ANGIOLOGÍA Flashcards

1
Q

Px con hipotermia y palidez de extremidades, perdida de vello, uñas quebradizas, dolor en grupos musculares glúteos, pantorrilla o al caminar <500 m, DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE PULSOS FEMORAL, POPLÍTEO, PEDIO, Y TIBIAL POSTERIOR, y úlcera sospechar dx de

A

Úlcera por enfermedad arterial periférica

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2
Q

Dx enfermedad arterial periférica

A

Inicial: Índice tobillo brazo <0.9 en reposo
Si está limitrofe (0.91-0.99) hacerlo con ejercicio (disminución del 15% hace el dx)

Confirmar: US Doppler
AngioRM y TC: localización anatómica
Angiografia: útil claudicación intermitente

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3
Q

Cómo se mide el índice tobillo brazo

A

Divide presión arterial sistólica del maleólo entre la presión arterial sistólica del brazo

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4
Q

Tx para evitar otros comórbidos en px con enfermedad arterial periférica

A

AAS o clopidogrel 75 mg día

Nota: Tx con estatinas en todo px con EAP

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5
Q

Tx médico recomendado en enfermedad arterial periférica

A

Cilostazol

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6
Q

Etiología más frecuente en enfermedad arterial periférica

A

Aterosclerosis

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7
Q

Tx isquemia aguda de extremidades

A

Arterias inaudibles, venas audibles:

Fx motora intacta (IIa)-revascularización + anticoagulación

Fx motora dañada (IIb)-revascularización + anticoagulación

Vena/arteria audible es categoría I y revascularización + anticoagulación

Vena/arteria inaudible es categoría III y es amputación primaria

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8
Q

Tx en enfermedad arterial periférica que limita estilo de vida y no responde a tx médico

A

Revascularización

Revascularización qx con injertos autologos está indicada en afección estenótica u obliterante

Revascularización endovascular en lesiones cortas y no calcificadas

Simpatectomía lumbar tx paliativo

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9
Q

Px con dolor torácico, súbito intenso que no cede a reposo, ingurgitacion yugular, derrame pericárdico, silueta aórtica aumentada, pericardiocentesis con líquido sanguinolento, sospechar dx de

A

Disección aórtica tipo A Stanford

Notas:
Dx primera elección es ecocardiograma transesofágico + transtorácico
Tx: b bloq selectivos y cx urgente

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10
Q

Px con dolor torácico intenso, súbito, discrepancia entre pulsos de extremidades superiores e inferiores, sospechar dx de

A

Disección aórtica

Notas:
Dx primera elección: ECG y tele de tórax
Confirma dx: Angio-TC
Patogenesis: desgarro de la íntima aórtica
Piedra angular tx: b bloqueadores

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11
Q

Px dolor tipo calambre, edema, eritema, cianosis, calor local, dificultad a la deambulación, signos de Homans, Ollow, Pratt, sospechar dx de

A

Trombosis venosa profunda

Notas:
Dx primera elección: dímero D y eco-Doppler
Teoría de patogenesis: Virchow
Tx primera elección: HBPM o fondaparinux
Escala: Wells
Principal complicación: TEP

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12
Q

Px con cerulea dolens, estudio dx primera elección

A

USG Doppler

Notas:

Tx: anticoagulantes, trombectomia qx

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13
Q

Px con tromboflebitis superficial, estudio de imágen de primera elección

A

USG DOPPLER

NOTA:

TX: compresión e inflamatorios

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14
Q

Factor de riesgo más importante para aneurisma aortico

A

Tabaquismo

Notas:

Primer estudio dx: USG Doppler abdominal y RM confirma dx

Tx eleccion: reparación endovascular y estatinas

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15
Q

Riesgos de ruptura en aneurisma aortico abdominal

A

<4 cm: 0%
4-4.9 cm: 0.5-5%
5-5.9 cm: 3-15%
6-6.9 cm: 10-20%
7-7.9 cm: 20-40%
>8 cm: 30-50%

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16
Q

Tipos de endofuga

A

I. No hay sellado
II. Más común, llenado retrógrado
III. Desconexión
IV. Porosidad
V. Indeterminado

17
Q

Compresión para insuficiencia venosa crónica

A

CEAP 2: 18-21 MMHG
CEAP 3: 22-29 MMHG
CEAP 4,5,6: 30-40 MMHG

Sin signos previos: 22-29 mmHg

18
Q

Tx isquemia intestinal con riesgo qx alto

A

Angioplastía + stent

19
Q

Tx de isquemia intestinal en ausencia de peritonitis

A

Anticoagulación con heparina

20
Q

Grados úlcera por presión

A

I. Enrojecimiento no palidece a presión
II. Perdida de espesor parcial
III. Pérdida de grosor completo, visualiza tejido graso
IV. Perdida de grosor completo visualiza músculo o hueso

21
Q

Tiempo en que se tiene que dar movilidad a px hospitalizado

A

Px independiente: cada 15 min
Px inmovilizado: cada 2 hrs y cada 4 hrs en la noche

22
Q

Tipo de parto que duplica riesgo de enfermedad tromboembolica venosa

A

Por cesárea

23
Q

Primer paso en evaluación de px con úlcera por pie diabético

A

Exploración con monofilamento
Sensibilidad 40-90% especificidad 94-100%

Perdida de sensación a la incapacidad de percibir presión monofilamento de 10g

24
Q

Interpretación índice tobillo brazo

A

1.4: calcificación vascular
0.9-1.3: normal
0.7-0.9: asintomáticos
0.5-0.7: claudicación intermitente
<0.5: isquemia crítica

25
Q

Estudio dx PRIMERA elección en pie diabético

A

Tx lateral, AP y oblicua

26
Q

Agente más aislado en úlcera por pie diabético

A

S. aureus

27
Q

Px con aumento de volumen en extremidad, piel brillante, tensa, poros dilatados, eritema, sospecha de linfedema, estudio dx de elección

A

Linfocentellografía
Tx: medias de compresión y drenaje manual
Complicación más frecuente: celulitis por estafilococo o estreptococo B hemolítico (tx cefotaxima)

28
Q

Estudio para ddx de linfedema y la insuficiencia venosa

A

US Doppler

29
Q

Grado de compresión para controlar linfedema

A

20-60 mmHg

30
Q

Agente más frecuente en aneurisma aortico infectado

A

S. aureus

31
Q

Estudio inicial en coartación de aorta

A

Ecocardiograma transtorácico

Tx médico: b bloq o IECA

32
Q

Fisiopato de coartación aorta

A

Postcarga incrementada de ventrículo izquierdo

33
Q

Tx de coartación aórtica nativa con anatomía favorable

A

Colocación de stent

34
Q

Px con soplo sistolico en borde eterna izquierdo, asimetría de pulsos, hipertensión, cefalea, sospechar dx de

A

Arteritis de Takayasu

Dx: angioRM
Fisiopato: hiperplasia de la íntima, engrosamiento de la adventicia, infiltración leucocitaria.

35
Q

Px jovencon hipertensión inexplicada, sospechar dx de

A

Displasia fibromuscular de la arteria renal

Dx: angioTC
Tx: angioplastía percutánea

36
Q

Cómo se encuentra el número de Reynolds en un flujo turbulento (px con trombosis venosa profunda)

A

Incrementado (>3000)

Nota: en el flujo laminar el número de Reynolds es <2000

37
Q

En qué porción del lumen vascular existe mayor velocidad en un flujo sanguíneo de tipo laminar

A

En el centro