Longembolie

Question 1

sterke risicofactoren

Answer 1

fractuur onderste extremiteit, hartinfarct < 3 mnd, eerdere VTE

Question 2

matige risicofacoren

Answer 2

postpartum, infectie/pneumonie, maligniteit

Question 3

zwakke risicofactoren

Answer 3

bedrust > 3 dagen, vliegreizen, DM, hypertensie, obesitas

Question 4

klinische beslisregel

Answer 4

> 4: CT
<4: D-dimeertest, als deze > 0,5 ook CT, kleiner dan 0,5 longembolie onwaarschijnlijk

Question 5

YEARS beslisregel

Answer 5

tekenen trombosebeen, hemoptoe, longembolie
- altijd D-dimeertest

Question 6

D-dimeer leeftijd

Answer 6

hoe ouder hoe hoger, 0,1 x leeftijd is afkappunt

Question 7

diagnostiek in haast

Answer 7

echo van hart maken, rechterkamer verwijd

Question 8

behandeling

Answer 8

zes maanden zonder oorzaak, 3 maanden met oorzaak maar gewoon doorbehandelen mits er geen risicofactoren zijn

Question 9

DOAC staken korte ingreep

Answer 9

24 uur ervoor

Question 10

DOAC staken lange ingreep

Answer 10

48 uur

Question 11

massale longembolie

Answer 11

grote stolsels in a. pulmonalis > afterload RV groot > hartfalen > cardiogene shock

Question 12

Wanneer trombolyse

Answer 12

bij patienten die in shock zijn of zeer lage bloeddruk hebben

Question 13

aanbevelingen longembolie

Answer 13

1. chirurgische embolectomie afgeraden
2. geen trombolyse dan wordt embolectomie overwogen, anders katheter fragmentatie

Question 14

CTPEH

Answer 14

als perfusiescan defecten laat zien (rechter boezem en kamer gedilateerd), als het operabel is PTE, wanneer dit niet operabel is BPA of longtransplantatie

Question 15

BPA

Answer 15

bronchopulmonale angioplastiek

Question 16

PTE

Answer 16

pulmonale trombo-endarteriectomie