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ENARM > GASTRO II > Flashcards

GASTRO II Flashcards

1
Q

Criterios Roma III dx SII

A

Síntomas 6 meses
Molestia abdominal 3 días por mes en últimos 3 meses
Mejora con defecación
Alt frecuencia deposiciones
Variación forma de deposiciones

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Q

Trastorno funcional GI más común

A

SII
Prevalencia internacional 11.2%

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3
Q

Sexo y edades predominantes SII

A

Femenino (50-60%) y 30-50 años

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4
Q

SII con constipación

A

Heces duras >25% de las veces

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5
Q

SII con diarrea

A

Diarrea >25% de las veces

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6
Q

Tx nutricional SII

A

Dieta baja en FODMAPS
Fermentable
Oligosacaridos
Disacaridos
Monosacáridos
And
Polioles

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7
Q

Tiempo de tx inicial farmacológico para SII

A

6 semanas

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8
Q

Tx farmacológico SII

A

SII+ constipación: pinaverio, butil(PRN) plantago
SII + diarrea: igual pero loperamida

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9
Q

Si no existe respuesta en tx de SII qué siguw

A

Constipado o mixto: añade ISRS
Diarrea: antidepresivo triciclico

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10
Q

Siguiente paso en tx por 6 semanas más (12 en total) para SII que no responde

A

Enviar a segundo nivel

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11
Q

Estructura anatómica para clasificar hemorragia aguda de tubo digestivo alta y baja

A

Ángulo de Treitz

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12
Q

Primera causa de STDA según GPC

A

Úlcera péptica

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13
Q

Estructuras anatómicas para STDA

A

Esófago, estómago, duodeno

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14
Q

Escala INICIAL para abordaje de px con STDA (pre endoscopica) de valor pronóstico

A

Rockall
Cualquier puntaje >0 se admite a endosco

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15
Q

Mejor conducta a seguir en px con ascitis

A

Mandar a segundo nivel

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16
Q

Cantidad de neutrofilos en líquido de ascitis para dx de peritonitis bacteriana

A

> 250

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17
Q

Tx empírico mas adecuado para peritonitis bacteriana

A

Cefotaxima

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18
Q

Edad media de presentación del sangrado de tubo digestivo bajo

A

65 años

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19
Q

3 principales causas de STDB

A

Diverticulosis
Angiodisplasia
Neoplasia

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20
Q

Causa más frecuente de STDB de manera general acorde GPC

A

Diverticulosis

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21
Q

Método dx de elección para px con STDB hemodinámicamente estables

A

Colonoscopia

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22
Q

Pronóstico general en px con stdb

A

Mortalidad 2-4% y aprox 80% cesan espontáneamente

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23
Q

Cuando se hace biopsia en cirrosis hepática

A

Sin etiología y duda dx

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24
Q

Px con ERGE y síntomas atípicos, prueba terapéutica negativa, pp se realiza de primera instancia

A

Endoscopía

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25
Q

Tiempo previo para suspender IBP en puertas dx de úlcera péptica

A

Al menos 2 semanas antes

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26
Q

Característica histologica del esófago de Barret

A

Cambio metaplasico del epitelio escamoso no queratinizado del esófago a epitelio columnar gladular

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27
Q

Indicación de pH metria en ERGE

A

Px con esofagitis no erosiva tras la realización de endoscopia

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28
Q

Indicacion de manometria en px con ERGE

A

Esofagitis no erosiva y pH metria negativa

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29
Q

Estirpe histologica más frecuente en cáncer de páncreas

A

Adenocarcinoma

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30
Q

% de tumores que se encuentran en cabeza de páncreas

A

80-90%

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31
Q

Mutaciones que de encuentran en 60-100% de adenocarcinomas ductales de páncreas

A

Kras o TP 53

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32
Q

Sintoma en 100% de px con cáncer de páncreas en cuerpo y cola

A

Perdida de peso

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33
Q

Mejor prueba de imágen INICIAL para dx de cáncer de páncreas

A

TC

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34
Q

Px con predominio de síntomas: perdida de peso, dolor abdominal o espalda, nausea, fatiga, vómito, dispepsia, constipación, sospechar cáncer de páncreas de localización en

A

Cuerpo y cola de páncreas

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35
Q

Siguiente estudio a solicitar cuando USG no es concluyente en cáncer de páncreas

A

Tomografía helicoidal computada

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36
Q

Principal método para dx y estimulación de operabilidad de cáncer de páncreas

A

RM con reconstrucción vascular 3D

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37
Q

Sobrevida promedio en px con cáncer de páncreas sin compromiso ganglionar

A

22 meses

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38
Q

Sobrevida promedio en pacientes con cáncer de páncreas con compromiso ganglionar

A

16 meses

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39
Q

Sobrevida a 5 años de px con cáncer de páncreas con y sin compromiso ganglionar

A

Sin: 18%
Con: 10%

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40
Q

Mejor actitud a seguir en px con ERGE y prueba de IBP negativa

A

Endoscopía

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41
Q

Clasificaciones para graduar endoscopicamente la ERGE

A

Savary Miller y los Angeles

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42
Q

No es indicación para realizar endoscopia temprana en enfermedad ulcerosa péptica

A

Sospecha de úlcera duodenal

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43
Q

% de úlceras pepticas que presentan complicación grave

A

25%

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44
Q

FR absceso hepático amebiano

A

Edad 20-49 años
Sexo masculino
Alcoholismo
Practicas homosexuales

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45
Q

% de absceso hepático amebiano que se localiza en lóbulo derecho

A

74%

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46
Q

% de absceso hepático amebiano que se localiza em lóbulo izquierdo

A

14%

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47
Q

% de px con insuficiencia hepática crónica que desarrollan varices esofagicas

A

50%

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48
Q

FR enfermedad de Chron

A

Tabaquismo
AHF
Gastroenteritis infecciosa reciente

49
Q

Labs iniciales en estudio de px con enfermedad de Chron

A

BH, VSG, PCR, pruebas de heces, calprotectina fecal, proteínas totales y albúmina en suero

50
Q

Medicamentos para tx de mantenimiento de enfermedad de Crohn

A

Azatioprina o metotrexate

51
Q

Localización más frecuente de enfermedad de Crohn

A

Ileon distal y colon derecho
Recto suele ser respetado

52
Q

Signos en enfermedad de Chron en estudios baritados

A

De la cuerda y del pulgar

53
Q

Tx de inicio en enfermedad de Crohn

A

Esteroides (budesonida)

54
Q

Tx en fistulas colonicas de px con enfermedad de Crohn

A

Metronidazol

55
Q

Pronóstico de enfermedad de Crohn

A

10% remisión prolongada
75% enfermedad intermitente

56
Q

Complicaciones enfermedad de Crohn

A

Obstrucción intestinal
Fistulas perianales
Eritema nodoso

57
Q

Estudio serologico más sensible para detectar E. hirtolytica

A

Hemaglutinacion indirecta

58
Q

En px con colonización por E. histolytica y no tolerante a metronidazol ni tinidazol, cuál es el siguiente paso en tx

A

Dar nitazoxamida 500 mg cada 12 hrs

59
Q

Indicación para LAPE en px con absceso hepático amebiano

A

Sospecha de ruptura en cavidad peritoneal

60
Q

Horas a la semana de hacer ejercicio moderado para prevenir cáncer de colon según GPC

A

3.5 - 4 hrs por semana

61
Q

FR socio-demográficos para cáncer colorrectal

A

Edad >50 años
Masculino
Raza negra

62
Q

Localización más común de cáncer colorrectal en px >65 años

A

Colon ascendente

63
Q

Orden de realizar estudios de gabinete en px con acalasia según gpc

A

1 Esofagograma baritado
2 endoscopía
3 manometría esofágica

64
Q

Clasificación de acalasia y sus causas

A

Primaria: alteración en inervacion del músculo liso esofágico
Secundaria: por enfermedad de Chagas o daño a nervio vago

65
Q

Siguiente alternativa de tx a px no candidatoo que no acepta miotomia de Heller en px con acalasia

A

Dilatación con balón

66
Q

Siguiente alternativa de tx en px con acalasia que no acepta cirugía ni dilatación con balón

A

Aplicación endoscopica de toxina botulínica

67
Q

Si no hay respuesta terapeutica en px con acalasia y miotomía de Heller, qué está indicado realizar

A

Esofagectomía con ascenso gástrico

68
Q

FR para STDA según gpc

A

H. pylori
AINES crónicos
Anticoagulantes orales

69
Q

Qué se debe hacer ante px con escala Rockall (STDA) con puntaje >0

A

Endoscopía en primeras 24 hrs

70
Q

Según ATLS a partir de qué grado de choque hemorragico se toma como POSIBLE la transfusión de hemoderivados

71
Q

FR severidad al momento de dx de pancreatitis aguda según GPC

A

Edad >55 años
IMC >30
Falla orgánica
Derrame pleural

72
Q

2 pruebas que ayudan a distinguir entre pancreatitis leve y grave al momento de admisión según GPC

A

Hematocrito al ingreso, 12 y 24 hrs
APACHE II en los primeros 3 días

73
Q

Causa más frecuente en México de pancreatitis aguda

74
Q

Anticuerpos para dx de Hepatitis autoinmune

A

Anti músculo liso SMA
ANA
Anti-LKM1
Anti-LC1

75
Q

Para dx de Hepatitis autoinmune, qué condición se debe excluir

A

Colangitis esclerosante primaria

76
Q

Marcador tumoral y estudio de imágen para investigar presencia de carcinoma hepatocelular en px con hepatitis autoinmune

A

Determinar AFP
USG hepático

77
Q

Signo en rx de px con pancreatitis aguda

A

Signo de asa centinela

78
Q

Conducta a seguir en sospecha de px con pancreatitis aguda

A

Ayuno y enviar a segundo nivel

79
Q

Indicación para CPRE en px con pancreatitis biliar aguda

A

-Ictericia obstructiva
-Pancreatitis severa sin ictericia y sospecha de litiasis biliar

80
Q

% de px con hepatitis autoinmune que se asocia a otra enfermedad autoinmune y cuál es la más frecuente

A

15-34%
Hipotiroidismo

81
Q

Hallazgo en biopsia de hepatitis autoinmune

A

Hepatitis de interfase e infiltración de células plasmáticas

82
Q

Según criterios Roma III para dispepsia funcional, cuánto tiempo mínimo deben estar presentes los síntomas

A

3 meses (12 semanas)

83
Q

FR dispepsia funcional

A

Tabaco
Alcohol
Café
AINE

84
Q

Método dx de elección para dispepsia funcional

A

Endoscopía (px con dato de alarma)
Pero es eminentemente clínico el dx

85
Q

Tx empírico en px con dispepsia funcional

A

Metoclopramida
Omeprazol o ranitidina

86
Q

Estándar de oro dx y evaluar grado de fibrosis en px con hepatopatia grasa no alcohólica

A

Biopsia hepática

87
Q

Tx de primera línea en px con hepatopatia grasa no alcoholica según GPC

A

Vitamina E (alfatocoferol)

88
Q

Farmaco (antidiabetico) que se puede usar en px con enfermedad hepática grasa no alcohólica

A

Pioglitazona

89
Q

Posible complicación de enfermedad hepática grasa no alcohólica

90
Q

Fisiopato de enfermedad hepática grasa no alcohólica

A

Acumulación de triglicéridos excesiva en hígado sin antecedente de consumo de alcohol

91
Q

Estudio dx de primera línea en dx de enfermedad hepática grasa no alcohólica

92
Q

Px con usg que reporta esteatosis + elevación de aminotransferasas qué se debe hacer

A

Enviar a segundo nivel

93
Q

Seguimiento en px con enfermedad hepática grasa no alcohólica

94
Q

AINE con menor toxicidad GI

95
Q

Edad de alarma en px con dispepsia

A

> 50 años

96
Q

2 grupos en que se divide la dispepsia funcional según clasificación Roma III

A

Sx de dolor epigastrico
Sx estrés postprandial

97
Q

Px con dispepsia que no responde a tx con procineticos por 4-8 semanas, cuál es el siguiente paso en tx

A

Tx erradicación de H. pylori por 2 semanas

98
Q

Px MAYOR DE 70 AÑOS, con STDB sin PP ni cambios en hábitos defecatorios, sospechar dx de

A

Angiodisplasia

99
Q

Localización más frecuente de angiodisplasia

A

Colon derecho, tamaño varía entre 2-10 mm

100
Q

Estándar de oro dx de angiodisplasia

A

Angiografia
Permite localizar hemorragia activa si la velocidad es >0.5 ML/min

101
Q

Cifras para hipertensión portal

A

Gradiente de presión venosa portal >10 mmHg

102
Q

Tx farmacológico inicial de primera línea en todo px con hemorragia variceal aguda

A

Terlipresina IV
Bolo de 2 mg

103
Q

Manejo de primera elección para prevención secundaria de hemorragia variceal en px que no respondieron a B bloq

A

Ligadura de varices esofagicas

104
Q

FR cáncer de páncreas

A

Tabaquismo
DM tipo 2 de menos de 4 años dx
Pancreatitis aguda y crónica
Pancreatitis hereditaria
Edad >55 años

105
Q

FR más relacionado a cáncer de páncreas

A

Pancreatitis hereditaria

106
Q

Px con cáncer de páncreas y por, ictericia, dolor abdominal, coluria, acolia, sospechar localización en

A

Cabeza de páncreas

107
Q

Factor precipitante más común de encefalopatia hepática

A

Infecciones

108
Q

Método dx de elección acalasia

A

Manometria esofágica

109
Q

Causa infecciosa de acalasia

110
Q

Complicación de acalasia

A

Esofagitis no-asociada a reflujo
Carcinoma epidermoide esófago

111
Q

Estándar de oro dx de ERGE

A

pH metria con impedancia esofágica

112
Q

Medidas no farmacológicas para ERGE

A

No acostarse después de comer
No ropa ajustada
IMC <25
Elevar cabecera de cama

113
Q

Prueba terapeutica de ERGE

A

IBP a DOSIS ESTANDAR POR 2-4 SEMANAS

114
Q

Posición recomendada en lactante con RGE

A

Decúbito supino

115
Q

Método dx de dispepsia funcional en px con un signo de alarma

A

Endoscopia

116
Q

Tx elección dispepsia funcional

A

Metoclopramida+ omeprazol

117
Q

Recomendación no farmacológica en px con dispepsia funcional

A

Evitar consumo de café

118
Q

Criterios Roma III para dx dispepsia funcional

A

Plenitud postprandial molesta
Saciedad temprana
Dolor epigastrico
Ardor epigastrico

119
Q

% de px que presentan ataques recurrentes de pancreatitis

A

Hasta un 20%

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