Congenitale hartziekten bij volwassenen Flashcards
oorzaken verstoorde hartaanleg
- genetische foute codering
- spontaan foute celdeling
- infectie
- straling
- medicatie
- drugs
Wat kan er allemaal misgaan
- gat in tussenschot, incomplete wand
- klep niet/afwijkend aangelegd
- abnormale aansluiting van grote vaten
- abnormaal verloop grote vaten
- aanlegstoornis van geleidingssysteem
Ventrikel septum defect (komt vaakst voor)
gaatjes tussen LV en RV
- sprake van links rechts shunt
- open verbinding tussen lichaams en
longcirculatie, zuurstofrijk vloed opnieuw door
long, volumebelasting hart > LV groter
atriumseptum defect
opening tussen LA en RA (foramen ovale sluit niet)
- shunt linkerboezem naar rechterboezem
- lage druk circulatie dus weinig problemen, eventueel inspanningsbeperking
open ductus botalli
verbinding tussen tr. pulmonalis en aorta, moet sluiten
- LV falen en pulmonale hypertensie
tricuspidalis atresie
RV niet uitgegroeid
congenitale aortaklepstenose
soms bicuspide klep ipv tricuspide > vergroeien soms > slechte functie
- verworven door verkalking: hoe nauwer, hoe groter de drukbelasting voor LV > hartfalen
- kan na jaren leiden tot stenose > ascenderende aorta aneurysma of coartatio aortae
pulmonalisklepstenose
behandeling met ballondilatatie
- druk RV groter
- geleidelijke progressie stenose mogelijk
mitralisklepinsufficientie
bloed LA lekt naar LV > drukbelasting LV
(geen veel voorkomende congenitale hartafwijking)
coarctatie aorta
lokale vernauwing distale aortaboog > hypertensie bovenste lichaamshelft
- onvoldoende perfusie onderste lichaamshelft
- chirurgie of katheterinterventie voor stentplaatsing
- diagnose vaak gemist
tetralogie Fallot
- ventrikelseptum defect
- aorta aangesloten op beide kamers (overrijdende aorta)
- ingang longslagader kleiner, vernauwd (pulmonalis stenose)
- rechterkamer heeft dikke wand
cyanotische hartafwijking met recht-links shunt
transpositie grote vaten (relatief zeldzaam)
a. pulmonalis in LV en aorta RV
-overleven kan alleen met foramen ovale
- chirurgie in neonatale periode door ompolen grote vaten en re-implanteren coronairarterien
cyanose
- beperkt O2 aanbod
- beperkte inspanningscap
- compensentoire polycythemie (hoog Hb)
- stollingsproblemen (risico trombo emoblie, bloedingen)
Volwassenen
- late problemen na correctie als kind
- laat ontdekte afwijkingen
- zwangerschap > risico voor patient als ongeboren kind
- kansen arbeidsmarkt
