Sepse Neonatal

Question 1

Quais as indicações de quimioprofilaxia intraparto para SGB?

Answer 1

1. RN anterior com doença invasiva por SGB
2. Triagem + para SGB
3. Bacteriúria ou ITU por SGB nessa gestação
4. SGB desconhecido com fator de risco para sepse

Question 2

Quando se realiza a pesquisa de SGB nas gestantes?

Answer 2

Com IG entre 35-37 semanas (swab vaginal e anal)

Question 3

Quais as opções de ATB empírico para sepse neonatal tardia?

Answer 3

Gram + = oxacilina, vanco
Gram - = cefepime, cefotaxima

*depende do perfil do hospital

Question 4

Quais as duas opções de ATB empírico para sepse neonatal precoce?

Answer 4

Ampicilina + Genta
OU
Penicilina cristalina + Amicacina

Por 7-10 dias até resultado da hemocultura

Question 5

A meningite é comum na sepse neonatal precoce. V ou F?

Answer 5

Falso. É comum na tardia

Question 6

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de sepse neonatal precoce?

Answer 6

Hemocultura

Veia periférica

Question 7

Quais os exames lab solicitados na suspeita de sepse neonatal?

Answer 7

Hemograma
Hemocultura 
Liquor (se estável)
PCR
Procalcitonina 

*Urocultura apenas se pcte sintomático com histórica de mal formação do trato urinário

Question 8

Qual a definição de sepse neonatal precoce?

Answer 8

Quando ocorre nas primeiras 48-72h de vida

Question 9

Qual o principal fator de risco materno prevenível para sepse neonatal precoce?

Answer 9

Colonização por Streptococcus agalactiae

Question 10

Como é feito o diagnóstico clínico da sepse neonatal?

Answer 10

3 sinais clínicos
OU
2 sinais clínicos + fatores de risco

Question 11

Já que o quadro clínico é inespecífico, quais são os 3 pilares para o diagnostico de sepse neonatal?

Answer 11

1. Fatores de risco
2. Clínica
3. Exames lab (não são obrigatórios)

Question 12

Quais as manifestações clínicas sugestivas de sepse neonatal?

Answer 12

Inespecífico:
Instabilidade térmica
Desconforto resp
Vômitos e distensão abd
Icterícia idiopática 
Irritabilidade/letargia

Question 13

Quais os agentes etiológico bacterianos de maior prevalência na sepse neonatal precoce?

Answer 13

Streptococcus agalactiae e E. Coli

Question 14

A sepse neonatal tardia está associada com infecção hospitalar. V ou F?

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Qual o principal fator de risco materno e o neonatal para a sepse neonatal precoce?

Answer 15

Materno: colonização por S. Agalactiae
Neonatal: prematuridade

Question 16

Quais são os fatores de risco neonatais para sepse neonatal precoce?

Answer 16

Prematuridade 
Taquicardia fetal (> 180)
Asfixia perinatal (apgar 5º< 7)
Sexo masculino 
1º gemelar

Question 17

Quais os fatores de risco maternos para sepse neonatal precoce?

Answer 17

Corioamnionite 
RPMO > 18h
Infecção genital
ITU no parto
Colonização por S. Agalactiae

Question 18

Como é definida a profilaxia intraparto adequada para SGB?

Answer 18

Se a mãe recebeu penicilina, ampicilina ou cefazina >= 4h antes do parto (>= 2 doses)

Question 19

Recém-nascido a termo, filho de mãe colonizada por Streptococcus agalactiae nasce de parto vaginal, em boas condições de vitalidade e encontra-se bem. Mãe recebeu ampicilina 5 horas antes do parto. A conduta para esse recém-nascido é?

Answer 19

Observação clínica em alojamento conjunto. Mãe com profilaxia intraparto adequada e não necessita conduta adicional para o RN.

Question 20

Recém-nascido de termo, parto vaginal espontâneo, adequado para a idade gestacional, apresenta temperatura de 38,2 °C e tremores, com 38 horas de vida. Mãe moradora de rua, que compareceu a apenas duas consultas de pré-natal, ambas no segundo trimestre. O exame clínico do RN demonstra hipoatividade e taquipneia com frequência respiratória de 56 irpm, sem outras alterações. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, Proteína C reativa elevada e líquor normal. Quais são os agentes mais prováveis para esta infecção, considerando as alterações laboratoriais e o exame clínico?

Answer 20

Como se trata de um quadro precoce (< 48 horas de vida), os agente etiológico são aqueles do trato genital materno, ou seja, principalmente o Streptococcus agalactiae (Strepcococo do grupo B) e a Escherichia coli.