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ENARM 2024 > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Estudio dx útil en shock hermorragico clase III

A

US FAST

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Q

Sangre estimada perdida en shock hermorragico clase III

A

1500-2000 ml

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3
Q

Prioridad en el manejo de casos de shock hermorragico clase III

A

Detener la hemorragia

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4
Q

Tratamiento shock hermorragico clase III

A

Soluciones cristaloides IV + sangre

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5
Q

Procedimiento inicial en px en shock hermorragico

A

Acceso venoso periférico con 2 catéteres (calibre mínimo: 18)

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6
Q

Ley de Poiseuille

A

La velocidad de flujo es proporcional a la cuarta potencia del radio del canon e inversamente a la longitud

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7
Q

Porcentaje de sangre perdida en shock hermorragico clase III

A

31-40%

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8
Q

Uresis en px con shock hermorragico clase II

A

20-30 ml/hr

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9
Q

Volumen de sangre en adulto de 70 kg

A

5 litros (7% del peso corporal)

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10
Q

Dosis inicial de cristaloides en shock hermorragico adultos y niños >40 kg

A

1000 ml

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11
Q

Dosis inicial de cristaloides en shock hermorragico para niños <40 kg

A

20 ml/kg

Nota: las soluciones deben calentarse a 37-40°C

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12
Q

Perdida estimada de sangre en fx de tibia o humero

A

750 ml

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13
Q

Perdida de sangre estimada en fx de fémur

A

1500 ml

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14
Q

En px con shock hermorragico clase I en cuántas horas se autocompensa la perdida de sangre

A

24 hrs

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15
Q

Porcentaje estimado de perdida de sangre en shock hermorragico clase I

A

<15%

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16
Q

Déficit de base en shock hermorragico clase I

A

0 a -2

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17
Q

Tx shock hermorragico clase I

A

Sólo se trata con cristaloides

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18
Q

Mecanismo de compensación en shock hermorragico clase I

A

Relleno transcapilar

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19
Q

Porcentaje de perdida de sangre en shock hermorragico clase IV

A

> 40%

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20
Q

Tx en shock hermorragico clase IV

A

Transfusión sanguínea rápida e intervención quirúrgica inmediata

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21
Q

Segundo factor (además de fx huesos largos) que contribuye a pérdida intravascular de fluidos

A

Edema

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22
Q

Falla al tx con cristaloides y sangre en shock hermorragico clase III, el siguiente paso es

A

Intervención quirúrgica o angioembolizacion

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23
Q

Tríada de Beck (tamponamiento cardíaco)

A

Distensión yugular, disminución TA, ruidos cardíacos apagados

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24
Q

Aumento de presión venosa durante la inspiración cuando el px está respirando espontáneamente es el signo de

A

Kussmaul (verdadera alteración paradójica de presión venosa anormal asociada a tamponamiento)

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25
Q

Estudio de elección en tamponamiento cardíaco

A

US FAST

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26
Q

Tratamiento de primera línea y de elección en tamponamiento cardíaco

A

Pericardiotomía (mediante toracotomía o esternotomía) y líquidos IV

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27
Q

Tratamiento de segunda línea en tamponamiento cardíaco

A

Pericardiocentesis subxifoidea (si la cx no es posible) pero no es definitivo

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28
Q

Técnica de pericardiocentesis subxifoidea en tamponamiento cardíaco

A

Seldinger para catéter grande

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29
Q

Estudio de elección en neumotórax a tensión

A

US FAST extendido

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30
Q

Causa más común de neumotórax a tensión

A

Ventilación mecánica con presión positiva en px con lesión de la pleura visceral

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31
Q

Tratamiento de primera línea en neumotórax a tensión

A

Catéter grande en espacio pleural

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32
Q

Siguiente paso después de la descompresión en neumotórax a tensión

A

Toracostomía con tubo

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33
Q

Volumen de hemitórax masivo

A

> 1500 ml o un tercio o más del volumen de sangre del px

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34
Q

Tx inicial hemotórax masivo

A

Cristaloides y sangre no cruzada o de tipo. Cuando hay compromiso ventilatorio, antes que todo colocar sonda endopleural (28-32 Fr) en 5 EIC LINEA AXILAR MEDIA

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35
Q

Volumen necesario para toracotomía urgente en retorno de sonda endopleural

A

1500 ml o más en retorno inmediato a la colocación

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36
Q

Tamaño sonda endopleural en hemotórax masivo

A

28-32 French en 5° EIC

Indicaciones toracotomía:
Sangrado >1500 ml o >200 ml/h por 1-4 hrs

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37
Q

Tasa de perdida de sangre para toracotomía

A

200 ml / h durante 2 a 4 hrs

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38
Q

Manejo prehospitalario de neumotórax abierto

A

Apostó estéril y ceñirlo por tres lados con el objetivo de crear un efecto de válvula de aleteo

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39
Q

Tratamiento de elección hospitalario de neumotórax abierto

A

Colocar tubo torácico alejado de la herida y posterior cierre qx definitivo

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40
Q

Principal complicación de neumotórax abierto

A

Neumotórax a tensión

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41
Q

Estudio dx 1 elección en rotura traumática de la aorta

A

TC

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42
Q

Estudio dx 2a elección en rotura traumática de la aorta

A

Angiografia

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43
Q

Farmaco para controlar FC en rotura traumática de la aorta

A

B bloqueador (esmolol)

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44
Q

FC objetivo en rotura traumática de la aorta

A

Menos de 80 lpm

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45
Q

Objetivo de TAM en rotura traumática de la aorta

A

60-70 mmHg

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46
Q

Farmaco 2a elección cuando no se puede usar esmolol en rotura traumática de la aorta

A

Nicardipino

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47
Q

Tx definitivo de elección en rotura traumática de la aorta

A

Reparación endovascular

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48
Q

Px politrauma con hemoptisis, enfisema subcutáneo cervical, neumotórax a tensión, cianosis, sospechar dx de

A

Lesión de la tráquea o árbol bronquial

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49
Q

Tx inicial px con contusión pulmonar y tórax inestable

A

O2, ventilación adecuada, líquidos IV y analgesia

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50
Q

Tx definitivo tórax inestable y contusión pulmonar

A

Analgesia para mejorar ventilación

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51
Q

Complicación más común de tórax inestable

A

Hipoxia

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52
Q

Px con tórax inestable, criterio para intubación

A

PaO2 <60 mmHg o SatO2 <90%

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53
Q

Rx con diafragma derecho elevado sospechar dx de

A

Lesión diafragmática

Pero es más común en lado izquierdo

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54
Q

Estudio de elección en lesión diafragmática

A

TC

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55
Q

Tx elección en lesión diafragmática

A

Laparotomía y reparación directa

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56
Q

Lado donde son más comunes las lesiones diafragmáticas

A

Izquierdo

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57
Q

Tx enfisema subcutáneo

A

No requiere tx (en caso de +neumotórax a tensión hacer toracotomía con tubo en lado del enfisema sc)

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58
Q

Estudio dx más útil en paciente con tórax inestable

A

TC

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59
Q

Estudio de elección en px con ruptura traumática de esófago

A

Esofagograma con contraste soluble

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60
Q

Temperatura en hipotermia accidental estadio 1

A

35-32°C

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61
Q

Tx hipotermia accidental estadio 1

A

Ropa, bebidas calientes y movimiento activo

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62
Q

Temperatura hipotermia accidental estadio 2

A

32-28°C

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63
Q

Tx hipotermia accidental estadio 2

A

Inmovilización, recalentamiento externo activo

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64
Q

Temperatura hipotermia accidental estadio 3

A

28-24°C

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65
Q

Tx hipotermia accidental estadio 3

A

Mismo que 2 + ECMO o CPB

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66
Q

Temperatura hipotermia accidental estadio 4

A

<24°C

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67
Q

Tx hipotermia accidental estadio 4

A

Mismo que 2 y 3 + CPR y 3 dosis de epinefrina (1mg) y desfibrilación

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68
Q

Ejemplos de hipotermia aguda

A

Inmersión agua fría o una avalancha

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69
Q

Tiempo en mins que tarda la hipotermia en establecerse

A

30 mins

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70
Q

Ejemplo de hipotermia subcrónica

A

Adulto mayor cae y queda inmóvil en piso

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71
Q

Tx hipotermia leve

A

Recalentamiento pasivo (passive rewarming)

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72
Q

Técnicas de recalentamiento pasivo

A

Hidratación, ropa caliente y cubrir cabeza

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73
Q

Si el recalentamiento pasivo falla, siguiente paso en tx de hipotermia leve

A

Recalentamiento activo externo

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74
Q

Hallazgo EKG en hipotermia moderada

A

Ondas J Osborn (desviación hacia arriba después del QRS)

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75
Q

Temperatura a la que inicia la irritación cardíaca

A

33°C

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76
Q

En presencia de lesión, clasificación de hipotermia

A

Leve 36°
Moderada 36-32°
Severa <32°

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77
Q

Temperatura en la que puede aparecer fibrilacion ventricular

A

<28°

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78
Q

Temperatura a la que puede aparecer asistolia

A

<25°

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79
Q

Tx hipotermia severa

A

Recalentamiento extracorporeo y CPR

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80
Q

Grados de temperatura que aumenta la ECMO

A

1.5 a 10 °C

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81
Q

Técnica de recalentamiento activo externo

A

Inmersión agua caliente, lámparas radiantes

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82
Q

Técnicas de recalentamiento interno activo

A

Líquidos IV calientes, lavado gástrico peritoneal o mediastinal, inhalación oxígeno caliente

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83
Q

Técnicas de recalentamiento extracorporal

A

Hemodiálisis, recalentamiento arteriovenoso continuo, bypass cardiopulmonar

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84
Q

El recalentamiento externo activo es tx de elección en hipotermia estado

A

2

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85
Q

En ATLS significado de la letra A en ABCDE

A

Vía aérea con control de la columna cervical

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86
Q

En ATLS significado de la letra B en ABCDE

A

Respiración y ventilación

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87
Q

Significado de la letra C en ABCDE en ATLS

A

Circulación con control de hemorragia

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88
Q

Significado de la letra D en ABCDE en ATLS

A

Déficit neurológico

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89
Q

En ATLS, significado de la letra E en ABCDE

A

Exposición y control ambiental

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90
Q

5 lugares donde se debe buscar sangre en px con shock hermorragico

A

Suelo
Tórax
Abdomen
Pelvis
Fémur

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91
Q

Localización más común de hematoma epidural

A

Temporal a o temporoparietal

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92
Q

Desequilibrio acido-base en etapa avanzada de choque hipovolemico

A

Acidosis metabólica

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93
Q

Px en choque hemorragico grado II, volumen aprox perdido

A

15-30%

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94
Q

Nivel más alto que llega el diafragma en espiración forzada

A

4° EIC

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95
Q

Vía de primera elección para acceso vascular en px con trauma

A

Dos catéteres venosos periféricos

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96
Q

3 órganos más comúnmente lesionados en px con trauma cerrado de abdomen

A

Bazo
Hígado
Intestino delgado

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97
Q

Órgano más afectado en trauma penetrante de abdomen por arma blanca

A

Hígado

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98
Q

% de heridas por arma de fuego que lesionan intestinal delgado

A

50%

Nota: colon 40%, hígado 30%, vasculares abdominales 25%

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99
Q

Primer paso en vía aérea de px con lesión de laringe

A

Intubación orotraqueal

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100
Q

Si no logra intubar a un px, cómo se logra vía aérea definitiva

A

Traqueostomia

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101
Q

Primer paso en manejo de estado de choque

A

Reconocer la presencia de choque

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102
Q

Principal causa de choque en px politrauma

A

Hemorragia

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103
Q

Maniobras para lograr permeabilidad de vía aérea en revisión primaria de px politrauma

A

Elevación del mentón Y levantamiento de mandíbula

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104
Q

Fisiopato de choque en neumotórax a tensión

A

Disminuye gasto cardíaco por descenso del retorno venoso

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105
Q

Tx inicial en neumotórax a tensión

A

Descompresión con aguja en 5 EIC

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106
Q

Tx definitivo neumotórax a tensión

A

Sonda endopleural

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107
Q

Ya que se reviso el material para intubar, cuál es el siguiente paso

A

Pre oxigenar al px con O2 al 100%

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108
Q

Mejor forma de evaluar que tubo endotraqueal está bien colocado

A

Detección de CO2 por capnografo

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109
Q

Flujo de oxígeno mínimo para mantener adecuada oxigenación del px

A

10 L/ min

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110
Q

La elevación de FC en px con hemorragia masiva es un mecanismo compensatorio que busca mantener

A

El gasto cardíaco

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111
Q

Elementos que determinan el gasto cardíaco

A

FC y volumen sistolico

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112
Q

Método más efectivo para restituir el gasto cardíaco en px con perdida de sangre

A

Restaurar retorno venoso

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113
Q

Siguiente paso después de identificar estado de choque y corregir volumen

A

Solicitar valoración urgente por cirujano

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114
Q

Tx inmediato que permite trasladar apx con tamponamiento cardíaco

A

Pericardiocentesis

115
Q

Tx definitivo y de elección en tamponamiento cardíaco

A

Reparación qx pericardiotomía

116
Q

A partir de qué % de perdida de volumen se pierde la conciencia

A

50%

117
Q

Volumen que se pierde en fx de fémur

A

1500 ml

118
Q

Tx inicial px con neumotórax abierto

A

Colocar aposito con fijación por 3 lados

119
Q

Cuál es el segundo paso en manejo de neumotórax abierto

A

Sonda de drenaje pleural alejada de la herida

120
Q

Hemotórax masivo

A

Drenaje inicial 1500
1/3 del volumen sanguíneo total
>200 ml/hr por 2-4 hrs

121
Q

Maniobra de exploración para fx pélvica

A

Maniobra de compresión/elongación

122
Q

Dos estudios rápidos para detectar hemorragias internas

A

FAST Y LPD

123
Q

Única contraindicación para realizar estudio de evaluación rápida intraabdominal

A

Indicación para laparotomía

124
Q

Rx para px con trauma cerrado multisistemico

A

AP TORAX Y AP PELVIS

125
Q

4 zonas que evalua el USG FAST

A

Pericardio
Fosa hepatorrenal
Fosa esplenorrenal
Fondo de saco de Douglas

126
Q

Sensibilidad del LPD para sangrado intraperotoneal

A

98%

127
Q

Mejor estudio para realizar de manera seriada en detección de hemoperitoneo progresivo

A

USG FAST

128
Q

Mejor estudio de imágen para confirmar lesión intraabdominal

A

TC

129
Q

Mejor estudio para lesiones intraabdominales en px con herida penetrante hemodinámicamente estables

A

TC

130
Q

Mejor método para detectar lesiones en órganos abdominales con herida por arma de fuego hemodinámicamente inestables

A

Laparotomía

131
Q

Mejor estudio para lesiones retroperitoneales en px con trauma

A

TC

132
Q

Mejor estudio de imágen para dx de lesión del aparato urinario

A

TC con contraste

133
Q

Alternativa para dx de lesiones del tracto urinario al no contar con TC

A

Pielografia intravenosa

134
Q

Tiempo de que se aplica contraste a visualizar cálices renales en rx

A

2 min

135
Q

Procedimiento indicado en lesión abdominal por arma de fuego

A

Laparotomía

136
Q

Objetivo principal del tx del TCE

A

Prevenir lesión cerebral secundaria

137
Q

Medidas que mejoran el pronóstico de px con TCE

A

Proveer oxigenación y perfusión cerebral adecuada

138
Q

Puntos en ECG para TCE leve

A

13-15

139
Q

Puntos en ECG para TCE moderado

A

9-12

140
Q

Puntos en ECG para TCE severo

A

3-8

141
Q

Vaso afectado en hematoma epidural

A

Arteria meningea media

142
Q

Complicación grave de la contusión cerebral

A

Transformarse en hematoma intracraneal

143
Q

En cuánto tiempo se repite la TC en px con contusión cerebral

A

24 hrs

144
Q

Px que deteriora en ECG, qué se debe hacer

A

Repetir TC e iniciar protocolo de lesión cerebral grave

145
Q

Tipo de solución para px con TCE

A

SS 0.9%
Ringer lactato

146
Q

Complicación en px con TCE + hiponatremia

A

Edema cerebral

147
Q

Tx de px con TCE + crisis convulsivas en fase aguda

A

Fenitoína
Fosfenitoína

148
Q

Complicación de uso de anticonvulsivantes en px con TCE

A

Inhiben recuperación cerebral

149
Q

Estudio dx INICIAL (1A ELECCIÓN) para TCE penetrante

A

TC

150
Q

MEJOR estudio dx para TCE penetrante

A

RM

151
Q

Profilaxis para herida penetrante de cráneo

A

Antibiótica

152
Q

Región de columna vertebral mas lesionada en traumatismo

A

Cervical 55%

153
Q

% de lesiones en columna torácica, lumbar y sacra en traumatismo

A

15% en cada una

154
Q

Alteración de laa vías simpáticas descendentes en la médula espinal cervical con perdida de tono vasomotor y simpático del corazón es la definición de

A

Shock neurogénico

155
Q

Segmento de la médula espinal que su lesión ocasiona cuadriplejia

A

Lesiones por arriba de C8

156
Q

Segmento de médula que su lesión ocasiona paraplejia

A

Por debajo de T1

157
Q

Punto de referencia para cuadriplejia y paraplejia

A

T1

158
Q

Complicación por Sx de aplastamiento no tratado

A

Insuficiencia renal aguda

159
Q

Alt electrolíticas en px con rabdomiolisis

A

HiperKalemia e hipoCalcemia

160
Q

Quemadura moteada o blanca como cera, no dolorosa, seca, no palidece a la presión de qué grado es

A

Tercer grado

161
Q

Quemadura circunferencial en cuello es indicación para

A

Intubación endotraqueal temprana

162
Q

Regla para superficie corporal quemada

A

Regla de los 9 de Wallace

163
Q

Cabeza y cuello quemados son el

A

9%

164
Q

Tórax anterior quemado es el

A

9%

165
Q

Abdomen anterior quemado es el

A

9%

166
Q

Espalda superior y espalda inferior quemados son el

A

9% y 9%

167
Q

Cada extremidad superior quemadas son el

A

9% (18% ambas)

168
Q

Cada extremidad inferior quemada es el

A

18% (36% ambas)

169
Q

% que representan los genitales quemados

A

1%

170
Q

Cabeza de lactante quemada representa el

A

18%

171
Q

Cada extremidad superior quemada en lactante representa

A

9% (18%) ambas

172
Q

Tórax y abdomen quemados en lactante representa

A

18%

173
Q

Espalda inferior y superior quemadas en lactante representa

A

13%

174
Q

Nalgas quemadas en lactante representa

A

5%

175
Q

Cada extremidad inferior quemada de lactante representa

A

14% (28% ambas)

176
Q

Cuánto tiempo se deben irrigar con agua las quemaduras por agentes químicos

A

20-30 mins

177
Q

Nombre de lesiones por frío o humedad sin congelamiento

A

Pie de trinchera

178
Q

Manifestación secundaria a la exposición al frío de forma repetida

A

Sabañon o pernio

179
Q

Hipotermia en px con trauma

A

<36°

180
Q

Hipotermia en px sin trauma

A

<35°

181
Q

Temperatura para hipotermia en px que no especifican si tiene trauma o no

A

<35°

182
Q

Grados hipotermia leve

A

33-35

183
Q

Grados hipotermia moderada

A

30-32

184
Q

Grados hipotermia grave

A

<30

185
Q

Tx hipotermia leve 35-32

A

Recalentamiento pasivo

186
Q

Tecnicas de recalentamiento pasivo

A

Secar, ropa caliente, cubrir cabeza

187
Q

Tx hipotermia moderada 28-32 °

A

Recalentamiento activo externo

188
Q

Técnica de recalentamiento activo externo

A

Agua caliente, lámparas radiantes

189
Q

Recalentamiento en hipotermia severa 24-28°

A

Recalentamiento activo interno

190
Q

Técnicas de recalentamiento activo interno

A

Líquidos IV calientes, lavado gástrico, peritoneal y mediastinal, inhalar oxígeno caliente

191
Q

Tx hipotermia<25°

A

Recalentamiento extracorporal

192
Q

Técnicas de recalentamiento extracorporal

A

Hemodiálisis
Bypass cardiopulmonar

193
Q

Complicaciones que pudiera presentar embarazada con cinturón de seguridad de cadera

A

Ruptura uterina y desgarro placentario

194
Q

Atención del binomio materno fetal en trauma

A

Primero se evalúa a la madre, luego al feto antes de una revisión secundaria de la madre

195
Q

Causa principal de muerte fetal en trauma

A

Shock y muerte materna

196
Q

Segunda causa más común de muerte fetal en trauma

A

Desprendimiento de placenta

197
Q

Complicación si pasa líquido amniótico a circulación materna

A

Embolia amniótica y CID

198
Q

Px geriátrico con trauma, la placa intacta dental se retira hasta

A

Tener control de via aérea

199
Q

Fx más comunes en adulto mayor

A

Costillas, fémur proximal, cadera
Húmero y muñeca

200
Q

Excepción a la regla no está muerto hasta que esté caliente y muerto

A

Potasio sérico mayor a 10 mmol/L

201
Q

Dx para herida penetrante + hipotensión

A

LAPE

202
Q

Desequilibrio acido-base en etapas TEMPRANAS del choque hipovolemico

A

Alcalosis respiratoria

203
Q

Vaso sanguíneo en hematoma epidural

A

Arteria meningea media

204
Q

Leucos en LPD para positivo

A

> 500

205
Q

Si en rx hay SNG en tórax, en px con trauma se debe sospechar

A

Ruptura diafragmática

206
Q

% de px que se les realiza LAPE después de trauma cerrado de abdomen que presentan hematoma retroperitoneal

A

15%

207
Q

Perdida aprox de 950 ML de sangre es choque grado

A

II

208
Q

Solución con que se inicia reanimación

A

Cristaloides

209
Q

Mejor forma de acceso vascular para reanimación en estados de choque

A

Dos catéteres venosos periféricos

210
Q

Calibre mínimo para catéter venoso periférico en px con trauma

A

18 G

211
Q

Tipo de choque que provoca el neumotórax a tensión

A

Obstructivo

212
Q

DDX más importante en neumotórax a tensión

A

Tamponamiento cardíaco

213
Q

Medidas de aguja para descompresión neumotórax a tensión

A

6.5 cm largo y 14-16 Fr diámetro

214
Q

Sitio para aguja y descomprimir neumotórax a tensión

A

5 EIC línea axilar anterior o media

215
Q

Tx definitivo de neumotórax a tensión

A

Colocar tubo pleural en mismo sitio de aguja previa

216
Q

Sitio de colocación de tubo pleural para neumotórax a tensión

A

5 EIC línea axilar anterior o media

217
Q

Fr de la sonda endopleural en tx de neumotórax a tensión

A

28-32 Fr

Para drenar aire: 28 Fr

218
Q

Tx INICIAL de neumotórax abierto

A

Aposito con fijación por 3 lados

219
Q

Principal complicación si se cierra un aposito por todos los lados en neumotórax abierto

A

Neumotórax a tensión

220
Q

Tx INICIAL tórax inestable

A

Ventilación
O2
Reanimación con líquidos

221
Q

Lesión más importante asociada a tórax inestable

A

Contusión pulmonar

222
Q

Tx inicial hemotórax masivo

A

Restituir volumen
Descompresión del tórax por sonda pleural

223
Q

Hemotórax masivo

A

> 1500 ml
Gasto >200 ml / hr por 2-4 hrs
+ inestabilidad o no para = LAPE

224
Q

Método no invasivo DE ELECCIÓN para tamponamiento cardíaco

A

Ecocardiograma

225
Q

Estudio dx de elección en px con INESTABILIDAD HEMODINAMICA y tamponamiento cardíaco

A

FAST o
VENTANA PERICARDICA

226
Q

Mejor estudio de imágen para lesión de órganos abdominales

A

TC

227
Q

Ventaja de TC sobre FAST Y LPD

A

Puede dx lesiones retroperitoneales

228
Q

Volumen para niños en LPD

A

10 ml/kg

229
Q

Eritrocitos para LPD positivo

A

> 100 000

230
Q

Mejor estudio para lesión de vejiga

A

Cistografia

231
Q

Ventaja de cistografia por TC y no rx

A

Evalua riñones y huesos pélvicos

232
Q

% de px con herida por arma de fuego en abdomen que presentan lesión intraperotoneal

A

98%

233
Q

Contraindicion para dar manitol como tx de hipertensión intracraneal en px con TCE

A

Hipotensión

234
Q

Mecanismo de acción de manitol

A

Diurético osmotico

235
Q

Región del diafragma que se lesiona más común en trauma cerrados

A

Posterolateral izquierdo

236
Q

Objetivo de TC en px con TCE

A

Identificar lesiones con efecto de masa

237
Q

Zona de las arterias meningeas medias

A

Epidural

238
Q

Vaso sanguíneo más común lesionado en TCE

A

Arteria meningea media

239
Q

Presión intracraneal normal

A

10 mmHg

240
Q

Fórmula de la presión de perfusión cerebral

A

PPC=PAM-PIC

241
Q

Px con TCE y desgarro de vasos sanguíneos superficiales, hematoma de tipo

A

Subdural

242
Q

Px que deteriora neurológicamente, hemiparesias, MIDRIASIS, por TCE, dar

A

Manitol

243
Q

Tx de PIC elevada refractaria que no cede a manitol

A

Pentobarbital
(Barbitúricos)

244
Q

Alteración gasometrica TEMPRANA en trauma

A

Alcalosis respiratoria

245
Q

Alteración gasometrica TARDIA en trauma

A

Acidosis metabólica

246
Q

Px con lesión penetrante de tórax sin dificultades respiratorias, la razón de esto es

A

Se lesionaron órganos abdominales y no torácicos

247
Q

EIC más alto que alcanza el diafragma

A

4° EIC

248
Q

Acción de manitol en px hipovolemicos

A

Exacerba la isquemia cerebral

249
Q

Tx elección en px con hipertensión intracraneal en px con TCE

A

Solución salina hipertonica

250
Q

% de px con TCE severo desarrollan epilepsia

A

15%

251
Q

Estudio de imágen en px con lesión penetrante de cráneo

A

TAC

252
Q

Indicación para angioTC en px con lesión penetrante de cráneo

A

Trayecto en base de cráneo
Herida en órbita o región pterional
Hemorragia subaracnoidea
Hematoma tardío

253
Q

% de lesiones de columna en región cervical

A

55%

254
Q

Px con caída, HIPOTENSIÓN, BRADICARDIA, sospechar choque

A

Neurogénico

255
Q

Tx para normalizar TA en choque neurogénico

A

Vasopresores (norepinefrina)

256
Q

Tx bradicardia en px con choque neurogénico

A

Atropina

257
Q

Complicación por sobrecarga de volumen con líquidos en px con trauma

A

Edema pulmonar

258
Q

Px en incendio, marcas en las narinas, quemaduras en cara, secreciones carbonosas, edema faríngeo posterior, disfonía, carboxihemoglobina>10, AUNQUE RESPIRE BIEN, la vía aérea se maneja con

A

Intubación orotraqueal

259
Q

Quemaduras rojas, AMPOLLAS, MUY DOLOROSAS, son de grado

A

Segundo grado

260
Q

Vida media del CO al respirar aire ambiente

A

250 mins

261
Q

Fórmula de Parkland actualizada

A

2 ml x kg x SCQ para >14 años o 30 kg
3 mL x kg x SCQ para <14 años o 30 kg
SOLUCION RINGER LACTATO

262
Q

Cómo se dan los líquidos calculados en quemados?

A

50% en las primeras 8 hrs y 40% en siguientes 16 hrs

263
Q

Fisiopato de la lesio irreversible por congelación o frostbite

A

Formación de cristales de hielo en la microvasculatura

264
Q

PRIMER PASO en manejo de pacientes con congelación

A

Retirar ropa húmeda, mantas calientes, líquidos calientes VO

265
Q

Manejo local de lesiones por congelamiento

A

Colocar en agua circulando a 40° unos 20-30 mins
EVITAR CALOR SECO Y NO FROTAR

266
Q

Monitorización en recalentamientos

A

Cardíaca

267
Q

Volumen que puede perder una embarazada en tercer trimestre antes de presentar signos de hipovolemia

A

1200-1500 ml

268
Q

SDG en que embarazada alcanza nivel máximo de volumen plasmático

A

34 SDG

269
Q

Posición correcta para trasladar embarazada en segunda mitad del embarazo con trauma

A

Decúbito supino con rotación de 15-30° (o 10-15 cm) hacía la izquierda

270
Q

Motivo de colocación especial en embarazada para traslado en segunda mitad del embarazo

A

Evitar compresión de la vena cava

271
Q

Complicación fisiológica que se presenta si se comprime la vena cava inferior en px embarazadas

A

Disminución del retorno venoso

272
Q

Tiempo para Anti RH en embarazadas con trauma si son negativas

A

Primeras 72 hrs de la lesión

273
Q

UNICA circunstancia en que se omite antiRh en embarazada negativa después de una lesión

A

Si las lesiones son distantes al útero

274
Q

Tiempo para cesárea perimortem

A

Primeros 4-5 mins post mortem
SI LA MADRE NO MURIO POR HEMORRAGIA

275
Q

Técnica para cánula orofaringea en NIÑOS

A

No se recomienda la maniobra de introducir la cánula al revés y girarla 180°

276
Q

Px con impacto de manubrio de bicicleta, colisión de vehículo con impacto frontal sin cinturón, sospechar lesión de

A

Duodeno

277
Q

Estudio dx y tx indicados en trauma de duodeno

A

TC con contraste

Laparotomía

278
Q

Complicación más grave de hematoma epidural

A

Herniación por aumento de PIC

NOTA: desplazamiento de >5 mm de la linea media suele considerarse indicación de evacuación quirúrgica del hematoma

279
Q

Estudio dx indicado en fx base de cráneo

A

TC

280
Q

Complicación a corto plazo de fx base de cráneo

A

Hematoma intracraneal (aumenta riesgo 400 veces)

281
Q

Lesión a descartar en hemotórax

A

Lesión diafragmática

282
Q

Tx de elección en fx de clavícula desplazada

A

Cirugía

Nota: indicaciones tx qx: fx abierta, lesión neurovascular, hombro flotante

283
Q

Metas tx de TCE

A

Glucosa 80-180
Hemoglobina >7
Oxígeno 94-98%
Sodio 135-145
Temperatura<38

Confort manejo del dolor
Arterial presión (PAM >80 PIC >60)
PaCO2 35-45

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