Diagnostiek hartfalen

Question 1

welke 5 vragen wil je beantwoorden?

Answer 1

is er sprake van hartfalen?
wat is de aard van de disfunctie?
wat is de oorzaak van het hartfalen?
zijn er bijdragende of uitlokkende factoren?
wat is de ernst van het hartfalen?

Question 2

Wanneer wordt hartfalen waarschijnlijker?

Answer 2

mogelijke hartspierschade in patienten met voorgeschiedenis van MI, hypertensie en bekende hartklepafwijking en ritmestoornis

Question 3

Risicofactoren cardiomyopathie/HF

Answer 3

AP, CVA, claudicatio intermittens, diabetes mellitus, schildklierdisfunctie, toxische medicatie, alcohol, familiaire hartspierziekte, ritmestoornissen of plotse dood

Question 4

typische klachten HF (acuut)

Answer 4

dyspnoe, orthopnoe, enkeloedeem, verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid

Question 5

minder typische klachten (subacuut)

Answer 5

nachtelijk hoesten, wheezing, gewichtstoename/afname, opgeblazen gevoel, verwardheid, verlies eetlust, depressie, palpitaties, syncope

Question 6

specifiek LO hartfalen

Answer 6

gestegen centraal veneuze druk, positieve heptojugulaire reflux, 3e harttoon, apex naar lateraal, hartgeruis

Question 7

minder specifiek LO hartfalen

Answer 7

perifeer pitting oedeem, crepitaties, pleuravocht, sinustachycardie, onregelmatige pols, heptomegalie, ascites, cachexie, tachypnoe

Question 8

ECG

Answer 8

letten op ritmestoornis, elektrische geleidingsstoornis, LV hypertrofie, Q golven (oud infarct), ST verandering (ischemie)
- bij AF onregelmatig QRS en geen P toppen

Question 9

Waar duidt een normaal natriuretisch peptide op?

Answer 9

Geen hartfalen, belangrijk bij followup om reactie op therapie te bepalen

Question 10

X-thorax

Answer 10

C/T ratio; grootte van hart onderzoeken

Question 11

verdenking hartfalen

Answer 11

ECG en X thorax

Question 12

HFREF (systolisch)

Answer 12

afgenomen contractie, ejectiefractie verlaagd, symptomen en tekenen hartfalen

Question 13

HFPEF (diastolisch)

Answer 13

vullingsprobleem, ejectiefractie bewaard, symptomen en tekenen hartfalen

Question 14

oorzaken hartfalen

Answer 14

coronairlijden, gedilateerde cardiomyopathie en hypertensie meest voorkomend

hele boel andere oorzaken doorlezen

Question 15

Wat voor info geeft echo

Answer 15

systolische en diastolische functie, cardiomyopathie, klepafwijkingen, congenitale afwijkinge, RV falen en pericard afwijkingen

Question 16

andere onderzoekstechnieken

Answer 16

cardiale MRI, coronair angiografie, multi-slice CT scan, endocardiale biopsie

Question 17

uitlokkende factoren

Answer 17

ritmestoornis, koorts/infectie, overmatig zout/vochtinname, anemie, zwanger, overmatig alcoholgebruik, hyperthyroidie, perifere arterioveneuze shunts

Question 18

NYHA I

Answer 18

geen klachten

Question 19

NHYA II

Answer 19

milde klachten bij normale inspanning

Question 20

NHYA III

Answer 20

klachten bij geringe inspanning (1 trap of halverwege stoppen)

Question 21

NHYA IV

Answer 21

klachten in rust en minimale inspanning

Question 22

Swan-Ganz meting

Answer 22

v. jugularis > v. cava superior > RA > RV > a. pulmonalis
- gaatjes in draad om druk te meten, aan eind ballon en daarachter druk gemten

Question 23

Wedge druk

Answer 23

indicatie voor druk LA

Question 24

cardiax index

Answer 24

kan gemeten worden met Swan Ganz door koud water in RA te spuiten en CO te meten

Question 25

RA

Answer 25

4-8 mmHg

Question 26

RV

Answer 26

30/5 mmHg

Question 27

a. pulmonalis

Answer 27

30/5 mmHg, mean 9-17 mmHg

Question 28

Wedge druk

Answer 28

12-15 mmHg

Question 29

LA

Answer 29

8-12 mmHg

Question 30

LVEDP

Answer 30

8-12 mmHg

Question 31

cardiac index

Answer 31

2,4-4,2 L/min/m2