espironolactona
Antagonista del receptor de aldosterona
Mecanismo de acción de la metformina
Suprime gluconeogenesis hepática inhibiendo isoforma glicerofosfato deshidrogenasa mitocondral
Efectos adversos metformina
Diarrea, nausea, vómito
Disminución vitamina B (7%)
Contraindicaciones metformina
TFG <30 ml/min
Acidosis metabólica
Indicaciones de iniciar insulina NPH
HbA1c >9% o glucosa >300 y sintomatología
Dosis inicial de insulina NPH y hora de aplicación
10 UI por día o 0.2 UI por kg/día
A las 22-23 hrs
En muslo o nalga
Cuánto se debe reducir la dosis de insulina en caso de hipoglucemia
Al acostarse, 4 unidades o el 10% (lo que sea mayor)
Objetivo de HbA1c después de 3 meses de tx
<7%
Recomendación de aplicación de insulina en px pediátricos y adolescentes con DM1
40-60% basal de acción prolongada
Resto de acción rápida en prepandiales
Insulina total diaria recomendada en px con DM1
0.4-0.5 UI/kg/día
Dosis de insulina en lactantes >6 meses y niños <6 años con DM1
0.4-0.8 UI/kg/día
Dosis de insulina en niños >7 años con DM1
0.7-1 UI/kg/día
Metas de glucosa en lactantes y niños pequeños con DM1
Antes de las comidas 90-180
Después de las comidas 108-198
A la hora de dormir 108-206
Metas de glucosa en adolescentes y jóvenes con DM1
Antes de las comidas 85-126
Después de las comidas 90-180
A la hora de dormir 108-180
Insulinas de acción rápida
Glulisina
Lispro
Aspart
A los cuantos minutos alcanzan su pico las insulinas rápidas
30-90 min
Duración del efecto de insulinas rápidas
3-4 hrs
Insulina de acción corta
Insulina regular
Pico de acción de la insulina corta
2-3 hrs
Duración del efecto de insulina corta
4-6 hrs
Insulina de acción intermedia
NPH
Pico de acción de insulina NPH
6-10 hrs
Duración del efecto de insulina NPH
10-16 hrs
Insulinas de acción prolongada
Glargina
Detemir
Degludec
Pico de acción de insulinas prolongada
6-10 hrs
Duración del efecto de insulina prolongada
12-24 hrs
Ejemplos de agonistas del receptor GLP-1
Liraglutide, semaglutide
Me animo de acción de liraglutide
Análogo de acción prolongada del péptido 1 similar al glucagon (GLP-1)
Indicaciones especiales para los agonistas GLP-1
DM2 + obesidad porque ayudan a bajar de peso
EA de los análogos GLP1
Hipoglucemia, pancreatitis, GI
Contraindicaciones de los GLP1
APP o AHF de carcinoma tiroideo o neoplasia endocrina
Ejemplos de inhibidores de SGLT-2
Dapaglifozina
Empaglifozina
Mecanismo de acción de dapaglifozina
Inhibe cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2) EN TUBULOS RENALES PROXIMALES
Fármacos que aumentan la excreción urinaria de glucosa
Inhibidores del SGLT2
Indicaciones especiales de inhibidores del SGLT-2
Px con DM2+ obesidad + IC + ER diabética
Efectos adversos de inhibidores SGLT-2
ITU, infecciones micoticas genitales femeninaz
Contraindicaciones inhibidores SGLT-2
TFG <20, px en diálisis
Ejemplos de inhibidores de la dipeptidil peptidasa -4 (iDPP4)
Linagliptina
Sitagliptina
Mecanismo de acción de la sitagliptina
Inhibe acción de la enzima dipeptidil peptidasa 4 lo que ocasiona niveles de incretina activa prolongados (GLP1 Y GIP)
Indicaciones especiales de iDPP4
Px con DM y HbA1c >8%
Px que NO LOGRA METAS CON METFORMINA SOLA, DE PRIMER PASO SE AGREGA UN INHIBIDOR DPP4
EA inhibidores DPP4
Pancreatitis, penfigoide bullosos
Ejemplos de tiazolidinedionas
Pioglitazona
Rosiglitazona
Mecanismo de acción de pioglitazona
Agonistas selectivo del receptor gamma activado por el proliferador de PEROXISOMAS, DEPENDEN DE INSULINA
Indicaciones especiales para pioglitazona
Terapia triple en DM resistente
Contraindicaciones pioglitazona
IC NYHA III O IV, elevación de ALT
Ejemplos de sulfonilureas
Glibenclamida
Glimepirida
Mecanismo de acción de sulfonilureas
Incrementan insulina en células pancreaticas
Disminuye producción de glucosa hepática
Indicaciones especiales de glibenclamida
Combinada con METFORMINA cuando los iDPP4 o iSLGT2 no estén disponibles
Efectos adversos de sulfonilureas
Hipoglucemia (>10%)
TFC <50 modificar dosis
Contraindicaciones sulfonilureas
DM1, ERC
Efecto adverso de efavirenz
Pesadillas, sueños lúcidos
Efecto adverso de abacavir
Sx Dress
Antirretrovirales en punción accidental de VIH
Zidovudina
Lamivudima
Indinavir
Cómo afecta el carboplatino al riñón
Toxicidad aguda en túbulo proximal
Medicamento antirretroviral (para VIH) que puede ser teratogénico en las primeras 8 semanas de gestación
Dolutegravir