Anemia fisiológica e ferropriva Flashcards
Quais são os dois fatores envolvidos na anemia fisiológica?
Após o parto:
- Menor produção de eritropoietina (aumento da PaO2)
- Menor meia vida da hemácia fetal
Todo recém-nascido tem anemia fisiológica, que reflete o ajuste hematológico do período neonatal. V ou F?
Verdadeiro
Quais as características da anemia fisiológica no RN a termo?
Início em 7 dias
Normocítica e normocrômica
Não precisa de TTO - manter aleitamento
Quais as características da anemia da prematuridade e o manejo?
Anemia mais precoce e mais profunda
Prematuro tem baixas reservas de ferro + clampeamento precoce
Concentrado de hemácias SN em pctes graves
Quais são os fatores de risco para anemia ferropriva?
Prematuridade Desmame precoce Baixo nível socioeconômico (infecções, alimentação mais pobre) Alimentação mais pobre em ferro Falta da profilaxia de ferro Adolescência
Qual a diferença do ferro heme x não heme?
Heme: carne e vísceras. Absorção direta no duodeno
Não heme: vegetais. Precisa de conversão
Qual o principal fator dietético relacionado a anemia ferropriva?
Ingestão excessiva de leite de vaca (ferro tem menor disponibilidade e cálcio e fosfato inibem a absorção de ferro)
A abordagem terapêutica dos bebês nascidos prematuramente pode envolver a administração de concentrado de glóbulos para aqueles com baixo ganho ponderal, dificuldade respiratória e elevação da frequência respiratória. V ou F?
Verdadeiro
Qual a principal causa de anemia no mundo?
Deficiência de ferro
Quais as manifestações clínicas da anemia deficiência de ferro?
Astenia, dor MMII, unhas rugosas, estomatite angular e pode ter perversão do apetite (pica), prejuízo cognitivo, distúrbio de conduta
Na anemia evolui com apatia, irritabilidade, palidez, sopro cardíaco, intolerância a exercícios, taquicardia
Quais valores de ferritina evidenciam depleção dos estoques de ferro?
< 5 anos: ferritina < 12
5-12 anos: ferritina < 15
*Lembrar que é proteína de fase aguda: pode aumentar em infecções
Quais valores demonstram deficiência de ferro?
Ferro sérico < 30 (baixo)
Saturação de transferrina < 16% (baixa)
CTLT > 250-390 mcg/dl (aumentada pois a transferrina está ávida por ferro)
Protoporfirina eritrocitária aumentada (não ligada a ferro)
Qual a definição de anemia?
Depende da idade:
6m-5 anos = Hb < 11
5-11 anos = Hb < 11,5
12-14 anos = Hb < 12
Quais as características da anemia ferropriva no hemograma?
Microcítica (menor VCM)
Hipocrômica (menor HCM e CHCM)
Anisocitose (aumenta RDW)
Outros: reticulopenia, trombocitose
Quais os diagnósticos diferenciais da anemia ferropriva?
Talassemia (RDW normal - todas as hemácias pequenas)
Anemia sideroblástica
Lactente 18 meses de vida, nascido a termo sem intercorrências. Aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida, quando foi introduzida a alimentação complementar. Nega uso de vitaminas ou ferro profilático. Família com boas condições de moradia. Apresenta o seguinte hemograma: Hb=9,0g/dL (10,5 a 13,5), Ht=28% (33 a 40), Volume Corpuscular Médio (VCM)=70fL (74 a 89); Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)=23pg (27 a 35) e RDW=15% (12,0 a 14,5). Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Anemia ferropriva.
Hb, Ht baixos, hipo-micro, RDW aumentado
Qual o tratamento da anemia ferropriva?
Qual o objetivo do tratamento?
Orientações alimentares
Ferro 3-5 mg/kg/dia (dose única ou fracionada) antes das refeições por no mínimo 8 semanas
Objetivo: repor estoque, com ferritina > 15
*Parenteral é exceção
Como é feito o seguimento do tratamento?
Hmg e reticulócitos - a cada 30-60 d
Perfil ferro e ferritina - a cada 30 e 90 d
Quando os parâmetros da anemia ferropriva começam a normalizar?
Reticulócitos aumentam com pico em 7d
Hb com 30 dias
Ferritina aumenta com 2-6 meses
Quais os efeitos adversos da suplementação de ferro?
Gosto metálico, náuseas/vômitos, pirose/dispepsia, plenitude abdominal, diarreia/obstipação
Opções com menos efeitos: sais férricos, aminoquelatos
Quais são as medidas de profilaxia da anemia ferropriva?
AME por 6 meses Alimentação rica em ferro Contraindica leite de vaca em < 12 meses Farinhas são fortificadas com ferro no Brasil Suplementação profilática
Como é feita a suplementação profilática de ferro de acordo com o MS?
RN a termo com peso adequado: a partir de 6 m, 1mg/kg/dia até 2 anos
Se desmamar antes de 6 meses, começa a suplementação
Como é feita a suplementação profilática de ferro nos recém-nascidos a termo de acordo com a SBP?
RN A TERMO COM PESO ADEQUADO: a partir de 3m, com 1mg/kg/dia até 2 anos
Exceção: uso de fórmula infantil >= 500ml/dia (já tem ferro suficiente)
Como é feita a suplementação profilática de ferro nos recém-nascidos prematuros/baixo peso de acordo com a SBP?
NO PRIMEIRO ANO DE VIDA: < 2,5kg (baixo peso) = 2mg/kg/dia < 1,5 kg (muito baixo peso) = 3mg/kg/dia < 1kg (extremo) = 4mg/kg/dia DEPOIS DO 1 ANO: mantém 1mg/kg/dia até 2 anos de idade
Segundo a SBP, a profilaxia de ferro não é recomendada para recém-nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional, em uso de 500 ml de fórmula infantil. V ou F?
Verdadeiro
Criança com 6 semanas de vida, nascida com 32 semanas de idade gestacional, com peso ao nascimenteo de 1,8 Kg, alimentada em seio materno exclusivo, apresentou em exame de rotina hemoglobina de 9,0 g/dL, com diagnóstico de anemia precoce do prematuro. As características desta anemia são?
Normo-normo e não prevenível pela administração de ferro
