INFECTO-PEDIA Flashcards
Px con fiebre, ADENOPATIAS, exantema, ARTRALGIAS, sospechar dx de
Rubeola
Dx serologico de rubeola
IgM específica
Tx elección para rubeola
Sintomatico
Px con fiebre, exantema, vesículas, pustulas, costras, sospechar dx de
Varicela
Prueba útil para dx de varicela
Prueba de Tzank
Agente etiológico más común en sobre infección cutánea por varicela
S. aureus
Px con CONVULSIONES, fiebre alta (40°), exantema rosado de 2-3 mm en forma de almendra, sospechar dx de
Exantema súbito / roseola / 6a enfermedad
Agente etiológico de exantema súbito
VHH 6
Tx elección exantema súbito
Sintomatico
Px con exantema en MEJILLAS, o distal con forma de encaje, fiebre, artralgias, sospechar dx de
Eritema infeccioso o quinta enfermedad
Agente etiológico de la quinta enfermedad o eritema infeccioso
Parvovirus B19
Periodo contagioso del parvovirus B19
6-11 días previos al exantema
Dx para sarampión
IgM
Px con ODINOFAGIA, faringodinia, fiebre, exantema áspero (piel lija) lesiones petequiales lineales, faringe con EXUDADO, alt en la lengua, palidez perioral (triángulo de Filatov) sospechar dx de
Escarlatina
Conducta más adecuada en escarlatina
Iniciar amoxi y antipireticos
Agente de escarlatina
S. pyogenes
Periodo de incubación S. pyogenes
1-7 días
Periodo de incubación de VHH 6 o 7
9-10 días
Complicación frecuente asociada a roseola o exantema súbito
Convulsiones
Tx elección en varicela
Aciclovir
Signo e alarma para enviar a segundo nivel a px con varicela
Hemorragia por cualquier via
Periodo de incubación de parvovirus B19
4-21 días
Px con fiebre, odinofagia, faringe con exudado, adenopatías cervicales, ESPLENOMEGALIA, LINFOCITOCIS, sospechar dx de
Mononucleosis infecciosa
Agente de mononucleosis infecciosa
VEB
Tx elección mononucleosis infecciosa
Solo sintomatico
Px con fiebre, dolor RETRO OCULAR, ARTRALGIAS, exantema en islas blancas en mar rojo, sospechar dx de
Dengue
Prueba para confirmar dx de dengue
NS1
Tx de elección dengue clásico
Sintomatico
Px con TOS, RINORREA, exantema, fiebre, OJO ROJO, exantema en SEGUNDOS MOLARES, sospechar dx de
Sarampión
Acorde GPC, medida para prevención de sarampión
Vacuna Triple viral
Px con fiebre, exantema, LINFADENOPATIAS DOLOROSAS, sospechar dx de
Rubeola
Estudio de confirma dx de rubeola
IgM por ELISA
Complicación asociada a rubeola
Púrpura trombocitopenica trombotica
Px con fiebre, odinofagia, exantema, exudado en amígdalas, tomó amoxi y presentó exantema, ESPLENOMEGALIA, LINFOCITOCIS, sospechar dx de
Mononucleosis infecciosa
Tx primera elección en mononucleosis infecciosa
Hidratación e ibuprofeno
Forma de transmisión VEB
Saliva
Agente etiológico de varicela
VHH3
Tx para prevenir prurito en varicela
Baños coloides con harina de avena oleosa
Px con resfriado común, úlceras en boca, vesículas en palmas, dedos, plantas, adenopatías cervicales, sospechar dx de
Enfermedades mano, pie, boca
Agente de enfermedad mano, pie, boca
Coxsackievirus o enterovirus
Tx elección en enfermedad mano pie boca
Sintomatico
Px de 5 días de vida con vesículas, fiebre, QUERATOCONJUNTIVITIS, HEPATOESPLENOMEGALIA, TROMBOCITOPENIA, sospechar dx de
Herpes simple
Principal forma de transmisión de herpes neonatal
Intraparto
Género y familia del sarampión
Género Morbilivirus
Familia Paramixoviridae
Forma de transmisión de sarampión
Gotitas respiratorias
Cuántos días es transmisible el virus del sarampión a partir del exantema
4-6 días
Familia y género del virus Rubeola
Familia Togavirus
Género Rubivirus
Pedido de incubación virus Rubeola
14-23 días
Tx elección rubeola
Sintomatico
Hallazgos en hemograma de px con roseola
Leucopenia
Estudio para confirmar dx de escarlatina
Cultivo de faringe
Tx elección escarlatina
Penicilina V
Amoxi
Penicilina G benzatinica
Complicación tardia más frecuente de escarlatina
Glomerulonefritis
Otra complicación tardia de escarlatina
Fiebre reumática
Farmaco que causa Sx de Reye en px con varicela
AAS
Por qué se contraindica ibuprofeno en varicela
Sobreinfección estreptococica
Px que inició con lesión eritematosas única circular no dolorosa, fiebre, artralgias, fue a campamento, sospechar dx de
Enfermedad de Lyme
Vector de borrelia en enfermedad de Lyme
Garrapata Ixodes
Estudio dx de primera elección en enfermedad de Lyme
ELISA
Tx elección enfermedad de Lyme
Doxiciclina
Embarazadas o niños <8 años: Amoxicilina
Agente más frecuente de onfalitis
S. aureus
Tx onfalitis < 5 mm sin manifestaciones sistémicas
Ungüento de neomicina o mupirocina
Tx onfalitis < 5 mm con manifestaciones sistémicas
IV con clinda, cefotaxima o metronidazol
Tx onfalitis >5 mm
Cefotaxima IV y derivar a segundo nivel
Complicación de onfalitis
Fascitis necrosante y septicemia
Periodo infeccioso de rubeola
7 días antes y 7 días después de la aparición del exantema
Cuánto dura el exantema de la rubeola
3 días
Riesgo de rubeola congénita en embarazada de menos 11 SDG
90%
Riesgo de rubeola congénita en embarazada de 11 y 12 SDG
33%
Riesgo de rubeola congénita en embarazada de 13-14 SDG
11%
Riesgo de rubeola congénita en embarazada de 15-16 SDG
24%
Riesgo de rubeola congénita en embarazada de más de 16 SDG
0%
Periodo de gestación con mayor riesgo de toxoplasmosis
10-24 SDG
Tx elección para escarlatina en px alérgico a penicilina
- Clindamicina
- Azitromicina
- Claritromicina
Complicaciones precoces de escarlatina
Angina Ludwig
Sinusitis
OMA
En caso de brote de sarampión, qué se debe hacer en niños <1 año
Vacunar a aquellos de 6-11 meses contactos de CASO CONFIRMADO de sarampión
Pequeñas manchas hemorrágicas en párpado inferior en px con Sarampión
Lines de Stimson
Puntos blancos o grises en amígdalas en px con Sarampión
Manchas Herman
Tx de elección en px con eritema infeccioso+ inmunosuprimido + anemia
Ig IV y transfusión
Periodo de incubación de pxvirus
2-7 semana s
Prueba dx de poxvirus
Estudio histopatológico
Px con fiebre, mialgias, exantema, hepatoesplenomegalia, viaje a Sonora, Sospechar dx de
Rickettsiosis
Forma de transmisión de rickettsia
Vectores
Tx elección ricketsiosis
DOXICICLINA
Agente etiológico más frecuente de rinosinusitis
S. pneumoniae
Tx elección en rinosinusitis
Amoxi/clav
Px con rigidez de nuca, fiebre, cefalea, TC con datos de hipertensión intracraneal, sospechar dx de
Meningitis por S. pneumoniae
En px con sospecha de meningitis por S. pneumoniae qué se debe agregar a antibiótico?
Corticoides (dexa)
FR para meningitis es infección
De tracto respiratorio
Patógeno más frecuente de OMA
Virus
H. influenzae (bacteria)
Tx primera línea OMA
Amoxicilina
Px de 6 meses - 3 años con ruido al respirar, TOS TRAQUEAL de perro, ESTRIDOR inspiratorio, DISFONIA, rx con signo de aguja, sospechar dx de
Laringotraqueobronquitis
Agente de laringotraqueobronquitis
Virus Parainfluenza tipo 1,2,3
Piedra angular en tx de laringotraqueobronquitis
Glucocorticoides
Estaciones para laringotraqueobronquitis
Otoño e inicio de invierno
Signos en rx de px con laringotraqueobronquitis
De la aguja y de la torre (obstrucción subglótica)
Dx laringotraqueobronquitis
PCR
Tx piedra angular laringotraqueobronquitis
Dexa o prednisolona
Tx de laringotraqueobronquitis en casos graves
Epinefrina racémica aerolizada
Complicación laringotraqueobronquitis
Neumonía virica
Px de 3-6 meses de edad con rechazo al alimento, dificultad respiratoria, fiebre, RESPIRACION RUIDOSA, sibilancias, sospechar dx de
Bronquiolitis
Hallazgos en rx de px con bronquiolitis
Radiolucidez
Aplanamiento de diafragma
Arcos costales horizontales
Etiología de bronquiolitis
Infección por virus sincitial respiratorio
Px de 8 años en que se sospecha NAC, conducta más adecuada
Iniciar Amoxicilina oral
Agente más frecuente en NAC
S. pneumoniae
Alternativa en NAC niños alérgicos a penicilina
Azitromicina o eritromicina
Px con diarrea moco y sangre, no son abundantes, pujó y tenesmo, hermano igual, sospechar dx de
Amebiasis
Hallazgo en microscopía de heces px con amebiasis
Trofozoitos
Tx amebiasis
Metronidazol
Fases del ciclo vital de entamoeba histolytica
Quiste
Trofozoito
Según GPC px pediátrico con IVU que recibe tx antibiótico y mejora, cuál es la mejor conducta a seguir
EGO de control a las 72 hrs para evaluar efectividad
Según GPC, px pediátrico con IVU, recibe tx empírico y no mejora, mejor conducta a seguir
Urocultivo de control a las 48 hrs
En detección de piuria, la estereasa leucocitaria tiene una mayor
Especificidad
Causa de piuria esteril
M. tuberculosis
C. trachomatis
Hongos
Cálculos
Nefritis
RN de 3 semanas, bronconeumonia, conjuntivitis, sospechar infección por
C. trachomatis
Tx elección en infección neonatal por trachomatis
Eritromicina
Tiempo de incubación de VSR
4-6 días
Prueba que confirma dx de mononucleosis infecciosa
Reacción de Paul Bunnell
Px con eritema umbilical, rechazo al alimento, hipoactivo, hipotenso, llenado capilar retardado, sospechar dx de
Onfalitis
Microorganismos más comunes de onfalitis
Gram positivos (S. aureus)
Tx empírico de elección en onfalitis con manifestaciones sistémicas
Clindamicina
Profilaxis para meningitis en NIÑOS
<1 mes rifampicina 10mg/kg/día por 2 días
>1 mes rifampicina 20 mg/kg/día por 2 días
Px con dolor escrotal, Disuria, descarga uretral, sin transluminacion, Prehn y cremasterico positivos, leucocitocis, sospechar dx de
Orquiepididimitis
Método dx más útil de orquiepididimitis
Tinción Gram
Tiempo de incubación de virus Parainfluenza
2-7 días
Sinónimos de tos traqueal en laringotraqueobronquitis
Tos de perro
Tos metalizada
Tos de foca
Niveles de Sat O2 para dar oxígeno en laringotraqueobronquitis
SAT <92%
Predominio de edad en bronquiolitis y meses
3-6 meses
Noviembre a marzo
90% de las hospitalizaciones por bronquiolitis son en
Menores de 12 años
Tiempo de incubación virus sincitial respiratorio
4-5 días
4-6
FR para enfermedad grave de bronquiolitis
Prematurez
Peso <2500 al nacer
Cardiopatía congénita
Px con TOS SECA, RINORREA, TAQUIPNEA, dificultad respiratoria, SIBILANCIAS, ESTERTORES FINOS, sospechar dx de
Bronquiolitis
Taquipnea en 0-2 meses
> 60 rpm
Taquipnea 2-12 meses
> 50 rpm
Taquipnea 1-5 años
> 40 rpm
Taquipnea >5 años
> 20 rpm
Factor protector para bronquiolitis
Lactancia materna
Escala para severidad de bronquiolitis
Woods- Downes
Leve 1-3 puntos
Moderada 4-7 puntos
Grave 8-14 puntos
Tx bronquiolitis en px sin asma o atopia
Nebulización de solución salina hipertonica al 3%
Tx bronquiolitis en px con asma, atopia o alergia (o antecedente familiar)
Una dosis de salbutamol en aerosol (1-2 disparos)
Px MENORES DE 2 AÑOS con DBP, cardiopatías, y bronquiolitis, se debe agregar al tx
Palivizumab
Indicaciones de referencia a segundo nivel en px con bronquiolitis
Prematurez
<3 meses de edad
Moderada o grave
Comorbilidades
Horas para que sea NBAC
72 post egreso hospitalario
Serotipos de S. pneumoniae asociados a NBAC grave
14, 5, 1
Agente más común en NAC y NBAC
Virus sincitial respiratorio
S. pneumoniae
Agentes de NAC en RN
S. agalactiae
E coli
L monocytogenes
FR NBAC
Lactancia materna menor de 3 meses
Fibrosis quística
Madre adolescente
Guarderías
Dx de NBAC
Clínico
FIEBRE,TOS,CREPITACIONES, taquipnea, dificultad respiratoria
Características NAC severa en niños
SAT <90%
Tiraje intercostal
FC elevada para edad
Letargo, intolerancia VO
Estudios a realizar en niños con sospecha de NAC servera
BHC, con diferencial
RX TORAX
Tx elección NBAC no grave
Amoxicilina VO y revalorar en 5 días
Tx elección en px alérgico a penicilina en NAC no grave
Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina
Doxiciclina
Tx NBAC severa
Penicilina G IV
Tx en caso de alergia a penicilina en pxcln NBAC severa
Alergia leve, cefalosporina 2 gen
Alergia grave, macrólidos
Falla al tx en NBAC
Fiebre más de 72 hrs con antibióticos
Complicaciones de NBAC
Empiema
Derrame
Absceso
Atelectasia
Cómo se adquiere principalmente una IVU
Vía ascendente
% de niñas que son afectadas con IVU antes de los 7 años
8%
% de IVU en niños no circuncidados en los primeros 3 meses d vida
20.1%
Agentes más común de IVU en hospitalizados con sonda o anomalías
Hongos
Agente más común de IVU en px con exposición previa a antibióticos o anomalías urinarias
Proteus 10%
Klebsiella 5%
Agente IVU en paciente <3 meses o enfermedad neurológica
Enterococcus
Agente IVU en mujeres adolescentes
Staphylococcus saprophyticus
FR IVU
Mujeres
Vaciamiento vesical infrecuente
Heces en pañales
Anomalías
IVU recurrente, persistente, reinfeccion
Recurrente mismo patógeno
Persistente reaparición de bacterias por foco no erradicado
Reinfeccion otro patógeno
EGO y tira positivos para IVU
EGO piuria >10 leucos/mm3
>5 leucos PC
Tira con nitritos + y estereasa +
UFC para dx de IVU por cateterizacion vesical transutetral
> 10 000
UFC para dx de IVU por punción suprapúbica
> 10 000
UFC para dx de IVU por cateterismo vesical uretral
> 100 000
UFM para dx de IVU por bolsa o micción espontánea
> 100 000
Método con alta tasa de contaminación y sólo es confiable si el resultado es negativo en IVU
Bolsa recolectora
Método de primera opción en px que controlan esfinteres para IVU
Chorro medio
Método de elección para urosepsis y urocultivo en ivu
Cateterismo vesico uretral
Método mas sensible guiado por US para px con fimosis o labios adheridos
Punción suprapúbica
Indicación para US de tracto urinario en IVU
Px <2 años
IVU atípica
Definición IVU atípica
Fiebre a las 48 hrs de tx
Patógeno diferente a E coli
Indicaciones de cistouretrograma miccional
Lactantes post IVU
IVU atípica o recurrente
AHF de RVU
Tx primera elección en IVU >3 meses. 16 años
TMP en bajo riesgo de resistencia POR 3-4 DIAS
Tx IVU en zonas de alto riesgo de resistencia
Nitrofurantoina
Amoxicilina
Tx IVU menores de 3 meses
Se hospitalizan
Ampicilina IV + aminoglucósidos (genta)
Duración tx de cistitis no complicada
3-4 días
Conducta a realizar a las 72 hrs de iniciar tx antibiótico para IVU
EGO
Conducta realizar en px con tx antibio para IVU y se complica
Urocultivo a las 48 hrs
Profilaxis en TODOS los niños por 10- 24 semanas para IVU recurrente
<6 semanas, cefalexina VO
>6 semanas, nitrofurantoina o TMP
Consecuencia más grave de IVU en niños
Cicatrices renales en 6% y se asocia a V
RVU
Consecuencias de cicatrices renales en Ivu
HTA y ERC
Estudio en seguimiento de IVU con preocupación de función rena
Gammagrama con DMSA 3 MESES DESPUÉS DE LA IVU
Tx elección pielonefritis en niños
Cefixime
Tx elección cistitis niños
Nitrofurantoina
Serotipo más frecuente de S. pneumoniae para OMA
19A
Px con inyección conjuntival, adenopatía, erupción, descamacion en palmas, lengua enrojecida, sospecha dx de
Kawasaki o vasculitis aguda inflamatoria
Estudios de gabinete a solicitar en enfermedad de Kawasaki
Rx tórax, EKG y ecocardiograma
Complicación más importante enfermedad Kawasaki
Aneurisma coronario
Pilar tx enfermedad Kawasaki
Ig IV
Agente sepsis tardía>7 días
S. epidermidis
Hallazgos BH px con mononucleosis
Linfocitosis y linfocitos atípicos
Dx Tosferina
Cultivo nasofaríngeo
Tx Tosferina
Azitromicina
Eritromicina
Incubación varicela
10-21 días
Tx primera elección varicela
Sintomático
Edad epiglotitis
2-6 años
Dx epiglotitis en px que amenaza vía aérea
Laringoscopia directa
Dx epiglotitis px estables con obstrucción parcial vía aérea
Nasofibroscopia
Duración tx epiglotitis
7-10 días
Quimioprofilaxis contactos px con epiglotitis
Rifampicina por 4 días 600 mg
Tx empírico elección en onfalitis >5 mm
Cefotaxima IV
Tx elección para ERRADICACIÓN de s. Pyogenes
Penicilina BENZATINICA
Criterios para amigdalectomia en px con faringoamigdalitis
Recurrencia criterios Paradise
Senos paranasales presentes y neumatizados desde el nacimiento
Etmoidales
Dx rinosinusitis
Cultivo de aspirado
Tx elección rinosinusitis
Amoxicilina
Microorganismo que se asocia a rinosinusitis con tubo nasogástrico
Pseudomona aeruginosa
Tx elección OM externa
Cirprofloxacino tópico
Microorganismo asociadoa tubo de timpanostomía
S. aureus
Estudio laboratorio útil en px hospitalizado con NAC
Hemocultivo
Factor de mal pronóstico en px con neumonía
Hipoxemia
Signo de mayor verosimilitud positiva para deshidratación
Retardo en llenado capilar
Estándar de oro para evaluar gravedad de deshidratación
Comparación de peso
Mecanismo fisiopato de diarrea por rotavirus
Secretora y osmotica
Solución de primera elección para rehidratación oral de px con diarrea aguda
Baja osmolaridad
Causa más frecuente de diarrea inflamatoria (moco, sangre, pujó y tenesmo
Shigella
Tx diarrea por shigella, campylobacter, e coli enterotoxigenica, cólera,
Azitromicina
Bacteria que causa diarrea y NO SE RECOMIENDA ANTB
E coli enteroinvasiva (productora de toxina shiga)
Prueba de laboratorio con mayor sensibilidad para ITU
Estereasa leucocitaria
UFC para cateterismo vesical/uretral
10 a la 4 UFC
Femenino de 5 meses, técnica para muestra de orina
Catéter uretral
UFC para IVU por aspiración suprapúbica
10 a la 3 UFC (1000)
Situaciones ESPECIALES para dar ANTIBIÓTICO a una bacteriuria asintomática
Antes de tx qx urologico
Trasplante renal
Px neutropenicos
Criterio para bacteriuria asintomática en niños
2 Cultivos positivos
Dx IVU recurrente
2 en 6 meses o 3 en un año
Tx elección en orquitis viral en la cual el estudio de imágen es el US
Antiinflamatorio y suspensorio
Complicación más común de orquitis
Atrofia testicular (60%)
Esuqema SRP
Primera dosis a los 12 meses de edad
Segunda dosis a los 6 años de edad
Periodo de incubación y contagio de quinta enfermedad (eritema infeccioso)
4-21 días
Contagio: 6-11 días antes de exantema
Dx y tx de elección px con quinta enfermedad o eritema infeccioso y anemia grave
Dx: serología específica
Tx: Ig
Complicación en meningitis por c. Neoformans
Hipertensión intracraneal
Hallazgo en frotis sanguíneo de px con enfermedad de Kawasaki
Neutrofilia
Hallazgo en frotis sanguíneo de px con mononucleosis infecciosa
> 10% linfocitos atípicos
Escala severidad laringotraqueobronquitis
Westley
Cómo es haemophilus influenzae al microscopio
Cocobacilo gram-
Dx rubéola
IgM por ELISA
Proteínas de fusión de sarampión
HN y F
Dato clínico más importante de laringotraqueobronquitis
Estridor laríngeo
Signo por disminución de la columna de aire subglotico
De la aguja o torre
Px con derrame paraneumónico por S. pyogenes, procedimiento dx
Toracocentesis
Px con espulsion de parásitos blancos pequeños y planos, anemia, sospecha dx de
Teniasis
Transmisión de teniasis
Carne mal cocida
Tx elección teniasis
Praziquantel
Tx elección oxiurosis
Mebendazol
Px con bruxismo, diarrea, meteorismo, hiporexia, sospechar infección por
Giardia lamblia
Complicaciones enfermedad de Lyme
Bloqueo cardíaco, arritmias, miopericarditis, parálisis
Niño con vesículas PERIORALES, que evolucionan a costras MIELICERICAS, sospechar dx de
Impetigo
Más frecuente por S. aureus
Tx eleccion impetigo
Mupirocina
Complicación más frecuente de OMA
Otomastoiditis
Estudio dx eleccion para faringoamigdalitis bacteriana QUE NO ES RECURRENTE AUN
Antígeno de inmunoensayo para S. pyogenes
(El cultivo es para casos recurrentes sin mejoría/estándar de oro)