Patología Intestino Delgado Flashcards
Función principal del intestino delgado
Absorción de nutrientes
Cuáles son las consultas por patología de intestino delgado
Malnutrición
Dolor abdominal
Diarrea
Obstrucción intestinal
Anomalías congénitas del intestino delgado
Atresia
Duplicación
Malrotaciones
Tejido heterotópico
Divertículo de Meckel
Intususcepción
Qué es atresia
Falta de continuidad
Qué se forma en la duplicación de tejido y en las malrotaciones
Formación de vólvulos
Qué son los vólvulos
Anclaje al mesenterio en forma de péndulo
Qué es el divertículo de Meckel
Tejido heterotópico
Cómo está conformado el tejido heterotópico del divertículo de Meckel
Tejido gástrico + tejido pancreático
Manifestaciones del divertículo de Meckel
Sangrado rectal indoloro
Vómito biliar
Dónde se localiza el divertículo de Meckel en niños
A 6 cm de válvula ileocecal
Dónde se localiza el divertículo de Meckel en adultos
A 30 cm de válvula ileocecal
Qué es un divertículo de Meckel verdadero
Sobresale muscular y mucosa
Qué es un psuedodivertículo de Meckel verdadero
Sobresale la mucosa
Porcentaje de la población afectada por divertículo de Meckel
2%
Cuántas veces es más frecuente el divertículo de Meckel en hombres
2
Qué es intususcepción
Segmento del intestino se desliza hacia otro lado del intestino
Causas de una obstrucción intestinal
Masa luminal
Lesión de pared intestinal
Compresión extrínseca
Qué es una pseudoobstrucción
Manifestaciones de obstrucción sin causa específica
Pacientes donde es frecuente la intususpeción
Lactantes
Qué son las adherencias
Cicatrices postcirugía de tejido fibroso de colágeno
Qué son las hernias
Protrusiones externas del intestino
Por qué se pueden producir las hernias
Defectos de pared abdominal
Alteración en ligamentos
Qué vías puede tomar una hernia
Autorresolución
Encarcelamiento
Estrangulación
Qué es estrangulación
Trastorno vascular del intestino con isquemia y necrosis
Por qué el intestino delgado es el más afectado por obstrucciones
Diámetro
Porcentaje de obstrucciones intestinales que se presentan por tumores o enfermedad de Crohn
20%
Qué otro nombre recibe la enfermedad de Crohn
Ileitis regional
Qué es la ileitis regional
Inflamación que al cicatrizar forma estenosis
Clínica de un paciente con obstrucción intestinal
Distensión
Dolor abdominal
Vómito
Estreñimiento
Ausencia de defecación
Complicación de una obstrucción intestinal
Infarto intestinal
Clasificación del síndrome de malabsorción según las fases del proceso digestivo
Digestión intraluminal
Digestión terminal
Transporte transepitelial
Transporte linfático de lípidos
Qué se forma por un defecto en la digestión intraluminal
Pancreatitis crónica
Dónde se presenta la digestión terminal
Vellosidades
Esprúes que se forman por un defecto en la digestión terminal
Tropical
Celiaco
Esprúe que se forma por un defecto en el transporte transepitelial
Celiaco
Enfermedad que se forma por un defecto en el transporte linfático de lípidos
Enfermedad de Whipple
Manifestaciones clínicas de un síndrome de malabsorción
Diarrea crónica
Distensión abdominal
Flatulencias
Pérdida de peso
Anemia
Deficiencia de vitamina A, D y K
Fatiga crónica
Cómo es la diarrea crónica
Esteatorrea + Diarrea acuosa
Cómo se diagnostica un síndrome de malabsorción
Hemograma
Test funcionales
Radiografía, TAC
Endoscopia - colonoscopia
Biopsia
Qué es la enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta la mucosa del intestino
Qué hace que se desarrolle una enfermedad celiaca
Ingesta de gluten
Células que median la respuesta ante una enfermedad celiaca aumentando a nivel intraepitelial
Linfocitos T
Qué se atrofia en una enfermedad celiaca
Vellosidades intestinales y lámina propia
Cómo se deforman las vellosidades en una enfermedad celiaca
Hiperplasia de criptas
Epidemiología de la enfermedad celiaca
Mujeres de 30-60 años
Anticuerpos deficientes en una enfermedad celiaca
IgA antitransglutaminasa
IgA antiendomisio
IgA e IgG antigliadina
Factores de riesgo de la enfermedad celiaca
Adenocarcinomas
Linfomas T
Qué es el esprúe tropical / disfunción entérica ambiental
Barrera intestinal de la mucosa defectuosa
Cómo se forma un esprúe tropical
Exposición crónica a patógenos fecales y contaminantes
Manifestación clínica de un esprúe tropical
Diarrea en primeros tres años de vida
Malabsorción
Desnutrición
Retraso de crecimiento
Epidemiología del esprúe tropical
Países subdesarrollados
Cómo se forma una enfermedad intestinal inflamatoria crónica en individuos genéticamente susceptibles
Regulación inmunitaria
Interacción huésped-microbio
Funciones de barrera epitelial
Epidemiología de la enfermedad de Crohn
Países industrializados
Mujeres blancas de 20-30 o 60-70
Factor de riesgo de la enfermedad de Crohn
Tabaquismo
Etiologías de la enfermedad de Crohn
Alteración de la inmunidad de la mucosa
Defectos autofagia y respuesta estrés celular
Interacción huésped-microbioma
Clínica de pacientes con enfermedad de Crohn
Ataques intermitentes de diarrea, fiebre y dolor abdominal
Cómo se interrumpen los periodos de enfermedad activa de Crohn
Asintomatología
Cómo se reactiva la enfermedad de Crohn
Estrés
Elementos dietéticos
Tabaquismo
Cómo es la inflamación en la enfermedad de Crohn
Transmural (mucosa, submucosa, pared)
Complicaciones de la enfermedad de Crohn
Estenosis
Fístulas
Cómo es la histología de la enfermedad de Crohn
Granulomas en la lámina propia
Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad de Crohn
Poliartritis
Sacroiletitis
Espondilitis
Eritema
Amiloidosis
Tipo de neoplasias en el intestino delgado
Neuroendocrinas (50%)
Adenocarcinomas
GIST
Linfomas (1-4%)
Dónde se localizan las neoplasias neuroendocrinas en el intestino
Punta de apéndice cecal
Cómo es la histología de las neoplasias neuroendocrinas
Nidos de células pequeñas
Porcentaje de pacientes con neoplasia neuroendocrina que hace síndrome carcinoide
10%
Qué pueden producir los adenocarcinomas de intestino
Mucina
Qué puede estar o no presente en el adenocarcinoma de intestino
Ampolla de Váter
Qué gen se muta en un adenocarcinoma donde está la ampolla de Váter (ampular)
KRAS
Sobrevida de un paciente con adenocarcinoma de intestino ampular
5 años
Epidemiología de un adenocarcinoma de intestino sin la ampolla de Váter ( no ampular)
Hombres de 60-70 años
Factores de riesgo de un adenocarcinoma de intestino no ampular
Alcoholismo
Tabaquismo
Crohn
PAF
Síndrome Peutz-Jeghers
Manifestaciones clínicas de un adenocarcinoma de intestino no ampular
Dolor abdominal
Obstrucción
Hemorragias
Sobrevida de un paciente con un adenocarcinoma de intestino no ampular
40 meses
Dónde se encuentran los adenocarcinomas intestinales periampulares
Superficie duodenal con masas ulcerosas o vegetantes
Qué es GIST
Tumores gastrointestinales de músculo liso
Epidemiología de los linfomas en el intestino
Población joven
Adultos hasta 30 años
Hombres
Dónde se encuentran los linfomas en el intestino
Extraganglionar
Válvula ileocecal = Burkitt
Con qué infección se asocia la aparición de linfomas en el intestino
Epstein-Barr
Enfermedad celiaca
Manifestación clínica de un linfoma intestinal
Masa abdominal ileocecal
Gen que aparece positivo en todos los linfomas intestinales
Ki-67
Gen que es negativo en los linfomas intestinales
BCL-2
Tipo de linfoma que se forma en el duodeno
Folicular
Etapas de la apendicitis aguda
Temprana
Supurativa aguda
Gangrenosa aguda
Ruptura
Característica de una apendicitis aguda temprana
PMN en músculo
Característica de una apendicitis supurativa aguda
Formación de abscesos focales en pared
Característica de una apendicitis gangrenosa aguda
Vasos apendiculares con isquemia y ulceración
Característica de una apendicitis aguda con ruptura
Peritonitis supurativa
Diagnósticos diferenciales de una apendicitis aguda
Diverticulitis de Meckel
Salpingitis aguda
Linfadenitis mesentérica
Embarazo ectópico
Qué es el síndrome carcinoide
Liberación de sustancias vasoactivas (serotonina) por parte de tumores
Manifestaciones clínicas del síndrome carcinoide
Eritema
Diarrea
Sudoración
Dermatitis
Broncoconstricción
Dolor
Fibrosis
Cómo es el síndrome carcinoide focal
Metabolizado inactivamente por el hígado
Porcentaje de pacientes que presentan síndrome carcinoide
- 10%
A qué tipo de enfermedad se asocia el síndrome carcinoide
Metastásica