Hematurie

Question 1

oorzaken hematurie

Answer 1

meestal urologisch en meestal sprake van een tumor maar kan ook aangeboren afwijking, trauma, ontstekingen, stenen en systeem oorzaken zijn

Question 2

nefrologische oorzaak

Answer 2

hoge bloeddruk, proteinurie en nierfunctiestoornis

Question 3

diagnostiek

Answer 3

inspectie genitalia, palpatie abdomen, rectaal toucher
- aanvullend: echo, rontgen, CT, MRI, urine cystologie of urethrocystoscopie

Question 4

echografie

Answer 4

vorm van de nier
- centraal witte zone, als deze zwart is hydronefrose

Question 5

buikoverzichtsfoto

Answer 5

urinestenen niet te zien

Question 6

CT

Answer 6

alle stenen te zien, kunnen wel gemist worden doordat er te brede plakken zijn genomen.

Question 7

urethrocystoscopie

Answer 7

er kan in de urethra en blaas gekekn worden
- kan poliklinisch zonder sedatie, gebeurt met lokale anesthesie

Question 8

Wanneer welke diagnostiek?

Answer 8

hangt af van risicofactoren en zwangerschao
- macroscopisch: uitgebreide analyse meestal aangewezen (urethrocystoscopie, CT scan en urinecystologie)

Question 9

urinecystologie

Answer 9

wordt gekeken naar cellen in urine, niet een erg gevoelig onderzoek want niet alle tumoren laten genoeg cellen los om te herkennen in urine

Question 10

Wanneer is de kans op blaastumor groot?

Answer 10

bij een man van boven de 40

Question 11

Waarvan is sprake bij erytrocytencillinders?

Answer 11

glomerulaire hematurie

Question 12

DD glomerulaire hematurie

Answer 12

IgA nefropathie, syndroom Alport, thin membrane nephropathy

Question 13

IgA nefropathie

Answer 13

patienten presenteren zich met microscopiesche hematurie en eiwit in urine, kan ook secundair aan leverziekten ontstaan
- behandeling alleen nodig bij forse proteinurie of snelle achteruitgang van de nierfunctie

Question 14

syndroom Alport

Answer 14

erfelijke ziekte waarbij het collageen in het basaalmembraan niet goed is aangelegd
- basaalmembraan is verdikt en loopt hobbelig
- vroeger diagnose met elektronenmicroscopie, tegenwoordig met DNA sequencing
- X linked recessieve overerving meest voorkomend (COL4A5)
- presenteert zich op jonge leeftijd met hematurie en proteinurie

Question 15

thin membrane nefropathy

Answer 15

bij mensen die drager zijn van het autosomaal recessieve Alport gen, hebben een heel dun basaalmembraan waardoor het gemakkelijk erytrocyten doorlaat die vervolgens in urine komen