Diagnostiek chronische nierinsufficientie Flashcards
Jaffe methode
omzetting creatinine met picrinezuur en NaOH > kleurvorming (rood-oranje)
- positieve interferentie; uitslag foutief verhoogd: Ketonen en cefoxitine, hoog totaal eiwit en hyperglycemie
- negatieve interferentie; foutief verlaagd: bilirubine patienten
enzymatische methode
bij patienten met diabetes type 1 en icterus, specificiteit en sensitiviteit nemen hier toe. Het chromogeen wat wordt gevormd wordt gemeten
verlaagd creatinine
kan komen door lage spiermassa, malnutritie of interferentie bilirubine, of antibioticum
verhoogd creatinine
dieet met veel vlees, spierafbraak of hoge koorts
nadelen creatinine
afhankelijk vaan leeftijd, geslacht, spiermassa en etniciteit, wordt voor een klein deel gesecreteerd door tubuli (kan leiden tot overschatting nierfunctie), bacterien breken creatinine af
toename van creatinine in bloed
- als nierfunctie omlaag gaat
- bij hoog eiwit gebruik
- bij gebruik anabole steroiden
- bij grote spiermassa
- bij gebruik creatine supplementen
- bij gebruik bepaalde medicatie
tubulaire proteinurie
- filtratie door glomerulus
- geen tubulaire reabsorptie eiwit > eiwit in urine
- lage sensitiviteit met dipstick
- Laagmoleculaire eiwitten in urine
- disfunctie in proximale tubulus vooral
overflow proteinurie
door massale aanvoer van eiwit dor glomerulus waardoor tubulaire reabsorptie tekort schiet > grote hoeveelheid laag MW eiwitten door ziekte proces
glomerulaire proteinurie
selectieve: vooral negatief geladen eiwitten met MW <100 kDa, vooral albumine
niet selectieve: veel verschillende soorten eiwitten
fout positieve dipstick
pH >7,0 en daarnaast ernstige hematurie, hoog soortelijk gewicht en oxiderende stoffen
fout negatieve dipstick
bij sterk verdunde urine of ziektetoestand waarbij het dominante eiwit niet albumine is
urine onderzoek
kleur, helderheid, reuk, chemie (dipstick), cellen (ery, leuko, epitheelcellen en bacterien), kwantitatieve eiwitbepaling en kwantitatieve chemische analyse
urinesediment
bezinksel van urine
- onder microscoop kijken naar cilinders, erythrocyten en lymfocyten
cilinders
afgietsels van tubuli, gevormd in lis van Henle
- cellulaire cylinders: erytrocyten, leukocyten en epitheelcellen)
- acellulair: hyaline, vet, granulair
gevolgen chronische nierinsufficientie
gestoorde vocht en elektrolytenhuishouding, cardiovasculair, endocrinologische stoornissen, hematologisch, neuropathie, huidafwijkingen, metabole botziekte, psychosociaal
