Valvulopatías Flashcards
Cómo se encuentran revestidas las valvas
Endotelio
Capas de las valvas
Ventricular
Fibrinosa
Esponjosa
Auricular
Cómo están conformadas las capas ventricular y auricular de las valvas
Elastina
Cómo está conformada la capa fibrosa de las valvas
Colágeno denso
Cómo está conformada la capa esponjosa de las valvas
Tejido areolar laxo
Función de una válvula
Promover el flujo unidireccional de la sangre
Partes de una válvula
Valva
Cúspide
Comisura
Anillo fibroso
Borde libre
Qué es estenosis
Válvula no abre cuando se necesita
Cómo se pueden generar las estenosis
Congénita
Adquirida
De qué se puede acompañar una estenosis congénita
Atresia
Cómo se adquiere una estenosis
Secundaria a fiebre reumática
Características constantes de las estenosis
Crónicas
Daño intrínseco (propio)
Qué se causa por una estenosis
Sobrecarga de presión
Qué es insuficiencia
No cierra la válvula cuando se necesita
Qué otros nombres reciben las insuficiencias
Incompetencia
Prolapso
Qué sucede con la sangre en una insuficiencia
Tiende a devolverse
Características de una insuficiencia
Aguda o crónica
Daño intrínseco o funcional
Qué es un daño funcional
Daño fuera de la válvula como ruptura de sostén
Qué se causa por una insuficiencia
Sobrecarga de volumen
Manifestaciones clínicas generales de las valvulopatías
Estructuras dañadas y cantidad
Grado de deterioro
Velocidad de aparición de lesión
Cuándo aparecen los mecanismos compensadores en una valvulopatía
Cuando es crónica
Tipos de estenosis aórtica
Calcificación valvular
Calcificación en válvulas bicúspide
Cardiopatía reumática
Epidemiología de la estenosis aórtica con calcificación valvular
Prevalencia del 2% en personas de 70-90 años
Tipo de calcificación en la estenosis aórtica con calcificación valvular
Distrófica (tejido viejo)
Dónde se encuentra la calcificación en la estenosis aórtica con calcificación valvular
Senos a cúspide
Epidemiología de la estenosis aórtica con calcificación en válvulas bicúspide
Prevalencia de 1% en personas de 50-70 años
Qué sucede con las valvas en la estenosis aórtica con calcificación en válvulas bicúspide
Se fusionan
Cómo se calcifica más rápido la estenosis aórtica con calcificación en válvulas bicúspide
Estrés hemodinámico
Cómo se adquiere la estenosis aórtica con calcificación en válvulas bicúspide
Congénito
Qué aparece en las estenosis aórticas por desdiferenciación de las células madre
Sales de Hidroxiapatita
Capas de las valvas donde se genera la calcificación en las estenosis aórticas
Capa fibrosa
En qué momento de la fisiología del corazón no funcionan las válvulas en las estenosis aórticas
Sístole
Qué flujo se impide en una estenosis aórtica
Anterógrado
Dónde se acumula el flujo sanguíneo en la estenosis aórtica
Ventrículo izquierdo
Hipertrofia en las estenosis aórticas
Concéntrica
Qué puede generar una disminución del volumen en la estenosis aórtica
Síncope
Angina de pecho estable
ICC
Función del síncope en las estenosis aórticas
Evita infartos y necrosis mediante desconexión
Función de la angina de pecho estable en las estenosis aórticas
Isquemia en miocardio por baja circulación en coronarias
Soplo que se generan en las estenosis aórticas
Sistólico en foco aórtico (paso rápido)
Tipos de estenosis mitrales
Cardiopatía reumática
Calcificación anular
Epidemiología de la estenosis mitral con calcificación anular
Mujeres mayores
Qué se puede desarrollar al mismo tiempo que una estenosis mitral con calcificación anular
Insuficiencia
Qué se genera en el sistema eléctrico del corazón en una estenosis mitral con calcificación anular
Arritmias por compresión de estructuras nerviosas
Qué se genera en el endotelio de las valvas en una estenosis mitral con calcificación anular
Disfunción endotelial
Complicaciones de una estenosis mitral con calcificación anular
Formación de trombos
Tromboembolismos
Endocarditis infecciosa con trombos sépticos
Principal causa de la insuficiencia aórtica aguda
Endocarditis infecciosa
Tipos de bacterias que pueden generar una endocarditis infecciosa en insuficiencia aórtica aguda
Nativa = estafilococo aureus (aguda) o viridans (subaguda)
Protésica = estafilococo coagulasa
Factores de riesgo en una endocarditis infecciosa en insuficiencia aórtica aguda
Valvulopatías
Válvulas protésicas
Inmunodeficiencia
Bacteriemia
Criterios de diagnóstico de una una endocarditis infecciosa en insuficiencia aórtica aguda
Duke
Cuáles son los criterios mayores de Duke
Hemocultivo positivo
Masa oscilante
Insuficiencia valvular
Cuáles son los criterios menores de Duke
Drogas
Fiebre
Lesiones
Autoinmunes
Microbiología positiva
Complicaciones de una endocarditis infecciosa
Absceso anular
Émbolos sépticos
Glomerulonefritis
Momento en el que no se cierra la válvula en una insuficiencia aórtica aguda
Diástole
Qué sucede con la sangre en una insuficiencia aórtica aguda
Se devuelve al ventrículo
Qué pasa con la sobrecarga de volumen en el ventrículo en una insuficiencia aórtica aguda
- Se devuelve a aurícula
- Exceso va a los pulmones
- Hiperemia (O2)
Principal manifestación clínica de una insuficiencia aórtica aguda
Edema pulmonar agudo
Por qué se forma un edema pulmonar agudo en una insuficiencia aórtica aguda
Exceso de sangre en alvéolos
Soplo que se genera en una insuficiencia aórtica aguda
Diastólico con foco aórtico
Por qué se produce una insuficiencia aórtica crónica
Dilatación en raíz aórtica que separa las valvas
Etiologías de la dilatación de la raíz aórtica en una insuficiencia aórtica crónica
Aneurisma sifilítico
Artritis reumatoide
Marfan
Hipertrofia que se presenta en el ventrículo izquierdo por poca regurgitación de sangren una insuficiencia aórtica crónica
Excéntrica
Qué se genera en los pulmón por una insuficiencia aórtica crónica
Congestión (sin O2)
Cómo se manifiesta la isquemia en miocardio por mal llenado de coronarias en insuficiencia aórtica crónica
Angina
Soplo que se genera en una insuficiencia aórtica crónica
Diastólico en foco aórtico
Cómo se trata la congestión pulmonar crónica
Maniobra posicional
Manifestaciones clínicas de una congestión pulmonar crónica por una insuficiencia aórtica crónica
Derrame 3P
Congestión portal
Anasarca
Esplenomegalia congestiva
Causas de la insuficiencia mitral aguda
Endocarditis infecciosa (intrínseca)
IAM (funcional)
Qué genera la sobrecarga de volumen en una insuficiencia mitral aguda
Sangre va a aurículas por venas pulmonares generando edema
Epidemiología de la insuficiencia mitral crónica
3% de mujeres en edad fértil
Por qué se genera una insuficiencia mitral crónica
Degeneración mixomatosa
Cómo están las valvas de la válvula mitral en una insuficiencia mitral crónica
En forma de capuchón por laxitud
Capa de las valvas que se engrosa en una insuficiencia mitral crónica
Esponjosa por depósitos de glucosaminoglicanos
Capa de las valvas que se atrofia en una insuficiencia mitral crónica
Fibrosa
Cómo son la mayoría de los pacientes con una insuficiencia mitral crónica
Asintomáticos
Fenómeno adaptativo de la aurícula en una insuficiencia mitral crónica
Hipertrofia excéntrica
Qué se genera en los pulmones por regurgitación de sangre en una insuficiencia mitral crónica
Congestión (sin O2)
Soplo que se genera en una insuficiencia mitral crónica
Holosistólico (toda la sístole)
Qué anticuerpos se producen en la fiebre reumática
Contra estreptococo faríngeo
Cuánto tiempo tarda en desarrollarse la fiebre reumática
6-10 semanas
Epidemiología de la fiebre reumática
Niños de 5-15 años
Qué generan los anticuerpos contra estreptococo faríngeo que quedan circulando
Reacción cruzada en proteínas
Artritis asimétrica
Endocarditis no infecciosa
Pancarditis
Soplos por insuficiencia aórtica o mitral
Qué es una pancarditis
Afectación en todas las capas del corazón
Criterios clínicos de una fiebre reumática
Jones
Criterios mayores de Jones
Artritis
Carditis
Corea Sydenham (movimientos no coordinados)
Eritema marginado (Leiner = encaje)
Nódulos subcutáneos
Criterios menores de Jones
Fiebre
Artralgias
Reactantes en sangre elevados
Fases de la fiebre reumática
Aguda
Recurrente
Crónica
Pruebas serológicas de la fase aguda de la fiebre reumática
Antiestreptolisina O y S
Anti ADNasa B
Característica de la fase recurrente de la fiebre reumática
Extensión del daño cardiaco
Característica de la fase crónica de la fiebre reumática
Cardiopatía reumática
Características de la cardiopatía reumática
Valvas con fusión de comisuras (pescado)
Neovascularización
Cuerdas tendinosas y cortas y fusionadas
Qué es el síndrome de Marfan
Trastorno del tejido conectivo
Herencia del síndrome de Marfan
Autosómico dominante
Novo
Qué alteración genera el síndrome de Marfan
Glucoproteína fibrilina 1
Cómo se puede alterar la glucoproteína fibrilina 1
Pérdida de soporte estructural
Activación excesiva de TGF-B
Cómo se pierde el soporte estructural que altera a la glucoproteína fibrilina 1
Alteración de las microfibrillas
Cómo el exceso de TGF-B altera a la glucoproteína fibrilina 1
Daño en microfibrillas con inflamación en músculo liso vascular
Qué es lo que más frecuente se puede generar por una alteración de la glucoproteínas fibrilina 1
Aneurismas aórticos
Manifestaciones clínicas del síndrome de Marfan
Paciente alto con extremidades largas
Ligamentos laxos
Malformaciones vertebrales
Pectus excavatum (esternón deprimido)
Ectopia lentis = subluxación del cristalino
Insuficiencia mitral
Dilatación de la aorta ascendente
Insuficiencia aórtica grave
Disección de la aorta
Cómo se diagnostica un síndrome de Marfan
Ecocardiografía
Complicaciones de las prótesis mecánicas o no fisiológicas
Tromboembolia
Anticoagulación crónica
Complicaciones de las bioprótesis
Calcificaciones
Desgarros
Complicaciones en común de las prótesis mecánicas y bioprótesis
Endocarditis infecciosa
Cicatrización inadecuada
Estenosis o hemólisis
