Harttransplantatie Flashcards
eurotransplant
samenwerking tussen transplantatiecentra, laboratoria en donorziekenhuizen uit 8 landen
indicaties harttransplantatie
eindstadium hartziekte met alle conventionele behandelingen optimaal benut; patient kan zich houden aan leefregels, geen andere interventies mogelijk, aanzienlijke winst verwacht, goede nier- en longfunctie en geen andere pathologie
contra-indicatie
niet beinvloedbare pulminale hypertensie, infecties, nierinsuf of leverinsuf, ernstig vaatlijden buiten hart, diabetes icm orgaanschade, ziekte met beperkte prognose, problemen behandeling
eindstadium HF
NYHA III/IV ondanks optimale behandeling met medicatie, dieet en corrigeren oorzakelijke factoren
mechanische therapie
bij mensen met HF en CO zo laag dat de functie van organen wordt bedreigd
- intra-aortale ballonpomp, ECMO, LVAD (lange termijn)
ECMO
vv (long) en va (hart-long); kan maar enkele weken vanwege complicaties
tandem hart
via lieskatheter wordt canule door atriumseptum gestoken > zuigt bloed vanuit LA weg
andere canule arterieel dus bloed gaat via daar naar lichaam
orthotope, bi-atriale techniek transplantatie
achterwand van atria blijft staan en het nieuwe hart wordt daaraan vast gehect
wat is belangrijk van donorhart
gezond, ischemietijd <4 uur, goed bewaard en dat ontvanger niet te hoge longvaatweerstand heeft
problemen korte termijn
bloeding, tamponade; tijdelijke pacemaker en immunosuppresiva
biopt met leukocyten
ontstekingsproces dus afstoting
hart dat afgestoten wordt
echogener (witter), stijver en contraheert slechter
- verdikt: inflammatie en afstoting
- pericardvocht
- koorts
problemen lange termijn
immunosupressiva voor afstoting, voor coronairlijden PCI
immunosuppresiva na transplantatie
corticosteroiden, anti-thymocytenglobuline en orale medicatie
immunosupressiva bij ontslag
tacrolimus, mycophenolaat mofetil en prednison
