Cerebrovasculaire aandoeningen Flashcards
epiduraal hematoom
halvemaanvorm langs de schedel, dura wordt naar binnen gestuurd
subduraal hematoom
acuut/chronisch, volgt gyri niet
SAB
subarachnoidale, bloeding tussen gyri
intracerebrale bloeding
bloeding in parencym hersenen
acute symptomen bloedig CVA
hoofdpijn, cognitieve stoornissen, epilepsie en klachten lijkend op ischemisch CVA
ischemisch infarct
veel risico op bloedingen, kenmerkt zich door een gebied waar geen doorbloeding is (meestal bij a. cerebri media)
embolie
schiet weg en is ergens anders ontstaan
embolie
schiet weg en is ergens anders ontstaan, komt vaker voor
trombus
lokaal en zorgt voor probleem
risicofactoren ischemisch CVA
roken, leeftijd, man, familiair, BD, diabetes mellitus, atriumfibrilleren, atherosclerose, hypercholesterolemie, drugs, alcoholgebruik en obesitas, sikkelcelanemie
amaurosis fugax
kortdurende uitval van één oog
TIA
uitval van minder dan 24 uur en er is volledig herstel
stroke
geeft blijvende uitval, wel of niet revaliderend
- minor: minder dan een week symptomen
- major: langer dan een week symptomen
CVA symptomen
halfzijdig krachtverlies of gevoelsverlies, verwarring spraak-taal provlemen
Waar komen de meest voorkomende strokes voor
a. cerebri media gebied, hier zit motorische schors
afasie
uitval spraakcentrum
CVA cerebellum
ataxie
CVA achterste hersenhelft
visusproblemen, beide ogen
FAST
face: laten lachen
arms: beide armen uitsteken
spraak: verandering in spreken
tijd: hoe laat begonnen
behandeling infarct
CT hersenen, daarna duplex en CT angiografie van carotiden en ECG
- eventueel echocardiogram en bloedonderzoek
therapie acuut herseninfarct
trombolyse, zo snel mogelijk trombosuctie
preventie recidief CVA
antistolling, bloeddrukverlagende middel en statines
- bij carotisstenose: chirurgische ingreep
endarterectomie
bloedvat schoonmaken door vernauwing eruit te pellen, bloedvat moet in lengte opengeknipt worden, met EEG wordt hersenfunctie gemeten, shunt in 3-4 min plaatsen
stenten
in a. femoralis, minimaal invasief, minder traumatisch, sneller vericht, minder pijnlijk, geen wondinfectie en geen kans op hersenzenuwschade, geen narcose
risico’s: draad moet langs vernauwing > trombus kan losschieten > kans op stenose is iets groter dan endarterectomie
alleen bij zwakke patienten voorkeur
asymptomatische patienten
in principe niet behandelen, CEA kan worden overwogen bij een man < 75% en stenose van >70%
perioperatief risico op stroke en overlijden
5% bij symptomatisch
