ANGIOLOGÍA

Question 1

Px con hipotermia y palidez de extremidades, perdida de vello, uñas quebradizas, dolor en grupos musculares glúteos, pantorrilla o al caminar <500 m, DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE PULSOS FEMORAL, POPLÍTEO, PEDIO, Y TIBIAL POSTERIOR, y úlcera sospechar dx de

Answer 1

Úlcera por enfermedad arterial periférica

Question 2

Dx enfermedad arterial periférica

Answer 2

Inicial: Índice tobillo brazo <0.9 en reposo
Si está limitrofe (0.91-0.99) hacerlo con ejercicio (disminución del 15% hace el dx)

Confirmar: US Doppler
AngioRM y TC: localización anatómica
Angiografia: útil claudicación intermitente

Question 3

Cómo se mide el índice tobillo brazo

Answer 3

Divide presión arterial sistólica del maleólo entre la presión arterial sistólica del brazo

Question 4

Tx para evitar otros comórbidos en px con enfermedad arterial periférica

Answer 4

AAS o clopidogrel 75 mg día

Nota: Tx con estatinas en todo px con EAP

Question 5

Tx médico recomendado en enfermedad arterial periférica

Answer 5

Cilostazol

Question 6

Etiología más frecuente en enfermedad arterial periférica

Answer 6

Aterosclerosis

Question 7

Tx isquemia aguda de extremidades

Answer 7

Arterias inaudibles, venas audibles:

Fx motora intacta (IIa)-revascularización + anticoagulación

Fx motora dañada (IIb)-revascularización + anticoagulación

Vena/arteria audible es categoría I y revascularización + anticoagulación

Vena/arteria inaudible es categoría III y es amputación primaria

Question 8

Tx en enfermedad arterial periférica que limita estilo de vida y no responde a tx médico

Answer 8

Revascularización

Revascularización qx con injertos autologos está indicada en afección estenótica u obliterante

Revascularización endovascular en lesiones cortas y no calcificadas

Simpatectomía lumbar tx paliativo

Question 9

Px con dolor torácico, súbito intenso que no cede a reposo, ingurgitacion yugular, derrame pericárdico, silueta aórtica aumentada, pericardiocentesis con líquido sanguinolento, sospechar dx de

Answer 9

Disección aórtica tipo A Stanford

Notas:
Dx primera elección es ecocardiograma transesofágico + transtorácico
Tx: b bloq selectivos y cx urgente

Question 10

Px con dolor torácico intenso, súbito, discrepancia entre pulsos de extremidades superiores e inferiores, sospechar dx de

Answer 10

Disección aórtica

Notas:
Dx primera elección: ECG y tele de tórax
Confirma dx: Angio-TC
Patogenesis: desgarro de la íntima aórtica
Piedra angular tx: b bloqueadores

Question 11

Px dolor tipo calambre, edema, eritema, cianosis, calor local, dificultad a la deambulación, signos de Homans, Ollow, Pratt, sospechar dx de

Answer 11

Trombosis venosa profunda

Notas:
Dx primera elección: dímero D y eco-Doppler
Teoría de patogenesis: Virchow
Tx primera elección: HBPM o fondaparinux
Escala: Wells
Principal complicación: TEP

Question 12

Px con cerulea dolens, estudio dx primera elección

Answer 12

USG Doppler

Notas:

Tx: anticoagulantes, trombectomia qx

Question 13

Px con tromboflebitis superficial, estudio de imágen de primera elección

Answer 13

USG DOPPLER

NOTA:

TX: compresión e inflamatorios

Question 14

Factor de riesgo más importante para aneurisma aortico

Answer 14

Tabaquismo

Notas:

Primer estudio dx: USG Doppler abdominal y RM confirma dx

Tx eleccion: reparación endovascular y estatinas

Question 15

Riesgos de ruptura en aneurisma aortico abdominal

Answer 15

<4 cm: 0%
4-4.9 cm: 0.5-5%
5-5.9 cm: 3-15%
6-6.9 cm: 10-20%
7-7.9 cm: 20-40%
>8 cm: 30-50%

Question 16

Tipos de endofuga

Answer 16

I. No hay sellado
II. Más común, llenado retrógrado
III. Desconexión
IV. Porosidad
V. Indeterminado

Question 17

Compresión para insuficiencia venosa crónica

Answer 17

CEAP 2: 18-21 MMHG
CEAP 3: 22-29 MMHG
CEAP 4,5,6: 30-40 MMHG

Sin signos previos: 22-29 mmHg

Question 18

Tx isquemia intestinal con riesgo qx alto

Answer 18

Angioplastía + stent

Question 19

Tx de isquemia intestinal en ausencia de peritonitis

Answer 19

Anticoagulación con heparina

Question 20

Grados úlcera por presión

Answer 20

I. Enrojecimiento no palidece a presión
II. Perdida de espesor parcial
III. Pérdida de grosor completo, visualiza tejido graso
IV. Perdida de grosor completo visualiza músculo o hueso

Question 21

Tiempo en que se tiene que dar movilidad a px hospitalizado

Answer 21

Px independiente: cada 15 min
Px inmovilizado: cada 2 hrs y cada 4 hrs en la noche

Question 22

Tipo de parto que duplica riesgo de enfermedad tromboembolica venosa

Answer 22

Por cesárea

Question 23

Primer paso en evaluación de px con úlcera por pie diabético

Answer 23

Exploración con monofilamento
Sensibilidad 40-90% especificidad 94-100%

Perdida de sensación a la incapacidad de percibir presión monofilamento de 10g

Question 24

Interpretación índice tobillo brazo

Answer 24

1.4: calcificación vascular
0.9-1.3: normal
0.7-0.9: asintomáticos
0.5-0.7: claudicación intermitente
<0.5: isquemia crítica

Question 25

Estudio dx PRIMERA elección en pie diabético

Answer 25

Tx lateral, AP y oblicua

Question 26

Agente más aislado en úlcera por pie diabético

Answer 26

S. aureus

Question 27

Px con aumento de volumen en extremidad, piel brillante, tensa, poros dilatados, eritema, sospecha de linfedema, estudio dx de elección

Answer 27

Linfocentellografía
Tx: medias de compresión y drenaje manual
Complicación más frecuente: celulitis por estafilococo o estreptococo B hemolítico (tx cefotaxima)

Question 28

Estudio para ddx de linfedema y la insuficiencia venosa

Answer 28

US Doppler

Question 29

Grado de compresión para controlar linfedema

Answer 29

20-60 mmHg

Question 30

Agente más frecuente en aneurisma aortico infectado

Answer 30

S. aureus

Question 31

Estudio inicial en coartación de aorta

Answer 31

Ecocardiograma transtorácico

Tx médico: b bloq o IECA

Question 32

Fisiopato de coartación aorta

Answer 32

Postcarga incrementada de ventrículo izquierdo

Question 33

Tx de coartación aórtica nativa con anatomía favorable

Answer 33

Colocación de stent

Question 34

Px con soplo sistolico en borde eterna izquierdo, asimetría de pulsos, hipertensión, cefalea, sospechar dx de

Answer 34

Arteritis de Takayasu

Dx: angioRM
Fisiopato: hiperplasia de la íntima, engrosamiento de la adventicia, infiltración leucocitaria.

Question 35

Px jovencon hipertensión inexplicada, sospechar dx de

Answer 35

Displasia fibromuscular de la arteria renal

Dx: angioTC
Tx: angioplastía percutánea

Question 36

Cómo se encuentra el número de Reynolds en un flujo turbulento (px con trombosis venosa profunda)

Answer 36

Incrementado (>3000)

Nota: en el flujo laminar el número de Reynolds es <2000

Question 37

En qué porción del lumen vascular existe mayor velocidad en un flujo sanguíneo de tipo laminar

Answer 37

En el centro