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Doenças perinatais e da prematuridade Flashcards

1
Q

Quando é considerada hipoglicemia neonatal?

A

Glicemia < 40-45 mg/dl

*Em geral - definição é controversa

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Q

Como é feita a triagem da hipoglicemia neonatal nos RN com fatores de risco?

A

Dextro com 3, 6, 12, 24 e 48 horas de vida

*Se hiperinsulinismo - dextro com 1,3,6,12,24 e 48h - começa com 1h de vida

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3
Q

Quais as causas fisiopatológicas da hipoglicemia neonatal?

A

1) Baixa reserva de glicogênio (PIG, CIUR, prematuro, baixo peso)
2) Causas mistas (sepse neonatal, policitemia, asfixia, desconforto resp grave)
3) Hiperinsulinismo (filho de mãe diabética, GIG. uso materno de medicamentos)

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4
Q

Como é feita a triagem de hipoglicemia neonatal em RN sem fatores de risco?

A

Dextro apenas se achados clínicos (inespecíficos)

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5
Q

Quais os achados clínicos da hipoglicemia neonatal?

A

São inespecíficos - apatia, tremores, apneia/taquipneia, sucção débil, cianose

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6
Q

RN com hipoglicemia neonatal sintomático. Conduta?

A

Push com SG 10% 2ml/kg EV em bolus + infusão contínua VIG 8 mg/kg/min + dextro após 30-60min + amamentação precoce

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7
Q

RN com hipoglicemia neonatal persistente apesar das medidas. Conduta?

A

Investigação. Pode usar glucagon, corticoide (contrarreguladores), diazóxido e octreotide (inibem secreção de insulina - considerar na hiperinsulinemia)

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8
Q

Qual a principal causa de hipoglicemia neonatal persistente?

A

Hipoglicemia hiperinsulinêmica

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9
Q

Qual a profilaxia universal realizada no RN para doença hemorrágica do recém-nascido?

A

Vitamina K 1mg IM dose única - preferência nos primeiros 2 dias de vida

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10
Q

Qual a clínica da doença hemorrágica do RN?

A

Sangramento do TGI, no coto umbilical ou pós-punção

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11
Q

Quais medicações de uso materno são fatores de risco para doença hemorrágica do RN?

A

Anticonvulsivantes, anticoagulantes e ATB de amplo espectro

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12
Q

Quando a doença hemorrágica do RN é considerada precoce? Qual principal fator de risco?

A

< 24h de vida. Associada ao uso materno de medicamentos

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13
Q

Quando a doença hemorrágica do RN é considerada clássica? Qual o principal fator de risco?

A

2º-7º dia de vida. Associada a ausência de profilaxia com vitamina K

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14
Q

A monitorização glicêmica está indicada de rotina para todos os RN. V ou F?

A

Falso, apenas para RN com fatores de risco para hipoglicemia

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15
Q

Quando está indicado o uso de diazóxido na hipoglicemia neonatal?

A

Quando a causa é hiperinsulinismo - inibe secreção de insulina na célula beta

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16
Q

Por quanto tempo o RN tem deficiência dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K?

A

Até o 10º dia de vida

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17
Q

Como é o laboratório na doença hemorrágica do RN?

A

Plaquetas e fibrinogênio normais
Aumento de TP e TTPA
Aumento de fatores inativos de protrombina

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18
Q

Qual o TTO da doença hemorrágica do RN?

A

Vitamina K IM dose única

*Se tardia - vitamina K VO

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19
Q

Qual a profilaxia que pode ser feita para evitar a doença hemorrágica do RN precoce?

A

Associada a uso materno de medicação - vitamina K IM pré-parto

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20
Q

Por que há carência de vitamina K no RN?

A

Por conta da queda dos fatores de coagulação após nascimento, baixa concentração no leite materno e da ausência da flora intestinal responsável pela síntese da vitamina no início da vida.

21
Q

Qual o principal fator de risco para enterocolite necrosante?

A

Prematuridade

22
Q

Um dos fatores de risco para enterocolite necrosante é o uso materno de qual droga ilícita?

23
Q

Qual sinal radiológico confirma o diagnóstico de enterocolite necrosante?

A

Pneumatose intestinal

24
Q

Qual a alternativa ao TTO cirúrgico da enterocolite necrosante em pctes muito instáveis?

A

Drenagem peritoneal

25
Q

Quando está indicada cirurgia (laparotomia) na enterocolite necrosante?

A

Perfuração intestinal, paracentese positiva ou falha no TTO clínico

26
Q

Como é feita a prevenção da enterocolite necrosante?

A

Uso de corticoide antenatal materno e nutrição enteral mínima com leite materno (principalmente RN prematuro e baixo peso)

27
Q

RN com distensão abdominal, dificuldade de progressão da dieta e presença de resíduo gástrico, qual suspeita?

A

Enterocolite necrosante

28
Q

Qual exame é feito para o diagnóstico de enterocolite necrosante?

A

RX de abdome

29
Q

Qual a principal complicação da hipóxia neonatal?

A

Encefalopatia hipoxico-isquêmica

30
Q

Qual o quadro clínico da asfixia perinatal?

A

Depressão perinatal ao nascimento (reanimado geralmente) evoluindo com convulsões e alterações sistêmicas

31
Q

Como é feito o diagnóstico de asfixia perinatal?

A

4 critérios: Apgar 0-3 no 5º minuto

Gaso art do cordão com pH < 7 ou BE

32
Q

Qual a principal forma de tratamento da asfixia perinatal?

A

Hipotermina terapêutica (reduz mediadores neurotóxicos) nas primeiras 6h de vida (33-34 graus) mantida por até 72h

33
Q

Qual a droga de escolha para convulsões na asfixia perinatal?

A

Fenobarbital

34
Q

Como é chamada a displasia do desenvolvimento do quadril em seu grau mais intenso?

A

Luxação congênita do quadril

35
Q

Quais manobras semiológicas são utilizadas no diagnóstico de DDQ?

A

Manobras de Ortolani e de Barlow nos primeiros 2 dias

36
Q

Na DDQ, a USG caracteriza o grau de displasia pela avaliação da morfologia acetabular por qual método?

A

Método de Graf

37
Q

Na suspeita clínica de DDQ ou RN com fatores de risco, qual exame deve ser solicitado?

A

USG de quadril (deve ser repetido após 3 semanas)

38
Q

Qual o TTO da DDQ?

A

Suspensório de Pavlik por 2-3 meses

39
Q

A Manobra de Barlow permite verificar se a cabeça do fêmur é ou não luxável enquanto a Manobra de Ortolani permite redução do quadril luxado. V ou F?

A

Verdadeiro

40
Q

São considerados fatores de risco para DDQ o sexo masculino, história familiar de DDQ, a apresentação pélvica e o oligodrâmnio. V ou F?

A

Falso, sexo feminino

41
Q

Como a hemorragia intraventricular é frequentemente assintomática, como é feita a triagem?

A

Recomenda-se USG transfontanela em todos RN < 34s

42
Q

Como deve ser feito o rastreio de hipoglicemia neonatal em filhos de mãe com DMG?

A

Hiperinsulinismo -> dextro com 1, 3, 6, 12 e 24h de vida

43
Q

Qual a causa da doença hemorrágica do RN?

A

Deficiência de vitamina K

44
Q

Como é feito o push de glicose na hipoglicemia neonatal?

A

Soro glicosado 10% 2ml/kg EV em bolus

45
Q

Recém-nascidos prematuros com leucomalácia periventricular apresentam frequentemente qual alteração?

A

Deficit motor

46
Q

Como é feito o manejo da hipoglicemia neonatal assintomática nos RN até 4h de vida?

A

Dextro após 30min -> se < 25mg/dl com push SG 10%; entre 25-45 amamenta e repete dextro 30-60min

47
Q

Como é feito o manejo da hipoglicemia neonatal assintomática nos RN de 4-24h de vida?

A

Se dextro pré-mamada < 35 = amamentar + dextro após 1h. Se ainda < 35 = push glicose 10%. Se entre 35-45 amamenta e repete após 1h

48
Q

Qual a conduta no RN assintomático que persiste com glicemia baixa mesmo após alimentação?

A

SG 10% com VIG 4-6

*VIG = velocidade de infusão de glicose

Pediatria (46 decks)

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