Vía Biliar Flashcards
Cómo está conformada la bilis
Bilirrubina
Sales biliares
Colesterol
Fosfolípidos (fosfatidilcolina)
Dónde se puede apreciar la ictericia
Escleras y piel
Paraclínicos para medir la icterica
Bilirrubinas séricas
Hemograma
Prueba de función hepática
Cuáles son las bilirrubinas séricas
Conjugada = directa
No conjugada = indirecta
Proceso de formación de la bilirrubina
Grupo M de los eritrocitos se oxida
Se convierte en biliverdina que se reduce
Forma bilirrubina no conjugada
Se junta con albúmina en hepatocito
Se conjuga con glucoronil transferasa
Qué es acolia
Materia fecal blanca por falta de bilirrubina
Cómo se hace café la materia fecal
Bilirrubina se convierte en urobilinógeno que da el color a orina y heces
Qué produce el reflujo duodenogástrico
Gastritis crónico por pH básico de duodeno
Qué es colelitiasis
Cálculos en la vesícula biliar
Tipos de cálculos
Colesterol (+)
Pigmentados
Epidemiología de los cálculos de colesterol
América y Europa
Dieta alta en grasas
Factores de riesgo para colelitiasis de colesterol
4F = mujer, +40, obesidad y herencia
Embarazo
Bajar de peso rápido
Qué pasa cuando las sales biliares están reducidas
No hay adecuada digestión
Pasos de formación de los cálculos de colesterol
- Hipersaturación de colesterol en la bilis
- Laminación de los cristales de colesterol
- Hipomotilidad de la vesícula biliar
- Hipersecreción de moco
Materia que forma los cálculos de colesterol
Barro biliar
Cómo es el aspecto interior de los cálculos de coelsterol
Cristalino
Cómo pueden ser los cálculos de colesterol
Únicos
Múltiples
Ovoides
Características de los cálculos pigmentados
Blandos y pequeños
Cómo están formados los cálculos pigmentados
Bilirrubinato de calcio
Qué tipo de entidades generan cálculos pigmentados
Hiperbilirrubinemia no conjugada
Enfermedades que generan hiperbilirrubinemia no conjugada y por ende los cálculos pigmentdos
Hemólisis = anemia falciforme
Infección de vía biliar por parásitos
Enfermedad de Crohn
Por qué la enfermedad de Crohn genera hiperbilirrubinemia no conjugada
Mala absorción de bilirrubina
Qué es coledocolitiasis
Cálculos en conductos biliares
Qué es colecistitis
Inflamación de la pared de la vesícula
Cuál es la etiología de la colecistitis crónica por irritación de la mucosa
Colelitiasis
Todas las colecistitis crónicas tienen engrosamiento de la pared
Falso
Por qué en la colecistitis crónica se dice que la vesícula es en porcelana
Calcificación
Adelgazamiento de pared
Probabilidad de desarrollar cáncer en una vesícula en porcelana
20%
Cómo es la histología de una colecistitis crónica
Aumento de GALT con folículos
Hiperplasia o atrofia pliegues
Hipertrofia muscular
Cómo son las manifestaciones clínicas de una colecistitis crónica
Asintomatología
Leve dolor en hipocondrio derecho
Manifestaciones clínicas de una colecistitis aguda
Fiebre
Dolor
Náuseas
Emesis
Signo de Murphy
Etiología de la colecistitis aguda
Cálculos en conducto cístico generan isquemia venosa o arterial
Qué se activan en la colecistitis aguda
Prostaglandinas
Fosfolipasas
Fases de la colecistitis aguda
Edematosa
Purulenta
Gangrenosa
Necrosis que hay en la fase gangrenosa de la colecistitis aguda
Coagulación
Qué forman la fase gangrenosa y perforación en la colecistitis aguda
Peritonitis biliar
Qué es piocolecisto
Formación de pus con cálculos
Leucocito presente en la colecistitis aguda
Neutrófilos
Epidemiología de la colecistitis aguda
Mujeres (buen pronóstico)
Qué es el signo de Murphy
Dolor en hipocondrio derecho durante inspiración profunda
Porcentaje de las colecistitis asociadas a cálculos
90-95%
Porcentaje de las colecistitis no asociadas a cálculos
5%
Cómo se llama la colecistitis no asociada a cálculos
Colecistitis acalculosa / alitiásica
Epidemiología de la colecistitis acalculosa
Hombres (mal pronóstico)
Cómo se diagnostica la colelitiasis
Ecografía
Tratamiento para la colelitiasis
Laparotomía
Laparoscopia
Complicación más grave de la coledocolitiasis
Colangitis bacteriana aguda
Qué sucede con la bilis en la colangitis bacteriana aguda
Se estanca y llena de bacterias
Bacterias que llegan a la bilis en una colangitis bacteriana aguda
E. Coli
Klebsiella
Psuedomonas
Proteus
Enterococos
Triada que se presenta en la colangitis bacteriana aguda
Triada de Charcot
Cómo se conforma la Triada de Charcot
Dolor en hipocondrio derecho
Ictericia con bilirrubina directa
Fiebre
Cómo se diagnostica una colangitis bacteriana aguda
Hemocultivos
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
Tratamiento para la colangitis bacteriana aguda
Antibiótico
Qué es la colesterolosis
Depósitos de colesterol en histiocitos (espumosos)
Manifestaciones de la colesterolosis
Asintomáticos
Cómo es el pronóstico del cáncer de vesícula
Malo por diagnostico tardío
Qué gen está mutado en el cáncer de vesícula
APC
Factor de riesgo más importante para el cáncer de vesícula
Colelitiasis
Cáncer más frecuente en la vesícula biliar
Adenocarcinoma de vesícula biliar
Epidemiología del adenocarcinoma de vesícula biliar
Mujeres de Chile e India
Hombre de Asia por parásitos
Dónde se localiza el 70% de los adenocarcinomas de vesícula biliar
Fondo de la vesícula
Qué otro nombre recibe el adenocarcinoma de vía biliar
Colangiocarcinoma
Dónde es más frecuente el colangiocarcinoma
Hileo
Qué es el hileo
Unión de conducto hepático derecho e izquierdo
Tipos de colangiocarcinomas
Tumor de Klatskin
Colangiocarcinoma colédoco
Carcinoma de cabeza de páncreas
Tumor primario de la ampolla de Váter
Principal manifestación clínica del tumor de Klatskin
Ictericia directa
Porcentaje de los colangiocarcinomas que son intrahepáticos
10%
Cómo se diagnostica un colangiocarcinoma
Colangiografía
Hepatitis que son factores de riesgo para un colangiocarcinoma
B y C
Qué es colestasis
Estancamiento de bilis por fenómeno mecánico
Qué sucede con el exceso de bilis en una colestasis
Toxicidad
Apoptosis
Por qué se amplia el espacio porta en la colestasis
Proliferación de canlículos
Etiologías de la colestasis
Coledocolitiasis
Fármacos
Síndromes familiares
Enfermedades autoinmunes
Por qué se generan el prurito y xantomas en la colestasis
Acumulación focal de colesterol
Por qué se eleva la fosfatasa alcalina en la colestasis
Está en membrana y al lesionarse se eleva extracelularmente
