Imunizações Flashcards
Quais os tipos de imunidade passiva?
Natural (gestação, aleitamento) ou artificial (imunoglobulinas, soro heterólogo).
Proteção imediata mas transitória
Quais os tipos de imunidade ativa?
Natural (após infecção) ou artificial (vacina)
Quantos dias antes da viagem deve ser vacinada uma pessoa que vai para área endêmica de febre amarela?
10 dias antes (tempo para produção de anticorpos após vacina) - DOSE INTEGRAL (não pode fracionar)
Quais situações indicam adiar a vacinação?
Doença febril aguda, uso de imunossupressor (após 90 dias)
Uso de imunoglobulinas e hemoderivados -> adiar vacinas atenuadas
Antitérmicos não devem ser usados antes da vacina pois interferem na resposta imune. V ou F?
Verdadeiro
Pacientes que fazem uso de terapia imunossupressora com corticosteroide devem ser vacinados com intervalo de, pelo menos, três meses após a suspensão da droga. V ou F?
Verdadeiro
Quais são as vacinas de agentes atenuados?
BCG, rotavírus, VOP (Sabin), SCR, varicela, febre amarela
As vacinas de agentes atenuados são as vacinas aplicadas por outras vias de admistração, além da via intramuscular. V ou F?
Verdadeiro
Quais são as vacinas de agentes inativados?
Influenza, coqueluche (pertussis), polio injetável (VIP), hepatite A, HPV
Quais são as vacinas combinadas?
Pentavalente
Tríplice viral
Tetraviral
As vacinas combinadas são aquelas que, em sua composição, entram diferentes antígenos contra diferentes agentes infecciosos. V ou F?
Verdadeiro
A imunização com agentes vivos é geralmente preferível à imunização com vacinas mortas, devido à resposta superior e duração mais prolongada. V ou F?
Verdadeiro
Quais populações não podem receber vacinação com agentes atenuados?
Gestantes Imunodeprimidos (inclusive corticoide > 14d)
O uso de corticoide inalatório não contraindica ou adia a vacinação. V ou F?
Verdadeiro
É contraindicada a VOP (Sabin) em familiares de imunossuprimidos?
Sim, por conta da excreção fecal da vacina e possível contágio. É substituída pela VIP
Quais vacinas deve-se ter precaução na aplicação em pacientes com anafilaxia a ovo?
Influenza e febre amarela
Nos pacientes em uso de terapia imunossupressora, a resposta imune deve voltar ao normal 3 meses após o término do tratamento. V ou F?
Falso, pode ser mais curto ou mais tempo, depende do imunossupressor
Qual a conduta na queloide ou linfadenopatia regional não supurada como reações adversas da BCG?
Observação
Quais reações adversas regionais da BCG devem ser tratadas? Qual o tratamento?
úlcera > 1cm, granuloma, abscesso frio, linfadenopatia regional supurada
Isoniazida até regressão
Quando está indicado o esquema tríplice (RHE) numa reação adversa de BCG?
Reação lupóide, linfonodos de outros locais, lesões de outros órgãos
Paciente desenvolve abscesso quente após aplicação da vacina BCG. Qual a conduta?
ATB
Quais as reações adversas mais comuns da DTP?
Febre, sonolência (até 3 dias), choro inconsolável
Quais reações adversas a DTP que indicam mudança nas próximas doses?
Convulsão, episódio hipotônico-hiporresponsivo = completa com DTPa
Encefalopatia = completa com DT
Anafilaxia = contraindicada demais doses
Lactente de 4 meses procura o posto de saúde para vacinação e mãe informa que 3 dias após receber a primeira dose de DTP, a criança apresentou quadro de encefalopatia. Diante desse dado como seguir seu esquema vacinal em relação à tríplice bacteriana?
Completa o esquema com a vacina DT
Quais as vacinas aplicadas ao nascer?
BCG e hepatite B
Quais são as contraindicações a vacina do rotavírus?
Doença gastrointestinal crônica ou mal-formação do TGI
As três primeiras vacinas da polio aplicadas aos 2, 4 e 6 meses são VOP ou VIP?
VIP. Reserva a VOP para reforço
Quando é feita a vacina da hepatite A e com quantas doses?
1 dose aos 15 meses - de acordo com PNI
Quais são as vacinas que devem ser feitas no adolescente?
dT a cada 10 anos
MeningoC dos 11-14 anos
HPV (2 doses): menina de 9-14 anos e meninos de 11-14 anos
Qual vacina deve ser aplicada na gestante em toda gestação?
dTpa entre 20-36 sem -> imunidade passiva natural
Qual a única vacina que deve ser feita aos 5 meses de idade?
MeningoC
Lactente de 1 ano é adotado e não tem o cartão vacinal. Apresenta presença de cicatriz vacinal em braço direito. Todas as vacinas indicadas para o primeiro ano de vida serão aplicadas neste momento, com EXCEÇÃO de?
BCG e rotavírus
*Rotavírus só pode ser feita na faixa etária estipulada
Qual a conduta em relação ao rotavírus e VOP em pctes prematuros internados?
Substitui VOP por VIP
Não faz rotavírus -> excreção fecal e risco de contaminação do berçário
Ausência de cicatriz vacinal de BCG indica revacinação?
Não, isso mudou. A vacina é eficaz mesmo sem cicatriz
No caso de crianças nascidas com menos de 32 semanas ou peso inferior a 2000g, a vacina da hepatite B deve ser feita em 4 doses (0, 2, 4 e 6 meses). V ou F?
Verdadeiro
A vacina da febre amarela está contraindicada para pacientes imunossuprimidos por conter vírus vivo atenuado. V ou F?
Verdadeiro
Qual a indicação de imunoglobulina específica para hep B?
RN de mãe AgHBS positivo - vacina + imunoglobulina
Quando usar imunoglobulina específica para varicela zoster (IGAVZ)?
Pós-exposição a varicela -> suscetível (não vacinados/sem varicela prévia) ou risco de complicação (imunocomprometidos, gestantes suscetíveis, surto hospitalar)
Qual o intervalo entre o uso de imunoglobulina e a vacinação com agente atenuado?
Antitetânica - 3 meses;
Anti-hepatite B - 3 ou 4 meses (dependendo da dose); Antivaricela-zoster - 5 meses
O que são considerados ferimentos de alto risco para tétano?
Profundo; sujo; corpo estranho; armas/mordedura de animais; puntiforme; queimadura; politrauma; fratura exposta
Paciente com ferimento limpo e superficial. Como deve ser feita a profilaxia para tétano?
Apenas vacina, se: < 3 doses/desconhecido ou última dose > 10 anos
- < 7 anos = DTP; >= 7 anos = dT
- Nunca usar imunoglobulina ou soro antitetânico nesse caso
Paciente com ferimento de alto risco para tétano. Como deve ser feita a profilaxia?
IGHAT ou SAV se:
< 3 doses/incerto;
última dose > 5 anos se imunossuprimido ou idoso.
VACINA se < 3 doses/incerto ou última dose há mais de 5 anos
*Nessa situação também completa a vacina
*Preferível imunoglobulina do que o soro
Menina de 8 anos, feriu-se gravemente com metal enferrujado. Esquema vacinal de 3 doses, com última dose há menos de 5 anos. Qual a conduta em relação à profilaxia do tétano?
Não é necessário vacinação de reforço nem imunização passiva
Quais imunodeficiências primárias contraindicam a vacinação com BCG?
Doença granulomatosa crônica e a imunodeficiência combinada grave (SCID)
Por que as doses iniciais contra a poliomielite são feitas com a vacina inativada (VIP)?
Para reduzir o risco de paralisia associada à vacina
Quando pode ser dispensada a profilaxia para raiva?
Cão/gato que vive apenas dentro de casa
Em área de raiva controlada (ex. SP)
Roedores
No contato indireto com o vírus da raiva (utensílios potencialmente contaminados, acidente com agulha) qual a conduta?
Lavagem com água e sabão
Como caracterizar um acidente leve em relação a profilaxia para raiva?
Superficial, único
Tronco e membros (exceto mão e pé)
Lambedura de pele com lesão superficial
Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente leve com cão/gato sem suspeita de raiva?
OBSERVAR por 10 dias. Se sadio, encerra. Se raivoso/sumir = 4 doses da vacina IM (D0, D3, D7 e D14)
Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente leve com cão/gato com suspeita de raiva?
2 doses vacina IM (D0 e D3) e observar por 10 dias.
Se continuar sadio = encerra
Se raivoso/sumir = complementa com mais 2 doses
Como caracterizar um acidente grave em relação a profilaxia para raiva?
Profundo, múltiplo
Cabeça, pescoço, mão, planta do pé
Lambedura de mucosa ou pele com lesão grave
Ferimento profundo por unha
Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente grave com cão/gato sem suspeita de raiva?
2 doses vacina IM (D0 e D3) e observar por 10 dias.
Se continuar sadio = encerra
Se raivoso/sumir = complementa com mais 2 doses + Soro/Imunoglobulina
Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente grave com cão/gato com suspeita de raiva?
3 doses vacina IM (D0, D3 e D7) + Soro/Imunoglobulina
Observar por 10 dias. Se continuar sadio = encerra. Se raivoso/sumir = complementa com mais 1 dose
Qual a conduta quanto a profilaxia para raiva no acidente grave com cão/gato raivoso, desaparecido ou morto, animais silvestres ou de produção?
4 doses vacina IM (D0, D3, D7 e D14) + Soro/Imunoglobulina
Até quando pode ser feito o soro ou imunoglobulina antirrábica?
Até 7 dias da 1ª dose da vacina
Faz ao redor da lesão e restante IM (assim como a antitetância)
Se acidente com morcego (leve ou grave), qual a conduta quanto a profilaxia para raiva?
Principal vetor da raiva:
4 doses vacina IM (D0, D3, D7 e D14) + Soro/Imunoglobulina
O esquema de profilaxia com vacina de raiva inativada, quando indicado, é composto de quatro doses nos dias zero, três, sete e quatorze, via intramuscular, e não se deve aplicar no glúteo. V ou F?
Verdadeiro
Uma criança de seis anos de idade foi vítima de mordedura profunda na superfície palmar do dedo indicador direito. O acidente foi causado por um cão de propriedade de um vizinho, que não refere qualquer alteração no comportamento do animal nos últimos dias. A criança nunca havia recebido esquema profilático para raiva. A conduta profilática inicial para raiva a ser adotada neste caso, recomendada pelo Ministério da Saúde, deve incluir lavagem cuidadosa da lesão e observação do animal, acompanhadas de:
2 doses de vacina ( dias 0 e 3), sem soro
Criança de 4 aos de idade foi mordida pelo cachorro da família (saudável e vacinado contra raiva) e evoluiu, 2 dias depois, com edema e hiperemia ao redor da lesão, compatível com infecção secundária. Qual antibioticoterapia é uma boa escolha terapêutica?
Amoxicilina com clavulanato
Quais as indicações de imunoglobulina antivaricela-zoster (IGAVZ) em RNs contactantes de varicela?
*USP RP
- RN de mãe com varicela de 5 dias antes até 2 dias pós-parto
- Prematuros entre 28-36sem se mãe com história negativa de varicela ou de vacina
- Prematuros < 28sem ou < 1kg
