Lesión Tubular Renal Aguda y Nefropatía Crónica Flashcards
Qué son las causas prerrenales
Suceden en la circulación antes de llegar al riñón
Qué son las causas renales
Suceden en los glomérulos
Qué son las causas postrenales
Suceden en las vías urinarias
Qué es LRA
Lesión Renal Aguda
Qué es la lesión renal aguda
Deficiencia repentina de la función renal
Tiempo máximo de una LRA
48 horas
Qué se encuentra aumentado en una LRA
Nitrogenados
BUN
Creatinina
En cuanto tiempo disminuye el volumen de orina en una LRA
6 horas
Qué es oliguria
Volumen de orina menor a 400 ml/día
Qué es anuria
Volumen de orina menor a 100ml/día
Clasificación de la LRA
RIFLE
Parámetros de la clasificación RIFLE
Aumenta creatinina al doble
Disminuye acción glomerular a menos de la mitad
Epidemiología de la LRA
Pacientes postquirúrgicos u hospitalizados
Cómo se puede complicar una LRA
Enfermedades diarreicas
Infecciones
Tipos de lesiones en una LRA
Isquémica
Tóxica
Etiologías de una lesión isquémica en LRA
Vasculitis
Hipertensión maligna
Microangiopatías trombóticas
Manifestaciones de una lesión isquémica en LRA
Hemorragia
Pancreatitis
Septicemia
Factores clínicos en una lesión isquémica de LRA que se evidencian solamente 2 horas después
Oliguria
TGF
Nitrogenados
Complicaciones de una lesión isquémica por LRA
Trastornos electrolíticos
Acidosis
Uremia
Sobrecarga hídrica
Tratamiento de una lesión isquémica que persiste
Biopsia
Cuando la recuperación de una lesión isquémica por LRA tiene menos plasticidad
Enfermedad renal preexistente
Cómo se puede generar una lesión tóxica en LRA
Metales pesados (mercurio)
Químicos (etilenglicol)
Fármacos (gentamicina)
Contraste
Qué puede producir una nefritis intersticial alérgica
Antibióticos
AINES
Anticoagulantes
Túbulos que se afectan en una LRA
Colectores
Rectos proximales
Qué sucede con el epitelio del túbulo en una LRA
Descamación
Qué genera la descamación de los túbulos en una LRA
Pérdida de función
Aumento de permeabilidad (edema)
Qué hace el organismo frente al bajo gasto en una LRA
Incrementa prostaglandinas y angiotensina II
Cómo los medicamentos pueden generar una LRA sin necesidad de lesión tóxica
Bloquean prostaglandinas y angiotensina II
Cómo se encuentra la histología en una LRA
Apoptosis celular – hipoxia
Desprendimiento cilindros glandulares
Cariolisis + Cariorexis
Hialinización / Tiroidización
Edema intersticial
Cuando se considera una LR crónica
Duración +3 semanas
Cuándo se realiza una biopsia en una LR
Cuando no es agudo
Etiologías prerrenales de la LRA
ICC
Cirrosis
Hipoproteinemia
Estenosis
Fármacos
Sepsis
Deshidratación
Tercer espacio
Fuga capilar
Etiologías renales de la LRA
Isquemia
Tóxicos
Rabdomiólisis
Alcoholismo
Hipopotasemia
Fármacos (estatinas)
Etiologías postrenales de la LRA
Cálculos
Coágulos
Papilas
Cómo se presenta una LRA postrenal
Obstrucción + Aumento presión hidrostática
Qué se conserva en una obstrucción temprana de LRA
Macroscopía
Cómo se observa una obstrucción tardía en una LRA
Dilatación del sistema pielocalizal
Enfermedad renal inflamatoria que compromete túbulos e intersticio
Nefritis Túbulo Intersticial
Cómo se diagnostica una nefritis túbulo intersticial
Parcial de orina
Hemograma
Biopsia
Tipos de nefritis túbulo intersticial
Primaria (renal)
Secundaria (extrarrenal)
Tipos de nefritis túbulo intersticiales primarias
Infecciosa
Tóxica
Tipos de nefritis túbulo intersticial infecciosas
Pielonefritis aguda
Pielonefritis crónica
Forma en la que se presenta la pielonefritis aguda
Homogénea
Etiologías de la pielonefritis aguda
Ascenso de germen bacteriano genitourinario
Contagio hematógeno (5%)
Qué se compromete en una pielonefritis aguda por ascenso de germen
Médula renal
Infiltrado inflamatorio en una pielonefritis aguda por ascenso de germen
Polimorfonucleares
Qué se forma en una pielonefritis aguda por ascenso de germen
Abscesos con necrosis
Complicaciones de una pielonefritis agudas por ascenso de germen
Sepsis
Abscesos perirrenales
Pionefrosis
Necrosis papilar aguda
Qué se compromete en una pielonefritis aguda por contagio hematógeno
Intersticio y corteza
Tipos de abscesos que se forman en una pielonefritis aguda por contagio hematógeno
Corticales alrededor de glomérulos
Manifestación de una pielonefritis aguda por contagio hematógeno
Hipertensión arterial
Principal complicación de una pielonefritis aguda por contagio hematógeno
Sepsis
Manifestaciones clínicas de la pielonefritis aguda
Dolor lumbar
Fiebre
Disuria (ardor)
Cistitis
Tenesmo
Epidemiología de la pielonefritis aguda
Mujeres mayores de 50 años
Embarazadas
Microorganismos que pueden generar una pielonefritis aguda
E. coli
Klebsiella
Serratia
Cándida
Aspergillus
Factores de riesgo para una pielonefritis aguda
Reflujo
Diabetes
Obstrucción
Embarazo
Cómo se presenta una pielonefritis crónica
Focalizada
Cómo se encuentra el uroanálisis de una pielonefritis crónica
Proteinuria
Leucocitosis
Posibles etiologías de la pielonefritis crónica
Obstrucción
Reflujo
Qué hay en la superficie renal en una pielonefritis crónica
Cicatrices granulares
Qué relación daña la cicatriz granular en una pielonefritis crónica
Córtico- medular
Cómo es el infiltrado inflamatorio en una pielonefritis crónica
Linfocitario
Nombre de la pielonefritis crónica con infiltrado de macrófagos espumosos
Pielonefritis Xantogranulomatosa
Características de la pielonefritis xantogranulomatosa
Unilateral
Dilatación pielocalizal
Etiologías de una nefritis túbulo intersticial crónica
Metabólica
Reumática