ANGIOLOGÍA Flashcards
Px con hipotermia y palidez de extremidades, perdida de vello, uñas quebradizas, dolor en grupos musculares glúteos, pantorrilla o al caminar <500 m, DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE PULSOS FEMORAL, POPLÍTEO, PEDIO, Y TIBIAL POSTERIOR, y úlcera sospechar dx de
Úlcera por enfermedad arterial periférica
Dx enfermedad arterial periférica
Inicial: Índice tobillo brazo <0.9 en reposo
Si está limitrofe (0.91-0.99) hacerlo con ejercicio (disminución del 15% hace el dx)
Confirmar: US Doppler
AngioRM y TC: localización anatómica
Angiografia: útil claudicación intermitente
Cómo se mide el índice tobillo brazo
Divide presión arterial sistólica del maleólo entre la presión arterial sistólica del brazo
Tx para evitar otros comórbidos en px con enfermedad arterial periférica
AAS o clopidogrel 75 mg día
Nota: Tx con estatinas en todo px con EAP
Tx médico recomendado en enfermedad arterial periférica
Cilostazol
Etiología más frecuente en enfermedad arterial periférica
Aterosclerosis
Tx isquemia aguda de extremidades
Arterias inaudibles, venas audibles:
Fx motora intacta (IIa)-revascularización + anticoagulación
Fx motora dañada (IIb)-revascularización + anticoagulación
Vena/arteria audible es categoría I y revascularización + anticoagulación
Vena/arteria inaudible es categoría III y es amputación primaria
Tx en enfermedad arterial periférica que limita estilo de vida y no responde a tx médico
Revascularización
Revascularización qx con injertos autologos está indicada en afección estenótica u obliterante
Revascularización endovascular en lesiones cortas y no calcificadas
Simpatectomía lumbar tx paliativo
Px con dolor torácico, súbito intenso que no cede a reposo, ingurgitacion yugular, derrame pericárdico, silueta aórtica aumentada, pericardiocentesis con líquido sanguinolento, sospechar dx de
Disección aórtica tipo A Stanford
Notas:
Dx primera elección es ecocardiograma transesofágico + transtorácico
Tx: b bloq selectivos y cx urgente
Px con dolor torácico intenso, súbito, discrepancia entre pulsos de extremidades superiores e inferiores, sospechar dx de
Disección aórtica
Notas:
Dx primera elección: ECG y tele de tórax
Confirma dx: Angio-TC
Patogenesis: desgarro de la íntima aórtica
Piedra angular tx: b bloqueadores
Px dolor tipo calambre, edema, eritema, cianosis, calor local, dificultad a la deambulación, signos de Homans, Ollow, Pratt, sospechar dx de
Trombosis venosa profunda
Notas:
Dx primera elección: dímero D y eco-Doppler
Teoría de patogenesis: Virchow
Tx primera elección: HBPM o fondaparinux
Escala: Wells
Principal complicación: TEP
Px con cerulea dolens, estudio dx primera elección
USG Doppler
Notas:
Tx: anticoagulantes, trombectomia qx
Px con tromboflebitis superficial, estudio de imágen de primera elección
USG DOPPLER
NOTA:
TX: compresión e inflamatorios
Factor de riesgo más importante para aneurisma aortico
Tabaquismo
Notas:
Primer estudio dx: USG Doppler abdominal y RM confirma dx
Tx eleccion: reparación endovascular y estatinas
Riesgos de ruptura en aneurisma aortico abdominal
<4 cm: 0%
4-4.9 cm: 0.5-5%
5-5.9 cm: 3-15%
6-6.9 cm: 10-20%
7-7.9 cm: 20-40%
>8 cm: 30-50%