Patología Intestino Delgado Flashcards by Manuela Rodríguez

Función principal del intestino delgado

Absorción de nutrientes

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Cuáles son las consultas por patología de intestino delgado

Malnutrición
Dolor abdominal
Diarrea
Obstrucción intestinal

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Anomalías congénitas del intestino delgado

Atresia
Duplicación
Malrotaciones
Tejido heterotópico
Divertículo de Meckel
Intususcepción

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Qué es atresia

Falta de continuidad

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Qué se forma en la duplicación de tejido y en las malrotaciones

Formación de vólvulos

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Qué son los vólvulos

Anclaje al mesenterio en forma de péndulo

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Qué es el divertículo de Meckel

Tejido heterotópico

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Cómo está conformado el tejido heterotópico del divertículo de Meckel

Tejido gástrico + tejido pancreático

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Manifestaciones del divertículo de Meckel

Sangrado rectal indoloro
Vómito biliar

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Dónde se localiza el divertículo de Meckel en niños

A 6 cm de válvula ileocecal

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Dónde se localiza el divertículo de Meckel en adultos

A 30 cm de válvula ileocecal

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Qué es un divertículo de Meckel verdadero

Sobresale muscular y mucosa

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Qué es un psuedodivertículo de Meckel verdadero

Sobresale la mucosa

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Porcentaje de la población afectada por divertículo de Meckel

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Cuántas veces es más frecuente el divertículo de Meckel en hombres

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Qué es intususcepción

Segmento del intestino se desliza hacia otro lado del intestino

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Causas de una obstrucción intestinal

Masa luminal
Lesión de pared intestinal
Compresión extrínseca

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Qué es una pseudoobstrucción

Manifestaciones de obstrucción sin causa específica

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Pacientes donde es frecuente la intususpeción

Lactantes

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Qué son las adherencias

Cicatrices postcirugía de tejido fibroso de colágeno

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Qué son las hernias

Protrusiones externas del intestino

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Por qué se pueden producir las hernias

Defectos de pared abdominal
Alteración en ligamentos

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Qué vías puede tomar una hernia

Autorresolución
Encarcelamiento
Estrangulación

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Qué es estrangulación

Trastorno vascular del intestino con isquemia y necrosis

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Por qué el intestino delgado es el más afectado por obstrucciones

Diámetro

Porcentaje de obstrucciones intestinales que se presentan por tumores o enfermedad de Crohn

20%

Qué otro nombre recibe la enfermedad de Crohn

Ileitis regional

Qué es la ileitis regional

Inflamación que al cicatrizar forma estenosis

Clínica de un paciente con obstrucción intestinal

Distensión Dolor abdominal Vómito Estreñimiento Ausencia de defecación

Complicación de una obstrucción intestinal

Infarto intestinal

Clasificación del síndrome de malabsorción según las fases del proceso digestivo

Digestión intraluminal Digestión terminal Transporte transepitelial Transporte linfático de lípidos

Qué se forma por un defecto en la digestión intraluminal

Pancreatitis crónica

Dónde se presenta la digestión terminal

Vellosidades

Esprúes que se forman por un defecto en la digestión terminal

Tropical Celiaco

Esprúe que se forma por un defecto en el transporte transepitelial

Celiaco

Enfermedad que se forma por un defecto en el transporte linfático de lípidos

Enfermedad de Whipple

Manifestaciones clínicas de un síndrome de malabsorción

Diarrea crónica Distensión abdominal Flatulencias Pérdida de peso Anemia Deficiencia de vitamina A, D y K Fatiga crónica

Cómo es la diarrea crónica

Esteatorrea + Diarrea acuosa

Cómo se diagnostica un síndrome de malabsorción

Hemograma Test funcionales Radiografía, TAC Endoscopia - colonoscopia Biopsia

Qué es la enfermedad celiaca

Enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta la mucosa del intestino

Qué hace que se desarrolle una enfermedad celiaca

Ingesta de gluten

Células que median la respuesta ante una enfermedad celiaca aumentando a nivel intraepitelial

Linfocitos T

Qué se atrofia en una enfermedad celiaca

Vellosidades intestinales y lámina propia

Cómo se deforman las vellosidades en una enfermedad celiaca

Hiperplasia de criptas

Epidemiología de la enfermedad celiaca

Mujeres de 30-60 años

Anticuerpos deficientes en una enfermedad celiaca

IgA antitransglutaminasa IgA antiendomisio IgA e IgG antigliadina

Factores de riesgo de la enfermedad celiaca

Adenocarcinomas Linfomas T

Qué es el esprúe tropical / disfunción entérica ambiental

Barrera intestinal de la mucosa defectuosa

Cómo se forma un esprúe tropical

Exposición crónica a patógenos fecales y contaminantes

Manifestación clínica de un esprúe tropical

Diarrea en primeros tres años de vida Malabsorción Desnutrición Retraso de crecimiento

Epidemiología del esprúe tropical

Países subdesarrollados

Cómo se forma una enfermedad intestinal inflamatoria crónica en individuos genéticamente susceptibles

Regulación inmunitaria Interacción huésped-microbio Funciones de barrera epitelial

Epidemiología de la enfermedad de Crohn

Países industrializados Mujeres blancas de 20-30 o 60-70

Factor de riesgo de la enfermedad de Crohn

Tabaquismo

Etiologías de la enfermedad de Crohn

Alteración de la inmunidad de la mucosa Defectos autofagia y respuesta estrés celular Interacción huésped-microbioma

Clínica de pacientes con enfermedad de Crohn

Ataques intermitentes de diarrea, fiebre y dolor abdominal

Cómo se interrumpen los periodos de enfermedad activa de Crohn

Asintomatología

Cómo se reactiva la enfermedad de Crohn

Estrés Elementos dietéticos Tabaquismo

Cómo es la inflamación en la enfermedad de Crohn

Transmural (mucosa, submucosa, pared)

Complicaciones de la enfermedad de Crohn

Estenosis Fístulas

Cómo es la histología de la enfermedad de Crohn

Granulomas en la lámina propia

Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad de Crohn

Poliartritis Sacroiletitis Espondilitis Eritema Amiloidosis

Tipo de neoplasias en el intestino delgado

Neuroendocrinas (50%) Adenocarcinomas GIST Linfomas (1-4%)

Dónde se localizan las neoplasias neuroendocrinas en el intestino

Punta de apéndice cecal

Cómo es la histología de las neoplasias neuroendocrinas

Nidos de células pequeñas

Porcentaje de pacientes con neoplasia neuroendocrina que hace síndrome carcinoide

10%

Qué pueden producir los adenocarcinomas de intestino

Mucina

Qué puede estar o no presente en el adenocarcinoma de intestino

Ampolla de Váter

Qué gen se muta en un adenocarcinoma donde está la ampolla de Váter (ampular)

KRAS

Sobrevida de un paciente con adenocarcinoma de intestino ampular

5 años

Epidemiología de un adenocarcinoma de intestino sin la ampolla de Váter ( no ampular)

Hombres de 60-70 años

Factores de riesgo de un adenocarcinoma de intestino no ampular

Alcoholismo Tabaquismo Crohn PAF Síndrome Peutz-Jeghers

Manifestaciones clínicas de un adenocarcinoma de intestino no ampular

Dolor abdominal Obstrucción Hemorragias

Sobrevida de un paciente con un adenocarcinoma de intestino no ampular

40 meses

Dónde se encuentran los adenocarcinomas intestinales periampulares

Superficie duodenal con masas ulcerosas o vegetantes

Qué es GIST

Tumores gastrointestinales de músculo liso

Epidemiología de los linfomas en el intestino

Población joven Adultos hasta 30 años Hombres

Dónde se encuentran los linfomas en el intestino

Extraganglionar Válvula ileocecal = Burkitt

Con qué infección se asocia la aparición de linfomas en el intestino

Epstein-Barr Enfermedad celiaca

Manifestación clínica de un linfoma intestinal

Masa abdominal ileocecal

Gen que aparece positivo en todos los linfomas intestinales

Ki-67

Gen que es negativo en los linfomas intestinales

BCL-2

Tipo de linfoma que se forma en el duodeno

Folicular

Etapas de la apendicitis aguda

Temprana Supurativa aguda Gangrenosa aguda Ruptura

Característica de una apendicitis aguda temprana

PMN en músculo

Característica de una apendicitis supurativa aguda

Formación de abscesos focales en pared

Característica de una apendicitis gangrenosa aguda

Vasos apendiculares con isquemia y ulceración

Característica de una apendicitis aguda con ruptura

Peritonitis supurativa

Diagnósticos diferenciales de una apendicitis aguda

Diverticulitis de Meckel Salpingitis aguda Linfadenitis mesentérica Embarazo ectópico

Qué es el síndrome carcinoide

Liberación de sustancias vasoactivas (serotonina) por parte de tumores

Manifestaciones clínicas del síndrome carcinoide

Eritema Diarrea Sudoración Dermatitis Broncoconstricción Dolor Fibrosis

Cómo es el síndrome carcinoide focal

Metabolizado inactivamente por el hígado

Porcentaje de pacientes que presentan síndrome carcinoide

- 10%

A qué tipo de enfermedad se asocia el síndrome carcinoide

Metastásica