Primaire en secundaire hypertensie

Question 1

geisoleerde systolische hypertensie

Answer 1

alleen de systole bloeddruk is te hoog, vooral bij ouderen door stuggere vaten

Question 2

primaire hypertensie

Answer 2

erfelijke factoren + factoren van buitenaf; voorafgegaan door pre-hypertensie
- complicaties vaak cardiaal, cerebrovasculair of renaal, grote vaten aangedaan en maligniteiten kunnen ontstaan

Question 3

Wat is het aller belangrijkste bij bloedonderzoek primaire hypertensie

Answer 3

nierfunctie

Question 4

Sympaticus

Answer 4

toename perifere weerstand en HMV en veneuze return neemt toe

Question 5

Bloeddruk regulatie

Answer 5

nieren door renine (symp) gestimuleerd > meer Ang II > toename perifere weerstand en toename aldosteron > meer Na retentie > ECV groter

Question 6

Secundaire hypertensie kan door wat komen:

Answer 6

parenchymateuze nierziekten, vasculair, endocrien, slaap apneu syndroom, zwangerschap, dieet/recreatieve middelen, iatrogeen, monogenetisch, neurogeen

Question 7

Wanneer kun je denken aan secundaire hypertensie

Answer 7

Als de kans op primaire klein is, dat is bij:
neg familieanamnese, als iatrogene factoren een rol spelen, als het voor het 20e jaar of na 50e jaar ontstaat, plotse verergering, kenmerkende symptomalogie, afwijkingen LO of bloed, sprake van hypertensieve crisis of therapieresistent

Question 8

Wat is obstructief slaapapneu syndroom?

Answer 8

vooral bij mannen, verhoogt de kans op hypertensie, hart en vaatziekten en diabetes mellitus
- 15 stilstanden per uur
- tong zakt in keel > hypoxemie > symp neemt toe > snellere ademhaling > BD omhoog
- snurken, apneus, onrustig slapen, zweeten en nycturie, slaperig overdag, hoofdpijn, verminderd libido

Question 9

Wat merk je bij LO bij obstructieve slaapapneu syndroom

Answer 9

hypertensie, obesitas, vergrootte amandelen en verdikte huig
- LV hypertrofie, ritmestoornissen en geen nachtelijke BD daling

Question 10

behandeling OSAS

Answer 10

huig of amandelen verwijderen, neusmasker
- gewichtsreductie, alcohol minderen en op de zij slapen

Question 11

Waardoor leidt nierinsufficientie tot hypertensie

Answer 11

onvermogen van nier om bij een normale bloeddruk voldoende Na en water uit te scheiden
- diagnose obv serum creatinine gehalte, analyse urinesediment, aanwezigheid proteinurie en maken echo

Question 12

pathofysiologie renale hypertensie

Answer 12

Na excretie neemt af > ECV neemt toe > HMV ook > BD stijgt, verhoogde vaatweerstand en dus hoge BD

Question 13

renovasculaire hypertensie

Answer 13

door verminderde perfusie van een of beide nieren door bijv stenose nierarterie > meer renine > BD hoger door efferente constrictie > BD stijgt

Question 14

oorzaken nierarteriestenose

Answer 14

atherosclerose, fibromusculaire dysplasie, artitis

Question 15

fibromusculaire dysplasie

Answer 15

aneurysmatische verwijding gevolgd door vernauwing verderop in nirearterie > kralensnoer

Question 16

pathofysiologie RVHT

Answer 16

intrarenale druk neemt af > meer renine en Ang II productie > Na reabsorptie stijgt > BD stijgt
- Ang II: vasoconstrictie efferente arteriolus, verhoging sympaticus tonus, afgifte aldosteron en verhoging bloeddruk

Question 17

Hyperaldosteronisme

Answer 17

aldosteron productie in zona glomerulosa > activeert via MR Na transporter > meer Na gereabsorbeerd in ruil voor K > hypertensie met laag K gehalte, spierzwakte, polyurie en metabole alkalose

• renine concentratie laag

Question 18

pathofysiologie primair hyperaldosteronisme

Answer 18

hoog aldo/renine ratio door vaak een adenoom of bilaterale hyperplasie
- oplossen door laparoscopische adrenalectomie of aldosteron receptor antagonist

Question 19

Drophypertensie

Answer 19

Inactivering cortisol werkt niet meer > bindt aan MR > BD stijging
- aldosteron en renine gehalte laag

Question 20

Geneesmiddelen hoge BD

Answer 20

• corticosteroid
• cyclosporine
• angiogenese remmers
• NSAID
• orale anticonceptiva