Patología Hepática Flashcards
Cuándo se realizan las biopsias hepáticas
Enfermedades crónicas
Cómo es el metabolismo del hígado
ADH + NAD degrada etanol
NAD se reduce en NADH + H
Produce acetaldehído
Mecanismos metabólicos que afecta la disminución de NAD
Metabolismo de lípidos y carbohidratos
Conversión de lactato en piruvato
Enzimas que usa el alcohol para convertirse
CYP2E1
Catalasas
Función de la CYP2E1
Metabolismo de tóxicos y medicamentos
Función de las catalasas
Eliminación de radicales libres
Qué produce el alcohol en la célula
Estrés oxidativo
Toxicidad
Inflamación por endotoxinas
Disfunción de la membrana
Disfunción de microtúbulos
Por qué las mujeres son más susceptibles a enfermedad hepática crónica por alcoholismo
Menor actividad enzimática
Enfermedades que se generan en el hígado
Esteatosis
Hepatitis
Esteatohepatitis
Cirrosis
Qué es la esteatosis
Acumulación de triglicéridos
De qué disminuye la secreción en la esteatosis
Lipoproteínas y sustratos
La liberación de que hace que se genere apoptosis en la esteatosis
Grasa
Manifestaciones clínicas de la esteatosis
Asintomático
Hepatomegalia
Elevación transaminasas
Cuándo se convierte en hepatitis crónico
+6 meses
Cómo se altera la membrana celular en la hepatitis
Peroxidación de lípidos por acetaldehído
Qué produce el P450 en la hepatitis
ERO
Actividad de enzimas que aumenta en la hepatitis
CYPs
Qué se genera en la hepatitis por la inflamación
Necrosis
Qué es la esteatohepatitis
Esteatosis + Hepatitis
Colágeno que se forma en la fibrosis de la cirrosis
I
Qué genera la fibrosis de colágeno en la cirrosis
Taponamiento de sinusoides con hipertensión portal
Qué almacenan las células estrelladas en la cirrosis
Vitamina A
Citocinas en la inflamación de la cirrosis
TNFa
PDGF
TGFb
IL17
ROS
Qué sucede con las citocinas en la cirrosis
Reprograman estrelladas en miofibroblastos
Adquieren capacidad contráctil
Cómo está conformado el estroma en una cirrosis
Nódulos de regeneración
Fibrosis
Qué son los shunts en la cirrosis
Mala comunicación arterial y venosa
Patrón de daño tisular que generan todas las hepatitis
Cuerpos de Mallory
Etiología de la esteatosis
Síndrome metabólico
Alcoholismo
Enfermedades metabólicas hereditarias del hígado
Hemocromatosis primaria
Enfermedad de Wilson
Déficit alfa1 antiripsina
Qué es la hemocromatosis primaria
Depósito de hierro
Coloración para identificar la hemocromatosis primaria
Azul de Prusia
Regulador de la absorción de hierro en la hemocromatosis primaria
Hepcidina
Características de la hemocromatosis
Depósito de hemosiderina
Cirrosis y fibrosis pancreática
Gen que se muta en la hemosiderosis primaria
HFE
Qué es la enfermedad de Wilson
Acumulación de cobre
Coloración para identificar la enfermedad de Wilson
Rodanina
Gen que se muta en la enfermedad de Wilson
ATP7B
Regulador de absorción de cobre
Ceruloplasmina
Qué forma el déficit de alfa 1 atitripsina
Glóbulos hialinos extracelulares
Coloración para identificar el déficit de alfa1 antitripsina
PAS
Patrón de herencia de las enfermedades metabólicas hereditarias
Autosómico recesivo
Enfermedad metabólica adquirida
Hígado graso no alcohólico (NAFLD)
Criterios para determinar el síndrome metabólico
Obesidad central = 88-102
Triglicéridos = +150
HDL colesterol = -40-50
Presión arterial = +130/85
Glicemia en ayunas = +100
Cuántos criterios se deben cumplir para diagnosticar un síndrome metabólico
3
Qué genera el hígado graso no alcohólico
NASH
Qué es NASH
Esteatohepatitis no crónica
Cómo puede evolucionar el NASH
Cirrosis
Manifestaciones clínicas del hígado graso no alcohólico
Fatiga
Dolor hipocondrio derecho
Fibrosis
Manifestaciones de la insuficiencia hepática
Hiperestrogenemia
Mal aliento
Ictericia
Encefalopatía hepática
Qué genera la hiperestrogenemia
Hipogonadismo – ginecomastia
Palmas rojas
Telangiectasias
Qué es falla hepática
Pérdida del 80-90% de la función
Tipos de fallas hepáticas
Aguda
Crónica
Cómo se genera una falla hepática aguda
Hepatitis fulminante con necrosis
Principales manifestaciones de la falla hepática aguda
Coagulopatía
Encefalopatía hepática
Síndrome hepatorrenal
Cuándo se producen las manifestaciones de una falla hepática aguda
0-26 semanas
Manifestaciones de la encefalopatía hepática
Cambios estado de conciencia
Cambios motores
Factores de riesgo para la falla hepática
Sangrado gastrointestinal
Aumento de proteínas
Incremento de catabolismo por infección
Desequilibrio de electrolitos
Qué es el síndrome hepatorrenal
Vasodilatación sistémica
Vasoconstricción arteriola renal
Cómo se produce una falla hepática crónica
Insuficiencias en pacientes cirróticos
Cuando puede aparecer una falla hepática aguda y crónica al mismo tiempo
Coinfección de hepatitis
Cuándo se considera una hipertensión portal
+10 mmHg
Etiología más frecuente de la hipertensión portal
Cirrosis
Tipos de etiologías de la hipertensión portal
Presinusoidales
Intrasinusoidales
Postsinusoidales
Etiología de la hipertensión portal presinusoidal
Trombosis de la vena porta
Etiología de la hipertensión portal intrasinusoidal
Cirrosis y sarcoidosis
Etiología de la hipertensión portal postasinusoidal
Trombosis de la vena cava inferior
Cómo se encuentran los flujos sanguíneos en la hipertensión portal
Resistencia sistémica
Aumento portal
Cómo se genera una circulación hiperdinámica
Liberación de ON
Vasodilatación arterial esplácnica
Aumento flujo venoso portal
Manifestaciones de la hipertensión portal
Medusa, várices y hemorroides
Insuficiencia hepática
Esplenomegalia congestiva
Ascitis
Complicaciones de la apendicitis
Abscesos focales
Isquemia
Úlcera hemorrágica
Necrosis gangrenosa
Rotura
Peritonitis supurativa
