Integratiecollege wk 14

Question 1

Hoe kan glomerulonefritis zich presenteren?

Answer 1

micro-/macroscopische hematurie, nefrotisch/nefritisch syndroom of chronische glomerulonefritis

Question 2

Aan welke ziektes moet je denken bij hematurie?

Answer 2

IgA nefropathie, syndroom van Alport en thin membrane nefropathie

Question 3

IgA nefropathie

Answer 3

IgA immuuncomplexen vormen in mesangium > mesangiale proliferatie en complementsysteem geactiveerd
- kan leiden tot nefritisch syndroom

Question 4

minimal change disease

Answer 4

gestoorde ladingsselectiviteit > veel negatief geladen albumine in urine
- filtratieslit wel intact dus geen problemen met grootte

Question 5

thin membrane disease

Answer 5

heterozygoot voor collageen 4A3 of 4A4 mutatie
- collageen 4A5 erft X gebonden recessief over > vrouwen erger

Question 6

syndroom Alport

Answer 6

autosomaal homozygoot; dikke basaalmembraan en slechte prognose
- hematurie, proteinurie, nierfalen, afwijkingen oor/oog

Question 7

FSGS

Answer 7

heterogene aandoening
- circulerende factor: verhoogde doorlaatbaarheid capillaire vaatwand, fibrotisch proces en daardoor adhesie glomerulaire capillairen aan kapse; Bowman

Question 8

crescent

Answer 8

bij FSGS; uittredende ontstekingscellen en proliferatie podocyten en parietale epitheelcellen

Question 9

a. renalis stenose

Answer 9

hypoperfusie, Na filtratie en NaCl aanbod aan macula densa omlaag > renine en aldosteron nemen toe

andere nier compenseert met Na uitscheiding, maar alsnog hypertensie door hoge renine

Question 10

gestoorde druknatriurese

Answer 10

onvermogen van de nier om bij een normale bloeddruk voldoende water en natrium uit te scheiden

Question 11

hypertensie <50 jaar

Answer 11

ACE remmers om RAAs te remmen en BD te laten dalen
- onvoldoende? combineren met Ca antagonisten of diuretica

Question 12

hypertensie >50 jaar

Answer 12

RAAS is al minder actief en dus gestart met Ca antagonist of diureticum