Linfomas Flashcards
Manifestaciones generales de los linfomas
Linfadenopatías no dolorosas, sólidas y fijas
Cómo se hace el diagnóstico de un linfoma
Biopsia excisional
Qué se revisa en la biopsia de un linfoma
Morfología
Inmunohistoquímica
Citogenética
Clasificación de los linfomas
Hodking (20%)
No Hodking (80%)
Célula característica de los linfomas de Hodking
Reed-Sternberg
Cómo afecta los ganglios el linfoma de Hodking
Orden de drenaje
Marcadores de las células Reed-Sternberg
PD-L1
PD-L2
Tipos de linfomas de Hodking
Clásicos
Predominio linfocítico nodular
Cuáles son los linfomas de Hodking clásicos
Esclerosis nodular (65-70%)
Celularidad mixta (20-25%)
Rico en linfocitos
Depleción linfocítica
Principal característica de la esclerosis nodular en un linfoma de Hodking clásico
Fibrosis capsular y en tabiques
Principal característica de la celularidad mixta en un linfoma de Hodking clásico
Células eosinófilas infectadas con VEB
Principal característica de riqueza linfocitaria en un linfoma de Hodking clásico
Linfocitos reactivos no tumorales
Principal característica de la depleción linfocítica en un linfoma de Hodking clásico
Linfocitos con VEB o VIH
Principal célula de un linfoma de Hodking de predominio linfocítico nodular
LH “popcorn”
Cómo es un linfoma de Hodking de predominio linfocítico nodular
Eosinófilo con pocas células plasmáticas
Epidemiología de un linfoma de Hodking de predominio linfocítico nodular
Hombres 35 años
Linfoma no Hodking de células B precursoras
Linfoma linfoblástico agudo B
Porcentaje de LLA células B que son linfomas
15%
Epidemiología de LLA de células B
Adultos de 50 años
Manifestaciones de la LLA de células B
Depleción medular – pancitopenia
Qué se compromete en una LLA de células B
SNC
Genitales
Linfomas no Hodking periféricos de células B
LLC / Linfoma linfocítico de célula pequeña (4%)
Linfoma folicular (30%)
Linfoma células de manto (3-9%)
Linfoma marginal (7-8%)
Linfoma células grandes (35-45%)
Linfoma de Burkitt
Epidemiología del LLC
Hombres de 60 años
Manifestaciones del LLC
Linfadenopatías
Hepatomegalia
Qué compromete una LLC
Paquetes ganglioanres
Pronóstico del LLC con tratamiento
Bueno
Histología de un LLC
Pérdida de estructura
Células con parches (⚽)
Marcadores de un LLC
CD5
CD19
CD20
CD23
BCL2
BCL3
Ciclina D1
Epidemiología del linfoma folicular
Adultos de 60 años
Manifestaciones del linfoma folicular
Linfadenopatías
10% = fiebre, sudoración, caquexia
Pronóstico del linfoma folicular con tratamiento
8-10 años
Pronóstico del linfoma folicular localizado (15%)
Remite con radioterapia
Histología del linfoma folicular
Folículos en todo el ganglio
Cromatina abierta con nucleolos prominentes
Marcadores de un linfoma folicular
CD19
CD20
CD10
Traslocación de un linfoma folicular
14-18 de BCL2
Epidemiología del linfoma del manto
Hombres de 50-60 años
Manifestaciones del linfoma del manto
Linfadenopatías
Esplenomegalia
Poliposis linfomatoide (mucosas)
Pronóstico de un linfoma del manto
Malo = 3-4 años
Marcadores de un linfoma del manto
CD5
CD19
CD20
Traslocación del linfoma de manto
11-14 de BCL-1
Histología de un linfoma de manto
Células con núcleo hendido
Manto en forma de tiro al blanco
Epidemiología del linfoma marginal
Adultos de 60 años
Manifestaciones de un linfoma marginal
Inflamación crónica
Pronóstico de un linfoma marginal
Bueno = 85% a 5 años
Histología de un linfoma marginal
Células pequeñas con cromatina densa
Epidemiología de un linfoma de células grandes
Adultos 60 años
Manifestaciones de un linfoma de células grandes
Linfadenopatías
Cómo se puede originar un linfoma de células grandes
De Novo
Evolución de célula pequeña – síndrome de Richter
Pronóstico de un linfoma de células grandes
Malo = menos de 1 año
Histología de un linfoma de células grandes
Mitosis atípicas con cromatina condensada
Qué se compromete en un linfoma de células grandes
Hígado
Bazo
Traslocación del linfoma de Burkitt
8-14
Gen que aumenta su expresión en el linfoma de Burkitt
myc
Clasificación de los linfomas de Burkitt
Endémico (África)
Esporádico / No endémico
Asociado a VIH
Epidemiología del linfoma de Burkitt esporádico
Niños y adultos hasta 30 años
Tratamiento para un linfoma de Burkitt esporádico
Quimioterapia
Factor de riesgo para un linfoma de Burkitt esporádico
VEB
Cuál es la presentación clásica de un linfoma de Burkitt esporádico
Masa intestinal hacia el íleon
Histología de un linfoma de Burkitt esporádico
Células grandes
Macrófagos con patrón de célula estrellada
Linfomas no Hodking de células T precursoras
Linfoma linfoblástico agudo T
Porcentaje de LLA T que son linfomas
80%
Epidemiología de LLA T
Hombres adolescentes
Manifestaciones de un LLA T
Masas mediastinales
Linfomas no Hodking de células T periféricas
Linfoma cutáneo (micosis fungoide)
Linfoma intestinal
Epidemiología de la micosis fungoide
Adultos +40 años
Fases de la micosis fungoide
Premicótica
Placas
Tumoral
Manifestación de la fase premicótica de la micosis fungoide
Placas planas rojas descamativas
Manifestación de la fase de placas de la micosis fungoide
Placas elevadas que se ulceran
Manifestación de la fase tumoral de la micosis fungoide
Nódulos fungoides con afectación sistémica
A dónde se disemina la micosis fungoide
Ganglios
Médula ósea
Qué son los microabscesos de Pautrier en la micosis fungoide
Células atípicas forman agregados en banda
Manifestación del síndrome de Sézary
Eritrodermia exfoliativa generalizada
Cómo son los núcleos en un síndrome de Sézary
Cerebriformes
Cómo pueden ser los linfomas intestinales
Difusos
Enfermedad inmunoproliferativa
Cuándo se originan de células T los linfomas intestinales
Cuando se asocian a enteropatías
Hallazgos de un linfoma intestinal tipo T
Atrofia vellositaria
Plasmocitosis de lámina propia
Aumento de linfocitos
Cuando un linfoma intestinal es primario
Ausencia de ganglios palpables
Afectación exclusiva en el intestino
Ausencia de linfadenopatía mediastínica
Extensión sangre periférica normal
Hígado y bazo no afectados
Manifestaciones localizadas de un linfoma intestinal
Cólico
Náusea
Vómito
Caquexia
Alteración peristaltismo
Porcentaje de linfomas intestinales que pueden perforarse
20-25%
Cómo se diagnostica un linfoma intestinal
Biopsia por enteroscopia
Pruebas de malabsorción
Diagnóstico diferencial de un linfoma intestinal
Enfermedad de Crohn
Cómo se trata un linfoma intestinal
Quimiorradioterapia
Cirugía