Sepse Neonatal Flashcards
Quais as indicações de quimioprofilaxia intraparto para SGB?
- RN anterior com doença invasiva por SGB
- Triagem + para SGB
- Bacteriúria ou ITU por SGB nessa gestação
- SGB desconhecido com fator de risco para sepse
Quando se realiza a pesquisa de SGB nas gestantes?
Com IG entre 35-37 semanas (swab vaginal e anal)
Quais as opções de ATB empírico para sepse neonatal tardia?
Gram + = oxacilina, vanco
Gram - = cefepime, cefotaxima
*depende do perfil do hospital
Quais as duas opções de ATB empírico para sepse neonatal precoce?
Ampicilina + Genta
OU
Penicilina cristalina + Amicacina
Por 7-10 dias até resultado da hemocultura
A meningite é comum na sepse neonatal precoce. V ou F?
Falso. É comum na tardia
Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de sepse neonatal precoce?
Hemocultura
Veia periférica
Quais os exames lab solicitados na suspeita de sepse neonatal?
Hemograma Hemocultura Liquor (se estável) PCR Procalcitonina
*Urocultura apenas se pcte sintomático com histórica de mal formação do trato urinário
Qual a definição de sepse neonatal precoce?
Quando ocorre nas primeiras 48-72h de vida
Qual o principal fator de risco materno prevenível para sepse neonatal precoce?
Colonização por Streptococcus agalactiae
Como é feito o diagnóstico clínico da sepse neonatal?
3 sinais clínicos
OU
2 sinais clínicos + fatores de risco
Já que o quadro clínico é inespecífico, quais são os 3 pilares para o diagnostico de sepse neonatal?
- Fatores de risco
- Clínica
- Exames lab (não são obrigatórios)
Quais as manifestações clínicas sugestivas de sepse neonatal?
Inespecífico: Instabilidade térmica Desconforto resp Vômitos e distensão abd Icterícia idiopática Irritabilidade/letargia
Quais os agentes etiológico bacterianos de maior prevalência na sepse neonatal precoce?
Streptococcus agalactiae e E. Coli
A sepse neonatal tardia está associada com infecção hospitalar. V ou F?
Verdadeiro
Qual o principal fator de risco materno e o neonatal para a sepse neonatal precoce?
Materno: colonização por S. Agalactiae
Neonatal: prematuridade
Quais são os fatores de risco neonatais para sepse neonatal precoce?
Prematuridade Taquicardia fetal (> 180) Asfixia perinatal (apgar 5º< 7) Sexo masculino 1º gemelar
Quais os fatores de risco maternos para sepse neonatal precoce?
Corioamnionite RPMO > 18h Infecção genital ITU no parto Colonização por S. Agalactiae
Como é definida a profilaxia intraparto adequada para SGB?
Se a mãe recebeu penicilina, ampicilina ou cefazina >= 4h antes do parto (>= 2 doses)
Recém-nascido a termo, filho de mãe colonizada por Streptococcus agalactiae nasce de parto vaginal, em boas condições de vitalidade e encontra-se bem. Mãe recebeu ampicilina 5 horas antes do parto. A conduta para esse recém-nascido é?
Observação clínica em alojamento conjunto. Mãe com profilaxia intraparto adequada e não necessita conduta adicional para o RN.
Recém-nascido de termo, parto vaginal espontâneo, adequado para a idade gestacional, apresenta temperatura de 38,2 °C e tremores, com 38 horas de vida. Mãe moradora de rua, que compareceu a apenas duas consultas de pré-natal, ambas no segundo trimestre. O exame clínico do RN demonstra hipoatividade e taquipneia com frequência respiratória de 56 irpm, sem outras alterações. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, Proteína C reativa elevada e líquor normal. Quais são os agentes mais prováveis para esta infecção, considerando as alterações laboratoriais e o exame clínico?
Como se trata de um quadro precoce (< 48 horas de vida), os agente etiológico são aqueles do trato genital materno, ou seja, principalmente o Streptococcus agalactiae (Strepcococo do grupo B) e a Escherichia coli.
