Pathofysiologie acuut/chronisch hartfalen

Question 1

Hartfalen

Answer 1

syndroom waarbij er sprake is van symptomen en klinische tekenen die het gevolg zijn van disfunctie van het hart

Question 2

klinische kenmerken hartfalen

Answer 2

tachycardie, crepitaties/wheezing, oedeem, ascites, verhoogde centraal veneuze druk, heptomegalie, verplaatste apex, cachexie, afname spiermassa

Question 3

ejectiefractie

Answer 3

EDV-ESV/EDV x 100
- normaal >50%

Question 4

symptomen hartfalen

Answer 4

vermoeidheid, verminderde inspanningstolerantie, dyspneu, orthopneu, hartkloppingen, nachtelijk hoesten, verward, verminderde eetlust, erectiele disfunctie

Question 5

primaire hartspier probleem

Answer 5

na myocardinfarct, cardiomyopathie of myocarditis

Question 6

overbelasting hartspier

Answer 6

drukbelasting, volumebelasting, ritmestoornissen

Question 7

introombelemmering

Answer 7

mitralis- of tricuspidalisklepstenose of constrictieve pericarditis

Question 8

oorzaken disfunctie hart

Answer 8

primaire hartspier probleem, overbelasting, instroombelemmering

Question 9

oorzaken hartfalen

Answer 9

coronairlijden (60%): ischemie, myocardinfarct, hypertensie, cardiomyopathie, infiltratieve hartziekten, klepaandoeningen, ritmestoornissen, toxische stoffen, extracardiaal

Question 10

pathofysiologie hartfalen

Answer 10

disfunctie hart > CO laag > compensatiemechanismen tekort > CO abnormaal

Question 11

Hoe kan je CO compenseren

Answer 11

HF beinvloeden door stimulatie of onderdrukking autonoom ZS, SV beinvloeden door verlagen preload en afterload of verhoging contractiliteit

Question 12

chronische activatie sympaticus

Answer 12

kan leiden tot verdere neurohumorale activatie en apoptose van cardiomyocyten

Question 13

preload

Answer 13

hoeveelheid bloed aanwezig in de LV op het moment dat het hart samen gaat trekken dus einddiastolisch volume

Question 14

wet van Frank Starling

Answer 14

als de preload stijgt, zal de CO ook stijgen door uitrekking sarcomeren, heeft wel een maximum dus bij hele hoge preload daalt CO

Question 15

afterload

Answer 15

weerstand waartegen hart moet contraheren; bepaald door systeem- en longweerstand, karakteristieken vaatwand en bloedvolume dat wordt uitgeperst

Question 16

Waardoor kan afterload hoog zijn?

Answer 16

stenose aorta, hypertensie of hoge pulmonale druk

Question 17

RAAS

Answer 17

lage CO > renine > Ang II > constrictie en via aldosteron water en zoutretentie
- korte termijn: hogere BD
- lange termijn: verergering hartfalen

Question 18

acuut hartfalen compensatie

Answer 18

sympaticus verhoogt hartfrequentie, contractiliteit en vasoconstrictie
RAAS: verhoging preload en vasoconstrictie

Question 19

chronisch hartfalen compensatie

Answer 19

verhoging wandstress door preload verhoging > neurohumorale activatie neemt toe, dus RAAS/endotheline/sympaticus/NO/natriuretische peptiden/vasopressine ook ontstekingsreacties en remodelling

Question 20

water en zout retentie

Answer 20

• kort: toename preload
• lang: long/leverstuwing

diuretica zorgen voor meer Na en water uitscheiding, RAAS blokkers verminderen water en zout retentie = verlaging preload

Question 21

perifere vasoconstrictie

Answer 21

kort: toename perfusie
lang: toename afterload

Question 22

sympaticus activatie

Answer 22

kort: toename HF en contractiliteit
lang: toename energiebehoefte

Question 23

myocardhypertrofie

Answer 23

kort: ontlasten myocyten
lang: beschadiging myocyten

Question 24

myocardfibrose

Answer 24

kort: voorkomen dilatatie
lang: diastolische disfunctie

Question 25

compensatiemechanismen

Answer 25

water en zoutretentie, perifere vasoconstrictie, sympaticus activatie, myocardhypertrofie, myocardfibrose

Question 26

inotropica

Answer 26

verbeteren contractiliteit, CO neemt toe

Question 27

vasodilatoren

Answer 27

afterload neemt af

Question 28

b blokkers

Answer 28

vertragen sympaticus, zorgen voor langere vullingstijd ventrikels > groter slagvolume

Question 29

systolische dysfunctie

Answer 29

afgenomen contractie, verlaagde ejectiefractie en symptomen van hartfalen

Question 30

diastolische dysfunctie

Answer 30

vullingsprobleem; ejectiefractie goed, CO laag en symptomen hartfalen; nog geen goede behandeling

Question 31

uitlokkende factoren acuut hartfalen

Answer 31

ritmestoornis, koorts, overmatige zout/water inname, anemie, zwangerschap, overmatig alcoholgebruik, hyperthyroidie en perifere arterioveneuze shunts

• vooral bij hypertensieve hartziekten, groot myocardinfarct, plotse volumebelasting

Question 32

backward faillure

Answer 32

snel oplopende einddiastolische druk: druk in LV hoog > druk in LA hoog > stuwing longvenen > longoedeem

• rechts: veneuze stuwing lever > forward faillure: lage CO kan leiden tot hypotensie met onvoldoende perfusie weefsels > shock > multi-orgaan falen

Question 33

astma cardiale

Answer 33

acuut longoedeem; door verhoogde longdruk
- dyspnoe en orthopneu
- crepitaties
- behandeling; diuretica en morfine

Question 34

cardiale oorzaken shock

Answer 34

acuur MI, acute mitralisklep insuf, cardiomyopathie, myocarditis, aortaklepstenose, kunstklep disfunctie

Question 35

extracardiale oorzaken shock

Answer 35

longembolie, tamponade, bloeding of anafylaxie