DRGE Flashcards
Quais fatores contribuem para o RGE fisiológico do lactente?
Imaturidade funcional do TGI
Decúbito dorsal horizontal
Alimentação líquida
A partir de qual idade há uma redução gradual dos episódios de refluxo?
6 meses - amadurecimento do TGI, postura ereta e alimentação mais sólida
Qual é a principal causa de refluxo fisiológico do lactente?
Imaturidade dos mecanismos antirrefluxo
Não há necessidade de tratamento medicamentoso para o RGE fisiológico do lactente, sendo adotado apenas medidas gerais. V ou F?
Verdadeiro
Em quais situações deve ser pensado em realizar exames complementares para investigação do RGE?
Vômitos biliosos
Desde o período neonatal
Persiste após 1º ano de vida
*Pensar em anormalidades anatômicas - estudo contrastado do TGI
Quais as orientações para os pais de lactente com RGE fisiológico?
Manter ereto após mamada
Cabeceira elevada a 30-40º
Fracionar refeições
Reduzir tabagismo passivo
No lactente, é muito frequente, o RGE fisiológico acompanhar-se de regurgitações ou “golfadas” que não se associam a redução no ganho de peso ou outras manifestações clínicas. V ou F?
Verdadeiro
O decúbito lateral esquerdo é o mais recomendado por facilitar esvaziamento gástrico e diminuir episódios de refluxo. V ou F?
Falso, a criança deve dormir sempre em decúbito dorsal. As posições em decúbito lateral e/ou prona associam-se com maior risco de ocorrência de morte súbita
Recém-nascido com uma semana de vida se mostra irritadiço e exibe vários episódios de vômito bilioso depois da alimentação mais recente. Está taquicárdico, porém os outros sinais vitais estão estáveis. O exame físico revela um abdome distendido, porém sem anormalidade acentuada. Qual a conduta MAIS adequada para esse caso?
Realizar estudo contrastado do trato gastrointestinal superior.
Qual o principal fator fisiopatológico da DRGE?
Relaxamento transitório do EEI
Quais são os principais fatores de risco para DRGE?
Prematuridade Obesidade Doenças neurológicas Doenças pulmonares crônicas Mal-formação TGI
Quais são as complicações da DRGE?
Esofagite, úlcera esofágica, estenose de esôfago e esôfago de Barrett
Quais as manifestações típicas de DRGE nos lactentes? E nos pré-escolares?
LACTENTE: Vômitos, recusa alimentar, irritabilidade e déficit ponderal (principal)
PRÉ-ESCOLAR: Vômitos
Quais as manifestações típicas de DRGE nos escolares/adolescentes?
Azia/pirose, dor retroesternal, plenitude
Qual o principal diagnóstico diferencial de DRGE em lactente? Como descartar esse diagnóstico?
Alergia a proteína do leite de vaca
Faz teste terapêutico com exclusão do leite da dieta por 2-4 semanas
Quais as principais manifestações atípicas da DRGE?
Pulmonar: Tosse crônica, sibilância, PNM recorrente, apneia, sd morte súbita
ORL: Rouquidão, IVAS de repetição, laringite crônica
Orais: Erosão de esmalte, halitose, aftas
Na presença de sintomas atípicos de DRGE está autorizado iniciar o teste terapêutico?
Não, sempre deve confirmar com exames complementares antes
Alergia ao leite de vaca deve ser considerada em lactente com início dos sintomas após o desmame, com perda de peso e sintomas semelhantes aos da doença do refluxo gastroesofágico. V ou F?
Verdadeiro
Quais exames complementares podem ser solicitados na suspeita de DRGE?
1) pHimpedanciometria (“padrão-ouro)
2) pHmetria de 24h (mais para sintomas atípicos e avaliar TTO)
3) EDA (pra ver complicações, geralmente pcte com comorbidade, se normal não exclui)
Quais exames complementares podem ser solicitados para diagnóstico diferencial?
USG de abdome (estenose hipertrófica de piloro, má-rotação intestinal)
EED (alterações anatômicas)
Qual o tratamento da DRGE em lactentes?
Não farmacológico: orientações gerais
Exclusão do leite por 2-4 sem (se AME tira o leite e derivados da mãe)
Farmacológico apenas se grave e esofagite
Quando está indicado o tratamento cirúrgico na DRGE? Qual a técnica mais usada?
Refratariedade ao tto medicamentoso ou risco de morte (apneia, esofagite grave, comorbidades associadas)
Técnica: fundoplicatura de Nissen laparoscópica
Quais as opções medicamentosas para tratamento da DRGE?
Domperidona e bromoprida: não usar de rotina, muito efeito colateral
Ranitidina: mais para casos leves
Omeprazol: graves ou com complicações
*Ranitidina e omeprazol -> crianças e adolescentes
A ultrassonografia esofagogástrica tem papel importante no diagnóstico diferencial com a estenose hipertrófica de piloro, mas apresenta baixa especificidade para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico. V ou F?
Verdadeiro
