GASTRO II Flashcards
Criterios Roma III dx SII
Síntomas 6 meses
Molestia abdominal 3 días por mes en últimos 3 meses
Mejora con defecación
Alt frecuencia deposiciones
Variación forma de deposiciones
Trastorno funcional GI más común
SII
Prevalencia internacional 11.2%
Sexo y edades predominantes SII
Femenino (50-60%) y 30-50 años
SII con constipación
Heces duras >25% de las veces
SII con diarrea
Diarrea >25% de las veces
Tx nutricional SII
Dieta baja en FODMAPS
Fermentable
Oligosacaridos
Disacaridos
Monosacáridos
And
Polioles
Tiempo de tx inicial farmacológico para SII
6 semanas
Tx farmacológico SII
SII+ constipación: pinaverio, butil(PRN) plantago
SII + diarrea: igual pero loperamida
Si no existe respuesta en tx de SII qué siguw
Constipado o mixto: añade ISRS
Diarrea: antidepresivo triciclico
Siguiente paso en tx por 6 semanas más (12 en total) para SII que no responde
Enviar a segundo nivel
Estructura anatómica para clasificar hemorragia aguda de tubo digestivo alta y baja
Ángulo de Treitz
Primera causa de STDA según GPC
Úlcera péptica
Estructuras anatómicas para STDA
Esófago, estómago, duodeno
Escala INICIAL para abordaje de px con STDA (pre endoscopica) de valor pronóstico
Rockall
Cualquier puntaje >0 se admite a endosco
Mejor conducta a seguir en px con ascitis
Mandar a segundo nivel
Cantidad de neutrofilos en líquido de ascitis para dx de peritonitis bacteriana
> 250
Tx empírico mas adecuado para peritonitis bacteriana
Cefotaxima
Edad media de presentación del sangrado de tubo digestivo bajo
65 años
3 principales causas de STDB
Diverticulosis
Angiodisplasia
Neoplasia
Causa más frecuente de STDB de manera general acorde GPC
Diverticulosis
Método dx de elección para px con STDB hemodinámicamente estables
Colonoscopia
Pronóstico general en px con stdb
Mortalidad 2-4% y aprox 80% cesan espontáneamente
Cuando se hace biopsia en cirrosis hepática
Sin etiología y duda dx
Px con ERGE y síntomas atípicos, prueba terapéutica negativa, pp se realiza de primera instancia
Endoscopía
Tiempo previo para suspender IBP en puertas dx de úlcera péptica
Al menos 2 semanas antes
Característica histologica del esófago de Barret
Cambio metaplasico del epitelio escamoso no queratinizado del esófago a epitelio columnar gladular
Indicación de pH metria en ERGE
Px con esofagitis no erosiva tras la realización de endoscopia
Indicacion de manometria en px con ERGE
Esofagitis no erosiva y pH metria negativa
Estirpe histologica más frecuente en cáncer de páncreas
Adenocarcinoma
% de tumores que se encuentran en cabeza de páncreas
80-90%
Mutaciones que de encuentran en 60-100% de adenocarcinomas ductales de páncreas
Kras o TP 53
Sintoma en 100% de px con cáncer de páncreas en cuerpo y cola
Perdida de peso
Mejor prueba de imágen INICIAL para dx de cáncer de páncreas
TC
Px con predominio de síntomas: perdida de peso, dolor abdominal o espalda, nausea, fatiga, vómito, dispepsia, constipación, sospechar cáncer de páncreas de localización en
Cuerpo y cola de páncreas
Siguiente estudio a solicitar cuando USG no es concluyente en cáncer de páncreas
Tomografía helicoidal computada
Principal método para dx y estimulación de operabilidad de cáncer de páncreas
RM con reconstrucción vascular 3D
Sobrevida promedio en px con cáncer de páncreas sin compromiso ganglionar
22 meses
Sobrevida promedio en pacientes con cáncer de páncreas con compromiso ganglionar
16 meses
Sobrevida a 5 años de px con cáncer de páncreas con y sin compromiso ganglionar
Sin: 18%
Con: 10%
Mejor actitud a seguir en px con ERGE y prueba de IBP negativa
Endoscopía
Clasificaciones para graduar endoscopicamente la ERGE
Savary Miller y los Angeles
No es indicación para realizar endoscopia temprana en enfermedad ulcerosa péptica
Sospecha de úlcera duodenal
% de úlceras pepticas que presentan complicación grave
25%
FR absceso hepático amebiano
Edad 20-49 años
Sexo masculino
Alcoholismo
Practicas homosexuales
% de absceso hepático amebiano que se localiza en lóbulo derecho
74%
% de absceso hepático amebiano que se localiza em lóbulo izquierdo
14%
% de px con insuficiencia hepática crónica que desarrollan varices esofagicas
50%