Afwijkende hartkleppen I

Question 1

stenose

Answer 1

drukbelasting van de hartholte voor de stenose

Question 2

klepinsufficientie

Answer 2

klep sluit minder goed; volume belasting voor en achter de klep

Question 3

prevalentie kleplijden

Answer 3

• aortaklepstenose 34%
• mitralisklepinsuf 25%
• aortaklep insuf 10%
• mitralisklep stenose 10%
• gecombineerd 20%

Question 4

etiologie kleplijden

Answer 4

vaak degeneratieve oorzaak, kan ook door reumatische of congenitale aandoeningen

Question 5

Wat kun je met echografie?

Answer 5

diagnose, mate van ernst en progressie in tijd bijhouden

Question 6

aortaklepstenose

Answer 6

• normaal 3 klepblaadjes
• drukbelasting LV met concentrische hypertrofie
• thoracale pijnklachten als gevolg van relatieve ischemie

Question 7

etiologie aortaklepstenose

Answer 7

1. verkalking; meestal >70 jaar
2. bicuspide aortaklep; congenitaal, jongere leeftijd verkalking; ware vs. fusie
3. acuut gewrichtsreuma: immunologische reactie op infectie met een beta hemolytische groep

Question 8

symptomen aortaklepstenose

Answer 8

1. angina pectoris door verminderde coronaire flow, hypertrofie wand, toename wandspanning en verhoogde diastole/systole ratio > ischemie endocard
2. syncope door ritmestoornissen, perifere vasodilatatie of gefixeerd HMV
3. hartfalen door LV of ischemie (dyspnoe en moe)
4. plotse dood

Question 9

LO aortaklepstenose

Answer 9

systolische ejectiegeruis, verminderde en late A2 en een 4e toon (ruitvormig, ruw/laagfrequent)

Question 10

echo aortaklepstenose

Answer 10

klep is witter, slaat meer geluid terug en opent minder goed

Question 11

behandeling aortaklepstenose

Answer 11

bij klachten
1. ernsitge stenose met klachten
2. zonder klachten, maar die kunnen opgewekt worden met inspanning
3. matige stenose, maar andere operatie
4. bicuspide klep met dilatatie van aorta ascendens

Question 12

aortaklep insufficientie

Answer 12

bloed lekt terug vanuit aorta naar linkerkamer; te zien met colour doppler

Question 13

hemodynamiek aortaklepinsuf

Answer 13

volumebelasting voor en achter klep > excentrische hypertrofie LV en dilatatie aorta ascendens > systolische dysfunctie > hartfalen

Question 14

etiologie chronische aortaklepinsuf

Answer 14

ontsteking, structureel, genetisch, stress

Question 15

etiologie acute aortaklepinsuf

Answer 15

door bacteriele endocarditis, aneurysma, dissectie aorta ascendens, ruptuur aortaklep en malfunctie kunstklep

Question 16

symptomen aortaklepinsuf

Answer 16

licht/matig: geen klachten
- moe en dyspnoe en AP
bij chronisch heeft hart tijd gehad om zich aan te passen, acuut geeft meteen klachten

Question 17

LO aortaklepinsuf

Answer 17

groot verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk voelbaar; descrescendo diastolisch hoogfrequent geruid in aansluiting aan A2

Question 18

aortaklep vervangen bij insuf

Answer 18

1. acute ernstige insuf
2. aortaklepinsuf met klachten
3. aortaklepinsuf zonder klachten met EF <50%
4. aortaklepinsuf zonder klachten met EF >50% en LV dilatatie
5. matige insuf maar andere operatie

Question 19

mogelijkheid aortaklep vervangen

Answer 19

• kunstklep met hart-long machine
• TAVI: via lies

Question 20

tricuspidalis insuf

Answer 20

primair zeldzaam, secundair annulus dilatatie
- meestal medicamenteus behandelen

Question 21

normaal geluid asculatie

Answer 21

S1: mitalis en tricuspidalis sluiten
A2+P2: aorta en pulmonalis sluiten

Question 22

klepstenose > klepprothese ziekte

Answer 22

structureel klepfalen; thrombus; bloeding; infectie; paravalvulaire lekkage; pannus; PPM (te kleine klep); geluiden