Antistollingstherapie

Question 1

arteriele trombose

Answer 1

vooral primaire hemostase remmen

Question 2

veneuze trombose

Answer 2

vooral secundaire hemostase remmen want ontstaat langzaam

Question 3

behandeling veneuze trombose

Answer 3

heparine (LMWH of UFH), vitK antagonisten, DOAC

Question 4

parenteraal

Answer 4

LMWH, ongefractioneerde heparines, pentasacchariden, trombolytica

Question 5

orale middelen (lange termijn)

Answer 5

vitK antagonisten (veneuze trombose en atriumfibrilleren), trombocytenaggregatieremmers, DOAC’s

Question 6

heparine

Answer 6

in acute fase van trombose gebruikt, werkt meteen
- FII (trombine) en FXa door versterking antitrombine
- korte halfwaardetijd
-veneus of subcutaan

Question 7

LMWH

Answer 7

halfwaardetijd langer, opname voorspelbaarder, vaste dosering, geen controle nodig, gedeeltelijk te couperen bij bloeding

Question 8

vit K antagonisten

Answer 8

remmen aanmaak van factoren 2, 7, 9 en 10, bij een bloeding kan niet ingegrepen worden door lange halfwaardetijd, werken pas na enkele dagen, afhankelijk van exogene factoren, controle van INR waarde nodig

Question 9

INR

Answer 9

patient protrombine tijd/ normale gemiddelde protrombinetijd

Question 10

Wat is er gestoord bij hemofilie

Answer 10

APTT

Question 11

extrinsieke stolling

Answer 11

stoffen die de stolling in gang zetten zijn aanwezig zoals FVII = protrombinetijd
- bij vitK antagonistengebruik verlengd, want minder stollingsfactoren

Question 12

intrinsieke stolling

Answer 12

stoffen die nodig zijn om te stollen zijn aanwezig = APTT

Question 13

orale Xa remmers

Answer 13

rivaroxaban, edoxaban, apixaban
-selectieve FXa remmer zonder labcontrole
- nu alleen nog preventief

Question 14

orale IIa remmers

Answer 14

dabigatran, reversibel met halfwaarde 14-17 uur. geen labcontrole
- preventief

Question 15

voordelen nieuwe antistollingsmiddelen

Answer 15

geen labcontrole, vaste dosering, weinig interactie met andere dingen en minder hersenbloedingen

Question 16

nadelen nieuwe antistollingsmiddelen

Answer 16

geen antidotum voor Xa remmers, geen goede labtesten, weinig ervaring, duur en mogelijk meer maag-darm bloedingen

Question 17

Hoe werkt aspirine (ascal)

Answer 17

werkzame stof is salicylzuur > remt irreversibel CO > arachidonzuur niet omgezet in tromboxaan > na 7-10 dagen alle plaatjes vervangen en gezond

Question 18

Hoe werkt ADP receptor blokkers (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor)

Answer 18

remt ADP receptor op oppervlak bloedplaatjes > minder arachidonzuur > minder aggregatie
- sterker dan aspirine

Question 19

Wanneer wordt aspirine + ADP receptor blokker gegeven

Answer 19

na plaatsen stent

Question 20

Gb-IIb/IIIa receptor blokker (abciximab, integrilin, tirofiban)

Answer 20

tijdens percutane interventie, als receptor geblokkeerd wordt is er geen bloedplaatje actief

Question 21

initiele behandeling DVT

Answer 21

1. heparine
2. DOAC
3. trombolyse
4. trombosuctie

Question 22

Hoe kies je voor een middel

Answer 22

leeftijd, gewicht, zwangerschapswens, magliniteit, maag-darmziektes, nierfunctie, co-medicatie

Question 23

Welke moeten met heparine worden gestart

Answer 23

dibigatran en edoxabran