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ENARM > GASTROENTEROLOGÍA > Flashcards

GASTROENTEROLOGÍA Flashcards

1
Q

Capa más frecuentemente afectada en Sx Mallory Weiss

A

Mucosa

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2
Q

Porcentaje de población mayor a 50 años con ERGE

A

3-4%

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3
Q

Presión normal de esfinter esofágico inferior

A

10-26 mmHg

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4
Q

Por cuánto tiempo se da tx empírico con IBP en px con sospecha de ERGE

A

2 sem

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5
Q

Porcentaje de px con ERGE que desarrollan esófago de Barret

A

10%

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6
Q

Incidencia acalasia en México

A

1/100,000

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7
Q

Principal complicación de toxina botulínica en px con acalasia

A

Dolor torácico

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8
Q

Incidencia ca esófago en México

A

5/100,000

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9
Q

Margen ideal en resección esofagica en px con ca de esófago

A

10 cm

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10
Q

Porcentaje de H, pylori en px con úlcera duodenal

A

85%

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11
Q

FR más importante para Mallory Weiss

A

Alcoholismo

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12
Q

Estándar oro dx de esófago de Barret

A

Endoscopía con toma de biopsia

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13
Q

Clasificación de esofagitis es la escala de

A

Los Angeles

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14
Q

Tiempo de tx en px con ERGE

A

8-12 semanas

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15
Q

Tx elección en px anciano con acalasia

A

Dilatación con balón

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16
Q

Estándar de oro dx de H, pylori

A

Cultivo

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17
Q

Antibiótico de elección en px con pancreatitis en caso de necesitarlo

A

Imipenem

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18
Q

Escala para px con CUCI

A

Montreal

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19
Q

Dx Sx Mallory Weiss

A

Endoscopía, desgarros únicos y longitudinales y sana en primeras 24-48 hrs

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20
Q

Tx endoscopico con sangrado activo en px con Sx Mallory Weiss

A

Epinefrina + polidocanol

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21
Q

Tiempo de duración de sonda doble balón en px con sangrado incoercible por Sx Mallory Weiss

A

Máximo 24 hrs

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22
Q

Triada ERGE

A

Pirosis, regurgitación y dolor retroesternal

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23
Q

Síntomas más frecuente ERGE

A

Pirosis

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24
Q

Px con regurgitación de alimentos DIGERIDOS, pirosis después de las comidas, DOLOR RETROESTERNAL, sospechar dx de

A

ERGE

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25
Q

Síntomas típicos de ERGE que se relacionan a reflujo ácido

A

Pirosis, vómito, regurgitación, dispepsia

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26
Q

Síntomas atípicos que hacen sospechar dx de reflujo alcalino

A

Tos crónica, disfonía, dolor torácico, ronquera

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27
Q

Niños con tortícolis, arqueamiento de la columna y reflujo sospechar Sx de

A

Sx de Sandifer

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28
Q

Tx INICIAL en px con ERGE

A

IBP por dos semanas

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29
Q

Si en tx inicial no da resultado en px con ERGE, cuál es el siguiente paso

A

Panendoscopía y envío a segundo nivel

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30
Q

GPC. Cáncer que es la segunda causa de muerte a nivel mundial

A

Cáncer gástrico

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31
Q

80.2% de los px con ca gástrico se dx en etapa

A

IIIB y IV

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32
Q

Sobrevida a los 2 años en px con ca gástrico

A

13.8%

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33
Q

Promedio de edad dx de px con ca gástrico

A

58.6 años

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34
Q

2 FR cáncer gástrico

A

Edad >55 años
Sexo masculino

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35
Q

3 recomendaciones en GPC para evitar cáncer gástrico

A

Suspender tabaco
Frutas y vegetales con vitamina C
Evitar alimentos salados o ahumados

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36
Q

A pacientes >55 años + dispepsia se les debe realizar ______ para descartar cá gástrico

A

Endoscopía

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37
Q

Tx qx en lesiones <30 mm

A

Mucosectomia endoscopica

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38
Q

Fármacos de QT en px con cáncer gástrico T2 a T4

A

Fluoracilo y leucovorin

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39
Q

QT triple agente para px con cáncer gástrico estampa avanzada

A

Cisplatino
Epirrubicina
Fluorouracilo

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40
Q

Dx elección para cáncer gástrico

A

Endoscopía flexible GI alta con biopsia

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41
Q

Duración de tx en px con dispepsia no complicada

A

6 meses

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42
Q

Tx qx en px con cáncer gástrico estadio Tis o T1a

A

Cirugía endoscopica

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43
Q

Tx qx en px con cáncer gástrico T1b a T4 resecable

A

Cirugía abierta

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44
Q

Tx qx en px con cáncer gástrico T1b a T4 no resecable

A

QT

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45
Q

Tx en px con cáncer gástrico estadio EC IV

A

Paliativo

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46
Q

Tipo de cirugía en px con cáncer gástrico resecable localización proximal

A

Gastrectomía total D1

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47
Q

Tipo de cirugía en px con cáncer gástrico resecable localización distal

A

Gastrectomía subtotal D1

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48
Q

En qué estadio ECOG se da QT paliativa en px con cáncer gástrico

A

0-1

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49
Q

Sx genéticos que se predisponen a cáncer colorectal

A

Poliposis adenomatosa familiar (PAF)
Cáncer colorectal hereditario no asociado a poliposis (CCHNP)

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50
Q

% de riesgo de desarrollar CCR en px con PAF

A

60-90%

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51
Q

Intervalo de tiempo para cambios malignos en pólipos adenomatosos

A

5-25 años

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52
Q

% de cánceres colorectales que surgen de pólipos preexistentes

A

95%

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53
Q

Mutaciones que presenta el CCHNP

A

MSH2 Y MLH1

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54
Q

% de cánceres colorectales que representa el CCHNP

A

3-5%

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55
Q

% que reduce la mortalidad el escrutinio con sangre oculta en heces en guayaco

A

15-33%

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56
Q

A través de que enzima detecta hb la sangre oculta en heces de guayaco

A

Pseudoperoxidasa del grupo hemo

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57
Q

Método primario de detección en POBLACION DE BAJO RIESGO para cáncer colorectal

A

Sangre oculta en heces

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58
Q

Cuántos días antes se deben evitar los AINES y AAS en una prueba de sangre oculta en heces

A

7 días antes

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59
Q

Cuántos días antes se deben evitar carnes rojas y vitamina C en exceso para sangre oculta en heces

A

3 días antes

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60
Q

Gr de heces que se necesitan para una prueba de ADN en heces para cáncer colorectal

A

30 gr

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61
Q

Estándar de oro para dx de cáncer de colon

A

Colonoscopia con biopsia

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62
Q

Estudio inicial dx de cáncer de colon en px de ALTO RIESGO

A

Colonoscopia

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63
Q

Temporalidad para realizar sigmoidoscooia flexible en población de BAJO RIESGO para cáncer colorectal

A

Cada 5 años

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64
Q

Colon que examina la sigmoidoscooia flexible

A

Colon izquierdo

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65
Q

Temporalidad para realizar colonoscopia en px asintomáticos para cáncer colorectal

A

Cada 10 años

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66
Q

Px con pirosis, dolor RETROESTERNAL, regurgitación ácida, sospechar dx de

A

ERGE

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67
Q

Principal causa de ERGE

A

Incompetencia del esfinter esofágico inferior

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68
Q

Método dx inicial en ERGE

A

Prueba de 2-4 semanas con IBP

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69
Q

Clasificación endoscopica para gravedad de esofagitis asociada a ERGE

A

Los angeles

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70
Q

ERGE+ tortícolis intermitente sospechar dx de

A

Sx Sandifer

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71
Q

Indicaciones para endosco en px con ERGE

A

Disfagia
Perdida de peso
Anemia

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72
Q

Estándar tx qx de ERGE

A

Funduplicatura LAPAROS de Nissen (360°)

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73
Q

FR más importante para adenocarcinoma de esófago

A

Barret

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74
Q

Px con disfagia a sólidos y líquidos, dolor torácico, regurgitación de alimentos NO digeridos, sospechar dx de

A

Acalasia

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75
Q

Proceso patogenico de la acalasia

A

Hipertonía EEI en reposo
Dificultad de relajación EII en deglución
Aperistalsis del esófago

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76
Q

Estudio dx de ELECCIÓN según GPC para acalasia

A

Manometria esofágica

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77
Q

Tx de ELECCIÓN en acalasia

A

Miotomia modificada de Heller laparoscópica

Nota: se recomienda añadir procedimiento antirreflujo (funduplicatura parcial)

Complicación más temida: perforación

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78
Q

Tx farmacológico de acalasia

A

Nifedipino o dinitrato de isosorbide justo antes de los alimentos por vía sublingual

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79
Q

Px con DIARREA CRONICA, APP de esofagitis, úlceras refractarias, dolor retroesternal que atenúa con IPB, sospechar dx de

A

Sx Zollinger Ellison

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80
Q

Primer paso en abordaje dx de Sx Zollinger Ellison

A

Gastrina serica en ayunas
Medición pH gástrico

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81
Q

Valores de hipergastrinemia en Sx Zollinger Ellison

A

> 200 picogr/ml (10 veces más de lo normal)

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82
Q

Localización más frecuente de gastrinomas

A

Duedeno 70%
Páncreas 25%

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83
Q

Mecanismo fisiopato de diarrea en Sx Zollinger Ellison

A

Alto volumen, malabsorción, componente secretor

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84
Q

Estándar de tx en px con gastrinoma localizado en Sx Zollinger Ellison

A

Resección quirúrgica

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85
Q

Tx farmacológico sistémico de utilidad en Sx Zollinger Ellison

A

Octreotide

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86
Q

Factor pronóstico más importante en Sx Zollinger Ellison

A

Mets a hígado con supervivencia 10-20% a 10 años

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87
Q

Complicaciones Sx Zollinger Ellison

A

STD
Anemia
Perforación

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88
Q

Tipo de pólipos en px con Peutz-Jeghers

A

Hamartomatosos

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89
Q

Localización mas frecuente de pólipos en Peutz-Jeghers

A

Intestino delgado (60-90%) en yeyuno

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90
Q

Px con AHF de cáncer de colon, mucosas HIPERPIGMENTADAS, pólipos hamartomatosos GI, Sospechar dx de

A

Sx Peutz-Jeghers

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91
Q

Tipo de herencia Sx Peutz-Jeghers

A

Autosómica dominante

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92
Q

Px con diarrea, cambios en hábito intestinal, pp, glositis, anemia micro-hipo, esteatorrea, sospechar dx de

A

Enfermedad celiaca o esprue NO tropical

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93
Q

Estudio serologico para detección y cribado DE ELECCIÓN para enfermedad celiaca

A

Ac anti-transglutaminasa IgA

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94
Q

FR enfermedad celiaca

A

Femenino
DM1, enf tiroidea autoinmune
Sx Turner y Down

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95
Q

Alteración HLA presente en enfermedad celiaca

A

HLA-DQ2
HLA-DR DQ8

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96
Q

aa abundante en gluten

A

Prolina

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97
Q

Edad de presentación enfermedad celiaca

A

6 meses a 2 años
2-4 décadas

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98
Q

Hallazgo histológico en enfermedad celiaca

A

Cuerpos de Howell-Jolly

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99
Q

Padecimiento dermatológico que se asocia a enfermedad celiaca

A

Dermatitis herpetiforme

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100
Q

Dx de enfermedad celiaca

A

ac AtTG-IgA y ac EMA-IgA elevados (10 veces mas)

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101
Q

Dx confirmatorio de enfermedad celiaca

A

Al menos 4 biopsias del duodeno con vellosodades atrofiadas

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102
Q

Tx enfermedad celiaca

A

Dieta libre de gluten y suplementación de deficiencias nutricionales

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103
Q

Consumo de gluten seguro en px con enfermedad celiaca

A

<10 mg

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104
Q

Se considera alimento libre de gluten

A

<20 ppm

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105
Q

Complicación más frecuente y primera causa de muerte en px con enfermedad celiaca

A

Linfoma no Hodgkin de células T (40 veces más riesgo)

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106
Q

Segunda neoplasia asociada a enfermedad celiaca

A

Adenocarcinoma de intestino delgado

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107
Q

Px con dolor EPIGASTRIO, que se alivia con antiácidos, plenitud postprandial, sospechar dx de

A

Enfermedad ácido péptica

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108
Q

Causa más probable de enfermedad ácido péptica

A

Infección por H. pylori

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109
Q

Grupo de trastornos del tracto GI proximal que afecta estómago y porción proximal del duodeno, es la definición de

A

Enfermedad ácido péptica

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110
Q

FR enfermedad ácido péptica

A

Hemotipos O
HLA-B5
Tabaquismo

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111
Q

Método dx de ELECCIÓN en enfermedad ácido péptica

A

Endoscopica

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Q

Px con enfermedad ácido péptica, >55 años, datos de alarma, realizar como dx inicial

A

Endoscopía

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113
Q

Prueba dx NO INVASIVA de mayor eficacia para enfermedad ácido péptica

A

Prueba del aliento con urea

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114
Q

Tx farmacológico para enfermedad ácido péptica

A

IBP
protectores de la mucosa (sucralfato)
Erradicación de H. pylori

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115
Q

Esquema de erradicación H. pylori primera línea

A

Omeprazol
Claritromicina
Amoxicilina

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116
Q

Duración del tx erradicación H pylori de primera línea

A

14 días

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117
Q

Tx segunda línea erradicación H pylori

A

Omeprazol
Tinidazol
Tetraciclina
Bismuto

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118
Q

Duración del tx segunda línea en erradicación H pylori

A

14 días

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119
Q

Tx tercera línea para erradicación H pylori

A

Omeprazol
Azitromicina ambos por 3 días

Omeprazol
Furazolidona ambos por 10 días

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120
Q

Duración tx de tercera línea en erradicación H pylori

A

13 días

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121
Q

Úlcera gástrica refractaria

A

No cicatriza después de 12 semanas

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122
Q

Úlcera duodenal refractaria

A

No cicatriza en 8 semanas

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123
Q

Estándar de oro dx enfermedad ácido péptica

A

Cultivo para H pylori

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124
Q

Complicación más frecuente de enfermedad ácido péptica

A

Sangrado

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125
Q

FR más importante para úlcera péptica complicada

A

AINES

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126
Q

Cuando se considera úlcera péptica complicada

A

Más allá de la muscular propia

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127
Q

Dónde se trata la úlcera péptica complicada

A

Segundo nivel

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128
Q

Px con diarrea crónica sanguinolenta con moco, RECTORRAGIA, FIEBRE, tenesmo,pp, ojos rojos, sospechar dx de

A

Colitis
Ulcerativa
Crónica
Inespecífica

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129
Q

Estudio dx para CONFIRMAR dx de CUCI

A

Colonoscopia

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130
Q

Hallazgos en colonoscopia px con CUCI

A

Inflamación circunferencial y CONTINUA que INICIA EN RECTO, erosiones y úlceras superficiales

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131
Q

Tx en CUCI leve-mod

A

Enema o supositorio de mesalazina

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132
Q

Tx CUCI severa

A

Prednisona o azatioprina

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133
Q

Tx CUCI fulminante

A

Hidrocortisona

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134
Q

Tx CURATIVO DE CUCI

A

Colectomia total

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135
Q

Complicación principal de CUCI

A

Megacolon tóxico

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136
Q

Escala para clasificar CUCI

A

Truelove-Witts

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137
Q

Estadio tardío de proceso de fibrosis, conversión de la arquitectura hepática normal es la definición de

A

Cirrosis hepática

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138
Q

Px con debilidad, fatigabilidad, pp, ascitis, “arañas” vasculares, telangiectasias, CONTRACTURA PALMAR DE DUPUYTREN, ictericia, sospechar dx de

A

Cirrosis hepática

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139
Q

Estudio inicial y hallazgos para cirrosis hepática

A

US, disminuye tamaño hepático, nodularidad

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140
Q

Estudio de imágen que revela la sobrecarga de hierro en px con cirrosis hepática

A

RM

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141
Q

Método dx definirlo de cirrosis hepática

A

Biopsia

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142
Q

Complicación en cirrosis hepática

A

Hipertensión portal
Hemorragia GI
Ascitis
Encefalopatía hepática

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143
Q

Presión en hipertensión portal

A

Gradiente de presión VENOSA hepática >6 mmHg

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144
Q

Fisiopatología de encefalopatía hepática

A

Hiperamonemia, estrés oxidativo

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145
Q

Encefalopatía episódica recurrente

A

> 2 episodios en 1 año

146
Q

Encefalopatía persistente

A

> 4 semanas

147
Q

Px con confusión, alteración LEVE del comportamiento, EEG ondas trifásicas, sospechar dx de encefalopatia hepática grado

A

West Haven grado I

148
Q

Px con conducta inapropiada, lenguaje lento, asterixis, EEG ondas trifásicas, sospechar dx de encefalopatia hepática grado

A

West Haven grado II

149
Q

Px con confusión notoria, sólo obedece órdenes simples, somnolencia persistente, EEG ondas trifásicas, sospechar encefalopatia hepática grado

A

West Haven grado III

150
Q

Px en coma, asterixis, EEG ondas gama, sospechar encefalopatia hepática grado

A

West Haven grado IV

151
Q

Método dx más objetivo en dx de encefalopatia

A

EEG

152
Q

Tx encefalopatía hepática

A

Lactulosa, neomicina, metronidazol

153
Q

Dónde se hace el manejo de encefalopatia hepática

A

En segundo nivel

154
Q

Causa de ascitis en cirrosis hepática

A

Aumento de la resistencia al flujo sanguíneo portal

155
Q

Volumen en ascitis para matidez

A

> 1.5 L

156
Q

Ascitis grado I (leve) según GPC

A

Sólo se detecta por US

157
Q

Ascitis grado 2 según GPC

A

Distensión abdominal moderada

158
Q

Ascitis grado 3 según GPC

A

Distensión abdominal marcada

159
Q

Tx ascitis moderada según GPC

A

Restricción de sodio (<2 GR al día)
Espironolactona o Furosemida

160
Q

Cuando se restringen líquidos en px con ascitis

A

Sodio <120-125

161
Q

Tx ascitis tensa

A

Paracentesis, >5 l infundir 8-10 gr de albúmina

162
Q

Tx infección peritoneal en px con ascitis

A

Cefotaxima y ofloxacino por 10 días

163
Q

Mortalidad a 2 años px con cirrosis+ ascitis

A

50%

164
Q

Px con dolor en epigastrio que irradia a espalda, nausea, vómito, anorexia, alcoholismo, MULTIPLES CUADROS DE DOLOR DESDE HACE AÑOS QUE NO CEDEN POR COMPLETO, sospechar dx de

A

Pancreatitis crónica

165
Q

Consumo de alcohol para causar pancreatitis crónica

A

> 120 grs al día

166
Q

Principal causa de pancreatitis crónica

A

Alcoholismo
Mutación Claudina 2 (con 1-2 grs de alcohol al día)
Fibrosis quística

167
Q

Anomalía pancreática congénita más común

A

Páncreas divisium

168
Q

Sintoma cardinal de la pancreatitis crónica

A

Dolor abdominal

169
Q

Sintoma más comúnmente ASOCIADO a pancreatitis crónica

A

Anorexia

170
Q

Consecuencias de la perdida del 90% de la fx pancreática en pancreatitis crónica

A

Insuficiencia endocrina (DM)
Insuficiencia exocrina (esteatorrea)

171
Q

Cuál es la prueba de laboratorio solicitada para comprobar insuficiencia pancreática exocrina

A

Elastasa fecal (<100 picogr) en grasa fecal >7 gr en recolección de 72 hrs

172
Q

Prueba dx laboratorio de elección para pancreatitis crónica

A

Polipéptido pancreático

173
Q

Prueba dx laboratorio para insuficiencia endocrina en pancreatitis crónica

A

HbA1c y glucosa serica

174
Q

Estudio considerado estándar de oro para pancreatitis crónica

A

CPRE

175
Q

Estudio de imágen de ELECCIÓN para dx de pancreatitis crónica

A

US endoscopica

176
Q

Principal indicación de manejo quirúrgico en pancreatitis crónica

A

Dolor abdominal que no remite con manejo médico

177
Q

Analgésico de elección para pancreatitis crónica

A

Ibuprofeno

178
Q

Tx qx de elección pancreatitis crónica

A

Procedimiento Beger/Frey

179
Q

Complicación mas común en pancreatitis crónica

A

Pseudoquiste pancreático

180
Q

Sitio más común de fístula pancreatoenterica en pancreatitis crónica

A

Colon transverso y ángulo esplenico

181
Q

Nombre de los criterios para peritonitis secundaria

A

Criterios de Runyon

182
Q

Criterios de Runyon para peritonitis secundaria (ddx de peritonitis espontánea)

A

Proteínas >1 g
Glucosa <50
DHL encima límite superior

183
Q

Fisiopato de peritonitis bacteriana espontánea

A

Mayor permeabilidad intestinal

184
Q

Tx elección con peritonitis bacteriana espontánea + cirrosis

A

Cefotaxima + albúmina

185
Q

Tx farmacológico inicial en px con STD por cirrosis

A

Teroipresina + ceftriaxona por 7 dias

186
Q

En px con STDA por cirrosis, estabilizado hemodinámicamente, cuál es el siguiente paso

A

Gastroscopia dentro de las primeras 12-24 hrs
Si es por varices, ahí se ligam

187
Q

Fármacos que se agregan a la ligadura de varices esofagicas para reducir riesgo de resangrado

A

B bloq no selectivos (propranolol)

188
Q

Px con consumo crónico de alcohol desmedido + US con esteatosis hepática,ictericia progresiva, elevación ALT Y AST, sospechar dx de

A

Enfermedad hepática asociada al alcohol

189
Q

Característica histológica INICIAL de la hepatopatia alcohólica

A

Esteatosis simple

190
Q

Prueba no invasiva para detectar fibrosis en hepatopatia alcohólica

A

Elastografia transitoria

191
Q

Ingestión de alcohol para desarrollar hígado graso

A

> 60 gr / día

192
Q

Tiempo y cantidad de consumo alcohólico para cirrosis micronodular

A

> 40-80 gr por 25 años

193
Q

Escala utilizada en hepatopatia alcohólica

A

Maddrey

194
Q

Puntaje de Maddrey para dar corticoesteroides en px con hepatopatia alcohólica

A

> 32 puntos dar prednisolona o metilprednisolona

195
Q

Fármacos que se deben evitar en hepatopatia alcohólica

A

Evitar diuréticos y nefrotoxicos

196
Q

Estudio de imágen de elección para dx de pancreatitis crónica

A

TC con contraste IV

197
Q

Estudio para confirmar pancreatitis crónica

A

Estimulación hormonal con secretina
También, elastasa fela <100 mg/g

198
Q

Triada típica de pancreatitis crónica

A

Calcificaciones pancreaticas
Esteatorrea
Diabetes

199
Q

Tipo de cáncer esofágico más común

A

Adenocarcinoma

200
Q

Número de neoplasia a nivel mundial el cáncer de esófago

A

9°

201
Q

6a causa de muerte por cáncer

A

Cáncer de esófago

202
Q

Cáncer de esófago más frecuente en personas de piel negra

A

De células escamosas

203
Q

Cáncer de esófago más común en personas de piel blanca

A

Adenocarcinoma

204
Q

Localización más frecuente de cáncer de esófago

A

Tercio distal (55%)

205
Q

Porcentajes de cáncer de esófago en tercios medio y proximal

A

Medio 35%
Proximal 10%

206
Q

Confirmación dx de cáncer de esófago

A

Endoscopía con biopsia

Estudio complementario: esofagograma con bario con signo del corazón de manzana

Estadificación: TAC (PET)

Extensión regional: US endoscópico

207
Q

Tx estadios iniciales cáncer de esófago

A

Esofagectomia

208
Q

Pronóstico de cáncer de esófago

A

Supervivencia a 5 años, 19%

209
Q

Tx elección carcinoma hepatocelular

A

Resección qx

210
Q

Principal FR para carcinoma hepatocelular

A

Infección por VHB Y C

211
Q

Mest más frecuente e carcinoma hepatocelular

A

Hueso

212
Q

FR para adenocarcinoma de esófago

A

Obesidad
Tabaquismo
ERGE
BARRET

213
Q

FR para cáncer de células escamosas de esófago

A

Alcoholismo
Acalasia
Enfermedad celiaca
Sx Plummer
VPH

214
Q

Tx para px con encefalopatía hepática grado II

A

Lactulosa + neomicina

215
Q

Px con antecedente de TIROIDITIS DE HASHIMOTO, tinte icterico, telangiectasias, uñas de Terry, líquido libre abdominal, cirrosis hepática, anticuerpos antinucleares 1:160, sospechar dx de

A

Hepatitis autoinmune

216
Q

Método dx para confirmar hepatitis autoinmune

A

Biopsia e histología

217
Q

Hallazgo histopatológico en hepatitis autoinmune

A

Hepatitis de interfase e infiltrado de células plasmáticas

218
Q

Tx elección para hepatitis autoinmune

A

Prednisona + azatioprina

219
Q

HLA que predispone a Hepatitis autoinmune

A

HLA DR 3
HLA DR 4

220
Q

Fármacos que precipitan Hepatitis autoinmune

A

Nitrofurantoina y miociclina

221
Q

Padecimiento autoinmune más frecuente en hepatitis autoinmune

A

Tiroiditis de Hasimoto

222
Q

Tipo 1 de hepatitis autoinmune

A

Clásica
60-90%
Ac ANA Y ASMA

223
Q

Hepatitis autoinmune tipo 2

A

10-15%
Niños y adolescentes
Ac CKM1 y LC1

224
Q

Dx de hepatitis autoinmune

A

Clínico, labs (aumento transaminasas y bilis) ANA y ASMA

225
Q

Indicaciones de tx farmacológico en hepatitis autoinmune

A

Transaminasas>10 veces lo normal
Necrosis en puente en biopsia
Incapacitación

226
Q

Dosis tx de elección en hepatitis autoinmune

A

INDUCCIÓN
Prednisona 30 mg día
Azatioprina 50 mg día
MANTENIMIENTO
Prednisona<10 mg día
Azatioprina 50 mg día

227
Q

Según la GPC por cuánto se da tx en hepatitis autoinmune

A

Por 2 años

228
Q

Alternativa en intolerantes a azatioprina en tx de hepatitis autoinmune

A

Micofenolato de mofetilo + prednisona

229
Q

Px joven (20 años) con dolor abdominal, diarrea, coluria, acolia e ictericia, hepatomegalia, ALT Y AST >1800, bilis 3 INDIRECTAS, sospechar dx de

A

Hepatitis viral

230
Q

Método dx de elección para hepatitis viral

A

ELISA igM específica

231
Q

Manejo de elección para hepatitis viral A

A

Sintomatico

232
Q

Px femenina, mediana edad, astenia, pp, ELEVACIÓN FA, bilis 2 DIRECTA, ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES POSITIVOS (AMA) 1:160, AUSENCIA DE OBSTRUCCIÓN DE VIA BILIAR EN US, sospechar dx de

A

Colangitis biliar primaria

233
Q

Método dx para confirmar colangitis biliar primaria

A

Biopsia hepática

234
Q

Tx de elección en colangitis biliar primaria

A

Acido ursodesoxicolico (UDCA)
13-15 mg/kg 2 veces al día VO

235
Q

Px con dx de CUCI, ictericia, prurito, bilis elevadas directas, IgM elevada, pANCA positivo, US hepático y via biliar con engrosamiento de paredes, Sospechar dx de

A

Colangitis esclerosante primaria

236
Q

Estudio dx para confirmar colangitis esclerosante primaria

A

Colangiopancreatografia por RM

237
Q

Hallazgo histológico específico de la colangitis esclerosante primaria

A

Patrón piel de cebolla

238
Q

Px con pp, dolor en EPIGASTRIO, adenopatías cervical izquierda fija, una adenopatías periumbilical fija, sospechar dx de

A

Adenocarcinoma gástrico

239
Q

Signo de Leser Trelat

A

Queratosis seborreica difusa en adenocarcinoma gástrico

240
Q

A dónde disemina con contiguidad el cáncer de estómago

A

A hígado y páncreas

241
Q

Método dx de elección en cáncer de estómago

A

Endoscopía con citología por cepillado

242
Q

Tx potencial curativo en cáncer de estómago

A

Resección quirúrgica

243
Q

Tx según GPC cuando el cáncer de estómago mide <30 mm de diámetro

A

Mucosectomia endoscopica

244
Q

Tx en estadio T2-T4 de cáncer de estómago (invasión de muscular propia o subserosa)

A

QT

245
Q

Fármacos en QT de cáncer de estómago

A

5 fluorouracilo
Ácido folinico

246
Q

Qt paliativa en cáncer de estómago

A

Cisplatino
Epirrubicina
Fluorouracilo

247
Q

Región más afectada en cáncer de estómago

A

Tercio proximal 37%
Tercio medio 20%
Tercio distal 30%

248
Q

FR cáncer de estómago

A

Hemotipo A
Alimentos salados y ahumados

249
Q

En México 80.2% de los casos de adenocarcinoma gástrico se detecta en estados

A

IIIB Y IV

250
Q

Supervivencia a 2 años en adenocarcinoma gástrico

A

13.8%

251
Q

Edad media dx de adenocarcinoma gástrico

A

58.6 años

252
Q

Mutación en adenocarcinoma gástrico mutación temprana

A

K ras

253
Q

Mutación implicada en progresión a displasia en adenocarcinoma gástrico

A

Ciclina E

254
Q

Diseminación linfática del cáncer gástrico

A

A ganglios intraabdominales y supraclaviculares (Virchow)

255
Q

Diseminación linfática a adenopatías periumbilicales en cáncer gástrico

A

Nodulo de la hermana María José

256
Q

Nombre de mets a recto en cáncer gástrico

A

Tumor de Blumer

257
Q

Nombre de diseminación ovárica del cáncer gástrico

A

Tumor Krukenberg

258
Q

Px con pp, cambios hábito intestinal, anemia, ferropénica, hematoquezia, sospechar dx de

A

Cáncer colorectal

259
Q

FR cáncer colorrectal

A

Dieta rica en grasas saturadas
Obesidad
CUCI, EC
Ca mamario

260
Q

Px con adenocarcinoma colorrectal al que invade subserosa sin ganglios o mets está en estadio

A

II A

261
Q

Px con T1-2 N0 M0 ( invasión de submucosa o muscular propia) de cáncer colorrectal es estadio

A

I

262
Q

Px con T4a N0 M0 (invasión de órganos adyacentes) en cáncer colorrectal es estadio

A

Estadio IIB

263
Q

Px con T4b N 0 M0 (perforación del peritoneo visceral) en px con cáncer colorrectal está en estadio

A

Estadio IIC

264
Q

Pilar de tx cáncer colorrectal en estadio I-III

A

Colectomia inicial

265
Q

Neoplasia más común del tracto intestinal

A

Adenocarcinoma colorrectal

266
Q

Tercer cáncer más común

A

Adenocarcinoma colorrectal

267
Q

75% de los adenocarcinomas colorrectal surgen en

A

Colon ascendente

268
Q

Prueba de tamizaje en >50 años de bajo riesgo para cáncer colorrectal

A

Sangre oculta en heces

269
Q

Marcadores tumorales en cáncer colorrectal

A

Antígeno carcinoembrionario
CA 19-9

270
Q

Periodicidad de sigmoidoscopia en px de bajo riesgo

A

Cada 5 años

271
Q

Periodicidad de colonoscopia para cáncer colorrectal en px de bajo riesgo

A

Cada 10 años

272
Q

Primera línea en QT para cáncer colorrectal

A

Combinación oxaliplatino + fluoropirimidas

273
Q

Px con distensión abdominal recurrente, mejora al defecar, sin otras alteraciones, sospechar dx de

A

SII

274
Q

Criterios para dx de SII

A

Roma III

275
Q

Tx para SII

A

Dieta equilibrada, tiempo necesario para defecación, evitar alimentos

276
Q

Trastorno GI FUNCIONAL más común

A

SII

277
Q

Tx GPC para SII

A

Psyllum plantago

278
Q

Antiespasmodico de elección en tx de SII según GPC

A

Bromuro de pinaverio

279
Q

Tx para dolor en SII

A

Paracetamol

280
Q

Criterios de referencia en SII

A

Fracaso tx médico por 3 meses
>50 años
STDB, pp

281
Q

Conducta más adecuada en px con sirrosis + ascitis con datos de RIS

A

Paracentesis

282
Q

Farmaco de elección en infección peritoneal en px con ascitis

A

Cefotaxima y ofloxacino por 10 días

283
Q

Leucos para dx de infección peritoneal px con ascitis

A

> 250 leucos

284
Q

Ingesta de sodio recomendada en px con ascitis moderada

A

2 g al día

285
Q

Px con APP de ASMA, RINITIS, disfagia a sólidos y líquidos, dolor retroesternal, manejo con IBP sin mejoría, sospechar dx de

A

Esofagitis eosinofilica

286
Q

Prevalencia en México de esofagitis eosinofilica en px con síntomas de ERGE que no responde a IBP

A

4%

287
Q

Hallazgos en endoscopia de px con esofagitis eosinofilo

A

Esófago anillado o felino

288
Q

Tx de primera línea en esofagitis eosinofilica

A

Dieta sin alérgenos
IBP
Budesonida topica oral

289
Q

Cantidad de eosinofilos para dx de esofagitis eosinofilica

A

> 15 por campo

290
Q

Estudio dx de elección en esofagitis eosinofilica

A

Endoscopía+ biopsia

291
Q

Hallazgos de labs en esofagitis eosinofilica

A

Aumento IgE y eosinofilos

292
Q

Px hospitalizado recientemente, con antibióticos, distensión abdominal y diarrea, fiebre, leucocitocis, sospechar dx de

A

Infección por Clostridoides difficile

293
Q

Estudio dx inicial en colitis pseudomembranosa en adultos

A

Detección de Clostridoides y citotoxina en heces

294
Q

Tx elección en colitis pseudomembranosa por Clostridoides

A

Vanco oral

295
Q

Px con apraxia, movimientos distónicos, anillo de Kayser Flescher, ictericia y hepatomegalia, sospechar dx de

A

Enfermedad de Wilson

296
Q

Causa de anillos Kayser Flescher

A

Acumulación de COBRE en corneas

297
Q

Método dx de confirmación de enfermedad de Wilson

A

Mutación de ATP7B en cromosoma 13

298
Q

Tx elección en enfermedad de Wilson

A

D penicilamina + PIRIDOXINA

299
Q

Tipo de herencia en enfermedad de Wilson

A

Autosómica recesiva

300
Q

Px con APP de tiroiditis de Hashimoto, astenia, epigastralgia, palidez, anemia, anisocitosis, sospechar dx de

A

Gastritis atrofica autoinmune

301
Q

Estudio dx para confirmar gastritis atrofica autoinmune

A

Endoscopía con biopsia

302
Q

Los signos neurológicos de la gastritis atrofica autoinmune se explican por

A

Desmielinizacion discontinua, difusa, progresiva

303
Q

Px con APP de insulinoma, disfagia, queilitis, glositis, anemia, sospechar dx de

A

Sx Plummer Vinson

304
Q

Patogenia más probable de Sx Plummer Vinson

A

Mucosa se atrofia y se producen membranas blancas

305
Q

A qué predispone el Sx Plummer Vinson

A

Carcinoma de células escamosas en hipofaringe y esófago superior

306
Q

Cómo están el cobre y ceruloplasmina sericos en Sx de Wilson

A

Bajos

307
Q

Px con fatiga, hepatomegalia, PIGMENTACIÓN BRONCEADA DE LA PIEL, poliglobulia, sospechar dx de

A

Hemocromatosis hereditaria

308
Q

Paso inicial en dx de hemocromatosis hereditaria

A

Niveles de ferritina y saturación de transferrina

309
Q

Tx inicial en hemocromatosis hereditaria

A

Flebotomia

310
Q

Recomendación en hemocromatosis hereditaria es evitar consumo excesivo de

A

Vitamina C

311
Q

Principal meta de tx en px con hemocromatosis hereditaria

A

Remoción de hierro antes de daño irreversible

312
Q

Mutación en hemocromatosis hereditaria

A

Del gen HFE

313
Q

Enfermedad hepática hereditaria más frecuente

A

Hemocromatosis hereditaria

314
Q

Cantidad del umbral de contenido corporal de hierro

A

10 g

315
Q

Px con diarrea, sin moco o sangre, esteatorrea, pp, originario zona tropical sospechar dx de

A

Esprue tropical

316
Q

Etiología esprue tropical

A

Asocia a E coli, Klebsiella,

317
Q

Dx definitivo de esprue tropical

A

Biopsia intestino delgado

318
Q

Tx más adecuado para esprue tropical

A

Ácido fólico + Tetraciclina

319
Q

Estudio imagen de elección para colangitis esclerosante primaria

A

Colangiopancreatografia por RM

320
Q

Estándar de oro para colangitis esclerosante primaria

A

CPRE

321
Q

Ac en px con colangitis esclerosante primaria

A

P-ANCA

322
Q

Tx DEFINITIVO para colangitis esclerosante primaria

A

Trasplante hepático

323
Q

Px con antecedente de EII, colangitis esclerosante, masa biliar, ictericia, pp, fatiga, anorexia, sospechar dx de

A

Colangiocarcinoma

324
Q

Tumor de Klatskin

A

Confluencia hiliar en colangiocarcinoma

325
Q

Principales FR para colangiocarcinoma

A

Colangitis esclerosante primaria
Coledocolitiasis crónica
Quiste coledoco
EII

326
Q

Marcadores tumorales de colangiocarcinoma

A

CA 19-9
CA 125
ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO

327
Q

Mejor marcador tumoral para colangiocarcinoma

A

CA 19-9
Sensibilidad 79% y especificidad 98%

328
Q

Clasificación para colangiocarcinoma hiliar

A

Bismuth Corlette

329
Q

Según GPC encefalopatia hepática asociada a falla hepática aguda

A

Tipo A

330
Q

Según GCP tipo de encefalopatia asociada a bypass sistémico

A

Tipo B

331
Q

Según GPC tipo de encefalopatia asociada a cirrosis o hipertensión portal

A

Tipo C

332
Q

Tx DEFINITIVO de encefalopatia hepática

A

Trasplante hepático ortotopico

333
Q

Etiología de enfermedad celiaca

A

Alteración inmunitaria a la gliadina

334
Q

Estudio que confirma dx de enfermedad celiaca

A

Biopsia intestino delgado

335
Q

Hernia hiatal más frecuente

A

Tipo I o deslizantes (95%)

336
Q

Sintoma más asociado a hernia paraesofágica

A

Pirosis

337
Q

Tx elección en hernia paraesofágica

A

Cirugía

338
Q

Seguimiento de hernia paraesofágica

A

SEGD anual para pb recurrencia

339
Q

Sustancia que pb ingirió un niño en baño y tuvo ingesta de caústicos

A

Sosa cáustica (lejía)

340
Q

Sintoma más frecuente en ingestión de caústicos según GPC

A

Dolor abdominal

341
Q

Dos clasificaciones en ingestión de caústicos

A

Zargar y Maratka

342
Q

Px con pirosis, regurgitación, dolor torácico postprandial y disfagia sospechar dx de

A

Hernia paraesofágica

343
Q

Presentación clínica más común de hernia paraesofágica

A

Asintomática

344
Q

Hernia paraesofágica más común

A

Tipo III o mixta en 90%

345
Q

Previo a tx qx de hernia paraesofágica se debe solicitar qué estudio

A

Manometria esofágica

346
Q

Mejor tiempo para endoscopia en ingestión de caústicos

A

6-24 hrs

347
Q

Contraindicaciones para endoscopia en ingestión de caústicos

A

Obstrucción vía aérea
Perforación
Choque
>48 hrs post exposición

348
Q

Indicaciones de tx qx en ingestión de caústicos

A

Perforación
Mediastinitis
Peritonitis

349
Q

Px con antecedente de arritmias o IAM, además de tx antiTB con RIFAMPICINA, sospechar dx de

A

Isquemia intestinal

350
Q

Arteria más frecuente afectada en isquemia intestinal

A

Mesenterica superior (70%)

351
Q

Hallazgo de lb en isquemia intestinal

A

Leucocitocis con desviación a la izquierda

352
Q

Estudio de elección en isquemia intestinal

A

TC helicoidal

353
Q

Indicación para angiografia en isquemia intestinal

A

No oclusiva sin respuesta a tx

354
Q

Estudio útil en colitis isquémica

A

Colonoscopia
Colon por enema

355
Q

Mortalidad promedio en isquemia mesenterica

A

71%

356
Q

Factor de riesgo MAS IMPORTANTE en hepatocarcinoma

A

Infección virus hepatitis B

357
Q

Estudio de imágen más sensible dx de hepatocarcinoma

A

RM

358
Q

Procedimiento de elección para terapia ablativa local de hepatocarcinoma

A

Ablacion con radiofrecuencia

359
Q

Causa más común de persistencia de síntomas en px con enfermedad celiaca

A

Persistencia de ingesta de gluten

360
Q

Hallazgo histológico en enfermedad celiaca

A

Aumento de linfocitos, atrofia vellosa proliferación criptica

361
Q

Complicación más importante de enfermedad celiaca

A

Desarrollo de cáncer

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