TB na infância

Question 1

Casal em tratamento para Tuberculose há 30 dias leva ao posto de saúde seu filho de 4 anos de idade para investigação e com cartão vacinal completo. Criança encontra-se assintomática, apresenta radiografia de tórax sem alteração e teste tuberculínico de 5mm. Baseando-se no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil do Ministério da Saúde, em relação à criança, deve-se?

Answer 1

Iniciar tratamento de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis.

Question 2

Qual o principal fator desencadeante da tuberculose na infância?

Answer 2

Exposição domiciliar

Question 3

A TB pulmonar na infância é paucibacilar, com baciloscopia negativa na maioria. V ou F?

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Qual a forma extrapulmonar mais comum?

Answer 4

Linfoganglionar.

A segunda mais comum é a meningoencefalite

Question 5

Quais critérios são levados em conta no diagnóstico?

Answer 5

Exposição a adulto bacilífero
PPD + (>= 5mm)
Clínica compatível - infecção resp que não melhora
RX alterado - pneumonia que não melhora, adenomegalia hilar ou paratraqueal

Question 6

No escore de pontos de TB, qual pontuação é muito provável o diagnóstico?

Answer 6

> = 40 pontos

Question 7

Qual o tratamento da TB pulmonar?

Answer 7

< 10 anos: tríplice (2 meses com RIP) + (4 meses RI)

> 10 anos: igual adulto (RIPE 2 meses e RI 4 meses)

Question 8

Por que não pode ser feito uso de etambutol no tto da TB em crianças < 10 anos?

Answer 8

Risco de neurite óptica

Question 9

Qual a particularidade do tto da neuroTB?

Answer 9

Fase de manutenção dura 10 meses + Prednisona por 2-4 meses

Question 10

Paula, 25 anos, trinta e oito semanas de gestação, vem à consulta preocupada, porque mora em companhia de seu pai, que há vinte dias foi diagnosticado com tuberculose pulmonar. Nesta consulta, Paula pede que você avalie o seu filho Douglas, quatro anos, previamente hígido, que apresenta tosse produtiva há cerca de quinze dias, acompanhada de febre não aferida, prostração e perda de peso. Imunização e desenvolvimento adequados. Foi avaliado em outro serviço sendo prescrito amoxicilina por dez dias sem melhora. O raio X de tórax mostra condensação em lobo superior direito e teste tuberculínico foi igual a 10 mm. A conduta terapêutica CORRETA é:

Answer 10

Rifampicina, isoniazida e pirazinamida por dois meses e rifampicina e isoniazida por quatro meses.

Question 11

Como é feita a investigação dos contatos bacilíferos assintomáticos?

Answer 11

< 10 anos = PPD + RX de tórax

> 10 anos = PPD

Question 12

Qual a conduta nos contatos bacilíferos assintomáticos < 10 anos?

Answer 12

RX de tórax alterado = investiga TB ativa

RX de tórax normal = Avalia PPD. Se reator (>= 5mm) = ILTB. Se não reator = repete com 8 sem e se tiver conversão é ILTB

Question 13

Qual a conduta nos contatos bacilíferos assintomáticos > 10 anos?

Answer 13

PPD reator e RX normal = ILTB
PPD reator e RX suspeito = investiga TB ativa
PPD não reator = repete com 8 sem. Se conversão = RX para avaliar TB ativa

Question 14

Quando é considerado ILTB?

Answer 14

Contato bacilífero com PPD reator, assintomático e RX de tórax normal

Question 15

A ILTB é notificação compulsória?

Answer 15

Sim

Question 16

Qual o tto da ILTB?

Answer 16

Isoniazida por 9 meses ou Rifampicina 4 meses

Question 17

Criança com 5 anos de idade, irmão de paciente com Tuberculose pulmonar bacilífera, foi ao Posto de Saúde para exame de comunicante. A criança não foi vacinada com BCG. Não apresentava queixas gerais ou respiratórias. O exame físico estava sem alterações. PPD: 11 mm. A Radiografia de tórax mostrou um nódulo calcificado de 6 mm no terço médio do pulmão direito.Qual a conduta?

Answer 17

Tratar ILTB com isoniazida por 9 meses

Question 18

Se contato com tuberculose abacilífera, o RN não precisa realizar quimioprofilaxia primária. V ou F?

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Como é feita a quimioprofilaxia primária nos RN contactantes de bacilíferos?

Answer 19

Não vacina com BCG e começa isoniazida por 3 meses.
Após 3 meses faz o PPD. Se reator = mais 3 meses de isoniazida e não vacina.
Se não reator = suspende isoniazida e vacina

Question 20

Se mãe com TB, é contraindicada a amamentação?

Answer 20

Não, se bacilífera deve usar máscara cirúrgica

Question 21

Qual das medidas é considerada a MENOS EFICAZ na prevenção da incidência e prevalência da tuberculose?

Answer 21

Vacinação com BCG - previne formas graves apenas