Therapie perifeer vaatlijden

Question 1

niet-beinvloedbare factoren

Answer 1

familiair, geslacht en leeftijd

Question 2

beinvloedbare factoren

Answer 2

roken, diabetes mellitus, hyperlipidemie (statine), hypertensie (betablokker en clopidogrel)

Question 3

primaire preventie

Answer 3

informatie verstrekken over levensstijlverbetering

Question 4

secundaire preventie

Answer 4

voorkomen problemen atherosclerose bij symptomisch vaatlijden en voorkomen nog een event na CVA of MI

Question 5

claudicatio intermittens

Answer 5

mismatch tussen O2 behoefte en zuurstoftoevoer > anaerobe glycolyse > lactaat > verzuring

Question 6

klachten claudicatio intermittens

Answer 6

pijn in spieren, vooral kuit, dijbeen of billen bij inspanning. tijdens rust nemen klachten af

Question 7

kritieke ischemie

Answer 7

ook rustpijn, niet-helende wonden en/of gangreen, pijn vaak snachts

Question 8

enkel-arm index

Answer 8

<0,9 is perifeer vaatlijden

Question 9

fontaine 1

Answer 9

geen klachten, wel afwijkingen

Question 10

fontaine 2a

Answer 10

klachten, niet invaliderend (meer dan 200m lopen)

Question 11

fontaine 2b

Answer 11

klachten, wel invaliderend (minder dan 200m lopen)

Question 12

fontaine 3

Answer 12

rustpijn (slaapt u nog/wordt u wakker snachts? pijn in voet/tenen)
- been uit bed hangen/rondje lopen

Question 13

fontaine 4

Answer 13

gangreen, wonden, weefselverlies

Question 14

looptraining

Answer 14

30 min, 3x per week tot pijngrens lopen, 6 maanden volhouden > vasculogenese op zeer lange termijn

Question 15

conservatieve behandeling

Answer 15

als 2 niet werkt of er sprake is van 3/4 = looptraining + management risicofactoren

Question 16

aanvullend onderzoek

Answer 16

duplex, CT angiografie, MRA, conventionele angiografie

Question 17

invasieve therapie

Answer 17

• PTA
• endarteriectomie
• bypass chirurgie

Question 18

Wanneer PTA

Answer 18

korte laesies, stenose/occlusie, bereikbaar via lies

Question 19

nadelen PTA

Answer 19

patency neemt af bij grote vaten en expertise vereist

Question 20

complicaties PTA

Answer 20

trombus/embolus komt los, dissectie, lumen wordt niet groter

Question 21

endarteriectomie

Answer 21

intima wordt verwijderd en arterie wordt door patch gesloten, voor carotis en femoralis

Question 22

centrale bypass

Answer 22

aorto-iliacaal inflow geven significante hemodynamische veranderingen

Question 23

perifere bypass

Answer 23

femoro-distaal outflow van lies thv knie aangesloten, looptraining eigenlijk net zo goed, duurzamer dan stent

Question 24

Wanneer functioneert een bypass

Answer 24

als je hem aansluit op een plek waar goede bloedaanlevering is en je moet aansluiten op plek waar hij zijn bloed kwijt kan

Question 25

uitstroomverbetering bypass

Answer 25

femoro-popliteaal: supragenuaal of infragenuaal
femoro-cruraal
femoro-pedaal

Question 26

Waarom is een vene beter dan kunststof

Answer 26

langere levensduur en minder infectiegevoelig

Question 27

Wat wordt niet gedaan bij claudicatio

Answer 27

fem-crur, je kan patient slechter maken (fontaine 2)

Question 28

PTA vs chirurgie korte stenose

Answer 28

PTA beter dan chirurgie, na 4 jaar geen verschil in loopafstand, kwaliteit leven of amputatie percentage. PTA minder invasief

Question 29

PTA vs chirurgie lange stenose

Answer 29

bypass bij een goede levensverwachting