Integratiecollege week 13

Question 1

complicaties MI

Answer 1

recifief infarct, ritmestoornis, pompfunctiestoornis en mitralisklepinsufficiëntie

Question 2

behandeling recidief infarct

Answer 2

PCI of CABG

Question 3

behandeling ritmestoornis

Answer 3

medicatie, pacemaker/ICD of ablatie

Question 4

behandeling pompfunctiestoornis

Answer 4

medicatie

Question 5

behandeling mitralisklepinsufficientie

Answer 5

klep vervangen

Question 6

oorzaken syncopes

Answer 6

cardiovasculair kan
- vasculaire, obstructieve (aortastenose, tetralogie Fallor of pulmonale hypertensie) oorzaak of aritmie (tachycardie, bradycardie, significante pauzes en pacemakerfalen

Question 7

oorzaken syncopes

Answer 7

cardiovasculair kan
- vasculaire, obstructieve (aortastenose, tetralogie Fallor of pulmonale hypertensie) oorzaak of aritmie (tachycardie, bradycardie, significante pauzes en pacemakerfalen)

Question 8

atriumfibrilleren

Answer 8

sinusritme is verstoord en er vindt overal in de boezem activiteit plaats door fibrotische plekken atrium
- signalen bij AV knoop kunnen dit niet doorgeven aan kamers
- vooral bij oudere mannen en vaak samen met verhoogde bloeddruk

Question 9

belangrijkste complicatie atriumfibrilleren

Answer 9

harseninfarct, bloedverdunners nodig om te voorkomen
- Chad Vasc score bepaalt of er een reden is om bloedverdunners te geven

Question 10

prognose atriumfibrilleren

Answer 10

matig, want vaak co-morbiditeit
- acute behandeling: cardioversie
- medicatie

Question 11

STEMI

Answer 11

St elevaties op ECG, behandeling liefst binnen een uur

Question 12

ACS

Answer 12

STEMI, non-STEMI, IAP

Question 13

non-STEMI

Answer 13

liefst binnen 24 uur behandelen

Question 14

Wanneer wordt er voor CABG gekozen ipv PCI bij SAP

Answer 14

ernstig 3-vats coronair lijden, hoofdstam of hoge LAD laesie, moeilijk behandelbare laesie met PCI, diabetes mellitus

Question 15

Wanneer gaat de voorkeur bij ACS uit naar CABG

Answer 15

uitgestelde CABG na afkoelen en PCI, na PCI met complicatie, na gecompliceerd ACS (papillairspierruptuur, myocardruptuur)

Question 16

symptomatische behandeling ACS/SAP

Answer 16

betablokkers, calciumantagonisten, nitraten met sublinguale of orale toediening

Question 17

preventieve behandeling ACS/SAP

Answer 17

trombocyten aggregatieremmers, cholesterolsyntheseremmers, ACE remmers

Question 18

accelerated automacity

Answer 18

prikkels volgen elkaar sneller op door aanpassing depolarisatiedrempel

Question 19

triggered activity

Answer 19

tijdens de relatieve refractaire periode ontstaat er nog een prikkel

Question 20

re-entry

Answer 20

kan alleen optreden als er meerdere geleidingswegen zijn, er vertraging is in de geleiding en de prikkel een circuit kan aflopen

Question 21

4 categorieen tachycardieen

Answer 21

supraventriculair, ventriculair, smal complex tachycardie en breed complex tachycardie

Question 22

supraventriculair

Answer 22

gelokaliseerd boven de kamers, vrijwel altijd smal QRS

Question 23

ventriculair

Answer 23

in de kamers, breed QRS

Question 24

smal complex tachycardie

Answer 24

meestal een supraventriculaire tachycardie

Question 25

pacemaker

Answer 25

bij te trage hartslagen

Question 26

ICD

Answer 26

bij te snelle en levensbedreigende ventriculaire stoornissen

Question 27

indicaties pacemaker

Answer 27

verstoorde prikkelvorming (sick sinus syndrome), klachten die bij bradycardie horen, AV blok (2e graads bij uitzonderingen) of 3e graads

Question 28

eerste graads AV

Answer 28

verlengde PQ tijd

Question 29

2e graads AV, type 1

Answer 29

steeds langere PQ tijd totdat er een QRS uitvalt, P top wordt niet gevolgd door QRS

Question 30

2e graads AV, type 2

Answer 30

PQ tijd stabiel en valt plots een QRS uit

Question 31

3e graads AV

Answer 31

P toppen niet gevolgd door QRS, boezems contraheren onafhankelijk van kamers

Question 32

indicaties ICD

Answer 32

reanimatie zonder oorzaak of uitlokkende factor (< 48 uur), blijvende VT, LV ejectiefractie <35% en klachten

Question 33

nabehandeling AMI

Answer 33

pijnstilling morfine, trombolytica + aspirine en heparine/LMWH, secundaire preventie (aspirine, beta blokkers, RAS blokker en/of cholesterolremmers)

Question 34

ventrikeltachycardie

Answer 34

monomorfe regelmatige breedcomplextachycardie

Question 35

Torsade de Pointes

Answer 35

overgangsfase van VT naar VF, waarbij verschillende punten in de ventrikel, de ventrikel aansturen en er polymorfe regelmatige brede complexen ontstaan, die vaak een spoelfiguur vormen

Question 36

ventrikelfibrilleren

Answer 36

totale chaos