Vía Biliar

Question 1

Cómo está conformada la bilis

Answer 1

Bilirrubina
Sales biliares
Colesterol
Fosfolípidos (fosfatidilcolina)

Question 2

Dónde se puede apreciar la ictericia

Answer 2

Escleras y piel

Question 3

Paraclínicos para medir la icterica

Answer 3

Bilirrubinas séricas
Hemograma
Prueba de función hepática

Question 4

Cuáles son las bilirrubinas séricas

Answer 4

Conjugada = directa
No conjugada = indirecta

Question 5

Proceso de formación de la bilirrubina

Answer 5

Grupo M de los eritrocitos se oxida
Se convierte en biliverdina que se reduce
Forma bilirrubina no conjugada
Se junta con albúmina en hepatocito
Se conjuga con glucoronil transferasa

Question 6

Qué es acolia

Answer 6

Materia fecal blanca por falta de bilirrubina

Question 7

Cómo se hace café la materia fecal

Answer 7

Bilirrubina se convierte en urobilinógeno que da el color a orina y heces

Question 8

Qué produce el reflujo duodenogástrico

Answer 8

Gastritis crónico por pH básico de duodeno

Question 9

Qué es colelitiasis

Answer 9

Cálculos en la vesícula biliar

Question 10

Tipos de cálculos

Answer 10

Colesterol (+)
Pigmentados

Question 11

Epidemiología de los cálculos de colesterol

Answer 11

América y Europa
Dieta alta en grasas

Question 12

Factores de riesgo para colelitiasis de colesterol

Answer 12

4F = mujer, +40, obesidad y herencia
Embarazo
Bajar de peso rápido

Question 13

Qué pasa cuando las sales biliares están reducidas

Answer 13

No hay adecuada digestión

Question 14

Pasos de formación de los cálculos de colesterol

Answer 14

1. Hipersaturación de colesterol en la bilis
2. Laminación de los cristales de colesterol
3. Hipomotilidad de la vesícula biliar
4. Hipersecreción de moco

Question 15

Materia que forma los cálculos de colesterol

Answer 15

Barro biliar

Question 16

Cómo es el aspecto interior de los cálculos de coelsterol

Answer 16

Cristalino

Question 17

Cómo pueden ser los cálculos de colesterol

Answer 17

Únicos
Múltiples
Ovoides

Question 18

Características de los cálculos pigmentados

Answer 18

Blandos y pequeños

Question 19

Cómo están formados los cálculos pigmentados

Answer 19

Bilirrubinato de calcio

Question 20

Qué tipo de entidades generan cálculos pigmentados

Answer 20

Hiperbilirrubinemia no conjugada

Question 21

Enfermedades que generan hiperbilirrubinemia no conjugada y por ende los cálculos pigmentdos

Answer 21

Hemólisis = anemia falciforme
Infección de vía biliar por parásitos
Enfermedad de Crohn

Question 22

Por qué la enfermedad de Crohn genera hiperbilirrubinemia no conjugada

Answer 22

Mala absorción de bilirrubina

Question 23

Qué es coledocolitiasis

Answer 23

Cálculos en conductos biliares

Question 24

Qué es colecistitis

Answer 24

Inflamación de la pared de la vesícula

Question 25

Cuál es la etiología de la colecistitis crónica por irritación de la mucosa

Answer 25

Colelitiasis

Question 26

Todas las colecistitis crónicas tienen engrosamiento de la pared

Answer 26

Falso

Question 27

Por qué en la colecistitis crónica se dice que la vesícula es en porcelana

Answer 27

Calcificación Adelgazamiento de pared

Question 28

Probabilidad de desarrollar cáncer en una vesícula en porcelana

Answer 28

20%

Question 29

Cómo es la histología de una colecistitis crónica

Answer 29

Aumento de GALT con folículos Hiperplasia o atrofia pliegues Hipertrofia muscular

Question 30

Cómo son las manifestaciones clínicas de una colecistitis crónica

Answer 30

Asintomatología Leve dolor en hipocondrio derecho

Question 31

Manifestaciones clínicas de una colecistitis aguda

Answer 31

Fiebre Dolor Náuseas Emesis Signo de Murphy

Question 32

Etiología de la colecistitis aguda

Answer 32

Cálculos en conducto cístico generan isquemia venosa o arterial

Question 33

Qué se activan en la colecistitis aguda

Answer 33

Prostaglandinas Fosfolipasas

Question 34

Fases de la colecistitis aguda

Answer 34

Edematosa Purulenta Gangrenosa

Question 35

Necrosis que hay en la fase gangrenosa de la colecistitis aguda

Answer 35

Coagulación

Question 36

Qué forman la fase gangrenosa y perforación en la colecistitis aguda

Answer 36

Peritonitis biliar

Question 37

Qué es piocolecisto

Answer 37

Formación de pus con cálculos

Question 38

Leucocito presente en la colecistitis aguda

Answer 38

Neutrófilos

Question 39

Epidemiología de la colecistitis aguda

Answer 39

Mujeres (buen pronóstico)

Question 40

Qué es el signo de Murphy

Answer 40

Dolor en hipocondrio derecho durante inspiración profunda

Question 41

Porcentaje de las colecistitis asociadas a cálculos

Answer 41

90-95%

Question 42

Porcentaje de las colecistitis no asociadas a cálculos

Answer 42

5%

Question 43

Cómo se llama la colecistitis no asociada a cálculos

Answer 43

Colecistitis acalculosa / alitiásica

Question 44

Epidemiología de la colecistitis acalculosa

Answer 44

Hombres (mal pronóstico)

Question 45

Cómo se diagnostica la colelitiasis

Answer 45

Ecografía

Question 46

Tratamiento para la colelitiasis

Answer 46

Laparotomía Laparoscopia

Question 47

Complicación más grave de la coledocolitiasis

Answer 47

Colangitis bacteriana aguda

Question 48

Qué sucede con la bilis en la colangitis bacteriana aguda

Answer 48

Se estanca y llena de bacterias

Question 49

Bacterias que llegan a la bilis en una colangitis bacteriana aguda

Answer 49

E. Coli Klebsiella Psuedomonas Proteus Enterococos

Question 50

Triada que se presenta en la colangitis bacteriana aguda

Answer 50

Triada de Charcot

Question 51

Cómo se conforma la Triada de Charcot

Answer 51

Dolor en hipocondrio derecho Ictericia con bilirrubina directa Fiebre

Question 52

Cómo se diagnostica una colangitis bacteriana aguda

Answer 52

Hemocultivos Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Question 53

Tratamiento para la colangitis bacteriana aguda

Answer 53

Antibiótico

Question 54

Qué es la colesterolosis

Answer 54

Depósitos de colesterol en histiocitos (espumosos)

Question 55

Manifestaciones de la colesterolosis

Answer 55

Asintomáticos

Question 56

Cómo es el pronóstico del cáncer de vesícula

Answer 56

Malo por diagnostico tardío

Question 57

Qué gen está mutado en el cáncer de vesícula

Answer 57

APC

Question 58

Factor de riesgo más importante para el cáncer de vesícula

Answer 58

Colelitiasis

Question 59

Cáncer más frecuente en la vesícula biliar

Answer 59

Adenocarcinoma de vesícula biliar

Question 60

Epidemiología del adenocarcinoma de vesícula biliar

Answer 60

Mujeres de Chile e India Hombre de Asia por parásitos

Question 61

Dónde se localiza el 70% de los adenocarcinomas de vesícula biliar

Answer 61

Fondo de la vesícula

Question 62

Qué otro nombre recibe el adenocarcinoma de vía biliar

Answer 62

Colangiocarcinoma

Question 63

Dónde es más frecuente el colangiocarcinoma

Answer 63

Hileo

Question 64

Qué es el hileo

Answer 64

Unión de conducto hepático derecho e izquierdo

Question 65

Tipos de colangiocarcinomas

Answer 65

Tumor de Klatskin Colangiocarcinoma colédoco Carcinoma de cabeza de páncreas Tumor primario de la ampolla de Váter

Question 66

Principal manifestación clínica del tumor de Klatskin

Answer 66

Ictericia directa

Question 67

Porcentaje de los colangiocarcinomas que son intrahepáticos

Answer 67

10%

Question 68

Cómo se diagnostica un colangiocarcinoma

Answer 68

Colangiografía

Question 69

Hepatitis que son factores de riesgo para un colangiocarcinoma

Answer 69

B y C

Question 70

Qué es colestasis

Answer 70

Estancamiento de bilis por fenómeno mecánico

Question 71

Qué sucede con el exceso de bilis en una colestasis

Answer 71

Toxicidad Apoptosis

Question 72

Por qué se amplia el espacio porta en la colestasis

Answer 72

Proliferación de canlículos

Question 73

Etiologías de la colestasis

Answer 73

Coledocolitiasis Fármacos Síndromes familiares Enfermedades autoinmunes

Question 74

Por qué se generan el prurito y xantomas en la colestasis

Answer 74

Acumulación focal de colesterol

Question 75

Por qué se eleva la fosfatasa alcalina en la colestasis

Answer 75

Está en membrana y al lesionarse se eleva extracelularmente